Trang 2 PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐCSử dụng thuốc hợp lýPhát hiện vấn đề Trang 3 PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐCPhát hiện vấn đềPhương pháp thu thập số liệu t
PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Sử dụng thuốc hợp lý Khắc phục vấn đề Phân tích, tìm nguyên nhân vấn đề Phát vấn đề PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Phát vấn đề Phương pháp thu thập số liệu tổng hợp Phương pháp nghiên cứu số • Thu thập số liệu khơng phải bệnh nhân • Sau tổng hợp mang lại tranh toàn cảnh sử dụng thuốc • Thu thập số liệu bệnh nhân • Điều tra tình hình sử dụng thuốc, khơng đủ để đánh giá tính hợp lý việc sử dụng thuốc >< DUE PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Phát vấn đề Phân tích, tìm ngun nhân vấn đề Khắc phục vấn đề Sử dụng thuốc hợp lý PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Phương pháp thu thập số liệu tổng hợp Số liệu: • Báo cáo xuất nhập tồn thuốc • Tổng hợp báo cáo ADR • Tổng hợp báo cáo sai sót điều trị • … Bức tranh tồn cảnh vấn đề gì? PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích ABC phương pháp phân tích tương quan lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định thuốc chiếm tỷ lệ lớn ngân sách cho thuốc bệnh viện Phân tích nhóm điều trị phương pháp phân tích tương quan lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định thuốc chiếm tỷ lệ lớn nhóm điều trị Phân tích sống cịn, thiết yếu, không thiết yếu (VEN) phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm tồn trữ thuốc bệnh viện nguồn kinh phí khơng đủ để mua tồn loại thuốc mong muốn PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích ABC Quy luật Pareto hay quy luật 80/20 (quy luật thiểu số quan trọng phân bố nhân tố) nói nhiều kiện, khoảng 80% kết 20% nguyên nhân gây Đây quy luật phổ biến kinh doanh chẳng hạn 80% doanh thu từ 20% số khách hàng PHÂN BỐ CHI PHÍ SỬ DỤNG THUỐC ? PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích ABC Các bước phân tích theo thơng tư 21/2013/TT - BYT Hạng A: Gồm sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền Hạng B: Gồm sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền Hạng C: Gồm sản phẩm chiếm - 10 % tổng giá trị tiền Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% lại hạng C chiếm 60 -80% Lượng giá mức độ tiêu thụ thuốc, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng So sánh lượng thuốc tiêu thụ với mơ hình bệnh tật Phát chưa hợp lý sử dụng thuốc PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích ABC Cho thấy thuốc sử dụng thay với lượng lớn mà có chi phí thấp danh mục hoặc có sẵn thị trường Thơng tin sử dụng để: - Lựa chọn thuốc thay có chi phí điều trị thấp - Tìm liệu pháp điều trị thay - Thương lượng với nhà cung cấp để mua thuốc với giá thấp PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích ABC Các thuốc nhóm A: • Cần đánh giá, xem xét lại thuốc có chi phí cao, đắt tiền thay thuốc khác rẻ hơn, tác dụng nhóm B, C • Đánh giá phác đồ điều trị tất thuốc sử dụng có hiệu tương đương PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích nhóm điều trị Các bước xác định tương tự phân tích ABC, nhiên, cần chia thuốc vào nhóm điều trị, sau xác định chi phí theo nhóm điều trị Cách làm trình bày thơng tư 21/2013/TT-BYT Mục đích: • Xác định nhóm điều trị có mức tiêu thụ thuốc cao chi phí nhiều • Trên sở thơng tin tình hình bệnh tật, xác định vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý • Xác định thuốc đã bị lạm dụng hoặc thuốc mà mức tiêu thụ không mang tính đại diện cho ca bệnh cụ thể • Xác định thuốc có chi phí hiệu cao nhóm điều trị thuốc lựa chọn liệu pháp điều trị thay PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích VEN Khi nguồn kinh phí không đủ để mua tất thuốc mong muốn Phân tích VEN giúp lựa chọn thuốc cần ưu tiên để mua lưu trữ bệnh viện Thuốc V (Vital drugs) - thuốc dùng trường hợp cấp cứu hoặc thuốc quan trọng, thiết phải có để phục vụ cơng tác khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện BẮT BUỘC PHẢI CÓ Thuốc E (Essential drugs) - thuốc dùng trường hợp bệnh nghiêm trọng bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện CẦN CÓ Thuốc N (Non-Essential drugs) - thuốc dùng trường hợp bệnh nhẹ, bệnh tự khỏi, bao gồm thuốc mà hiệu điều trị chưa khẳng định rõ ràng hoặc giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng thuốc KHƠNG CẦN THIẾT PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích VEN Có thể thực ma trận phân tích ABC-VEN Để xác định xem có mối liên hệ thuốc có chi phí cao thuốc khơng ưu tiên hay không Cụ thể: cần loại bỏ thuốc nhóm “N” danh sách thuốc nhóm A có chi phí cao/ lượng tiêu thụ lớn phân tích ABC PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD DDD liều trung bình trì giả định ngày cho thuốc với định dành cho người lớn • Cơng cụ để trình bày số liệu sử dụng thuốc • Được xác định xuất định kỳ bởi WHO • Khơng tính cho thuốc dung chỗ, vaccine, thuốc gây mê chỗ, tồn thân, chẩn đốn hình ảnh chiết xuất dị ngun PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Các ngun tắc để xác định DDD 1.Chỉ định Liều trì Liều tính dựa cân nặng thể: Người lớn tính 70 kg Dạng dùng thuốc Khơng có DDD cho trẻ em (chỉ vài trường hợp ngoại lệ, sản phẩm phê duyệt dành cho trẻ em) PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Đơn vị DDD: DDD thường tính theo g, mg, μg, mmol, U (đơn vị), TU (nghìn đơn vị), MU (triệu đơn vị) Đối với số chế phẩm hỗn hợp, DDD tính theo UD (unit dose) PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Tra cứu DDD trang: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ Nhập mã ATC Nhập tên thuốc theo tên tiếng anh PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Chọn thuốc cần tìm Ví dụ: S01AA19 thuốc nhỏ mắt J01CA01: ampicillin đơn độc đường toàn thân J01CR01: ampicillin kết hợp với chất ức chế men … Ví dụ chọn J01CA01 cùng, kết slide sau: PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Lưu ý: • Adm.R (đường dùng) O: đường uống P: tiêm truyền R: trực tràng • Note: với thuốc dạng phối hợp, note cho biết DDD tính theo hoạt chất PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Một số thuốc khơng tra DDD, cần tim kiếm mục: DDD PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD VD: DDD co-trimoxazol PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Ý nghĩa DDD • Là đơn vị độc lập với: Giá, kích cỡ đóng gói, hàm lượng, dạng bào chế • Đánh giá xu hướng sử dụng thuốc theo thời gian sở khác • So sánh sử dụng thuốc khoa, bệnh viện, quốc gia, khu vực,… khác biệt thành phần thuốc hay số lượng bệnh nhân • So sánh với liệu từ chương trình hoặc nghiên cứu giám sát khác PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Ưu điểm • Được thừa nhận rộng rãi • Không bị phụ thuộc vào giá dạng bào chế • Dễ dàng tính tốn mức tiêu thụ KS • Có thể dùng để so sánh: o tình hình tiêu thụ nơi khác o chi phí thuốc khác nhóm điều trị trường hợp thuốc khơng có giới hạn thời gian điều trị Nhược điểm • Ước lượng thơ lượng tiêu thụ, tranh thực dùng thuốc • Sai số dùng liệu pháp phối hợp • Khơng có ý nghĩa sử dụng thuốc ở trẻ em, BN béo phì, suy thận • DDD thay đổi theo thời gian PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC THUỐC Phân tích DDD Ví dụ so sánh chi phí thuốc khác nhóm điều trị trường hợp thuốc khơng có giới hạn thời gian điều trị: • THA bệnh mạn tính, ko giới hạn thời gian điều trị • Methyldopa thuốc điều trị tăng huyết áp, thuốc điều trị đầu tay, khuyến cáo cho trường hợp PNCT, THA kháng trị • Hydrothiazid thuốc lợi tiểu thiazid, thuốc khuyến cáo điều trị đầu tay THA • Tuy nhiên, phân tích DDD thấy: o số DDD methydopa > số DDD hydrothiazid o Chi phí/DDD methydopa > Chi phí/DDD hydrothiazid => Việc sử dụng methydopa khơng hợp lý, cần có kế hoạch can thiệp