HỌC VIỆN QUÂN Y HOÀNG THỊ MAI ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU, BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC BẰNG PHƯƠNG PHÁP DDD VÀ DOT NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QN Y HỒNG THỊ MAI ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU, BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC BẰNG PHƯƠNG PHÁP DDD VÀ DOT NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y HỒNG THỊ MAI ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU, BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC BẰNG PHƯƠNG PHÁP DDD VÀ DOT NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Cán hướng dẫn: TS Đào Văn Đôn HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Đào Văn Đơn Cảm ơn thầy hết lịng quan tâm, trực tiếp hướng dẫn, tận tình, chu đáo LỜI CẢM ƠN giúp đỡ em suốt trình làm khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc Học viện Quân y, Viện Đào tạo Dược, Hệ Quản lý học viên Dân sự, Phòng Đào tạo, phòng ban chức Bộ mơn Hóa dược - Dược lâm sàng, tạo điều kiện cho em học tập, rèn luyện năm vừa qua trình thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn đến Khoa Dược tồn thể cán phịng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác, cho phép sử dụng số liệu nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho em thực khóa luận Cuối cùng, với lịng biết ơn vơ hạn em xin gửi tới bố mẹ, anh chị em, bạn bè người thân yêu bên cạnh em ủng hộ em hết lòng đường học tập suốt trình làm khóa luận Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Học viên Hoàng Thị Mai MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ KHÁNG SINH 1.1.1 Định nghĩa kháng sinh 1.1.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.2 TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.2.1 Tình hình kháng kháng sinh giới 1.2.2 Tình hình kháng kháng sinh Việt Nam 1.2.3 Vai trị chương trình quản lý kháng sinh bệnh viện 1.3 TỔNG QUAN VỀ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH 11 1.3.1 Phương pháp liều xác định ngày (DDD) 11 1.3.2 Phương pháp ngày điều trị DOT 14 1.4 ĐÔI NÉT VỀ BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC VÀ KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU 15 1.4.1 Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác 15 1.4.2 Khoa Hồi sức cấp cứu 18 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Đánh giá thưc trạng sử dụng kháng sinh phương pháp DDD 20 2.2.2 Đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh phương pháp DOT 20 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.2 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 20 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 ĐÁNH GIÁ THƯC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP DDD 22 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu tác nhân gây bỏng 22 3.1.2 DDD/100 ngày nằm viện kháng sinh 24 3.1.3 DDD/100 ngày nằm viện nhóm kháng sinh 26 3.2 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP DOT 26 3.2.1 DOT/100 ngày nằm viện kháng sinh 26 3.2.2 DOT/100 ngày nằm viện nhóm kháng sinh 28 3.2.3 So sánh khác hai phương pháp DDD DOT đánh giá sử dụng kháng sinh Khoa Hồi sức cấp cứu 29 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 31 4.1 BÀN LUẬN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH THEO PHƯƠNG PHÁP DDD 31 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 31 4.1.2 Tình hình tiêu thụ kháng sinh chung Khoa Hồi sức cấp cứu 31 4.1.3 Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm penicillin 32 4.1.4 Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm carbapenem 33 4.1.5 Tình hình tiêu thụ kháng sinh cephalosporin 34 4.1.6 Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm quinolon 34 4.1.7 Tình hình tiêu thụ kháng sinh khác 35 4.2 BÀN LUẬN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH THEO PHƯƠNG PHÁP DOT 35 4.2.1 Tình hình tiêu thụ kháng sinh chung Khoa Hồi sức cấp cứu 35 4.2.2 Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm penicillin 36 4.2.3 Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm carbapenem 36 4.2.4 Tình hình tiêu thụ kháng sinh cephalosporin 37 4.2.5 Tình hình tiêu thụ kháng sinh nhóm quinolon 37 4.2.6 Tình hình tiêu thụ kháng sinh khác 38 4.2.7 Bàn luận khác hai phương pháp DDD DOT đánh giá sử dụng kháng sinh 38 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng STT Trang 1.1 Giá trị DDD thay đổi theo năm 12 3.1 Đặc điểm giới tính 22 3.2 Đặc điểm phân bố độ tuổi 22 3.3 Kiểu phác đồ điều trị 23 3.4 Tác nhân gây bỏng 23 3.5 Thời gian điều trị trung bình 24 3.6 DDD/100 ngày nằm viện kháng sinh 24 3.7 DDD/100 ngày nằm viện nhóm kháng sinh 26 3.8 DOT/100 ngày nằm viện số kháng sinh cụ thể 27 3.9 DOT/100 ngày nằm viện nhóm kháng sinh 29 3.10 So sánh khác hai phương pháp DDD DOT 30 DANH MỤC CÁC HÌNH STT Tên hình Trang 1.1 Tỷ lệ kháng số kháng sinh thường dùng loại vi khuẩn Gram âm 1.2 Ước tính số người tử vong vi khuẩn kháng kháng sinh năm tính vào 2050 tồn giới 10 1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác 17 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT TT Viết đầy đủ Viết tắt ADR Tác dụng không mong muốn (Adverse Drug Reaction) BYT Bộ Y tế C3G Cephalosporin hệ C4G Cephalosporin hệ DDD Liều xác định ngày (Defined Daily Dose) DOT Số ngày sử dụng kháng sinh (Days of therapy) GLASS Hệ thống giám sát kháng kháng sinh toàn cầu (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System) HĐT&ĐT Hội đồng Thuốc điều trị ICU Phòng Hồi sức cấp cứu (Intensive Care Unit) 10 IDSA/SHEA Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ Hiệp hội Dịch tễ Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ (Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America) 11 MRSA Tụ cầu vàng kháng methicillin (Methicillinresistant Staphylococcus aureus) 12 NHSN Mạng lưới An tồn Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia CDC (National Healthcare Safety Network) 13 PDD Liều kê đơn hàng ngày (Prescribed daily dose) 14 WHO Tổ chức Y tế Thế Giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC PL1 Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân sử dụng kháng sinh Danh mục kháng sinh liều DDD theo WHO tương ứng kháng PL2 sinh sử dụng Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bỏng Quốc gia PL3 Danh sách bệnh án mẫu nghiên cứu KIẾN NGHỊ - Cần tiến hành thêm số đánh giá thực trạng kháng kháng sinh số kháng sinh cụ thể thực trạng kháng carbapenem bệnh viện, tạo tiền đề cho việc xây dựng hướng dẫn sử dụng kháng sinh phù hợp với tình hình bệnh viện - Ứng dụng phương pháp DOT vào đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2021) Kháng kháng sinh Việt Nam, https://www.who.int/vietnam/vi/health-topics/antimicrobial-resistance Truy cập ngày 12/09/2021 Trần Đắc Tiến (2021) Thực trạng kháng kháng sinh nhóm betalactam phổ rộng vi khuẩn đường ruột người khỏe mạnh xã, tỉnh Hà Nam Luận án tiến sỹ y tế cộng đồng, Viện vệ sinh Dịch Tễ Trung Ương Bộ Y Tế (2016) Hàng triệu người chết kháng thuốc, http://amr.moh.gov.vn/hang-trieu-nguoi-chet-do-khang-thuoc/ Truy cập ngày 3/10/2021 Dellit T H et al (2007) Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship, Clin Infect Dis 44(2)159-7 Doi:10.1086/510393 Bộ Y Tế (2020) Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện Quyết định số 5631/QĐ-BYT, ngày 31 tháng 12 năm 2020 Trường Đại học Y Hà Nội (2012) Dược lý học lâm sàng tập Nhà xuất y học, 246 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Quyết định số 708/QĐBYT, ngày 02/3/2015 Worth Health Organization (2020) Antimicrobial resistance, truy cập ngày 10/10/2021, trang web https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/antimicrobial-resistance Pitt TL et al (2003) Survey of resistance of Pseudomonas aeruginosa from UK patients with cystic fibrosis to six commonly prescribed antimicrobial agents 58(9) 794-796 10 Serhat U.L, Jose A.G (2005) Activity of meropenem and comparators against Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp isolated in the MYSTIC Program, 2002–2004 53(4) 265-271 11 George G Zhanel et al (2008) Antimicrobial-resistant pathogens in intensive care units in Canada: results of the Canadian National Intensive Care Unit (CAN-ICU) study, 2005-2006 52(4) 1430-1437 12 GARP (2010 ) Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam, GARP- Việt Nam, 8-33 13 Bộ Y Tế (2009) Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008 – 2009, Bộ Y Tế, 3- 30 14 Phạm Hồng Nhung cs (2016) Mức độ nhạy cảm với kháng sinh trực khuẩn gram âm phân lập khoa điều trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí nghiên cứu y học, 1-8 15 Julius Weinberg et al (1999) Establishing priorities for European collaboration in communicable disease surveillance 9(3) 236-240 16 O'Neill J and Grande-Bretagne (2014) Antimicrobial Resistance: Tackling a Crisis for the Health and Wealth of Nations, Review on Antimicrobial Resistance 17 Dellit T H et al (2007) Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship, Clin Infect Dis 44(2) 159-77 Doi:10.1086/510393 18 Worth Health Organization (2021) Defined Daily Dose (DDD), truy cập ngày 12/10/2021, trang web https://www.who.int/tools/atc-dddtoolkit/about-ddd 19 Jos W M Ian M G (2005) Antibiotic policies: theory and practice Plenum Publisher, 68-87 20 Brotherton A L (2018) Metrics of Antimicrobial Stewardship Programs Med Clin North Am, 102(5):965-976, Doi:10.1016/j.mcna.2018.05.008 21 Worth Health Organization (2022) Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2022, https://www.whocc.no/filearchive/publications/2022_guidelines_web.pd f Truy cập ngày 26/01/2022 22 Polk R E et al (2007) Measurement of adult antibacterial drug use in 130 US hospitals: comparison of defined daily dose and days of therapy Clin Infect Dis 44(5) 664-70 Doi:10.1086/511640 23 Ibrahim O M, Polk R E (2017) Antimicrobial use metrics and benchmarking to improve stewardship outcomes: methodology, opportunities, and challenges Infect Dis Clin North Am, 28(2) 195-214 Doi:10.1016/j.idc.2014.01.006 24 Public Health Ontario (2017) Antimicrobial Stewardship Metrics and Evaluation Truy cập ngày 26/01/2022, trang web https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/A/2017/aspmetrics-examples.pdf 25 Sadasivam B et al (2020) Development and validation of a mathematical model to quantify antibiotic consumption in paediatric population: A hospital-based pilot study J Clin Pharm Ther, 45(6) 1349-1356 Doi:10.1111/jcpt.13216 26 Bộ Y tế (2013) Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Thông tư số 21/2013/TT-BYT, ngày 08/08/2013 27 Nguyễn Thị Thu Hương (2014) Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh khoa hồi sức cấp cứu, viện Bỏng Quốc gia năm 2014 Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ đại học, Học viện Quân y 28 HH Balkhy et al (2017) Consumption of carbapenems in different intensive care units in a Saudi tertiary care hospital Antimicrobial Resistance and Infection Control, 4(1) 1-1 29 Nguyễn Việt Hùng (2019) Phân tích thực trạng tiêu thụ kháng sinh việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Trường Đại học Dược Hà Nội, Luận văn thạc sỹ dược học 30 Nguyễn Kim Tuyến (2018) Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh carbapenem bệnh viện Bạch Mai Luận văn thạc sĩ, Đại học Dược Hà Nội 31 Đặng Văn Hoằng (2016) Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016 Đại học Quốc gia Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp đại học 32 Ababneh M A et al (2021) Prevalence of antimicrobial use in a tertiary academic hospital: a venue for antimicrobial stewardship programs Expert Rev Anti Infect Ther, 19(8) 1047-1051 Doi:10.1080/14787210.2021.1863789 33 Vallès J et al (2020) Comparison of the defined daily dose and days of treatment methods for evaluating the consumption of antibiotics and antifungals in the intensive care unit Med Intensiva (Engl Ed) 44(5) 294300 Doi:10.1016/j.medin.2019.06.008 34 Alberto Vaccheri et al (2018) A year survey on the use of antibacterial agents in five Italian hospitals Antimicrob Chemother, 61(4) 953-958 35 Đào Quang Minh, Nguyễn Hồng Anh, Vũ Đình Hịa cs (2019) Chương trình quản lý kháng sinh bệnh viện: Quản lý kháng sinh dự trữ fosfomycin IV Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội,Hội nghị Cảnh giác dược toàn quốc năm 2019 36 Hoàng Thị Kim Dung (2015) Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2014 Luận văn Thạc sĩ Dược học,Trường Đại học Dược Hà Nội 37 Nguyễn Sơn Nam, Nguyễn Duy, (2018) Phân tích mức độ tiêu thụ kháng sinh carbapenem Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2015 đến năm 2017 108-Clinical Medicine 13(8) 78-84 38 Hà Mỹ Hằng (2020) Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh imipenem khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Lão Khoa Trung ương Đại học Quốc gia Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp đại học 39 GARP Việt Nam (2009) Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 Dự án Hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh GARP Việt Nam Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford 40 Đoàn Thị Minh Diệu, Nguyễn Đăng Hậu (2020) Tiêu thụ kháng sinh điều trị nội trú Bệnh viện Đà Nẵng giai đoạn 2017 - 2019 qua phân tích DDD/100 ngày điều trị Bản tin Thông tin thuốc (3): 1-10 41 Trần Xuân Linh (2017) Đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị nội trú Bệnh viện Quân y - Quân khu năm 2016 Luận văn Thạc sĩ, Đại học Dược Hà Nội 42 Balkhy H H et al (2018) Antimicrobial consumption in five adult intensive care units: a 33-month surveillance study Antimicrob Resist Infect Control 7156 Doi:10.1186/s13756-018-0451-9 43 Bộ Y Tế (2012) Dược thư quốc gia Việt Nam Bộ Y Tế, 728-2504 44 Alberto Vaccheri et al (2012) Antimicrobial use in a critical care unit: a prospective observational study Int J Pharm Pract 20(3) 164-71 Doi:10.1111/j.2042-7174.2011.00176.x 45 Hsu L Y et al (2017) Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii and Enterobacteriaceae in South and Southeast Asia Clin Microbiol Rev 30(1) 1-22 Doi:10.1128/CMR.masthead.30-1 46 Lương Hồng Trường (2017) Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Phổi Bắc Giang Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân sử dụng kháng sinh I THƠNG TIN HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Tuổi: Nam/Nữ Mã BA/lưu trữ:…………………………………………………… Ngày vào viện/vào khoa Ngày khoa/ra viện/tử vong: Kết quả: Đỡ/khỏi □ Nặng/xin về/tử vong □ II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN: - Cân nặng vào viện:… kg - Tác nhân bỏng: □ Nhiệt ướt □ Nhiệt khô □ Điện □ Hóa chất III ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH - Tên thuốc: .Ngày bắt đầu/kết thúc: Số ngày dùng: Liều dùng: Đường dùng: - Tên thuốc: Ngày bắt đầu/kết thúc: Số ngày dùng: …… Liều dùng: Đường dùng: - Tên thuốc: Ngày bắt đầu/kết thúc: Số ngày dùng: … …Liều dùng: Đường dùng: - Tên thuốc: .Ngày bắt đầu/kết thúc: Số ngày dùng: …… Liều dùng: Đường dùng: - Tên thuốc: .Ngày bắt đầu/kết thúc: Số ngày dùng: …… Liều dùng: Đường dùng: NGƯỜI ĐIỀU TRA Phụ lục 2: Danh mục kháng sinh liều DDD theo WHO tương ứng kháng sinh sử dụng Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bỏng Quốc gia STT TÊN HOẠT CHẤT ATC ĐƯỜNG DÙNG DDD Amikacin J01GB06 Tiêm Ampicillin+ sulbactam J01CR01 Tiêm Cefepime J01DE01 Tiêm 4 Cefoperazon J01DD12 Tiêm Cefoperazone + sulbactam J01DD62 Tiêm Cefpirom J01DE02 Tiêm Ciprofloxacin J01MA02 Tiêm 0,8 Colistimetato J01XB01 Tiêm 9 Doripenem J01DH04 Tiêm 1,5 10 Doxycyclin J01AA02 Uống 0,1 11 Fosmomycin J01XX01 Tiêm 12 Imipenem+ cilastatin J01DH51 Tiêm 13 Levofloxacin J01MA12 Tiêm 0,5 14 Linezolid J01XX08 Tiêm 1,2 15 Meropenem J01DH02 Tiêm 16 Moxifloxacin J01MA1 Tiêm 0,4 17 Ofloxacin J01MA01 Tiêm 0,4 18 Piperacillin+ tabrobactam J01CR05 Tiêm 14 19 Tigecyclin J01AA12 Tiêm 0,1 20 Tobramycin J01GB01 Tiêm 0,24 21 Vancomycin J01XA01 Tiêm 22 Ampicillin+ sulbactam J01CR01 Uống 1,5 Phụ lục 3: Danh sách bệnh án mẫu nghiên cứu STT Họ tên Ngày sinh Giới tính Mã bệnh án Trần Quang K 01/01/1988 nam 2019008717 Vũ Thị Nhã U 02/01/1997 nữ 2020009029 Lương Văn T 06/01/2002 nữ 2019007014 Vi Gia B 06/01/1965 nam 2019008292 Trần Văn H 06/01/1976 nam 2019007013 Nguyễn Thị V 07/01/1956 nam 2019008442 Nguyễn Tuấn K 08/01/1968 nữ 2019000925 Nguyễn Văn T 11/01/2003 nam 2019009366 Vũ Văn Q 12/01/2002 nam 2019010161 10 Nguyễn Ngọc R 03/02/1997 nữ 2019000463 11 Lê Duy L 20/01/1951 nam 2020000314 12 Tạ Thị X 21/01/1976 nam 2020001019 13 Trần Thị T 21/01/1951 nữ 2020000438 14 Phạm Thế H 21/01/1986 nữ 2020000512 15 Nguyễn Kim P 22/01/1995 nam 2020000491 16 Nguyễn Thị t 25/01/1979 nam 2019008111 17 Phạm Anh T 29/01/1937 nam 2020000119 18 Giàng A S 04/02/1957 nam 2020001575 19 Vũ Minh C 05/02/1943 nam 2020001100 20 Đoàn Thị H 08/02/1943 nam 2020000882 21 Đỗ Thị L 09/02/1993 nữ 2020001964 22 Lương Văn H 11/02/1980 nữ 2020000521 23 Triêu Thúc X 11/02/1942 nam 2020000830 24 Nguyễn Thị Như N 11/02/1972 nam 2020000521 25 Đặng Anh K 11/02/1991 nam 2020000705 26 Nguyễn Thị Thanh H 13/02/1985 nam 2020001457 27 Đặng Nguyên Anh K 14/02/1991 nữ 2020001946 28 Nguyễn Văn k 15/05/1984 nữ 2020000934 29 Ngô Văn Q 13/03/1968 nam 2020000917 30 Nguyễn Đức C 21/02/1946 nam 2020001231 31 Pham Văn N 25/02/1997 nam 2020000680 32 Phạm Minh C 09/02/1981 nam 2020001607 33 Nguyễn Bảo T 02/03/1979 nam 2020000544 34 Bùi Văn S 27/02/1994 nữ 2020002128 35 Hoàng Thiện T 27/02/1994 nam 2020002780 36 Mai Thanh T 27/02/1994 nam 2020002195 37 Phạm Đưc T 27/02/1993 nữ 2020002214 38 Trần Thị D 02/03/1924 nữ 2020002205 39 Phạm Nhật N 04/03/1977 nam 2020002127 40 Nguyễn Hồng Bích P 05/02/1974 nữ 2020002214 41 Trịnh Văn D 06/03/1995 nữ 2020002353 42 Đặng Trần T 08/03/1966 nam 2020001855 43 Chớ Thị Thanh X 09/03/1976 nam 2020007247 44 Nguyễn Văn H 09/03/1977 nữ 2020001454 45 Lê Xuân S 10/03/1944 nam 2020002106 46 Trần Gia H 12/03/1991 nữ 2020002269 47 Phan Quang M 14/03/1998 nam 2020002082 48 Phạm Thị V 20/04/1934 nam 2020002560 49 Trương Khánh N 17/08/1996 nữ 2020002516 50 Chu Gia H 17/03/1964 nam 2020002158 51 Bùi Quang A 20/03/1987 nam 2020002813 52 Đổng Văn T 20/03/1991 nam 2020002330 53 Nguyễn Trần Thúc k 23/03/1986 nữ 2020003408 54 ngô Văn T 24/03/1961 nam 2020004319 55 Nguyễn Thế Th 25/03/1985 nam 2020004342 56 Trần Văn C 27/03/1976 nam 2020003275 57 Nguyễn Văn T 27/03/1999 nam 2020002548 58 Nguyễn Ngụ C 30/03/1963 nữ 2020004088 59 Nguyễn Chí M 01/04/1972 nữ 2020004001 60 Nguyễn Bảo K 04/04/1972 nam 2020003814 61 Phạm Việt H 06/04/1995 nam 2020003230 62 Đào Thị H 07/04/1990 nam 2020004390 63 Lương Văn Th 08/04/1984 nữ 2020003041 64 Nguyễn Anh T 14/04/1983 nam 2020003148 65 Nguyễn Văn K 13/04/1966 nữ 2020005214 66 Nguyễn Văn B 13/04/1971 nam 2020005413 67 Nguyễn Ngọc Bảo V 13/04/1963 nam 2020004718 68 Nguyễn Văn Gia K 15/04/1958 nam 2020004180 69 Nguyễn Trần Khá N 15/04/1997 nam 2020004442 70 Trần Minh T 19/04/1960 nữ 2020004248 71 Chảo Linh C 14/01/1983 nữ 2020003595 72 Nguyễn Chính M 19/04/1998 nữ 2020004180 73 Lưu Hải B 20/04/1995 nam 2020003816 74 Trâm Bảo A 21/04/1993 nam 2020004016 75 Lê Thành N 23/05/1985 nữ 2020005209 76 Nguyễn Thi M 08/02/1988 nam 2020005655 77 Hoàng Thiị Trúc M 28/04/1993 nam 2020004989 78 Lê Thành N 29/04/1965 nữ 2020005908 79 Giàng A T 04/05/1989 nam 2020004989 80 Nguyễn Doãn K 01/05/1966 nam 2020005550 81 Đặng Khơi N 02/05/1998 nam 2020005143 82 Dương Bình M 04/05/1966 nam 2020005702 83 Bùi Tâm N 08/05/1970 nam 2020006003 84 Vàng A Th 10/05/1980 nam 2020006338 85 Nguyễn Thị Ánh T 11/05/1974 nam 2020006161 86 Tô Thị H 12/05/1958 nữ 2020006164 87 Lê Công H 13/05/1978 nữ 2020005746 88 Nguyễn Văn M 21/05/1992 nữ 2020006447 89 Đỗ Kiên Trường A 03/06/1992 nam 2020006489 90 Nguyễn Khánh L 19/05/1992 nam 2020005785 91 Phạm Văn T 17/05/1955 nữ 2020006878 92 Hà Văn N 17/05/1966 nam 2020006624 93 Nguyễn Văn H 21/05/1983 nữ 2020007450 94 Trần Diễm M 26/05/1934 nam 2020006339 95 Lầu Văn S 23/05/2003 nữ 2020006512 96 Giàng A Th 26/05/2004 nam 2020061075 97 Nguyễn Văn M 27/05/1997 nam 2020001552 98 Lị Đơng D 28/05/1965 nam 2020006592 99 Nguyễn Văn N 30/05/1988 nam 2020007458 100 Hoàng Văn V 31/05/1958 nữ 2020006709 101 Nguyễn Văn Q 02/06/1969 nam 2020005770 102 Tôn Quang T 04/06/1985 nữ 2019010082 103 Phạm Hữu T 08/06/1955 nam 2019008896 104 Mùa A S 10/06/1983 nam 2020004593 105 Lương Thịnh T 14/06/1978 nam 2020000227 106 Lê Văn H 18/06/1968 nam 2020007850 107 Đặng Thùy M 18/06/1930 nam 2020000227 108 Nuyễn Văn A 22/06/1958 nữ 2020002258 109 Giàng A S 20/06/1981 nam 2020000569 110 Đoàn Trung A 24/06/1990 nam 2020003149 111 Lương Văn Q 22/06/1980 nam 2020003959 112 Trần Bảo A 22/06/1982 nữ 2020005039 113 Nguyễn Nam H 23/06/1979 nam 2020007074 114 Hà Thị Q 23/06/1983 nam 2020006494 115 Ma Công Đ 23/06/1981 nam 2020005752 116 Nguyễn văn Đ 24/06/1989 nam 2020006380 117 Đỗ Thị H 24/06/1979 nữ 2020007606 118 Nguyễn Văn T 28/06/1984 nam 2020000705 119 Nguyễn Văn Q 28/06/1967 nam 2020001581 120 Hoàng Văn M 29/06/1980 nam 2020000544 121 Nguyễn Trọng H 02/07/1953 nam 2020001794 122 Phạm Duy M 06/07/2000 nam 2020002502 123 Tăng Minh T 08/07/1992 nữ 2020003508 124 Phạm Văn S 06/07/1976 nam 2020002793 125 Nguyễn Bá Q 08/07/1994 nam 2020003037 126 Nguyễn Thị H 07/07/1991 nữ 2020003230 127 Bùi Thị Tr 07/07/1994 nữ 2020004390 128 Liêu Văn N 08/07/1993 nam 2020005413 129 Triệu Quốc K 08/07/1954 nam 2020003595 130 Nguyễn Ngọc M 08/07/1984 nữ 2020004809 131 Lê Thanh B 09/07/1999 nữ 2020008417 132 Nguyễn Thị L 08/09/1994 nam 2020007458 133 Bùi Vũ Hải L 11/07/1956 nam 2020000430 134 Phạm Thị H 12/07/1996 nam 2020002214 ... Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác phương pháp DDD DOT năm 2020? ?? với mục tiêu: Đánh giá việc sử dụng kháng sinh Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác phương. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QN Y HỒNG THỊ MAI ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU, BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC BẰNG PHƯƠNG PHÁP DDD VÀ DOT NĂM... ngày DDD/ 100 nằm viện thấp (0,04) Đã đánh giá việc sử dụng kháng sinh Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc Gia Lê Hữu Trác phương pháp DOT năm 2020: - DOT/ 100 ngày nằm viện kháng sinh sử dụng