HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Giáo viên hướng dẫn: TS Đào Văn Đôn HÀ NỘI-2022 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng chân thành biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn tới TS Đào Văn Đơn - Bộ mơn Hóa dược - Dược học lâm sàng, Học viện Quân y Cảm ơn thầy tận tình bảo, hướng dẫn, đồng hành giúp đỡ em suốt trình thực khóa luận Em xin cảm ơn Bệnh viện Bỏng Quốc gia, cụ thể khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện, phòng lưu trữ bệnh án, khoa Hồi sức cấp cứu tạo điều kiện để em thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc Học viện Quân y, Viện Đào tạo Dược, Hệ Quản lý học viên dân sự, Phòng Đào tạo, phòng ban chức Bộ mơn Hóa dược - Dược học lâm sàng tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình thực đề tài Cuối em xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, người ln khuyến khích, chia sẻ, động viên giúp đỡ em lúc khó khăn để hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 29 tháng 07 năm 2022 Học viên Vân Nguyễn Thị Vân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT CHƯƠNG 1- TỔNG QUAN……………………………………………………… 1.1 Tổng quan bỏng 1.1.1 Bỏng tác nhân gây bỏng 1.1.2 Các thời kỳ tiến triển bỏng 1.2 Nhiễm khuẩn bỏng 1.2.1 Nhiễm khuẩn vết bỏng 1.2.2 Căn nguyên nhiễm khuẩn bỏng 1.2.3 Các chủng vi sinh vật gây nhiễm khuẩn bỏng 1.3 Sử dụng kháng sinh bệnh nhân bỏng 1.3.1 Phối hợp kháng sinh điều trị bỏng 11 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kháng thuốc kháng sinh 12 1.4 Tình hình sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 13 1.4.1 Tình hình sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh giới 13 1.4.2 Tình hình sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh việt nam 15 CHƯƠNG 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………….16 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………….16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 16 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 17 CHƯƠNG 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………….18 3.1 Tình hình nhiễm vi sinh vật bệnh nhân bỏng Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác…………………………………………… ……18 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 18 3.1.2 Kết cấy khuẩn dương tính 21 3.1.3 Kết cấy khuẩn vi sinh vật phân lập 22 3.1.4 Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh 23 3.2 Tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân bỏng 25 3.2.1 Danh mục thuốc kháng sinh sử dụng khoa hồi sức cấp cứu 25 3.2.2 Sự thay đổi phác đồ thời gian điều trị bệnh nhân bỏng Khoa Hồi sức cấp cứu 27 3.2.3 Số kháng sinh sử dụng phác đồ 28 3.2.4 Phác đồ kháng sinh khởi đầu trước xét nghiệm vi sinh 28 3.2.5 Phác đồ kháng sinh thay có kết xét nghiệm vi sinh vật 29 CHƯƠNG 4- BÀN LUẬN…………………………………………………………32 4.1 Về tình hình nhiễm vi sinh vật bệnh nhân…………………………………32 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 4.1.2 Về kết cấy khuẩn dương tính 34 4.1.3 Về nguyên vi sinh vật gây nhiễm khuẩn bỏng 34 4.1.4 Mức độ kháng kháng sinh loài vi khuẩn 36 4.2 Về tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân bỏng 39 4.2.1 Về danh mục kháng sinh sử dụng Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bỏng Quốc gia 39 4.2.2 Sự thay đổi phác đồ thời gian điều trị bệnh nhân bỏng Khoa Hồi sức cấp cứu 40 4.2.3 Sự kết hợp kháng sinh phác đồ 41 4.2.4 Phác đồ kháng sinh khởi đầu trước có kết xét nghiệm vi sinh vật 42 4.2.5 Phác đồ kháng sinh thay sau có kết xét nghiệm vi sinh 43 KẾT LUẬN 46 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Bảng Trang 1.1 Chủng vi sinh vật nấm gây nhiếm khuẩn bỏng 1.2 Kháng sinh sử dụng điều trị bỏng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 18 3.2 Đặc điểm tổn thương bỏng 19 3.3 Thời gian nằm viện bệnh nhân bỏng 21 3.4 Tỷ lệ cấy khuẩn dương tính theo mẫu bệnh phẩm 21 3.5 Kết xét nghiệm vi sinh bệnh nhân mẫu nghiên 22 cứu 3.6 Danh mục thuốc kháng sinh sử dụng 25 3.7 Số lần thay đổi phác đồ điều trị 27 3.8 Phác đồ kháng sinh khởi đầu 29 3.9 Phác đồ kháng sinh thay có kết cấy khuẩn dương tính 30 3.10 Phác đồ kháng sinh thay có kết cấy khuẩn âm tính 31 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ Hình Tên hình Trang 1.1 Nguyên tắc phối hợp kháng sinh 12 3.1 Đặc điểm tác nhân gây bỏng 20 3.2 Thời gian nhập viện sau bỏng 20 3.3 Tình hình kháng kháng sinh Staphylococcus aureus 23 3.4 Tình hình kháng kháng sinh Pseudomonas aeruginosa 24 3.5 Tình hình kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii 24 3.6 Số kháng sinh sử dụng môt phác đồ điều trị 28 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Viết tắt Viết đầy đủ Tên tiếng anh ADR Adverse drug reaction Tác dụng không mong muốn AMR Antimicrobial Resistance Kháng kháng sinh BN CMS HSBA - Hồ sơ bệnh án HSCC - Hồi sức cấp cứu MRSA VK 10 VRSA WHO Colistin methanesulfonate Methicillin-resistant Bệnh nhân Colistin tiền chất không hoạt động Tụ cầu kháng methicillin Staphylococcus aureus Vancomycin resistant Vi khuẩn Tụ cầu kháng vancomycin Staphylococcus aureus World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Từ người phát minh lửa, bỏng ln nạn thường trực đời sống hàng ngày, lao động hoạt động vui chơi Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, bỏng đứng thứ loại chấn thương (sau tai nạn giao thông, ngã, bạo lực nhân…) [1] Mặc dù có tiến việc chăm sóc điều trị tiến chăm sóc vết thương kiếm sốt nhiễm trùng vết thương bỏng, tỷ lệ bệnh nhân tử vong mức cao Và điều thú vị nguyên nhân gây tử vong bệnh nhân bỏng thay đồi từ chấn thương thiếu oxy, ngạt sang nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn huyết đóng vai trị thủ phạm Thực tế, nhiễm khuẩn sau bỏng chiếm 42%-65% số ca tử vong [2] Nhiễm khuẩn huyết nguyên nhân tử vong hàng đầu, dẫn đến 50%-60% số ca tử vong bỏng [3] Do cơng tác dự phòng điều trị nhiễm khuẩn bỏng giữ vai trị quan trọng thành cơng điều trị bỏng, đặc biệt với trường hợp bỏng nặng, bỏng sâu, diện lớn Nếu phác đồ điều trị kháng sinh không loại trừ vi sinh vật dẫn tới thất bại điều trị làm tăng nguy kháng kháng sinh Các vi sinh vật kháng thuốc kháng sinh làm ảnh hưởng đến hiệu điều trị, tiên lượng xấu, nguy tử vong cao, thời gian điều trị kéo dài chi phí điều trị tăng cao, làm ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh cộng đồng Do địi hỏi sở điều trị, đặc biệt bệnh viện tuyến đầu cần có chiến lược sử dụng kháng sinh hợp lý để giảm tỷ lệ kháng thuốc, kéo dài tuổi thọ thuốc kháng sinh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác viện đầu ngành việc cấp cứu, thu dung điều trị bỏng Việt Nam Khoa Hồi sức cấp cứu khoa có số lượng bệnh nhân lớn có tiên lượng bệnh nặng, giá trị kháng sinh sử dụng chiếm tỷ trọng cao, nên khó tránh khỏi việc sử dụng kháng sinh cịn nhiều thiếu sót vấn đề kết hợp kháng sinh chưa hiệu quả, cịn lạm dụng kháng sinh… Nhằm tìm hiểu tình hình nhiễm vi sinh vật tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân bỏng Khoa Hồi sức cấp cứu từ có nhìn tổng qt vi sinh vật thường gặp bỏng, điều trị nhiễm khuẩn bỏng, phác đồ điều trị kháng sinh phối hợp đảm bảo hiệu điều trị, ngăn ngừa phát sinh đề kháng bệnh nhân bỏng Vì lý trên, đề tài nghiên cứu “Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh 14 Học Viện Quân Y (2018) Giáo trình Bỏng Nhà xuất quân đội nhân dân, 236-249 15 Aslam B., Wang W., Arshad M I ,et al (2018) Antibiotic resistance: a rundown of a global crisis Infect Drug Resist 11: 1645-1658 doi: 10.2147/idr.S173867 16 Center For Disease Dynamics Economics & Policy (2021) The State of the World’s Antibiotics Report in 2021 trang web https://cddep.org/blog/posts/thestate-of-the-worlds-antibiotics-report-in-2021/ truy cập ngày 27/3/2022 17 Sulis, Giorgia, Gandra ,et al (2021) Access to antibiotics: not a problem in some LMICs The Lancet Global Health (5): e561-e562 doi: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00085-1 18 Sriram, Kalanxhi, Kapoor ,et al (2021) State of the world’s antibiotics 2021: A global analysis of antimicrobial resistance and its drivers Center for Disease Dynamics, Economics & Policy: Washington, DC, USA doi 19 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam (2010) 2010 Situation Analysis on Antibiotic Use and Resistance in Vietnam, GARP – Việt Nam 20 GARP -Việt Nam (2009) Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 Dự án hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh GARP Việt Nam Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford 21 Nơng Thị Thanh Phương (2017) Phân tích dược động học imipenem bệnh nhân bỏng Khoa hồi sức tích cực, Viện Bỏng Quốc gia Luận văn thạc sỹ dược học,Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Farroha Azzam (2020) Effects of COVID-19 pandemic on burns epidemiology Burns 46 (6): 1466 doi: 10.1016/j.burns.2020.05.022 23 Day S., Beyeỗ S v Alpaat Ş (2021) The effect of COVID-19 in a newly established burn center Burns Open (3): 154-161 doi: 10.1016/j.burnso.2021.06.005 24 Đồn Chí Thanh (2020) Tình hình thu dung điều trị bệnh nhân bỏng nội trú Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác năm 2019 y học thảm họa bỏng 25 Milani R V., Wilt J K., Entwisle J ,et al (2019) Reducing inappropriate outpatient antibiotic prescribing: normative comparison using unblinded provider reports BMJ Open Qual (1): e000351 doi: 10.1136/bmjoq-2018-000351 26 Mirzaei B., Bazgir Z N., Goli H R ,et al (2020) Prevalence of multi-drug resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) phenotypes of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii isolated in clinical samples from Northeast of Iran BMC Res Notes 13 (1): 380 doi: 10.1186/s13104-020-05224-w 27 Jeschke M G., van Baar M E., Choudhry M A ,et al (2020) Burn injury Nat Rev Dis Primers (1): 11 doi: 10.1038/s41572-020-0145-5 28 Ngô Minh Đức (2018) Đặc điểm thu dung bệnh nhân điều trị bỏng viện bỏng quốc gia từ năm 2008 đến 2017 Y học thảm họa bỏng 29 Association American Burn (2019) National Burn Repository 2019 Update, Report of data from 2009–2018 30 Peck Michael, Molnar Joseph Swart Dehran %J Bulletin of the World Health Organization (2009) A global plan for burn prevention and care 87: 802803 doi 31 Javanmardi, Fatemeh, Emami ,et al (2019) Study of multidrug resistance in prevalent Gram-negative bacteria in burn patients in Iran: a systematic review and meta-analysis Journal of Global Antimicrobial Resistance 19: 64-72 doi: https://doi.org/10.1016/j.jgar.2019.04.017 32 Nguyên Thị Hương Giang (2015) Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân bỏng nặng người lớn khoa Hồi sưc cấp cứu Bỏng Quốc Gia khóa luận tốt nghiệp dược sĩ,Đạ học Dược Hà Nội 33 Cen H., Wu Z., Wang F ,et al (2015) Pathogen distribution and drug resistance in a burn ward: a three-year retrospective analysis of a single center in China Int J Clin Exp Med (10): 19188-99 doi 34 Lê Quốc Chiếu, Trương Thị Thu Hiền, Ngô Minh Đức ,et al (2018) Căn nguyên mức độ kháng kháng sinh chủng vi khuẩn gây bệnh thường gặp Viện Bỏng Quốc gia năm 2017 Tạp chí y học thảm họa bỏng 35 Chu Anh Tuấn, Nguyễn Như Lâm Nam Phạm Hồ (2015) Căn nguyên mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập khoa Bỏng & Phẫu thuật tạo hình - Bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí y học thảm họa bỏng 36 Guo Yunlei, Song Guanghui, Sun Meiling ,et al (2020) Prevalence and Therapies of Antibiotic-Resistance in Staphylococcus aureus 10 doi: 10.3389/fcimb.2020.00107 37 Lương Quang Ạnh Trần Quang Phú (2021) Điều trị nhiễm khuẩn huyết tụ cầu vàng đề kháng Methicilin phối hợp kháng sinh Fosfomycin Amikacin ca bệnh nhân bỏng Tạp Chí Y học Thảm Hoạ Và Bỏng, (5), 75-78 38 Rossi, Flávia, Girardello ,et al (2017) Emergence of colistin resistance in the largest university hospital complex of São Paulo, Brazil, over five years☆ Brazilian Journal of Infectious Diseases 21: 98-101 doi: 10.1016/j.bjid.2016.09.011 Epub 2016 Nov 39 Nguyễn Ngọc Thạch (2019) Phân tích thực trạng kê đơn thuốc kháng sinh điều trị nội trú bệnh viện đa khoa thành phố Hà tĩnh 2019 Luận văn Dược sĩ chuyên khoa IĐại học Dược Hà Nội 40 Klein Eili Y, Milkowska-Shibata Maja, Tseng Katie K ,et al (2021) Assessment of WHO antibiotic consumption and access targets in 76 countries, 2000–15: an analysis of pharmaceutical sales data 21 (1): 107-115 doi 41 Falagas M E Kasiakou S K (2005) Colistin: the revival of polymyxins for the management of multidrug-resistant gram-negative bacterial infections Clin Infect Dis 40 (9): 1333-41 doi: 10.1086/429323 42 Hospital Johns Hopkins (2016) Antibiotic guidelines 2015-2016 Johns Hopkins medicine, ed, 27-33 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC I THƠNG TIN HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Tuổi: Nam/Nữ Mã BA/lưu trữ: Ngày vào viện/vào khoa Ngày viện: Thời gian nằm viện: Thời gian vào viện sau bỏng: II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN: Cân nặng vào viện:… kg Tác nhân bỏng: □ Nhiệt ướt Diện tích bỏng: ……….% DTCT □ Nhiệt khơ □ Điện □ Hóa chất Diện tích bỏng sâu: …….% DTB III KẾT QUẢ CẤY KHUẨN - Kết cấy khuẩn Thời gian cấy Mẫu bệnh phẩm Kết cấy khuẩn - Kết kháng sinh đồ Tên vi sinh vật: STT Tên kháng sinh S R (S: nhạy cảm, R: kháng) III KHÁNG SINH SỬ DỤNG Phác đồ 1: ngày bắt đầu Kháng sinh kháng sinh Kháng sinh kháng sinh Phác đồ 2: ngày bắt đầu Kháng sinh kháng sinh Kháng sinh kháng sinh Phác đồ 3: ngày bắt đầu Kháng sinh kháng sinh Kháng sinh kháng sinh Phác đồ 4: ngày bắt đầu Kháng sinh kháng sinh Kháng sinh kháng sinh NGƯỜI ĐIỀU TRA Phụ lục DANH SÁCH HỒ SƠ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới tính Tuổi Mã bệnh án Ngày Lương Văn T Nam 34 2019007014 06/01/2020 Trần Văn H Nam 34 2019007013 09/01/2020 Nguyễn Nhật L Nam 12 2019008111 21/02/2020 Vi Gia B Nam 2019008292 08/01/2020 Nguyễn Thị V Nữ 54 2019008442 09/01/2020 Vũ Văn Q Nam 34 2019008495 10/01/2020 Nguyễn Xuân T Nam 2019008717 03/01/2020 Nguyễn Thành L Nam 50 2019009711 06/01/2020 Nguyễn Văn H Nam 30 2019009007 20/01/2020 10 Hà Thị Q Nam 29 2019008896 07/01/2020 11 Huỳnh Thị B Nữ 36 2019009008 03/01/2020 12 Nguyễn Hoàng M Nam 25 2019009116 10/01/2020 13 Lương Văn Q Nam 34 2019009240 20/01/2020 14 Nguyễn Tuấn K Nam 2019000925 14/01/2020 15 Nguyễn Ngọc B Nữ 2019009205 08/01/2020 16 Trần Đình q Nam 44 2019009286 20/01/2020 17 Nguyễn Gia H Nam 2019009319 02/01/2020 18 Nguyễn Văn T Nam 27 2019009366 14/01/2020 19 Nguyễn Nam H Nam 12 2019009420 08/01/2020 20 Vũ Thị Nhã U Nữ 201900745 03/01/2020 21 Tạ Thị X Nữ 36 2019000463 22/01/2020 22 Hoàng Minh Thiên B Nam 2019001471 08/01/2020 23 Ngô Thị Ch Nữ 28 2019009898 22/11/2020 24 Nguyễn Văn L Nam 52 2019010009 22/01/2020 25 Trần Bảo A Nam 2019010082 20/01/2020 26 Nguyễn Văn K Nam 2019010134 11/02/2020 27 Nguyễn Gia Ng Nam 26 2019010161 17/01/2020 28 Lê Duy L Nam 2020000017 22/01/2020 29 Nguyễn Ngọc R Nữ 2019010113 21/01/2020 30 Phan Văn Gia B Nam 2019010235 22/01/2020 31 Nguyễn Văn C Nam 23 2020000039 12/02/2020 32 Lê Hoài N Nam 15 2020000119 25/02/2020 33 Phạm Anh T Nam 18 2020000118 18/02/2020 34 Lương Văn H Nam 44 2020000167 01/04/2020 35 Định Công Th Nam 52 2020000227 13/01/2020 36 Phạm Thế H Nam 17 2020000314 06/02/2020 37 Vũ Minh C Nam 2020000343 13/2/2020 38 Đoàn Trung A Nam 2020000382 22/01/2020 39 Giàng A S Nam 2020000430 28/02/2020 40 Phạm Văn N Nam 23 2020000438 04/02/2020 41 Nguyễn Thị t Nữ 69 2020000491 28/02/2020 42 Nguyễn Duy S Nam 34 2020000512 19/02/2020 43 Trần Thị T Nữ 69 2020000510 20/02/2020 44 Đặng Anh K Nam 2020000521 12/03/2020 45 Đặng Nguyên Anh K Nam 2020000521 12/03/2020 46 Mai Thanh T Nữ 2020000544 05/03/2020 47 Lại Văn V Nam 41 2020000543 25/02/2020 48 Lê Văn T Nam 83 2020000569 09/02/2020 49 Phạm Minh C Nam 14 2020000680 30/03/2020 50 Nguyễn Hoài A Nữ 2020000705 10/03/2020 51 Nguyễn Thị Thanh H Nữ 2020000830 31/03/2020 52 Triêu Thúc X Nam 27 2020000882 25/03/2020 53 Pham Văn N Nam 40 2020000917 17/03/2020 54 Nguyễn Văn H Nam 29 2020000945 31/03/2020 55 Dương Văn Đ Nam 48 2020000934 16/03/2020 56 Đỗ Thị L Nữ 36 2020001100 27/03/2020 57 Xa Anh Đ Nam 2020001231 26/03/2020 58 Bùi Văn S Nam 23 2020001271 31/03/2020 59 Nguyễn Đức C Nam 10 2020001387 31/03/2020 60 Trần Gia H Nam 2020001454 05/05/2020 61 Nguyễn Văn k Nam 96 2020001457 10/03/2020 62 Nguyễn Bảo T Nữ 2020001581 31/03/2020 Nguyễn Ngọc Thiên 63 K Nữ 2020001488 24/04/2020 64 Đoàn Thị H Nữ 43 2020001575 30/03/2020 65 Hoàng Thiện T Nam 2020001607 30/03/2020 66 Nguyễn Thị Như N Nam 22 2020001964 31/03/2020 67 Nguyễn Ngọc Châu A Nữ 2020001794 22/04/2020 68 Lê Xuân S Nam 13 2020001855 13/05/2020 Nguyễn Vương Ngọc 69 N Nữ 2020001378 29/03/2020 70 Nguyễn Diệu L Nữ 2020003062 29/05/2020 71 Ngô Văn Q Nam 24 2020001946 31/03/2020 Nguyễn Dương Anh 72 V Nam 11 2020002000 25/05/2020 73 Bùi Vũ Hải L Nam 33 2020002002 05/04/2020 74 Phạm Nhật N Nam 2020002023 17/04/2020 75 Phạm Thị H Nữ 34 2020000227 13/04/2020 76 Phạm Thị V Nữ 59 2020002082 22/05/2020 77 Đinh Văn Q Nam 35 2020002106 12/05/2020 78 Phạm Đưc T Nam 2020002128 07/04/2020 79 Nguyễn Hồng Bích P Nữ 2020002127 27/04/2020 80 Chớ Thị Thanh X Nữ 2020001576 05/05/2020 81 Nguyễn Văn H Nam 44 2020002141 05/05/2020 82 Chu Gia H Nam 2020002682 29/05/2020 83 Nguyễn Thế Th Nam 57 2020002158 24/06/2020 84 Trần Thị D Nữ 48 2020002195 24/04/2020 85 Đặng Trần T Nam 48 2020002205 24/04/2020 86 Đặng Trần T Nam 48 2020002205 24/04/2020 87 Triệu Khánh N Nam 2020002214 17/04/2020 88 Triệu Khánh N Nam 2020002214 17/04/2020 89 Khuất Thị H Nữ 37 2020007247 20/05/2020 90 Trần Văn S Nam 54 2020002258 24/04/2020 91 Lê Trần Bảo L Nam 2020002269 25/05/2020 92 Chu Thị T Nữ 62 2020002293 06/07/2020 93 Phan Quang M Nam 2020007121 20/05/2020 94 Nguyễn Văn T Nam 22 2020002330 10/07/2020 95 Vũ Duy T Nam 37 2020002324 12/06/2020 96 Dương Thị T Nữ 60 2020002322 10/05/2020 97 Trần Văn T Nam 25 2020002353 05/05/2020 98 Trương Khánh N Nam 2020002547 28/05/2020 99 Sùng Á C Nam 2020002502 21/05/2020 100 ngô Văn T Nam 27 2020002516 29/06/2020 101 Đào Thị H Nữ 31 2020002548 14/07/2020 102 Trần Công M Nam 55 2020002517 18/05/2020 103 Nguyễn Tuệ M Nữ 2020002791 27/05/2020 104 Hà Thị X Nữ 54 2020002560 12/06/2020 105 Trần Trung K Nam 2020002793 12/06/2020 106 Lê Thị B Nữ 50 2020002780 02/06/2020 107 Trịnh Văn D Nam 2020002973 01/06/2020 108 Đỗ Quang Th Nam 28 2020003015 01/06/2020 109 Lý Hải N Nam 2020003037 02/07/2020 110 Trần Thị Phương Th Nữ 2020003041 17/07/2020 111 Đổng Văn T Nam 28 2020003034 29/06/2020 112 Nguyễn Bảo K Nam 2020003074 03/07/2020 113 Trần Văn C Nam 40 2020002813 12/06/2020 114 Nguyễn Ngọc An N Nữ 2020003149 03/06/2020 115 Nguyễn Chính M Nam 2020003148 21/08/2020 116 Nguyễn Trần Khá N Nữ 2020003230 28/07/2020 117 Chảo Linh C Nữ 2020003311 14/08/2020 118 Phạm Việt H Nam 16 2020003275 03/07/2020 119 Bùi Quang A Nam 2020003405 17/06/2020 120 Lương Văn Th Nam 32 2020003402 14/07/2020 121 Nguyễn Ngụ C Nam 62 2020003408 24/07/2020 122 Nguyễn Trần Thúc k Nam 2020003508 19/06/2020 123 Vàng A Th Nam 12 2020003611 03/09/2020 124 Hoàng Thị Trúc M Nữ 2020003595 12/08/2020 125 Hoàng Thị Trúc M Nữ 2020003595 10/08/2020 126 Nguyễn Văn K Nam 65 2020003521 14/07/2020 127 Nguyễn Văn K Nam 65 2020003649 14/07/2020 128 Nguyễn Thế Đ Nam 2020003814 27/07/2020 129 Giàng A T Nam 42 2020003816 07/08/2020 130 Nguyễn Anh T Nữ 2020003968 14/07/2020 131 Đồng Văn H Nam 52 2020003959 27/06/2020 132 Nguyễn Ngọc Bảo V Nữ 2020004001 09/07/2020 133 Nguyễn Văn Gia K Nam 2020004005 14/07/2020 134 Nguyễn Doãn K Nam 30 2020004016 07/08/2020 135 Nguyễn Văn B Nam 38 2020003694 22/07/2020 136 Hà Anh T Nam 31 2020004088 03/07/2020 137 Lê Thành N Nam 2020004180 12/08/2020 138 Lê Thành N Nam 2020004180 12/08/2022 139 Hoàng Tiến Đ Nam 13 2020004248 14/08/2020 140 Nguyễn Trâm A Nữ 2020004319 20/07/2020 141 Nguyễn Chí M Nam 2020004342 20/07/2020 142 Trần Minh T Nam 2020004390 22/07/2020 143 Nguyễn Thij M Nữ 44 2020004442 19/08/2020 144 Tô Thị H Nữ 29 2020004989 11/09/2020 145 Lê Thanh B Nam 64 2020004593 25/07/2020 146 Lê Tùng L Nam 24 2020004612 22/09/2020 147 Thào Thị Gi Nữ 2020004718 24/08/2020 148 Đàm Vĩnh H Nam 2020004809 14/08/2020 149 Nguyễn Thiên P Nam 2020004977 21/09/2020 150 Nguyễn Mạnh C Nam 54 2020004989 09/09/2020 151 Vương Duy H Nam 27 2020005039 24/08/2020 152 Dương Bình M Nam 2020005209 22/09/2020 153 Lưu Hải B Nam 34 2020005214 21/08/2020 154 Phamk Thị T Nữ 25 2020005250 22/09/2020 155 Nguyễn Hải Đ Nam 2020005400 30/09/2020 156 Trâm Bảo A Nữ 2020005413 24/08/2020 157 Đặng Khôi N Nam 11 2020005416 21/09/2020 158 Lê Công H Nam 41 2020005550 15/09/2020 159 Bùi Tâm N Nữ 2020005655 29/09/2020 160 Nguyễn Văn M Nam 33 2020005702 22/09/2020 161 Chu Văn H Nam 34 2020005746 22/10/2020 162 Khổng Đức Kh Nam 2020005785 05/10/2020 163 Ngọc H Nữ 2020005770 13/11/2020 164 Nguyễn Thị H Nữ 34 2020005752 06/09/2020 165 Nguyễn Chiết K Nam 2020005143 14/09/2020 166 Nguyễn Thị Ánh T Nữ 16 2020005908 10/09/2020 167 Chiềng Xuân V Nam 2020006247 28/09/2020 168 Đỗ Kiên Trường A Nam 2020006003 18/09/2020 169 Hà Văn N Nam 38 2020006161 06/10/2020 170 Nguyễn Anh Q Nam 2020006164 22/10/2020 171 Phạm Văn T Nam 58 2020006338 19/09/2020 172 Nguyễn Trọng Th Nam 44 2020006380 20/09/2020 173 Phạm Văn T Nam 35 2020006469 30/10/2020 174 Nguyễn Văn H Nam 44 2020006447 02/10/2020 175 Lầu Văn S Nam 21 2020006490 05/10/2020 176 Lầu Văn C Nam 47 2020006489 05/10/2020 177 Phạm Văn T Nam 58 2020006494 02/10/2020 178 Giàng A Th Nam 2020006624 12/10/2020 179 Hồ Thế T Nam 43 2020006432 04/10/2020 180 Bùi Quốc K Nam 27 2020006709 09/22/2020 181 Sùng A T Nữ 2020006851 28/10/2020 182 Chu Thái S Nam 2020006870 15/10/2020 183 Ma Bá Đức D Nam 2020006854 11/11/2020 184 Trần Diễm M Nữ 2020006878 22/10/2020 185 Trần Quang K Nam 45 2020007511 14/11/2020 186 Bùi Văn S Nam 34 2020007074 22/10/2020 187 Cứ Mí S Nữ 2020007096 14/12/2020 188 Nguyễn Văn Q Nam 2020007125 17/12/2020 189 Trần Lê Huyền M Nữ 2020007187 11/11/2020 190 Chu Thị M Nữ 90 2020007384 24/11/2020 191 Hoàng Văn V Nam 45 2020007450 24/12/2020 192 Đặng Thùy M Nữ 2020007458 07/11/2020 193 Trần Văn T Nam 38 2020007518 10/11/2020 194 Phạm Hữu T Nam 14 2020007557 24/11/2020 195 Mùa A S Nam 2020061075 18/11/2020 196 Phùng Thị K Nữ 37 2020007606 25/11/2020 197 Chu Thanh Tiến Nam 2020007910 24/12/2020 198 Huỳnh Lý B Nam 29 2020007850 09/12/2020 199 Lị Đơng D Nam 2020008417 30/12/2020 200 Nguyễn Văn N Nam 56 2020008998 30/12/2020 201 Nguyễn Phạm Xuân V Nữ 88 2020009029 24/12/2020 202 Nguyễn Khánh L Nữ 2020005076 16/9/2020 203 Nguyễn Kim P Nam 35 2020001019 24/02/2020 204 Tôn Quang T Nam 60 2020006339 10/11/2020 205 Lương Thịnh T Nam 45 2020001552 17/11/2020 206 Nguyễn Văn M Nam 38 2020008344 15/12/2020 207 Quách Anh H Nam 32 2020006512 17/11/2020 208 Lê Văn H Nam 26 2020006592 23/11/2020 209 Tạ Văn A Nam 25 2019009217 02/01/2020 210 Liêu Văn N Nam 27 2020005413 23/11/2020 211 Triệu Quốc K Nam 64 2020003595 14/01/2020 212 Nguyễn Ngọc M Nữ 36 2020004809 25/03/2020 Nữ 21 2020008417 29/06/2020 214 Nguyễn Thị L Nam 26 2020007458 09/22/2020 215 Bùi Vũ Hải L Nam 64 2020000430 24/08/2020 216 Phạm Thị H Nam 24 2020002214 22/11/2020 Nữ 88 2020002214 01/06/2020 218 Huỳnh Lý B Nam 2020007121 29/06/2020 219 Định Công Th Nam 22 2019009116 31/03/2020 220 Nguyễn Trọng H Nam 44 2020004001 11/09/2020 221 Dương Hồng N Nam 2020004977 09/12/2020 222 Hoàng Đức H Nam 26 2020006003 07/01/2020 223 Trương Văn B Nam 2020006878 20/01/2020 224 Bùi Văn D Nam 75 2020003148 07/08/2020 225 Nguyễn Thị N Nữ 2020001607 14/07/2020 226 Vương Văn L Nam 79 2019010161 03/07/2020 213 Lê Thanh B 217 Chu Thị O 227 Nguyễn Văn M Nam 67 2020004180 14/07/2020 228 Lò Nhất B Nam 45 2020004180 17/11/2020 Nữ 15 2020006164 22/09/2020 230 Nguyễn Huy N Nam 57 2020007125 05/04/2020 231 Nguyễn Văn L Nam 34 2019009366 06/01/2020 Nam 63 2019009116 09/01/2020 233 Trần Đình Q Nam 18 2020003041 10/01/2020 234 Giàng A L Nam 2020001454 19/02/2020 235 Nguyễn Thành L Nam 60 2020001387 21/08/2020 236 Nguyễn Văn A Nam 47 2020002000 22/10/2020 237 Trần Văn S Nam 21 2020005416 22/10/2020 238 Phùng Thị K Nữ 28 2019008111 06/09/2020 239 Nguyễn Hoàng M Nam 31 2020003611 13/04/2020 Lê Văn T Nam 2019009420 20/01/2020 241 Nguyễn Vương N Nam 34 2020001855 24/02/2020 242 Nguyễn Ngọc An N Nữ 27 2020000438 12/05/2020 243 Đồng Văn H Nữ 48 2020000039 30/10/2020 244 Dương Thị T Nam 69 2020001271 03/01/2020 245 Vương Duy H Nữ 24 2020001946 22/01/2020 246 Dương Văn Đ Nam 47 2020001357 15/08/2020 229 Trần Minh L 232 240 Hồ Thế T ... Khảo sát tình hình nhiễm vi sinh vật bệnh nhân bỏng Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác năm 2020 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân bỏng Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh. .. phát sinh đề kháng bệnh nhân bỏng Vì lý trên, đề tài nghiên cứu ? ?Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác năm 2020? ?? thực với mục tiêu sau: Khảo. .. SINH TRÊN BỆNH NHÂN BỎNG 4.2.1 Về danh mục kháng sinh sử dụng khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bỏng Quốc gia Kết khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh khoa HSCC Viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ