Đánh giá sử dụng thuốc thuốc tim mạch

ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC THUỐC TIM MẠCH ThS Nguyễn Thị Mai Hồng BỘ MƠN DƯỢC LÂM SÀNG – KHOA DƯỢC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Mục tiêu Sau học xong này, sinh viên có thể: Trình bày tầm quan trọng đánh giá sử dụng thuốc lĩnh vực tim mạch Trình bày định hướng nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc nhóm thuốc tim mạch Trình bày thách thức nghiên cứu sử dụng thuốc tim mạch 1 Các nhóm thuốc mục tiêu • Thuốc hạ áp • Thuốc trị rối loạn lipid máu • Thuốc chống huyết khối – Kháng đông – Aspirin Định hướng nghiên cứu Xu hướng sử dụng – Tần suất – So sánh quốc gia/ khu vực Tuân thủ khuyến cáo điều trị – Chọn lựa thuốc – Thời gian sử dụng Các yếu tố ảnh hưởng đến định điều trị – Tuổi, giới – Tình trạng kinh tế - xã hội –… THUỐC HẠ ÁP BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG – KHOA DƯỢC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Vai trị - Phổ biến  phòng ngừa CVD - Đa dạng chủng loại - Hoạch định SỬ DỤNG NHIỀU - Khuyến cáo chi phí y tế - Cải thiện tính hợp lý điều trị phối hợp thuốc Đặc điểm sử dụng • Ngoại trú > nội trú • Tuổi bắt đầu sử dụng: trung bình 60 • Đối tượng sử dụng – BN > 60 tuổi: > 50% có dùng thuốc hạ áp – Trẻ em thiếu niên: ngày tăng Hướng nghiên cứu Mức độ phổ biến dân số – Tỷ lệ BN chẩn đoán, điều trị – Hiệu kiểm soát HA Tuân thủ khuyến cáo điều trị – Lựa chọn ưu tiên BN Tuân thủ điều trị Đánh giá tính hợp lý sử dụng thuốc Nghiên cứu sử dụng hợp lý thuốc hạ áp Chọn lựa BN Chọn lựa thuốc - Xác định thời điểm - Sự phù hợp mức bệnh độ bệnh/ nguy -Xu hướng thay đổi HA BN khuyến cáo điều - Yếu tố nguy CVD trị Một số nghiên cứu 10 Một số nghiên cứu 11 Một số nghiên cứu 12 Nghiên cứu sử dụng hợp lý thuốc hạ áp Thách thức • Thu thập mã hóa liệu – Nhiều nhóm thuốc – Nhiều định • Phương pháp đánh giá dựa vào DDD (defined daily dose) – Khác biệt liều hướng dẫn/ chuyên luận thuốc – Hiệu chỉnh liều trình điều trị 13 THUỐC TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG – KHOA DƯỢC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 14 Đối tượng sử dụng • Từ 2013: STATIN Hướng nghiên cứu • Mức độ tuân thủ khuyến cáo điều trị – Cá thể hóa – Đặc biệt: BN có nguy CVD cao • Tn thủ dùng thuốc • Hiệu điều trị 16 Một số nghiên cứu 17 Một số nghiên cứu 18 Nghiên cứu sử dụng thuốc hợp lý Thách thức • Khó so sánh đánh giá xu hướng sử dụng – Khác biệt liều dùng/ định – Loại sở liệu – Thanh tốn BHYT • Khó kết luận – Nghiên cứu không dựa liệu dân số  ước lượng mức – Nghiên cứu liệu hành  khơng đủ thơng tin đánh giá 19 THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG – KHOA DƯỢC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 10 20 Thuốc kháng đơng 21 Thuốc kháng đơng • NOAC Nguy xuất huyết NOAC Benjamin Fox et al (2012) BMJ (online); 345: e7498 11 22 Aspirin 23 Hướng nghiên cứu • Tuân thủ khuyến cáo điều trị • Tuân thủ dùng thuốc • Hiệu - Kinh tế 24 12 KẾT LUẬN BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG – KHOA DƯỢC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc tim mạch • Thuốc tim mạch – Đa dạng chủng loại – Tốc độ đổi nhanh (khuyến cáo, thuốc mới) • Mục đích – Xây dựng sách kinh tế dược – Đánh giá tác động sức khỏe dân số 13 25 Nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc tim mạch • Hướng nghiên cứu – Xu hướng/ mức độ sử dụng thuốc – Tuân thủ (BS/ BN) – Hiệu - kinh tế • Thách thức – Phương pháp nghiên cứu – Cách tính tốn chuẩn hóa ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC THUỐC GIẢM ĐAU ThS Nguyễn Thị Mai Hồng BỘ MƠN DƯỢC LÂM SÀNG – KHOA DƯỢC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 14 28 Mục tiêu Sau học xong này, sinh viên có thể: Nêu đặc điểm BN sử dụng thuốc giảm đau Trình bày định hướng nghiên cứu sử dụng thuốc giảm đau Sử dụng thuốc giảm đau Nóbrega O.T et al (2005) Rev Bras Cienc Farm.; 41 (2): 271 - 277 15 30 Thuốc giảm đau • Paracetamol • NSAIDs • Opioid • Thuốc chống trầm cảm • Thuốc chống co giật 31 Chỉ định • Đau cấp • Đau mạn – Paracetemol – NSAIDs – NSAIDs – Opioid – Opioid – TCA – Thuốc chống co giật 32 16 Đặc điểm BN sử dụng thuốc giảm đau • Người cao tuổi • Nữ > nam • Rối loạn lo âu • Trầm cảm • Tầng lớp kinh tế thấp > tầng lớp kinh tế cao 33 Hướng nghiên cứu • Tuân thủ dùng thuốc – Tỷ lệ – Ảnh hưởng kiểm sốt đau – Tác dụng khơng mong muốn • Lạm dụng thuốc – Nguy – Yếu tố ảnh hưởng 34 17 Một số nghiên cứu 35 Một số nghiên cứu 36 18 Kết luận • Đánh giá sử dụng thuốc giảm đau – Hoạch định sách thuốc – Khắc phục vấn đề tuân thủ – Cải thiện hiệu - an toàn điều trị 37 38 19