Bài viết trình bày đánh giá tình hình sử dụng paracetamol và các NSAID tại BVĐKTT An Giang năm 2018. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Tiêu chuẩn chọn mẫu: Lấy ngẫu nhiên đơn thuốc tại thời điểm nghiên cứu và các báo cáo sử dụng thuốc tại khoa Dược – BVĐKTT An Giang năm 2017 và 2018.
336 ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC PARACETAMOL VÀ CÁC THUỐC NSAIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018 Nguyễn Kim Chi, Phan Văn Bé, Trần Thị Tố Nữ, Đinh Thị Thùy Trang TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tình hình sử dụng paracetamol NSAID BVĐKTT An Giang năm 2018 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang Tiêu chuẩn chọn mẫu: Lấy ngẫu nhiên đơn thuốc thời điểm nghiên cứu báo cáo sử dụng thuốc khoa Dược – BVĐKTT An Giang năm 2017 2018 Kết quả: Tỉ lệ sử dụng paracetamol 63,99% NSAIDs 36,01% tổng giá trị sử dụng Mặt hàng paracetamol dạng tiêm sử dụng với số tiền cao (1.791.929.218đ), chiếm tỉ lệ 55,59% tổng giá trị sử dụng thuốc giảm đau.Đứng hàng thứ hai Meloxicam dạng tiêm (tỉ lệ 14,56%), paracetamol đường uống (tỉ lệ 10,61%), lại NSAIDs khác Tỉ lệ sử dụng paracetamol thuốc nhóm NSAIDs nội trú cao ngoại trú Có 52.289 đơn sử dụng thuốc giảm đau (chiếm tỉ lệ 14%), lại 314.743 đơn sử dụng thuốc khác (tỉ lệ 86%) Trong 52.289 đơn thuốc sử dụng thuốc giảm đau có 10,19% số đơn sử dụng phối hợp thuốc NSAIDs với paracetamol SUMMARY Objectives: Evaluate the use of paracetamol and NSAIDs in An Giang General Hospital in 2018 Sample: randomized prescriptions at the time of study and reports on the use of drugs in An Giang Pharmacy Department in 2017 and 2018 The rate of use of paracetamol was 63,99% and the NSAIDs were 36,01% of total use Paracetamol of injection form was used with the highest amount of money (1.791.929.218 VND), accounting for 55,59% of the total use of pain medication The second most common form of injection is meloxicam (14.56%), followed by oral paracetamol (10,61%), the rest is other NSAIDs The rate of use of paracetamol and NSAIDs in outpatients is higher than outpatient There were 52.289 using analgesics (14%), the remaining 314.743 using other drugs (86%) There were 10,19% were using combination NSAIDs with paracetamol ĐẶT VẤN ĐỀ Các thuốc giảm đau, kháng viêm thuốc thường kê đơn điều trị Việc kê đơn, sử dụng thuốc chưa phù hợp dẫn đến khơng có hiệu điều trị, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tăng nguy tương tác thuốc, gây hậu nghiêm trọng kể tử vong Lạm dụng 337 thuốc NSAID có nguy gây tác dụng phụ dày, tim mạch, huyết áp, hen suyễn tác dụng không mong muốn khác Đồng thời ảnh hưởng đến việc dự trù thuốc chưa hợp lý với thực tế sử dụng tăng khả vượt trần toán quỹ BHYT Nhằm thực tốt vấn đề kê đơn sử dụng, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, hiệu Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá sử dụng paracetamol NSAID BVĐKTT An Giang năm 2018”, với mục tiêu: 1.Đánh giá tình hình sử dụng paracetamol NSAID BVĐKTT An Giang năm 2018 2.Đánh giá tình hình sử dụng paracetamol NSAID khoa Khám bệnh năm 2018 hợp lý, an toàn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Đơn thuốc kê đơn điều trị ngoại trú BVĐKTT – An Giang năm 2018 - Các báo cáo sử dụng thuốc khoa Dược – BVĐKTT An Giang năm 2018 - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Tiêu chuẩn chọn mẫu: Lấy ngẫu nhiên đơn thuốc, thời điểm nghiên cứu Ghi nhận số liệu cần nghiên cứu theo số kê đơn Cỡ mẫu: lấy ngẫu nhiên đơn thuốc có paracetamol NSAID năm 2018 Tiêu chuẩn loại trừ: đơn thuốc BVĐKTT – An Giang, đơn thuốc BVĐKTT – An Giang không lĩnh, đơn thuốc bệnh nhân không mua thuốc Hệ thống nhà thuốc Bệnh viện 3.3 Xử lý số liệu: tính tốn vẽ biểu đồ minh hoạ kết nghiên cứu phần mềm Microsoft Excel KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đánh giá tình hình sử dụng paracetamol NSAID BVĐKTT An Giang năm 2018 3.1 Tỉ lệ % chi phí sử dụng paracetamol NSAIDs Bảng Kết tỉ lệ % sử dụng paracetamol NSAIDs Tổng sử dụng Thuốc Paracetamol Số lượng (viên) 1.015.975 Tỉ lệ (%) Thành tiền (đ) Số lượng (viên) 2.133.837.528 61,44 Thành tiền 63,99 338 Nhóm NSAIDs Tổng cộng 637.583 1.200.992.009 38,56 36,01 1.653.558 3.334.829.538 100 100 Nhận xét: Kết khảo sát cho thấy, tỉ lệ sử dụng paracetamol 63,99% NSAIDs 36,01% tổng giá trị sử dụng 3.2 Tỉ lệ % loại thuốc sử dụng Bảng Kết tỉ lệ % loại thuốc sử dụng STT Hoạt chất Đơn vị tính Tỉ lệ (%) Số lượng Thành tiên Số lượng Thành tiền 5,25 55,59 Paracetamol Chai Paracetamol Viên 936.511 341.908.310 61,85 Meloxicam ống 23.573 469.327.729 1,56 Meloxicam Viên 187.600 286.883.869 12,39 Nabumeton viên 96.819 167.524.182 6,39 Diclofenac ống 23.129 70.423.758 1,53 Diclofenac Viên 101.169 54.938.007 6,68 Naproxen Viên 4.511 21.652.798 0,30 Celecoxib Viên 56.539 17.899.510 3,73 Piroxicam Viên 4.802 1.031.865 0,32 Etodolac viên 20 41.460 0,001 0,001 1.514.137 3.223.560.706 100 100 10 11 Tổng cộng Nhận xét: 79.464 1.791.929.218 10,61 14,56 8,90 5,20 2,18 1,70 0,67 0,56 0,03 339 Qua kết phân tích cho thấy, mặt hàng paracetamol dạng tiêm sử dụng với số tiền cao (1.791.929.218đ), chiếm tỉ lệ 55,59% tổng giá trị sử dụng thuốc giảm đau Đứng hàng thứ hai Meloxicam dạng tiêm (tỉ lệ 14,56%), paracetamol đường uống (tỉ lệ 10,61%), lại NSAIDs khác 3.3 So sánh tỉ lệ sử dụng nội trú ngoại trú Bảng Tỉ lệ sử dụng nội trú ngoại trú Nội Trú STT Ngoại trú Thuốc Số lượng Thành tiền Số lượng Thành tiền Tỉ lệ % (so sánh nội trú ngoại trú) Số Thành lượng tiền Paracetamol 606,203 1,902,822,313 409,772 231,015,216 148 824 Nhóm NSAIDs 164,703 640,817,660 333,459 448,905,518 49 143 743,231 679,920,734 Tổng cộng 770,906 2,543,639,972 Nhận xét: Tỉ lệ sử dụng paracetamol thuốc nhóm NSAIDs nội trú cao ngoại trú, điều phù hợp điều trị nội trú đa phần bệnh nặng nhiều trường hợp phải can thiệp phẫu thuật, tỉ lệ sử dụng thuốc giảm đau cao ngoại trú Đánh giá việc sử dụng paracetamol NSAIDs (ngoại trú) năm 2018 4.1 Tỉ lệ đơn thuốc giảm đau điều trị ngoại trú 340 Biểu đồ Tỉ lệ đơn thuốc giảm đau điều trị ngoại trú Nhận xét: Qua khảo sát 367.032 đơn thuốc khoa Khám bệnh, có 52.289 đơn sử dụng thuốc giảm đau (chiếm tỉ lệ 14%), lại 314.743 đơn sử dụng thuốc khác (tỉ lệ 86%) 4.2 Tỉ lệ đơn thuốc paracetamol NSAIDs theo phòng khám 7,000 6,000 5,000 6,598 5,271 4,266 4,151 4,000 3,000 2,000 1,000 1,362 1,646 925 396 640 192 542 750 23 386 210 281 37 0 Paracetamol NSAIDs Biểu đồ Tỉ lệ đơn thuốc paracetamol NSAIDs theo phòng khám 341 Nhận xét: Qua biểu đồ phân tích cho thấy, tỉ lệ đơn thuốc sử dụng paracetamol thấp phòng khám tâm thần cao phòng khám Tai mũi họng Phòng khám có đơn thuốc sử dụng nhóm NSAIDs nhiều phịng khám Chấn thương chỉnh hình 4.3 Tỉ lệ đơn phối hợp thuốc giảm đau điều trị ngoại trú Bảng Tỉ lệ đơn phối hợp thuốc giảm đau điều trị ngoại trú Đơn thuốc Số lượng Tỉ lệ % Số đơn sử dụng Paracetamol 21.948 41,97 Số đơn sử dụng Nsaids 25.011 47,83 5.330 10,19 52.289 100 Số đơn phối hợp Paracetamol Nsaids Tổng cộng Nhận xét: Trong 52.289 đơn thuốc sử dụng thuốc giảm đau có 10,19% số đơn sử dụng phối hợp thuốc NSAIDs với paracetamol 4.4 Tỉ lệ nhóm thuốc phối hợp điều trị ngoại trú Bảng Tỉ lệ nhóm thuốc phối hợp điều trị ngoại trú Hoạt chất Số đơn Tỉ lệ % Meloxicam 24.949 47,71 Paracetamol 18.779 35,91 Paracetamol + Nabumeton 2.150 4,11 Paracetamol + Celecoxib 2.042 3,91 342 Paracetamol + Tramadol 1.985 3,80 Paracetamol + Codein 1.184 2,26 Paracetamol + Meloxicam 1.138 2,18 Diclofenac + Nabumeton 23 0,04 Meloxicam + Celecoxib 22 0,04 Meloxicam+ Naproxen 17 0,03 52,289 100 Tổng cộng Nhận xét: Qua khảo sát 52.289 đơn thuốc sử dụng thuốc NSAIDs với paracetamol, tỉ lệ đơn có meloxicam 24.949 (chiếm tỉ lệ 47.71%) paracetamol đơn chất 18.779 (tỉ lệ 35,91%), cịn lại đơn có sử dụng phối hợp paracetamol với NSAIDs NSAIDs với NSAIDs, tỉ lệ từ 0,03 đến 4,11% Cần cân nhắc việc phối hợp thuốc giảm đau nhóm đơn thuốc, để tránh phản ứng phụ xảy ra, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh tăng thêm chi phí điều trị KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu cho thấy: Tỉ lệ sử dụng paracetamol 63,99% NSAIDs 36,01% tổng giá trị sử dụng Mặt hàng paracetamol dạng tiêm sử dụng với số tiền cao (1.791.929.218đ), chiếm tỉ lệ 55,59% tổng giá trị sử dụng thuốc giảm đau Đứng hàng thứ hai Meloxicam dạng tiêm (tỉ lệ 14,56%), paracetamol đường uống (tỉ lệ 10,61%), lại NSAIDs khác Tỉ lệ sử dụng paracetamol thuốc nhóm NSAIDs nội trú cao ngoại trú Có 52.289 đơn sử dụng thuốc giảm đau (chiếm tỉ lệ 14%), lại 314.743 đơn sử dụng thuốc khác (tỉ lệ 86%) 343 Tỉ lệ đơn thuốc sử dụng paracetamol thấp phòng khám tâm thần cao phòng khám Tai mũi họng Phịng khám có đơn thuốc sử dụng nhóm NSAIDs nhiều phịng khám Chấn thương chỉnh hình Trong 52.289 đơn thuốc sử dụng thuốc giảm đau có 10,19% số đơn sử dụng phối hợp thuốc NSAIDs với paracetamol TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang, Báo cáo công tác dược bệnh viện năm 2017 2018 12 Bộ Y tế (2005) Tài liệu tập huấn hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý 13 Bộ Y tế (2012), Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 “Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện” 14 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng năm 2013, “Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện” 15 Bộ môn dược lâm sàng – Trường Đại học dược Hà Nội (2003) Dược lâm sàng Nhà xuất Y học 16 Dương Thị Ly Hương, Dương Thị Phương Thảo, Nguyễn Thị Thu Hà (2016), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc giảm đau để kiểm soát đau sau mổ Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí Dược học, T 56, S (ISSN: 0866-7861) 17 Võ Thị Kiều Vân, Nguyễn Thúy Hằng, Nghiêm Thị Thanh Vân (2016), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Paracetamol NSAIDs Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai từ 01/11/2015 đến 31/08/2016 Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, tỉnh Đồng Nai ... QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đánh giá tình hình sử dụng paracetamol NSAID BVĐKTT An Giang năm 2018 3.1 Tỉ lệ % chi phí sử dụng paracetamol NSAIDs Bảng Kết tỉ lệ % sử dụng paracetamol NSAIDs Tổng sử dụng Thuốc. .. đơn thuốc sử dụng thuốc giảm đau có 10,19% số đơn sử dụng phối hợp thuốc NSAIDs với paracetamol TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang, Báo cáo công tác dược bệnh viện năm. .. đơn sử dụng, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, hiệu Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá sử dụng paracetamol NSAID BVĐKTT An Giang năm 2018? ??, với mục tiêu: 1 .Đánh giá tình hình sử