Hiện nay viêm phổi bệnh viện xuất hiện ngày càng nhiều không chỉ ở khoa Hồi sức mà còn ở các khoa lâm sàng khác trong bệnh viện. Đây là vấn đề rất đáng báo động vì tỷ lệ tử vong rất cao từ 30 - 70%. Bài viết trình bày khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị VPBV tại Bệnh viện Đa Khoa Trung tâm An Giang năm 2018-2019.
78 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018-2019 Nguyễn Huỳnh Bích Phượng , Phạm Ngọc Kiếu TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hiện viêm phổi bệnh viện xuất ngày nhiều không khoa Hồi sức mà khoa lâm sàng khác bệnh viện Đây vấn đề đáng báo động tỷ lệ tử vong cao từ 30 - 70% Mục tiêu: khảo sát yếu tố liên quan đến kết điều trị VPBV Bệnh viện Đa Khoa Trung tâm An Giang năm 2018-2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Những bệnh nhân sau nhập viện vào Khoa Hồi sức tích cực ≥ 48 xuất dấu hiệu, triệu chứng thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán theo ATS/IDSA 2016 Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Kết quả: Tỷ lệ điều trị thành công viêm phổi bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang 54,4% Các yếu tố liên quan đến kết điều trị viêm phổi bệnh viện là: khơng có bệnh lý thần kinh trung ương khả điều trị thành cơng gấp 5,95 lần có bệnh, sử dụng kháng sinh ban đầu phù hợp giúp giảm nguy tử vong Kết luận: Bệnh lý thần kinh trung ương, kháng sinh ban đầu phù hợp có liên quan đến kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện Từ khóa: viêm phổi, kết điều trị ABSTRACT Background: Currently hospital pneumonia appears more and more not only in ICU but also in other clinical departments in the hospital This is a very alarming issue because the mortality rate is very high from 30 to 70% Objectives: A survey of factors related to outcome of HAP at An Giang General Hospital Subjects and methods: Patients after hospitalization to the intensive care unit ≥ 48 hours appear signs and symptoms that meet diagnostic criteria according to ATS / IDSA 2016 Crosssectional descriptive study with analysis Results: The success rate from HAP at An Giang General Hospital is 54.4% Factors that increase the outcome in patients with HAP are: without central neuropathy, the likelihood of successful treatment is 5.95 The factor that reduces the risk of mortality is that the initial antibiotic according to the experience is appropriate Conclusion: Central neuropathy, initial antibiotics are appropriate to be associated with the outcome in patients with HAP Key words: Pneumonia, outcome I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo hướng dẫn năm 2016 Hội lồng ngực Mỹ (ATS) Hội bệnh nhiễm trùng Mỹ (IDSA) viêm phổi bệnh viện (VPBV) viêm phổi xuất sau nhập viện 48 không thở máy Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong VPBV cao từ 30 - 70% [8] Tại Bệnh viện Đa Khoa Trung tâm An Giang, VPBV chiếm tỷ lệ lớn bệnh lý hô hấp Số bệnh nhân tử vong VPBV nhiều Vì vậy, tiến hành nghiên cứu xác định yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân VPBV Bệnh viện Đa Khoa Trung tâm An Giang năm 2018-2019 Mục tiêu nghiên cứu: - Đánh giá kết điều trị viêm phổi bệnh viện - Khảo sát yếu tố liên quan đến kết điều viêm phổi bệnh viện II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: bao gồm bệnh nhân chẩn đoán VPBV điều trị 79 khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang từ tháng 03/2018 đến tháng 04/2019 Tiêu chuẩn chọn mẫu: - Những bệnh nhân sau nhập viện vào Khoa Hồi sức tích cực ≥ 48 xuất dấu hiệu, triệu chứng thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán theo ATS/IDSA 2016 [11]: + Có tổn thương xuất tiến triển nặng tổn thương có phim X quang lồng ngực + Kèm theo có số triệu chứng: (i) Nhiệt độ: To ≥38oC To ≤36oC; (ii) Tăng bạch cầu (bạch cầu máu ≥12x109/L) giảm bạch cầu (bạch cầu máu ≤4x109/L); (iii) Tăng tiết đàm; (iv) Giảm oxy: xuất tình trạng suy hơ hấp cấp bệnh nhân có tình trạng hơ hấp ổn định như: thở nhanh, co kéo hô hấp, nhịp tim nhanh, SpO2 giảm; tím mơi, đầu chi, tím tồn thân; rối loạn ý thức không nguyên nhân khác; PaO2/FiO2