Động kinh là một bệnh mạn tính đặc trưng bởi sự lặp đi lặp lại các cơn co giật do sự phóng điện quá mức của tế bào thần kinh. Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy cơ và kết quả điều trị bệnh động kinh bằng Natri Valproate sau thời gian theo dõi 3 tháng.
35 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG KINH BẰNG NATRI VALPROATE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018-2019 Nguyễn Thị Sương, Lê Văn Minh, Lâm Ngọc Cẫm TÓM TẮT Đặt vấn đề: Động kinh bệnh mạn tính đặc trưng lặp lặp lại co giật phóng điện mức tế bào thần kinh Bệnh lý đặc biệt nguy hiểm khơng điều trị tốt, co giật tái diễn thường xuyên ảnh hưởng tiêu cực đến việc phát triển trí tuệ, tâm lý, hành vi.Nếu bệnh nhân tuân thủ điều trị theo hướng dẫn thầy thuốc kiểm soát tốt khoảng 70% bệnh nhân Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy kết điều trị bệnh động kinh Natri Valproate sau thời gian theo dõi tháng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích.Bệnh nhân động kinh điều trị Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2019 Kết quả:Tuổi trung bình 125 bệnh nhân nhóm nghiên cứu 49,6;, nam chiếm tỷ lệ 66,4 % Người nghèo, cận nghèo chiếm tỷ lệ 65,6 % Đa số người dân sống vùng nông thôn chiếm tỷ lệ 77,6% Tỷ lệ bất thường EEG 44,8 %, tỷ lệ bất thường CT Scane não 53,2%, đa số nguyên nhân đột quỵ, chấn thương u não Bệnh nhân đáp ứng với Natrivalroatesau tháng điều trị 61,6 % Kết luận: Tỷ lệ kiểm soát tốt co giật bệnh nhân điều trị ngoại trú với Natrivalproate sau tháng 61, % Có liên quan mật thiết bất thường điện não đồ, tuân thủ điều trị kết điều trị ABSTRACT Background: Epilepsy is a chronic disease characterized by repeated seizures due to excessive discharge of nerve cells This condition is especially dangerous because if left untreated, seizures will recur often negatively affecting intellectual, psychological, and behavioral development The doctor's guidance can control about 70% of patients Objectives: Description of clinical features, subclinical, risk factors and results of treatment of epilepsy with Sodium Valproate after time 3-subjects and methodology: Descriptive cross-sectional analysis with epilepsy patients treated at An Giang Central General Hospital from April 2018 to June 2019 Result: The average of 125 patients in the study group was 49.6; the male accounted for 66.4% The poor and near-poor people account for 65.6% The majority of people living in rural areas account for 77.6% The rate of EEG abnormality is 44.8%, the rate of CT brain abnormalities is 53.2%, of which most are caused by stroke, trauma and brain tumor Patients who responded to Natrivalroatesau months of treatment were 61.6% Conclusion: The rate of well-controlled seizures of outpatient patients with Natrivalproate after months was 61, 6% There is a strong association between EEG, adherence to treatment results I ĐẶT VẤN ĐỀ Động kinh bệnh phổ biến gặp tất quốc gia toàn giới Bệnh gặp nam nữ, từ người trẻ đến người già mắc bệnh động kinh Theo tổ chức y tế giới tỷ lệ bệnh động kinh khoảng 0,5% đến 1% dân số Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh động kinh dao động từ 0,5 đến 1%, trẻ em chiếm tỷ lệ khoảng 60 % Theo số liệu thống kê ngành y tế An Giang, tính đến năm 2016 số bệnh nhân tâm thần chung quản lý cịn sống 2180 số lượng bệnh nhân động kinh 1230 chiếm tỷ lệ 56,4%., số lớn, có người lớn trẻ em, bệnh lý làm ảnh hưởng lớn đến đời sống người bệnh tác động mặt kinh tế, xã hội 36 Không phải tất trường hợp động kinh kiểm soát tốt, có khoảng 20-30 % khơng đáp ứng tốt với điều trị Trong thời gian qua chưa có nghiên cứu thực nghiên cứu điều trị bệnh động kinh An Giang, chúng tơi muốn góp phần nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy kết điều trị bệnh Động kinh Natri Valproate Bệnh viên đa khoa trung tâm An Giang năm 2018-2019 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy đánh giá kết điều trị bệnh động kinh Natri Valproate Bệnh viên đa khoa trung tâm An Giang năm 2018-2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân nghiên cứu: Tất bệnh nhân động kinh nhập viện điều trị khoa Nội thần kinh Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân chẩn đoán động kinh điều trị khoa Nội thần kinh Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang từ tháng 04 năm 2018 đến tháng 06 năm 2019 Địa điểm thời gian nghiên cứu: Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang từ tháng 04 năm 2018 đến tháng 06 năm 2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Cở mẫu phương pháp chọn mẫu: 125 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu đưa vào nghiên cứu III KẾT QUẢ Tuổi trung bình bệnh nhân nhóm nghiên cứu 49,6 tuổi Nam có 83 trường hợp chiếm tỷ lệ 66,4 % Người nghèo, cận nghèo chiếm tỷ lệ 65,6 % Đa số người bệnh có trình độ dân trí thấp:Mù chữ chiếm tỷ lệ 16,8%, tiểu học chiếm tỷ lệ 43,2% Người dân sống vùng nông thôn chiếm tỷ lệ 77,6% Bệnh nhân mắc bệnh sau 15 tuổi chiếm tỷ lệ cao 85,6%, số bệnh nhân co giật lần đầu 38,4%, đến năm chiếm tỷ lệ 25,6%, mắc bệnh 10 năm chiếm tỷ lệ 12 % Thời gian xảy co giật phút 28%, kéo dài phút 33,6 %, có 38,4% bệnh nhân khơng xác định rỏ thời gian kéo dài co giật Có 55,2% bệnh nhân khơng có yếu tố báo trước co giật xảy Trong co giật có 44,8% bệnh nhân ý thức Bất thường EEG 44, %, bất thường CT scane não có tỷ lệ 53,2 % Về tiền gia đình có trường hợp có người thân bị động kinh chiếm tỷ lệ 0,8 % Về tiền sử cá nhân có tiền chấn thương 24 trường hợp chiếm tỷ lệ 19,2%, tai biến mạch máu não 37 trường hợp chiếm tỷ lệ 29,6%, nghiện rượu trường hợp chiếm tỷ lệ 4,8% Kết điều trị Natrivalproate sau tháng khống chế hoàn toàn co giật chiếm tỷ lệ 61,6% IV BÀN LUẬN Bệnh nhân động kinh điều trị bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang đa số người lớn tuổi Trình độ dân trí thấp, mù chữ học hết tiểu học chiếm tỷ lệ 60 % đa số bệnh nhân lúc chưa bệnh làm nghề lao động chân tay sống chủ yếu vùng nông thôn Tiền bệnh nhân đa số di chứng tai biến mạch máu não, u não, chấn thương nghiện rượu Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng tốt với Natrivalproate không xảy co giật sau tháng uống thuốc 61,6% Bệnh nhân nữ, bệnh nhân sống thành thị, bệnh nhân làm nghề lao động trí óc, có kinh tế giàu, có thời gian mắc bệnh năm đáp ứng với điều trị tốt bệnh nhân có giới tính nam, bệnh nhân sống vùng nông thôn, làm nghề lao động chân tay, có thu nhập thấp, bênh nhân mắc bệnh năm Tuy nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê 37 Bất thường điện não đồ tuân thủ điều trị đáp ứng không tốt với điều trị khác biệt có ý nghĩa thống kê với P< 0,05 V KẾT LUẬN Bệnh nhân động kinh nhập viện điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang với triệu chứng co giật, co giật xảy tự nhiên khơng có yếu tố tác động 68%, đa số khơng có biểu tiền triệu Bất thường điện não đồ dạng sóng lan tỏa sau động kinh, kết CT scane bấtt thường hầu hết hình ảnh tai biến mạch máu não, sau chấn thương u não Tỷ lệ kiểm soát tốt co giật bệnh nhân điều trị ngoại trú với Natrivalproate sau tháng 61, % Có liên quan mật thiết bất thường điện não đồ, tuân thủ điều trị kết điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Quang Cường, (2005), Nghiên cứu dịch tể học động kinh đề xuất 1số giải pháp nhằm cải thiện việc quản lý, điều trị bệnh nhân Thành Phố Hà Nội Nguyễn Văn Chương (2016), “ Động kinh” Thực hành lâm sàng thần kinh học, Nhà xuất y học Hà Nội Nguyễn Anh Dũng, (2008), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng hình ảnh học động kinh người trưởng thành khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Nguyễn Văn Danh,( 2007), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học điều trị động kinh cộng đồng dân cư thuộc huyện Gia Bình, tỉnh Bác Ninh Nguyễn Văn Đồng (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh động kinh Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016-2017, đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Đặng Tiến Hải, Nhận xét số đặc điểm lâm sàng điện não đồ bệnh nhân động kinh người cao tuổi bệnh viện tâm thần Ninh Bình, Y học thực hành 821, số năm 2012 Nguyễn Văn Hướng, (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn nhận thức số yếu tố liên quan bệnh nhân động kinh người trưởng thành Dương Huy Hoàng, (2009), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tể, lâm sàng động kinh, tình hình quản lý bệnh nhân động kinh tỉnh Thái Bình Bảo Hùng, (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân động kinh điều trị nội trú số giải pháp nhằm cải thiện việc quản lý, điều trị bệnh nhân Thành phố Hà Nội 10.Vũ Anh Nhị, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị động kinh người trường thành, , tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 17, phụ số năm 2013 ... nhập viện điều trị khoa Nội thần kinh Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân chẩn đoán động kinh điều trị khoa Nội thần kinh Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang. .. nguy kết điều trị bệnh Động kinh Natri Valproate Bệnh viên đa khoa trung tâm An Giang năm 2018-2019 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy đánh giá kết điều trị bệnh. .. chiếm tỷ lệ 4,8% Kết điều trị Natrivalproate sau tháng khống chế hoàn toàn co giật chiếm tỷ lệ 61,6% IV BÀN LUẬN Bệnh nhân động kinh điều trị bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang đa số người lớn