Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của bài viết trình bày về điều trị ung thư bàng quang không xâm lấn cơ bằng cắt đốt qua ngã niệu đạo với Thulium YAG laser kết hợp hóa trị trong bàng quang bằng mitomycin C sau mổ. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phương pháp cắt đốt qua ngã niệu đạo với Thulium YAG laser điều trị cho ung thư bàng quang nông cho kết quả sớm là tốt, có độ an toàn cao, dễ thực hiện và hầu như là không có tai biến – biến chứng.
khỏi sau – tuần Kích thước < 3cm ≥ 3cm Tổng Số BN 18 22 Tỷ lệ (%) 81,8 18,2 100 Bảng 6: Số lượng bướu Số lượng bướu – bướu ≥ bướu Tổng Số BN 14 22 Tỷ lệ (%) 63,6 36,4 100 Số u 21 31 Tỷ lệ (%) 67,7 9,7 22,6 100 Bảng 7: Vị trí bướu Vị trí Hai thành bên Thành trước chóp Khác Tổng/22ca Kích thước bướu thường gặp 3cm (81,8%), số lượng bướu thường gặp bướu (63,6%), vị trí thường gặp hai thành bên (67,7%) vị trí thường xuyên xảy phản xạ thần kinh bịt dùng dao cắt điện đơn cực Bảng 8: Đặc điểm sau phẫu thuật với Thulium YAG laser Đặc điểm Thời gian mổ (phút) Phản xạ thần kinh bịt Thủng bàng quang Chảy máu không cầm Bơm rửa BQ sau mổ Số ngày lưu thông NĐ – BQ Số ngày nằm viện Thông số 25,8 ± 8,4 0/22 ca 0/22 ca 0/22 ca 0/22 ca 1,6 ± 0,4 2,9 ± 0,7 Bảng 9: Độ biệt hóa bướu Độ biệt hóa Grade Grade Grade Số BN 12 Tỷ lệ (%) 31,8 54,5 13,7 Bảng 10: Kết sớm sau mổ nội soi Kết Tốt Khá Xấu Số BN 20 Tỷ lệ (%) 90,9 9,1 Có trường hợp cho kết bướu Chúng theo dõi bệnh nhân sau mổ vào thời điểm tháng thứ thứ xét nghiệm nước tiểu, siêu âm soi bàng quang Có 19/22 bệnh nhân theo dõi đến tháng thứ chiếm 81,8% Có bệnh nhân liên lạc lần tái khám (3 tháng), bệnh nhân liên lạc lần tái khám thứ nhì (6 tháng) Bảng 11: Số bệnh nhân tái phát trình theo dõi bệnh Thời gian (tháng) Số tái phát (ca) Cộng tích lũy (ca) 1/20 1/20 1/18 2/19 Trong trình theo dõi có trường hợp tái phát tổng số 19 trường hợp theo dõi tháng thứ BÀN LUẬN Kỹ thuật cắt đốt nội soi bướu bàng quang nông Thulium YAG laser – loại với bước sóng liên tục 2.013nm gần với cân nước 1.910nm,dạng lượng vận chuyển sợi quang học từ máy phát đến thẳng vị trí cần phẫu thuật(5) – kỹ thuật tương đối mới, nhiên áp dụng không khó khăn cho phẫu thuật viên phẫu thuật viên có kinh nghiệm cắt đốt dao điện đơn cực Ngoài ra, nghiên cứu có thời gian mổ trung bình 25,8 ± 8,4 phút so với tác giả dùng điện đơn cực Chen Zhong(11) (22,69 ± 8,34 phút), hay Zhu Y(12) (24,9 ± 14,44 phút) tương đương (p>0,05) Từ thấy phần tính khả thi phương pháp Hiện nay, cắt đốt nội soi bướu bàng quang nông điện đơn cực áp dụng rộng rãi trở thành tiêu chuẩn Tuy nhiên, phương pháp cho thấy số nhược điểm đáng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2014 333 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học quan tâm, cụ thể so sánh bảng đây: (10) Chúng Xishuang Đặc điểm Tm CM - TURBT TURBT Thời gian mổ 25,8 ± 8,4 18,36 ± 4,45 trung bình (phút) Phản xạ thần 0/22ca 8(18 lần)/51ca kinh bịt Thủng bàng 0/22ca 4/51ca quang Bơm rửa 0/22ca 11/51ca bàng quang sau mổ Số ngày lưu 1,6 ± 0,4 2,39 ± 0,77 thông NĐ – BQ Số ngày nằm 2,9 ± 0,7 4,27 ± 1,01 viện (12) Zhu Y P CM – TURBT 24,9 ± 14,4 0,218 7/111ca