Đại cương về đánh giá sử dụng thuốc

3/5/20 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC ì PGS TS Đặng Nguyễn Đoan Trang NỘI DUNG 1.  Chức nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị 2.  Đánh giá sử dụng thuốc (Drug Use Evaluation, DUE) 3/5/20 Các số liên quan đến sở chăm sóc y tế việc sử dụng thuốc bệnh viện CÁC ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC VẤN ĐỀ TRONG SỬ DỤNG THUỐC Số liệu tổng hợp tiêu thụ sử dụng thuốc (phân tích ABC, VEN, DDD) Việc sử dụng thuốc cách chuyên sâu (phân tích đơn, DUE) HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Chức nhiệm vụ HĐT ĐT (Drug and Therapeutics Committee) Chức Hội đồng có chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vấn đề liên quan đến thuốc điều trị thuốc bệnh viện, thực tốt sách quốc gia thuốc bệnh viện Thông tư 21/2013/TT-BYT 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Chức nhiệm vụ HĐT ĐT (Drug and Therapeutics Committee) Nhiệm vụ Xây dựng quy định quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện Xây dựng thực hướng dẫn điều trị Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai sót điều trị Thơng báo, kiểm sốt thơng tin thuốc Giám sát việc sử dụng kháng sinh (+/-) Thông tư 21/2013/TT-BYT HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc Xác định vấn đề liên quan đến thuốc suốt trình từ tồn trữ, bảo quản đến kê đơn, cấp phát sử dụng bao gồm: a) Tồn trữ thuốc: Tình trạng trống kho thiếu kinh phí, tồn kho hệ thống cung ứng yếu kém; b) Bảo quản thuốc: Thuốc không bảo đảm chất lượng điều kiện bảo quản không không đầy đủ; c) Kê đơn: kê đơn thuốc khơng phù hợp với tình trạng bệnh lý người bệnh; người kê đơn không tuân thủ danh mục thuốc, không tuân thủ phác đồ, hướng dẫn điều trị, không ý đến tương tác thuốc đơn; 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc d) Cấp phát thuốc: nhầm lẫn, không thực đầy đủ (đúng thuốc, người bệnh, liều, lúc, cách); đ) Sử dụng thuốc: không cách, không đủ liều, không thời điểm dùng thuốc, khoảng cách dùng thuốc, pha chế thuốc, tương tác thuốc; phản ứng có hại; tương tác thuốc với thuốc, thuốc với thức ăn; thuốc khơng có tác dụng HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Các phương pháp phân tích áp dụng để phát vấn đề sử dụng thuốc: §  Phân tích ABC §  Phân tích nhóm điều trị §  Phân tích VEN §  Phân tích theo liều xác định ngày – DDD §  Giám sát số sử dụng thuốc 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ PHÂN TÍCH ABC Phân tích ABC phương pháp phân tích tương quan lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định thuốc chiếm tỷ lệ lớn ngân sách cho thuốc bệnh viện CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH ABC Liệt kê sản phẩm thuốc Điền thông tin sản phẩm (đơn giá, số lượng sử dụng) Tính giá trị sản phẩm (đơn giá x số lượng) Liệt kê lại danh sách theo giá trị giảm dần Tính giá trị % sản phẩm Tính % giá trị tích luỹ Phân hạng sản phẩm (chọn điểm cắt cho thuốc A, B, C 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH ABC Phân hạng sản phẩm sau: - Hạng A: Gồm sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền; - Hạng B: Gồm sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền; - Hạng C: Gồm sản phẩm chiếm - 10 % tổng giá trị tiền Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% lại hạng C chiếm 60 -80% 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ PHÂN TÍCH NHĨM ĐIỀU TRỊ (THERAPEUTIC CATEGORY ANALYSIS) Phân tích nhóm điều trị phân tích tương quan nhóm điều trị tổng hợp giá trị phần trăm thuốc cho nhóm điều trị để xác định nhóm điều trị chiếm chi phí lớn 3/5/20 CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH NHĨM ĐIỀU TRỊ Liệt kê sản phẩm thuốc Điền thông tin sản phẩm (đơn giá, số lượng sử dụng) Tính giá trị sản phẩm (đơn giá x số lượng) Bổ sung nhóm điều trị cho thuốc* Sắp xếp lại danh mục thuốc theo nhóm + giá trị % thuốc nhóm điều trị * Theo Danh mục thuốc thiết yếu của WHO hoặc theo các tài liệu tham khảo khác như hệ thống phân loại Dược lý - Điều trị của hiệp hội Dược thư bệnh viện của Mỹ (AHFS) hoặc hệ thống phân loại Giải phẫu - Điều trị - Hóa học (ATC) của WHO 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ PHÂN TÍCH VEN Phân tích VEN phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm tồn trữ thuốc bệnh viện nguồn kinh phí khơng đủ để mua tồn loại thuốc mong muốn 3/5/20 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ PHÂN TÍCH VEN Trong phân tích VEN, thuốc phân loại sau: - Thuốc V (Vital drugs): thuốc dùng trường hợp cấp cứu thuốc quan trọng, thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện - Thuốc E (Essential drugs): thuốc dùng trường hợp bệnh nghiêm trọng bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện - Thuốc N (Non-Essential drugs): thuốc dùng trường hợp bệnh nhẹ, bệnh tự khỏi, bao gồm thuốc mà hiệu điều trị chưa khẳng định rõ ràng giá thành cao khơng tương xứng với lợi ích lâm sàng thuốc HƯỚNG DẪN PHÂN LOẠI VEN (WHO, 2013) Đặc tính thuốc mức độ ảnh hưởng Vital Essential Nonessential Mức độ ảnh hưởng (target condition) % BN chịu tác động thuốc > 5% 1-5 % < 1% >5 1-5