Đại cương giun sán giun đũa giun tóc giun kim

Đại cương giun sán Giun đũa giun tóc giun kim Đại cương giun sán Khái niệm giun sán Giun sán động vật đa bào, có quan riêng biệt Giun sán sống kí sinh hơn, cấu tạo thể có nhiều thay đổi thích nghi với đời sống kí sinh Đa số giun sán kí sinh ống tiêu hoá, bất thư ờng di chuyển lạc chỗ Khái niệm giun sán Phương thức sinh sản khác rõ rệt giun tròn, sán lá, sán dây Đường xâm nhập GS vào thể vật chủ khác Chủ yếu theo đường tiêu hoá Đường thải mầm bệnh GS khác nhau, chủ yếu theo đư ờng tiêu hoá Bệnh GS phổ biến nước nhiệt đới có điều kiện thuận lợi cho sinh trưởng, phát triển GS vật chủ trung gian Tác hại giun sán với vật chủ 2.1 Chiếm đoạt dinh dưỡng thể vật chủ 2.2 Gây độc cho thể vật chủ 2.3 Tác hại học 2.4 Gây dị ứng cho vật chủ 2.5 Mở đường cho vi khuẩn xâm nhập Chẩn đoán bệnh giun sán Lâm sàng: tham khảo triệu chứng không điển hình Xét nghiệm KST học: tùy theo vị trí kí sinh đư ờng thải mầm bệnh ngoại cảnh + Hình thể: chuẩn vàng + Miễn dịch học: cho kết không xác + Kĩ thuật SHPT có nhiều hứa hẹn Dịch tễ học điều trị bệnh giun sán Nguyên tắc điều trị bệnh giun sán: + Chọn thuốc có hiệu với nhiều loại giun sán + Dùng thuốc với nồng độ cao để có tác dụng mạnh + Sau uống thuốc điều trị, nên dùng thuốc tẩy + Phải xử lí GS sau tẩy, tránh ô nhiễm + Sau tẩy GS áp dụng BP vệ sinh, chống tái nhiễm + Cần điều trị định kì giun sán (6 - 12 tháng) để PC tái nhiễm biến chứng điều trị bệnh giun sán Thuốc điều trị giun: + Piperazin (dietylen diamin), hexahydrat + Levamisole: levaris, decaris, solaskil + Mebendazole: vermox, fugacar, soltric + Albendazole: zentel, zenben, alzental + Pyrantel: combantrin, antiminth, panatel + Thiabendazole (mitezol) + Diethylcarbamazin (DEC, banocid, notezin ) điều trị bệnh giun sán Thuốc điều trị sán: + Mebendazole: vermox, fugacar, soltric + Albendazole: zentel, zenben, alzental + Niclosamid: yomesal, niclocide, tamox + Praziquantel: pratez, biltricid, cesol + Triclabendazol: egaten điều trị bệnh giun sán + Điều trị hàng loạt + Điều trị chọn lọc + Điều trị ca bệnh + Điều trị dự phòng + Điều trị biến chứng Khi người nuốt phai trứng có ấu trùng vào ruột, ấu trùng thoát vỏ ruột non, dần xuống đại tràng, manh tràng, phát triển thành giun trưởng thành Thời gian từ nhiễm phai trứng tới giun tóc bắt đầu đẻ trứng khoang tháng Như giun tóc có vật chủ, cần giai đoạn phát triển trứng ngoại canh Giun tóc chu ki chu du thể vật chủ Giun tóc sống người - nam Vai trò y học 3.1 Biểu chỗ: Giun tóc gây tổn thương niêm mạc đại tràng, kích thích tổn thương đại tràng, gây nên triệu chứng giống lị amíp Biểu hiện: đau bụng, nhiều lần ngày, phân ít, có lẫn nhầy máu 3.2 Biểu toàn thân: Nhung người nhiễm giun tóc nặng có triệu chứng thiếu máu rõ, điển hinh, hồng cầu dư ới triệu/ml máu, tỉ lệ huyết sắc tố 40% Chẩn đoán bệnh giun tóc Thường dễ dàng, dựa vào xét nghiệm phân tim trứng giun tóc Trứng giun tóc thường xuất phân khoang tháng sau nuot phai trứng giun Có thể dùng phương pháp xét nghiệm phân trực tiếp Trong trường hợp xét nghiệm trực tiếp âm tính, dùng phư ơng pháp tập trung trứng Điều trị Điều trị bệnh giun tóc tương đối khó khăn cách bám giun vào thành ruột Các thuốc có hiệu lực oxentel, mebendazole dùng dạng uống phai dùng viên bọc gelatin vi thuốc làm bỏng niêm mạc miệng, không dùng cho trẻ em Dịch tễ học phòng chống 6.1 Dịch học: 1.1 Nguồn bệnh: Nguồn bệnh người Mặc dù có số tác gia cho nguồn bệnh từ loài động vật: lợn, khỉ, chim, quạ chưa công nhận 6.1.2 Mầm bệnh 6.1.3 Đường lây: Theo đường tiêu hoá an phai trứng có ấu trùng giai đoạn lây nhiễm 6.2 Biện pháp phòng chống : Giống giun đũa, người ta không đặt vấn đề phòng chống riêng bệnh giun tóc vi tác hại ít, đặc điểm dịch học giống giun đũa, nên kết hợp phòng chống giun đũa Giun kim Enterobius vermicularis Đặc điểm hinh thể 1.1 Giun trưởng thành: Hinh ống, nhỏ, màu trắng đục, đầu phinh, có mép hinh lang trụ chạy dọc bên thân nếp gờ 1.2.Trứng giun kim: Trứng hinh bầu dục, mặt phồng, bị lép góc đầu bánh mi, mặt lép Ve Đám trứng Đặc điểm sinh học Vòng đời sinh học giun kim E vermicularis Người vật chủ giun kim Giun trưởng thành sống kí sinh chủ yếu manh tràng, đại tràng dầu bám vào màng nhầy ruột Giun hấp thụ nhung chất chứa ruột Sau giao phối, giun đực chết bị tống theo phân Giun với tử cung đầy trứng, di chuyển phía trực tràng, tới hậu môn, vùng quanh hậu môn, đẻ trứng nếp nhăn hậu môn Thường đẻ trứng vào buổi tối Trứng sinh có phôi ngay, sau vài truyền bệnh Thường không thấy trứng giun kim phân, thấy đầu bãi phân Người nuốt phai trứng thường qua tay bẩn đồ vật đưa lên miệng Trứng qua miệng xuống ruột nở ấu trùng, ấu trùng xuống manh tràng, đại tràng, phát triển thành giun trưởng thành Vai trò y học +Ngứa hậu môn: Triệu chứng thường gặp ngứa hậu môn, ngứa thư ờng xuất vào buổi tối, vào ngủ, vi giun đẻ trứng vào thời gian Khi nhiệt độ giường ấm áp kích thích giun đẻ trứng +Rối loạn tiêu hoá: + Rối loạn thần kinh: Giun đẻ hậu môn gây ngứa làm trẻ em ngủ, quấy khóc đêm Trẻ em có nhiều giun có co giật kiểu động kinh, chậm lớn, xanh xao, gầy còm + Giun kim gây tác hại quan sinh dục nữ +Nhiễm giun kim lâu thể anh hưởng tới kha nang phát triển thể trẻ: Chẩn đoán +Lâm sàng: dấu hiệu ngứa ngáy, ngọ nguậy, buồn hậu môn đêm đặc hiệu Nếu khám ngay, thấy giun trưởng thành nếp nhan hậu môn Các triệu chứng khác nói chung không đặc hiệu +Xét nghiệm kí sinh trùng: - Xét nghiệm phân tim trứng giun thấy, có thấy đầu bãi Phương pháp giấy bóng kính dính: - Phương pháp Scriabin: dùng tam tẩm nước muối sinh lí quệt nếp nhan hậu môn, rửa nước muối sinh lí, li tâm nư ớc rửa lấy cặn làm tiêu ban, soi kính hiển vi Tim trứng giun trưởng thành hậu môn (buổi tối 22 giờ) Điều trị + Nguyên tắc điều trị: Bệnh giun kim có tính chất gia đinh tập thể Bệnh nhân dễ bị tái nhiễm, phai điều trị hàng loạt, phai kết hợp điều trị với biện pháp vệ sinh, phòng bệnh Giun kim sống kí sinh đại tràng, manh tràng, thuốc để điều trị giun kim phai khó bị phân hủy Phai tính toán liều tối thiểu có tác dụng, phai dùng dài ngày, có kết qua +Các thuốc hịên sử dụng điều trị giun kim: piperazin, tím gentian, mebendazole (vermox), combantrin Dịch tễ học phòng chống 6.1 Dịch tễ học: Giun kim có chu ki phát triển trực tiếp không phụ thuộc vào nhung yếu tố địa lí khí hậu Lứa tuổi trẻ em lứa tuổi dễ mắc bệnh, tỉ lệ nhiễm cao trẻ em trước tuổi học học sinh Bệnh có tính chất gia đinh cộng đồng nhà trẻ, quan Mật độ dân đông đúc yếu tố quan trọng truyền bệnh tái nhiễm bệnh Trứng ấu trùng giun kim khuếch tán chỗ: chan, chiếu, vật dụng ghế ngồi, chí tiền ngân hàng có trứng giun 6.2 Phòng chống: +Các biện pháp vệ sinh cá nhân: Cần dặc biệt quan tâm: rửa tay, cắt móng tay, không cho trẻ mút tay Không mặc quần áo thủng đít, rửa hậu môn xà phòng Quần áo ngủ, đồ lót phai thay giặt hàng ngày, đun nước sôi, phơi nắng + Các biện pháp vệ sinh tập thể: -Nên lau nhà, hạn chế quét nhà -Tẩy rửa, khử trùng dụng cụ công cụ công cộng: thau, chậu ,đồ chơi Tổ chức cho trẻ rửa tay trước an diều trị cho ca tập thể vườn trẻ, gia đinh Nên tri tẩy giun cho cháu định ki tháng lần (nhất cháu nhà trẻ) mebendazole combantrin