đại cương hệ sinh sản

SINH LÝ SINH SẢN TS.BS TRƯƠNG THỊ THANH TÂM I SỰ BIỆT HĨA VÀ PHÁT TRIỂN CƠ QUAN SINH SẢN Ở BÀO THAI  Sự biệt hóa phát triển quan sinh dục, bào thai  Sơ đồ phát triển buồng trứng từ vùng vỏ hay tinh hồn từ vùng tủy tuyến sinh dục tiên phát lưỡng tính người Sự biệt hóa phát triển quan sinh dục, bào thai Sự biệt hóa phát triển quan sinh dục, bào thai I SỰ BIỆT HĨA VÀ PHÁT TRIỂN CƠ QUAN SINH SẢN Ở BÀO THAI  Sự biệt hóa quan sinh dục phơi thai từ ống Wolf (nam) Muller (nữ) II DẬY THÌ Khởi đầu + Vùng đồi (Hypothalamus) – GnRH + – Thùy trước tuyến yên FSH LH Bài tiết: sản xuất Hormon giới tính: Tuyến sinh dục + giao tử Hormone giới tính Bộ máy sinh sản quan khác III MÃN KINH  Càng lớn tuổi, chức quan sinh sản giảm sút nồng độ hormone giới tính giảm dần  Ở phụ nữ, kinh nguyệt giảm thưa dần, sau biến mất, số lượng nỗn ngun thủy giảm nhanh, kỳ kinh thời tiền mãn kinh mãn kinh thường khơng có trứng rụng III MÃN KINH T/c nữ thường gặp lúc mãn kinh:  Cảm giác phừng nóng mặt  Tính khí thay đổi  Mơ âm đạo bị mỏng khả xuất tiết  Vú teo  Mơ xương bị đi, ↑ nguy bệnh mạch vành SINH LÝ SINH SẢN NAM TS.BS TRƯƠNG THỊ THANH TÂM 10 57 5.4 Hormone thai kỳ 5.4.3 HCS (Human Chorionic Somatomammotropin)  Sản xuất từ ni hợp bào  Tác dụng sản xuất sửa, tăng trưởng thể  Nồng HCS thấp → suy 58 5.4 Hormone thai kỳ 5.4.4 Estrogen thai 5.4.5 Progesterone thai 5.4.6 Relaxin: Duy trì bào thai ức chế co TC 5.4.7 Thể thống thai  Nhau thai tương tác việc tạo hormone Steroid  Đo lượng Estriol nước tiểu/mẹ → tình trạng thai nhi 59 Nhau Cholesterol Thượng thận bào thai Pregnenolone DHEAS Progesterone 10-DHDHEAS Cortisol corticosterone Estradiol Estriol DHEAS 16-OHDHEAS  Tương tác vỏ thương thận bào thai việc tạo steroit  DHEAS: Dihydroepiandosterone sulfate  16-OHDHEAS: 16 hydroxydehyro - Epiandosterone sulfate 60 61 5.4 Hormone thai kỳ Hiện tượng làm tổ nội mạc tử cung Chú ý ni hợp bào nơi sản xuất HCG 62 VI CƠ CHẾ SINH, SỰ TẠO SỮA VÀ CÁC HORMONE 6.1 Cơ chế sinh 63 64 65 66 Tăng oxytocin receptor Prostagladins Co thắt tử cung Giãn cổ tử cung âm đạo Xung cảm giác từ cổ tử cung âm đạo Tăng tiết oxytocin   Vai trò oxytocin chuyển Oxytocin tăng chuyển cách: tác động trực tiếp lên TC, kích thích tạo Prostagladins màng rụng 67 VI CƠ CHẾ SINH, SỰ TẠO SỮA VÀ CÁC HORMONE 6.2 Sự tạo sữa  Sữa mẹ có linoleic acid # 8,3% (sữa bò 1,6%) ⇒ linoleic acid cần cho phát triển não 6.2.1 Sự phát triển vú 6.2.2 Sự tiết sữa phóng sữa 68 VI CƠ CHẾ SINH, SỰ TẠO SỮA VÀ CÁC HORMONE 69 VI CƠ CHẾ SINH, SỰ TẠO SỮA VÀ CÁC HORMONE  Động vật: sữa tiết 1h sau sanh, người – ngày  Nhau sổ → lượng Es, Pro giảm ⇒ Khởi phát tạo sữa  Prolactin Es tác dụng cộng hưởng phát triển tuyến vú  Es t/d đối kháng tạo sữa Prolactin → dùng Es ức chế tạo sữa (khơng muốn ni sữa người)  Ni sữa mẹ có kinh lại 25 – 30 tuần, khơng: tuần  Ni sữa mẹ 50% chu kỳ kinh khơng rụng trứng 70 71 [...]... tinh trùng, thể cực đầu có chứa enzymes 15 3 Sự cương và sự phóng tinh 3.1 Sự cương Khởi đầu Hệ thần kinh trung ương truyền xuống khi có kích thích tình dục Từ những Receptor cơ học của dương vật Đoạn tủy thắt lưng – cùng theo dây thần kinh tạng đến dương vật Hoạt động phó giao cảm làm tăng cương Hoạt động giao cảm làm giảm cương Con đường phản xạ của sự cương, phản xạ này có thể khởi đầu bằng những... thành 17-ketosteroit và bài tiết ra nước tiểu 20 5.2 Chức năng sinh lý của testosterone và các androgen khác 5.2.1 Quyết định giới tính ngun phát nam 5.2.2 Làm phát triển và duy trình giới tinh thứ phát nam  Cơ quan sinh sản ngồi  Cơ quan sinh sản trong  Giọng nói  Lơng tóc  Tâm thần  Dàng người: vai rộng, bắp cơ nở  Da 21 5.2 Chức năng sinh lý của testosterone và các androgen khác 5.2.3 Tác dụng... chức năng tinh hồn  Tinh hồn ẩn (Cryptorchidism)  Suy tuyến sinh sản ở phái nam (Male hypogonadism)  Chức năng tế bào leydig bị suy giảm → • Bệnh cảnh hoạn quan (Eunuchoidism) bị thiếu trước dậy thì → khơng phát triển phái tính thứ phát • Biểu hiện: ↑ 20 tuổi rất cao (sụn đầu xương còn phát triển); vai hẹp, cơ nhỏ (như phụ nữ); cơ quan sinh sản nhỏ; giọng nói có tần số cao; lơng mu, lơng nách vẫn có... vẫn có (vì do androgen của tuyến thượng thận) nhưng phân bố theo kiểu tam giác đáy hướng lên trên và lơng rất ít 24 IV ĐỜI SỐNG TÌNH DỤC NAM  Mức độ tiết testosterone ở các lứa tuổi khác nhau 25 SINH LÝ SINH SẢN NỮ TS.BS TRƯƠNG THỊ THANH TÂM 26 I NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ MƠ HỌC A GIẢI PHẪU B MƠ HỌC C SỰ DẬY THÌ 27 I NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ MƠ HỌC A GIẢI PHẪU B MƠ HỌC C SỰ DẬY THÌ 28 I NHẮC LẠI GIẢI PHẪU... BUỒNG TRỨNG  Giai đoạn bào thai: buồng trứng có 7 triệu trứng ngun thủy → sinh ra chỉ còn 1 triệu trứng • 1 triệu trứng này: giảm phân I → trứng sơ cấp • Một số trứng sơ cấp thối hóa → Lúc dậy thì còn khoảng 300.000 trứng • Mỗi chu kỳ kinh nguyệt chỉ có 1 trứng trưởng thành ⇒ phụ nữ còn khoảng 500 trứng trưởng thành có thể sinh sản được 34 III CHU KỲ KINH NGUYỆT VÀ CHỨC NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG, TỬ CUNG... động mạch Cương Chèn ép tónh mạch 16 3.2 Sự phóng tinh Phản xạ phóng tinh chia làm 2 giai đoạn:  Giai đoạn tiết tinh: tinh dịch được tiết ra di chuyển vào niệu đạo nhờ sự co thắt của cơ trơn ống dẫn tinh và túi tinh Tiết tinh là một phản xạ giao cảm  Giai đoạn phóng tinh: sự co bóp các cơ hành hang (bulbo caverneux) làm phíng tinh dịch ra khỏi niệu đạo vào lúc cực khối 17 4 Điều hòa hoạt động sinh tinh... Inhibin  ABP (Androgen – Binding Protein)  Nhiệt độ 18 5 Chức năng nội tiết của tinh hồn 5.1 Sinh tổng hợp Testosterone: Progesterone Cholesterol Pregnenolone Androstenedione Dihydrotestosterone Testosterone Etiocholanolone Epiandosterone Androsterone Chuyển hóa ở gan 19 5 Chức năng nội tiết của tinh hồn 5.1 Sinh tổng hợp Testosterone:  Lượng Testosterone bài tiết ở người nam bình thường từ 4 – 9mg/ngày,... CHU KỲ KINH NGUYỆT VÀ CHỨC NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG, TỬ CUNG 3.1 CHU KỲ BUỒNG TRỨNG 3.1.1 Chức năng tạo trứng  Cấu tạo nang trứng trưởng thành • Tb vỏ trong cung cấp Estrogen → lưu hành trong máu • Tb hạt sản xuất Estrogen đổ vào dịch nang 36