Thực Trạng Thu - Chi Tài Chính Của Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Krông Năng, Tỉnh Đăklăk Giai Đoạn 2012-2016.Pdf

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** TRẦN NGỌC ANH H P THỰC TRẠNG THU-CHI TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KRƠNG NĂNG, TỈNH ĐĂKLĂK GIAI ĐOẠN 2012-2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *** TRẦN NGỌC ANH H P THỰC TRẠNG THU-CHI TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KRÔNG NĂNG, TỈNH ĐĂKLĂK GIAI ĐOẠN 2012-2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Được giúp đỡ ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Y tế Công Cộng đạt kết học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa II, chuyên ngành Tổ chức – Quản lý Y tế ngày hôm Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý - Đào tạo sau đại học quý thầy cô Khoa, Bộ mơn tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm H P quý báu tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành khóa học Tôi xin cảm ơn Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên tạo điều kiện thuận lợi để chúng tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn đến PGS.TS Hoàng Văn Minh – Giảng viên Trường Đại học Y tế công cộng người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận U văn tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Năng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ để yên tâm hồn thành khóa học H Đăk Lăk, tháng năm 2017 Trần Ngọc Anh ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm Xã hội BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBYT : Cán y tế CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CLS : Cận lâm sàng CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế GB : Giường bệnh GDP : Tổng sản phẩm quốc nội KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách nhà nước TCKT : Tài Kế tốn TLN : TSCĐ : TW : VTTH : VTYT : SLTC : Số liệu thứ cấp PVS : Phỏng vấn sâu U H P H Thảo luận nhóm Tài sản cố định Trung ương Vật tư tiêu hao Vật tư y tế iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNGI TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống tài y tế 1.1.1 Tài y tế, chế tài cho y tế Việt Nam 1.1.1.1 Khái niệm tài y tế 1.1.1.2 Khái niệm quản lý tài bệnh viện 1.1.2 Hệ thống chế tài y tế H P 1.2 Quản lý tài bệnh viện Việt Nam 1.2.1 Khái niệm, mục tiêu nội dung quản lý tài bệnh viện 1.2.2 Vai trị, chức tài bệnh viện 1.2.3 Chức trách, chế độ nội dung quản lý tài bệnh viện 1.3 Các sách liên quan đến tài bệnh viện 10 1.3.1 Một số sách có liên quan đến tài BV qua giai đoạn 10 U 1.3.1.1 Q trình hình thành, phát triển viện phí Việt Nam 10 1.3.1.2 Sự hình thành phát triển sách viện phí Thế giới 12 1.3.1.3 Chính sách bảo hiểm y tế 15 1.3.1.4 Chính sách tự chủ tài 16 H Đánh giá hiệu hoạt động kinh tế bệnh viện 17 1.4 1.4.1 Khái niệm, mục tiêu, tiêu chí đánh giá hoạt đơng kinh tế bệnh viện 17 1.4.2 Nội dung đánh giá hiệu hoạt động kinh tế bệnh viện 17 1.4.2.1 Các nguồn thu bệnh viện 18 1.4.2.2 NSNN cấp cho hoạt động thường xuyên 18 1.4.2.3 Thu nghiệp 21 1.4.3 Về hoạt động chi 23 1.5 Các nghiên cứu hoạt động tài bệnh viện giới Việt Nam 25 1.5.1 Các nghiên cứu tài bệnh viện giới 25 iv Các nghiên cứu hoạt động tài Việt Nam: 26 1.5.2 1.6 Vài nét bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng 27 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 30 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 30 2.2 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 H P Phân tích số liệu thứ cấp (Mục tiêu 1) 30 2.3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3.1.2 Nguồn số liệu 30 2.3.1.3 Các biến số nghiên cứu, khái niệm số đánh giá 30 2.3.1.4 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.3.1.5 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.3.2 U Nghiên cứu định tính (Mục tiêu 2) 35 2.3.2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3.2.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu 35 2.3.2.3 Các chủ đề nghiên cứu 35 2.3.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.3.2.5 Phương pháp phân tích 36 H 2.4 Đạo đức nghiên cứu 36 2.5 Hạn chế nghiên cứu, sai số khắc phục sai số 37 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1.Thực trạng thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2012-2016 38 3.1.1 Thông tin chung BVĐK huyện Krông Năng năm 2012-2016 38 v 3.1.2 Kết hoạt động thu BVĐK huyện Krông Năng giai đoạn 2012-2016 40 3.1.3 Kết hoạt động chi BVĐK huyện Krông Năng giai đoạn 2012-2016 47 3.1.3.1 Thực trạng nhóm chi 47 3.1.3.2 Cơ cấu xu hướng chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ 54 3.1.4.Cân đối thu-chi trích lập quỹ 55 3.2 Thuận lợi khó khăn cơng tác thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krơng Năng, tỉnh Đăk lăk giai đoạn 2012-2016 57 3.2.1 Thuận lợi : 57 3.2.2 Khó khăn 61 H P CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 67 4.1 Thực trạng thu chi tài bệnh viên đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2012-2016 67 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng 67 4.1.2 Thực trạng thu tài 67 4.1.3 Thực trạng chi tài 70 4.1.4 Thực trạng cân đối thu chi Bệnh viện 72 4.1.4.1 U H Tình hình thực dự toán thu nghiệp 72 4.1.4.2 Cân đối thu – chi trích lập quỹ (nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh BHYT-VP-DV) 73 4.1.4.3 Kết thu nhập tăng thêm CBVC 75 4.3 Các yếu tố thuận lợi khó khăn cơng tác thu-chi tài bệnh viện đa khoa huyện Krông Năng, tỉnh Đăk lăk giai đoạn 2012-2016 76 CHƯƠNG V KẾT LUẬN 85 CHƯƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 Phụ lục1: Phiếu đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 92 Phụ lục2 : Hướng dẫn vấn sâu với Kế toán trưởng Hội đồng theo dõi thu viện phí 94 vi Phụ lục : Hướng dẫn thảo luận nhóm 97 Phụ lục 4: Khung lý thuyết 98 Phụ lục 5: Thu thập hồi cứu số liệu thứ cấp 100 Phụ lục 6: Tình hình thực thu- chi .106 H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU BIỂU ĐỒ: Biểu đồ 3.1Cân đối thu-chi BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 55 BẢNG: Bảng 1.1Chi phí y tế theo GDP số nước châu Á, năm 2010 14 Bảng 3.1Một số thông tin vềbệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 38 Bảng 3.2 Thông tin số khám chữa bệnh bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 39 H P Bảng 3.3Tổng số cấu nguồn thu thường xuyên BVĐK Krông Năng năm 2012-2016 (số thô) 40 Bảng 3.4Tổng số cấu nguồn thu thường xuyên BVĐK Krông Năng năm 2012-2016 (số điều chỉnh giá trị năm 2016) 41 Bảng 3.5 Xu hướng tổng nguồn thu bệnh viện Đa Khoa huyện Krông Năng năm U 2012- 2016 so sánh năm sau với năm trước liền kề(số thô) 41 Bảng 3.6Xu hướng tổng nguồn thu bệnh viện Đa Khoa huyện Krông Năng năm 2012 đến 2016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 42 H Bảng 3.7 Nguồn kinh phí NN cấp so với giường bệnh kế hoạch, giường bệnh thực kê, để biết đáp ứng nguồn kinh phí phục vụ giường bệnh bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 43 Bảng 3.8 Chi tiết khoản thu công khám, tiền giường, thủ thuật bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 44 Bảng 3.9Chi tiết khoản thu công khám, tiền giường, thủ thuật BVĐK Krông Năng năm 2012-2016 (số điều chỉnh giá trị năm 2016) 45 Bảng 3.10 Chi tiết khoản thu xét nghiệm, CĐHA, thuốc + vật tư y tế bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(số thô) 45 Bảng 3.11Chi tiết khoản thu xét nghiệm, CĐHA, thuốc + vật tư y tế bệnh viện huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(Số điều chỉnh giá trị năm 2016) 46 viii Bảng 3.12 Cơ cấu nhóm chi Bệnh viện đa khoa Huyện Krông Năngtừ năm 2012-2016(số thô) 47 Bảng 3.13Cơ cấu nhóm chi BVĐK Krơng Năng từ năm 2012-2016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 48 Bảng 3.14 Các khoản chi toán cá nhân BVĐK Krông Năng từ năm 20122016(số thô) 49 Bảng 3.15Các khoản chi tốn cá nhân BVĐK Krơng Năng từ năm 20122016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 49 Bảng 3.16 Các khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ BVĐK Krông Năng từ năm H P 2012-2016(số thô) 50 Bảng 3.17 Các khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016(số điều chỉnh giá trị năm 2016) 51 Bảng 3.18 Chi tiết khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 52 U Bảng 3.19Chi tiết khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (số điều chỉnh năm 2016) 53 Bảng 3.20Phân bố khoản chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐcủa BVĐK huyện H Krông Năng từ năm 2012-2016 (số thô) 54 Bảng 3.21 Phân bố khoản chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐcủa BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016(Số điều chỉnh năm 2016) 54 Bảng 3.22Bảng cân đối thu-chi BVĐK Krông Năng BVĐK huyện Krông Năng từ năm 2012-2016 (số điều chỉnh năm 2016) 56 Bảng 3.23Tỷ lệ cân đối thu-chi BVĐK Krông Năngtừ năm 2012-2016 (BHYT-VPDV)(số thô) 56 Bảng 3.24 tỷ lệ cân đối thu-chi BVĐK Krông Năng từ năm 2012-2016 (BHYT-VPDV)(số điều chỉnh năm 2016) 57