Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa huyện krông ana, tỉnh đắk lắk năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ VĂN LẬP H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN U KRÔNG ANA, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720820 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ VĂN LẬP H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KRÔNG ANA, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720820 GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN : GS.TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI - 2019 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BV Bê ̣nh viê ̣n NVYT Nhân viên y tế ĐTV Điều tra viên DVYT Dịch vụ y tế GSV Giám sát viên KCB Khám bệnh, chữa bệnh TH/CĐ/ĐH Trung học/ Cao Đẳng/ Đại học TCHC Tổ chƣ́c hành chin ́ h H P H U ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CƢ́U Chƣơng 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm liên quan động lực làm việc nhân viên y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế .4 1.1.2 Khái niệm động lực làm việc .5 1.3.1 Các công cụ kinh tế H P 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Tại Việt Nam 11 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc; 12 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 16 1.7 Khung lý thuyết: 18 U Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiêncứu 19 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng .19 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.6 Biến số nghiên cƣ́u: Chi tiết phụ lục 23 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung nhân viên y tế bệnh viện huyện Krông Ana 27 3.2 Động lực làm việc nhân viên y tế 29 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc 35 3.3.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với động lực làm việc chung NVYT 35 BÀN LUẬN 43 4.1 Động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Ana 43 iii 4.2 Một yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bê ̣nh viê ̣n đa khoa huyện Krông Ana, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 47 KẾT LUẬN .57 Động lực làm việc NVYT bệnh viện huyện Krông Ana 57 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc NVYT: 57 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO .59 PHỤ LỤC .63 PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NVYT 63 PHỤ LỤC .67 H P HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BÊN ̣ H VIÊN ̣ 67 PHỤ LỤC .69 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PHÒNG, TRƢỞNG KHOA .69 PHỤ LỤC .71 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ 71 U PHỤ LỤC .73 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 73 PHỤ LỤC .75 H BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .75 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Một số đặc điểm công việc đối tƣợng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Động lực làm việc thuộc yếu tố động lực chung 29 Bảng 3.4 Động lực làm việc thuộc yếu tố sức khoẻ 29 Bảng 3.5 Động lực làm việc thuộc yếu tố hài lòng với công việc đồng nghiệp 30 Bảng 3.6 Động lực làm việc thuộc yếu tố khả thân giá trị công việc 31 Bảng 3.7 Động lực làm việc thuộc yếu tố cam kết với tổ chức 31 Bảng 3.8 Động lực làm việc thuộc yếu tố tận tâm 32 Bảng 3.9 Động lực làm việc thuộc yếu tố tuân thủ giấc tham gia 33 H P Bảng 3.10 Động lực làm việc chung 34 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố cá nhân với động lực làm việc chung NVYT 35 H U v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân viên y tế (NVYT) ngƣời có vai trị định việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Tạo động lực làm việc cho NVYT vấn đề cần thiết Năm 2018 bệnh viện Krơng Ana có ngƣời xin nghỉ việc, chuyển công tác Vấn đề ảnh hƣởng không nhỏ đến hoạt động chuyên môn bệnh viện Để tìm hiểu nguyên nhân trả lời cho câu hỏi động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện huyện Krông Ana nhƣ nào? Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện huyện Krông Ana? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân H P viên y tế taị Bê ̣nh viê ̣n đa khoa huyê ̣n Krông Ana , tỉnh Đắk Lắk năm 2019".Với hai mục tiêu:(1) Mô tả động lực làm việc nhân viên y tế Bê ̣nh viê ̣n đa khoa huyện Krông Ana năm 2019 (2) Xác định số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bê ̣nh viện đa khoa huyện Krông Ana năm 2019 Đối tƣợng nghiên cứu 73 nhân viên y tế công tác bệnh viện huyện Krông Ana Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2019 -12/2019 Thiết kế nghiên cứu mô tả U cắt ngang có phân tích, sử dụng PPNC định lƣợngvà nghiên cứu định tính Thu thập thơng tin qua phát vấn 73 nhân viên y tế, thực PVS TLN H Kết nghiên cứu thu đƣợc: Điểm trung bình tiểu mục thuộc yếu tố động lực chung: 3,54 ± 0,76; Động lực sức khỏe: 2,99 ± 0,718; Động lực hài lòng với công việc đồng nghiệp: 3,36 ± 0,93; Động lực khả thân giá trị công việc: 3,81 ± 0,63; Động lực cam kết với tổ chức: 3,632 ± 0,882; Động lực tận tâm: 3,433 ± 0,87; Động lực tuân thủ giấc tham gia: 2,68 ± 0,45 Từ đó, điểm trung bình động lực chung cho tất yếu tố 3,35 ± 0,75 Yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc NVYT môi trƣờng mối quan hệ làm việc; lƣơng khoản thu nhập; hội đào tạo phát triển Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: tạo hội học tập nâng cao trình độ chun mơn cho NVYT; đầu tƣ, mua sắm thêm TTB phục vụ hoạt động KCB; triển khai dịch vụ kỹ thuật cao, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh; triển khai thêm khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực thành phần bản, có vai trị quan trọng phát triển lâu dài tổ chức nói chung hệ thống y tế nói riêng Để thực tốt chăm sóc, nâng cao sức khỏe cho ngƣời dân cần nhiều loại nguồn lực, nguồn lực đóng vai trị quan trọng có tính định nhân lực Hiện có khoảng 400.000 nhân viên làm việc sở y tế nhân viên y tế chiếm 80% Nguồn nhân lực y tế có vai trị quan trọng đến hiệu chăm sóc sức khỏe sở y tế, tạo lòng tin cho ngƣời dân Nhân lực y tế thƣờng xuyên phải làm việc với cƣờng độ lớn, căng thẳng (đôi làm việc 24/24 giờ; bệnh viện tải); trực tiếp gián tiếp tiếp xúc với hóa H P chất độc hại (dịch bệnh, truyền nhiễm, phóng xạ ) cần phải có sách hỗ trợ, ƣu đãi… để tạo động lực tiếp tục thực tốt nhiệm vụ[5] Động lực làm việc tự nguyện mong muốn làm việc ngƣời lao động để đạt nhiều nỗ lực hƣớng tới mục tiêu tốt tổ chức, kết nhiều yếu tố tác động đến ngƣời lao động.Có nhiều cách tiếp cận khác U ngƣời lao động để có động lực Kết luận chung học thuyết tăng cƣờng động lực ngƣời lao động nâng cao thành tích lao động thành cơng tổ chức[22] H Trong nhiều năm qua nỗ lực công tác đào tạo ngành y tế phát triển nguồn nhân lực y tế.Trƣớc gia tăng nhanh chóng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, tình trạng thiếu hụt nguồn nhân lực vấn đề tồn đáng quan tâm.Trên thực tế, nguồn nhân lực y tế thiếu số lƣợng, yếu chất lƣợng phân bố không đồng vùng miền đặc biệt vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa Ngun nhân dẫn đến tình trạng phân bố cán y tế không đồng khác biệt thu nhập điều kiện làm việc[5] Bệnh viện đa khoa huyện Krông Ana bệnh viện hạng III trực thuộc Sở Y tế; bệnh viện đóng chân địa bàn huyện Krơng Ana, là huyện miền núi, điều kiện kinh tế - xã hội, đời sống, y tế cịn nhiều khó khăn, mặt dân trí cịn hạn chế Trong năm gần đƣợc đảng Nhà nƣớc đầu tƣ nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị, song việc phân bố nhân lực y tế chƣa cân đối tuyến y tế, đặc biệt tình trạng thiếu cán y tế có lực , trình độ chun mơn cao ở tú n hu ̣n Bệnh viện có 100 giƣờng bệnh với 115 biên chế; công suất sử dụng giƣờng bệnh tăng lên năm, năm sau cao năm trƣớc; công suất giƣờng bệnh vƣợt mức 100% so với chỉ tiêu giao[1] Hoạt động chuyên môn đơn vị tình trạng q tải, khối lƣợng cơng việc tăng cao nhƣng lại không đủ nhân lực để thực hiện; áp lực công việc gia tăng nhiều khoa lâm sàng, cận lâm sàng; tiền lƣơng, phúc lợi thấp, chƣa đáp ứng đủ nhu cầu đa số nhân viên y tế, vấn đề ảnh hƣởng lớn đến động lực làm việc họ Năm 2018 bệnh viện Krông Ana có ngƣời xin nghỉ việc, chuyển cơng tác Vấn đề ảnh hƣởng không nhỏ đến hoạt động chun H P mơn bệnh viện Để tìm hiểu nguyên nhân trả lời cho câu hỏi động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện huyện Krông Ana nhƣ nào? Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện huyện Krông Ana? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm viê ̣c và một số yế u tố ảnh hưởng của nhân viên y tế tại Bê ̣nh viê ̣n đa khoa huyê ̣n Krông Ana U tỉnh Đắk Lắk năm 2019" H , MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả động lực làm việc nhân viên y tế Bê ̣nh viê ̣n đa khoa huyện Krông Ana, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 Xác địnhmột số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bê ̣nh viê ̣n đa khoa huyện Krông Ana, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 H P H U 78 Vui làm việc bệnh viện F3 làm sở khác F4 Là vui, hạnh phúc đƣợc làm việc bệnh viện so với làm Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn sở khác Cảm thấy thân có cam kết cao với bệnh viện Là nhận định NVYT cam kết, gắn bó lâu dài với TTYT/TYT Là môi trƣờng bệnh viện Bệnh viện truyền cảm , công việc đồng F5 hứng để làm tốt cơng nghiệp truyền cảm việc H P hứng để NVYT làm việc tốt VI Yếu tố tận tâm NVYT nhận thấy đồng G1 Có thể tin tƣởng dựa vào nghiệp làm có tin tƣởng nhờ hỗ U đồng nghiệp trợ/giúp đỡ từ đồng nghiệp G2 G3 H Hoàn thành nhiệm vụ hiệu xác Bản thân nhân viên chăm chỉ Là mức độ hoàn thành nhiệm vụ cách hiệu tốtnhất NVYT nhận thấy làm việc chăm chỉ, cần cù NVYT tự giác làm Làm việc thấy cần G4 phải làm mà không cần nhắc nhở công việc cần thiết, không để nhắc nhở hay yêu cầu làm 78 79 VII Yếu tố tuân thủ giấc tham gia NVYT làm H1 Đi làm việc giờ giấc quy định NVYT H2 Thƣờng nghỉ việc hay hay Thứ bậc xin nghỉ, làm việc không Thứ bậc Phát vấn Phát vấn thƣờng xuyên NVYT cho việc H3 Thỉnh thoảng làm muộn không làm muộn khơng ảnh hƣởng đến cá nhân, tổ chức nhƣ H P công việc U H 79 Thứ bậc Phát vấn 80 H P U H 80 81 H P U H 81 82 H P U H 82 83 H P U H 83 84 H P U H 84 85 H P U H 85 86 H P U H 86 87 H P U H 87 88 H P U H 88 89 H P U H 89 90 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TỂ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Hồ Văn Lập Tên đề tài: Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Ana, tỉnh Đăk Lăk năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hƣớng chun ngành luận H P văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề U H Nhất quán nội dung: Tổng quan, khung lý thuyết, biến số kết Học viên tiếp thu chỉnh sửa: học viên rà soát đối chiếu nội dung phần tổng quan, khung lý thuyết, biến số kết nghiên cứu logic với nhau.Bỏ nội dụng khung lý thuyết mà biến số, kết NC không đề cập đến; trang 18 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Bảng 3.11 Bỏ kết “kết hôn”, Học viên bỏ “kết hôn”, “chƣa kết hôn”; bỏ giá trị “chƣa kết hôn”; bỏ giá trị “0” “0” nhận xét lại; Bảng 3.11, trang 35 Báo cáo trung bình, trung vị, độ lệch Học viên tiếp thu bổ sung giá trị bảng từ chuẩn, Min, Max bảng 3.1 đến bảng 3.2; từ trang 28-29 90 91 Làm rõ khía cạnh tài lƣơng Học viên tiếp thu chỉnh sửa làm rõ khía cạnh tài phân tích yếu tố ảnh hƣởng lƣơng phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến ĐLLV, đến ĐLLV trang 38-39 Bàn luận Nêu hạn chế việc chƣa phân tích Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ sung vào phần hạn chế đƣợc giá trị độ tin cậy cơng nghiên cứu chƣa phân tích đƣợc giá trị độ tin cậy cụ đáng giá động lực làm việc công cụ đáng giá động lực làm việc; mục 4.3 Hạn chế nghiên cứu; trang 57 10 H P Kết luận Bỏ cụm từ “từ đó”: Học viên tiếp thu chỉnh sửa, bỏ cụm từ “từ đó”, trang 59 11 Khuyến nghị 12 Tài liệu tham khảo 13 Cơng cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác H U Cịn nhiều lỗi tả toàn luận Học viên xin phép tiếp thu ý kiến góp ý hội đồng văn rà sốt chỉnh sửa lỗi tả tồn luận văn Lƣu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng - Ngày 02 tháng 03 năm 2020 91 92 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Hồ Văn Lập Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) dẫn (nếu có) (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P GS.TS Bùi Thị Thu Hà Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ(Nếu phân công): U H Ngày 17 tháng 03 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Hoàng Văn Minh 92