Động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng tại viện y dược học dân tộc thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN TRỌNG HIẾU H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI VIỆN Y DƢỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN TRỌNG HIẾU H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI VIỆN Y DƢỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GVHD : TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH Hà Nội - 2019 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm động lực làm việc 1.2 Những lý thuyết động lực 1.2.1 Học thuyết nhu cầu Abraham Maslow 1.2.2 Lý thuyết hai yếu tố Frederick Herzberg H P 1.2.3 Thuyết kỳ vọng Vitor Vroom 1.2.4 Thuyết công Jstacy Adam 1.3 Các phương hướng tạo động lực cho người lao động 1.4 Các công cụ tạo động lực cho người lao động 1.4.1 Công cụ tài U 1.4.2 Các công cụ phi tài 1.4.3 Lợi ích việc tạo động lực làm việc 10 1.5 Một số phương pháp công cụ đo lường động lực làm việc .11 H 1.6 Một số nghiên cứu giới Việt Nam động lực làm việc yếu tố ảnh hưởng cán y tế nói chung điều dưỡng nói riêng 13 1.6.1 Các nghiên cứu động lực làm việc 13 1.6.2 Các nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc 14 1.7 Khung lý thuyết 16 1.8 Giới thiệu Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh 18 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ m u cách chọn m u 20 2.4.1 Cấu phần định lượng 20 ii 2.4.2 Cấu phần định tính 20 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .20 2.5.1 Thu thập thông tin định lượng 20 2.5.2 Thu thập thơng tin định tính .21 2.6 Các biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 22 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 22 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 22 2.6.3 Tiêu chuẩn đánh giá 22 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 23 H P 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Động lực làm việc điều dưỡng lâm sàng 26 3.2.1 Động lực làm việc với yếu tố hài lịng với cơng việc 26 U 3.2.2 Động lực làm việc với yếu tố cam kết với tổ chức 28 3.2.3 Động lực làm việc với yếu tố tận tâm 29 3.2.4 Tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng có động lực làm việc 30 H 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng lâm sàng .31 3.3.1 Nhân học 31 3.3.2 Thu nhập chế đố đãi ngộ khác .33 3.3.3 Điều kiện làm việc 35 3.3.4 Đào tạo phát triển 36 3.3.5 Quản trị điều hành .38 3.3.6 Quan hệ công việc 39 CHƢƠNG BÀN LUẬN .40 4.1 Nội dung nghiên cứu 40 4.1.1 Động lực làm việc điều dưỡng lâm sàng 40 4.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng lâm sàng 42 4.2 Hạn chế nghiên cứu 48 iii KẾT LUẬN 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 PHỤ LỤC 55 Phụ lục Phiếu điều tra 55 Phụ lục Bộ câu hỏi hướng d n vấn sâu lãnh đạo bệnh viện 58 Phụ lục Hướng d n vấn sâu cán quản lý 60 Phụ lục Hướng d n thảo luận nhóm điều dưỡng .62 Phụ lục Biến số nghiên cứu .64 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế NLYT Nhân lực y tế NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm YDHDT Y dược học dân tộc WHO World Health Organization H P (Tổ chức Y tế Thế giới) H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá động lực làm việc 23 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Động lực làm việc hài lịng với cơng việc 26 Bảng 3.3 Động lực làm việc với cam kết với tổ chức 28 Bảng 3.4 Động lực làm việc với tận tâm .29 Bảng 3.5 Mối liên quan động lực làm việc yếu tố nhân học 31 H P Bảng 3.6 Mối liên quan cấu phần cam kết với công việc yếu tố nhân học điều dưỡng lâm sàng 32 Bảng 3.7 Mối liên quan cấu phần tận tâm với công việc yếu tố nhân học điều dưỡng lâm sàng 33 U DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ H Hình 1.1 Tháp nhu cầu A Maslow Hình 1.2 Khung lý thuyết 17 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng có động lực làm việc 30 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm vừa qua, với số lượng bệnh nhân ngày tăng với yêu cầu chất lượng dịch vụ nâng cao nhân lực lại thiếu hụt số lượng chất lượng nhóm điều dưỡng Viện Y dược học dân tộc, thành phố Hồ Chí Minh Bên cạnh đó, có số lượng định NLYT bệnh viện (bao gồm bác sĩ điều dưỡng lâm sàng) xin chuyển cơng tác sang đơn vị khác Chính lí đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả động lực làm việc điều H P dưỡng lâm sàng phân tích số yếu tố ảnh hưởng Viện Y dược học dân tộc, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 Nghiên cứu áp dụng phương pháp định lượng kết hợp với định tính tiến hành từ tháng 2/2019 đến tháng 7/2019 Toàn điều dưỡng lâm sàng Viện Y dược học dân tộc chọn để phát vấn thu thập thông tin cho mục tiêu Lãnh U đạo bệnh viện, trưởng phòng, nhân viên vấn sâu thảo luận nhóm nhằm thu thập thơng tin cho mục tiêu Số liệu định lượng phân tích phần mềm SPSS 22 với kiểm định thống kê phù hợp Thơng tin định tính H phân tích trích d n theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng có động lực làm việc bệnh viện mức cao so với nghiên cứu trước (76.5%) Cấu phần cam kết với tổ chức tận tâm với cơng việc có tỷ lệ điều dưỡng lâm sáng có động lực mức cao (86% 94,2%) Trong đó, cấu phần hài lịng với cơng việc lại có tỷ lệ có động lực thấp (40,7%) Thâm niên cơng tác loại hình lao động/ hợp đồng hai yếu tố nhân học có ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc điều dưỡng lâm sàng Các yếu tố có ảnh hưởng tích cực đến động lực làm việc nhân viên hành bao gồm đào tạo phát triển, quản trị điều hành, quan hệ công việc Yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến cộng lực làm việc điều dưỡng lâm sàng điều kiện vii làm việc Ngồi ra, cơng tác quản trị điều hành lại yếu tố có ảnh hưởng tích cực l n tiêu cực đến cộng lực làm việc điều dưỡng lâm sàng Nhằm nâng cao động lực cho điều dưỡng lâm sàng, bệnh viện cần tuyển dụng thêm nhân lực điều dưỡng với việc điều chỉnh chế độ trực, nghỉ bù nghỉ lễ phù hợp Đồng thời, để đảm bảo yêu cầu công việc điều dưỡng, bệnh viện cần huy động nguồn lực để đầu tư cải thiện sử hạ tầng mua sắm trang thiết bị Thêm vào đó, việc xây dựng chiến lược đánh giá sau đào tạo với lộ trình phù hợp, hồn thiện hệ thống đánh giá thực công việc đào tạo bổ sung kỹ quản lý quản lý khoa phòng điểm cần lưu ý H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế (NLYT) coi phần quan trọng hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm hiệu chất lượng dịch vụ y tế, đặc biệt đội ngũ điều dưỡng lâm sàng Việc quản lý điều hành tốt đội ngũ điều dưỡng lâm sàng giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà tăng cường cơng chăm sóc sức khỏe nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực Trong đó, việc tìm hiểu nâng cao động lực làm việc điều dưỡng lâm sàng đóng vai trị quan trọng, có ý nghĩa đặc biệt việc tăng hiệu thực cung cấp dịch vụ H P bệnh viện Động lực làm việc yếu tố tác động trực tiếp gián tiếp định đến thành cơng, cá nhân tổ chức có động lực, có tự nguyện tạo động khuyến khích người lao động làm việc, thúc đẩy sáng tạo, tăng hiệu thực công việc cho thân cho tổ chức Việc tăng cường tạo động lực làm việc cho điều dưỡng lâm sàng cần thiết thời U gian tới bệnh viện giao quyền tự chủ tài nhân lực Một số nghiên cứu giới Việt Nam đối tượng nhân lực y tế bác sĩ, điều dưỡng nhân viên khối hành cho thấy nhân H lực y tế có động lực làm việc chưa cao Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tích cực khơng tích cực đến động lực làm việc họ như: chế độ lương, thưởng; đánh giá thực công việc; đào tạo phát triển; môi trường làm việc; quan hệ với đồng nghiệp lãnh đạo; cơng tác quản lý cơng việc; sách qui định tổ chức [9], [10], [23], [21], [38] Viện Y dược học dân tộc (YDHDT) Thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện chuyên khoa Y học cổ truyền đầu ngành tỉnh phía Nam, với quy mô 240 giường bệnh kế hoạch nội trú Bệnh viện gồm có 24 khoa, phịng trung tâm với 400 cán nhân viên Theo số liệu báo cáo thống kê bệnh viện năm gần tình hình khám chữa bệnh cho thấy số lượng người bệnh đến khám điều trị năm sau tăng năm trước nhân lực có thiếu hụt số lượng chất lượng so với nhu cầu điều trị bệnh nhân, đặc biệt nhóm 63 Thu nhập anh/chị có đủ chi tiêu tháng? Nếu khơng đủ, thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập ? Viện tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ cho anh/chị nào? Cơ hội đào tạo có cơng với anh/chị người? Anh/chị đánh mức độ chủ động cơng việc hàng ngày? Anh/chị có tham gia góp ý định quan trọng Viện Y dược học dân tộc Thành phố HCM không? Xin cho ví dụ cụ thể? Anh/chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn công H P việc sống? Anh/chị thấy mơi trường làm việc nào? Anh/chị đánh đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, chia sẻ )? Anh/chị đánh giá việc trao đổi thông tin nội Viện, khoa nào? U 10 Viện đánh giá thành tích nhân viên dựa cách thức nào? Anh/chị có hài lịng với cách đánh giá khơng?Theo anh/chị cơng tác bình xét thi đua Viện hợp lý chưa? H 11 Anh/chị đánh giá chung động lực làm việc điều dưỡng công tác Viện? 12 Anh/chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện nhằm nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ điều dưỡng nói chung ? Trân trọng cám ơn anh/chị! 64 Phụ lục Biến số nghiên cứu TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa A Các yếu tố nhân học A1 Giới Phƣơng pháp biến thu thập Giới tính đối tượng Nhị phân theo Tuổi Phát vấn CMTND/CCCD (Nam/Nữ) A2 Loại H P Tuổi đối tượng Liên tục Phát vấn Có gia đình hay độc Phân loại Phát vấn nghiên cứu tính đến năm 2017 theo CMTND/CCCD A3 Tình trạng nhân U thân, ly thân, ly góa A4 A5 Trình độ học vấn H Trình độ đào tạo Thứ bậc Phát vấn Phát vấn cao đối tượng nghiên cứu (sau đại học, đại học, cao đẳng, trung cấp) Khoa/phịng Khoa/phịng đối tượng Định cơng tác công tác bệnh danh viện A6 Thời gian công tác Số năm công tác đơn vị tính năm trừ năm bắt đầu làm Liên tục Phát vấn 65 TT A7 Biến số nghiên cứu Định nghĩa Loại Phƣơng pháp biến thu thập Loại lao động (Biên chế, Biên chế hay hợp đồng Phân loại Hợp đồng lao động) lao động B Động lực làm việc B1 Hài lịng với cơng việc Đánh giá động lực làm B1.1 việc Là đánh giá động lực Thứ bậc Phát vấn Phát vấn làm việc thân với công việc làm Đánh giá hài lịng với B1.2 cơng việc H P Là đánh giá mức độ Đánh giá hội sử dụng Là đánh giá B1.3 thân U Cam kết với tổ chức Đánh giá giá trị Mang lại ý nghĩa công H B2.1 thân làm việc Đánh giá tự hào B2.2 làm việc cho bệnh viện B2.3 Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn thân phát triển nghề nghiệp bệnh viện Phát vấn hài lịng với cơng việc B2 Thứ bậc việc hàng ngày không Cảm thấy thoải mái với cơng việc làm Đánh giá niềm vui Cảm thấy thích thú làm việc bệnh viện công việc làm sở khác B2.4 Cảm hứng mà bệnh viện đem lại làm việc Sự thú vị công việc 66 TT B3 B3.1 Biến số nghiên cứu Định nghĩa Loại Phƣơng pháp biến thu thập Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Sự tận tâm Đánh giá hiệu công Là ghi nhận công việc việc có hiệu Đánh giá tận tâm Đánh giá công B3.2 công việc việc đóng góp cho đơn vị B3.3 Đánh giá việc chấp hành Là ý thức tuân thủ nội giấc làm việc quy đơn vị H U H P 67 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý LUẬN VĂN NGÀY NGÀY 17/11/2019 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U