Động lực làm việc của bác sĩ khối lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện ung bướu thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HUỲNH CHÍ LONG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ KHỐI LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HUỲNH CHÍ LONG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ KHỐI LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI – 2022 i MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niện động lực làm việc vấn đề tạo động lực 1.1.1 Động lực làm việc H P 1.1.2 Lợi ích việc tạo động lực làm việc 1.1.2.1 Đối với người lao động 1.1.2.2 Đối với tổ chức 1.1.2.3 Đối với xã hội 1.1.3 Các yếu tố tạo động lực cho người lao động U 1.1.3.1 Yếu tố tài 1.1.3.2 Yếu tố phi tài 1.2 Một số học thuyết tạo động lực làm việc H 1.2.1 Học thuyết nhu cầu Maslow 1.2.2 Học thuyết hai nhân tố Frederick Herzberg 1.2.3 So sánh tháp nhu cầu Maslow với thuyết hai nhân tố Herzberg 10 1.2.3.1 Điểm tương đồng 12 1.2.3.2 Điểm khác biệt 12 1.3 Một số thang đo động lực làm việc 13 1.4 Động lực làm việc bác sĩ giới Việt Nam 16 1.4.1 Nghiên cứu giới 16 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 18 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ 20 1.5.1 Các yếu tố nhân học 20 ii 1.5.1.1 Yếu tố tuổi 20 1.5.1.2 Yếu tố giới tính 21 1.5.1.3 Yếu tố tình trạng nhân 21 1.5.1.4 Yếu tố trình độ chun mơn 21 1.5.1.5 Yếu tố thâm niêm công tác 22 1.5.1.6 Yếu tố chức vụ 22 1.5.2 Các yếu tố trì 22 1.5.2.1 Lương khoản thu nhập 22 1.5.2.2 Quản trị điều hành tổ chức 23 H P 1.5.2.3 Cơng việc ổn định an tồn 23 1.5.2.4 Quan hệ đồng nghiệp 24 1.5.2.5 Điều kiện làm việc 24 1.5.3 Các yếu tố thúc đẩy 25 1.5.3.1 Đánh giá thực công việc 25 U 1.5.3.2 Phát triển chuyên môn, nghề nghiệp 25 1.5.3.3 Sự ghi nhận thành tích 26 1.6 Thông tin bệnh viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh 26 H 1.7 Khung lý thuyết 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 29 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 29 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn: 29 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ: 29 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu 30 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 30 iii 2.4.2 Nghiên cứu định tính 32 2.5 Phương pháp chọn mẫu 32 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 32 2.5.2 Nghiên cứu định tính 32 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 32 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 32 2.6.2 Nghiên cứu định tính 34 2.7 Các biến số nghiên cứu 34 2.7.1 Các biến số định lượng 34 H P 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính: 35 2.7.2.1 Mục tiêu 1: Mô tả ĐLLV bác sĩ khối lâm sàng bệnh viện Ung Bướu TPHCM năm 2022 35 2.7.2.2 Mục tiêu 2: Một số yếu tố ảnh hưởng tới ĐLLV bác sĩ khối lâm sàng bệnh viện Ung Bướu TPHCM năm 2022 35 U 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá: 36 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 H CHƯƠNG KẾT QUẢ 39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 40 3.2.1 Động lực làm việc với yếu tố hài lịng với cơng việc 40 3.2.2 Động lực làm việc với yếu tố cam kết với tổ chức 42 3.2.3 Động lực làm việc với yếu tố tận tâm 44 3.2.4 Động lực làm việc chung bác sĩ khối lâm sàng 45 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ khối lâm sàng Bệnh viện Ung Bướu TPHCM năm 2022 47 3.3.1 Yếu tố nhân khẩu: 47 iv 3.3.2 Yếu tố trì 49 3.3.2.1 Lương khoản thu nhập 49 3.3.2.2 Quản trị điều hành tổ chức 51 3.3.2.3 Công việc ổn định an toàn 52 3.3.2.4 Quan hệ đồng nghiệp 53 3.3.2.5 Điều kiện làm việc 54 3.3.3 Yếu tố thúc đẩy 55 3.3.3.1 Đánh giá thực công việc 55 3.3.3.2 Phát triển chuyên môn, nghề nghiệp 56 H P 3.3.3.3 Sự ghi nhận thành tích 57 CHƯƠNG BÀI LUẬN 58 4.1 Động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 58 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đế động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Ung Bướu U TPHCM năm 2022 61 4.2.1 Yếu tố nhân 61 4.2.1.1 Yếu tố giới tính 61 H 4.2.1.2 Yếu tố tuổi, thâm niên công tác, thu nhập 62 4.2.1.3 Yếu tố tình trạng nhân 62 4.2.1.4 Trình độ chuyên môn 62 4.2.1.5 Yếu tố chức vụ 63 4.2.1.6 Nơi công tác 63 4.2.2 Yếu tố trì 63 4.2.2.1 Lương khoản thu nhập 63 4.2.2.2 Quản trị điều hành tổ chức 65 4.2.2.3 Công việc ổn định an toàn 66 4.2.2.4 Quan hệ đồng nghiệp 66 4.2.2.5 Điều kiện làm việc 67 v 4.2.3 Yếu tố thúc đẩy 68 4.2.3.1 Đánh giá việc thực công việc 68 4.2.3.2 Phát triển chuyên môn, nghề nghiệp 69 4.2.3.3 Sự ghi nhận thành tích 70 4.3 Một số điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 70 CHƯƠNG KẾT LUẬN 72 5.1 Động lực làm việc bác sĩ 72 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng 72 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 73 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 80 Phụ lục 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 80 Phụ lục 2: PHIẾU KHẢO SÁT ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ 83 TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 83 U Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ LÃNH ĐẠO 86 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ 88 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ 90 H vi CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVUB Bệnh viện Ung Bướu DVYT Dịch vụ y tế ĐLLV Động lực làm việc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh NLĐ Người lao động NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TLN Thảo luận nhóm U TPHCM TTB WHO H YTAH H P Thành phố Hồ Chí Minh Trang thiết bị World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Yếu tố ảnh hưởng vii DANH MỤC BẢNG, BIỂU Hình 1.1.Tháp nhu cầu Maslow 10 Hình 1.2.Thuyết nhân tố Herzberg 12 Hình 1.3 So sánh tháp nhu cầu Maslow với thuyết hai nhân tố Herzberg 13 Sơ đồ 1.1.Khung lý thuyết 30 Bảng 2.1 Cỡ mẫu định lượng .32 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá động lực làm việc 38 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bác sĩ 40 Bảng 3.2 Hài lịng với cơng việc 42 H P Bảng 3.3 Cam kết với tổ chức 43 Bảng 3.4 Sự tận tâm 45 Bảng 3.5 Điểm trung bình động lực lám việc chung bác sĩ lâm sàng 46 Biểu đồ 3.1.Tỷ lệ bác sĩ khối lâm sàng có động lực làm việc Bệnh viện Ung Bướu TPHCM năm 2022 47 U Bảng 3.6 Mối liên quan yếu tố nhân với động lực làm việc chung bác sĩ 49 H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Ung Bướu TPHCM đơn vị đầu ngành ung thư khu vực phía Nam Số lượng bác sĩ khối lâm sàng bệnh viện thiếu hụt số lượng chất lượng Mặt khác, bệnh viện tiếp nhận bước triển khai hoạt động sở thành phố Thủ Đức trực thuộc TPHCM Đó lý làm nghiên cứu cắt ngang “Động lực làm việc bác sĩ khối lâm sàng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh Viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2022” nhằm hai mục tiêu sau: (1) mô tả động lực làm việc bác sĩ khối lâm sàng , (2) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ khối lâm sàng Bệnh Viện Ung Bướu Thành Phố Hồ H P Chí Minh năm 2022 Nghiên cứu áp dụng phương pháp định lượng kết hợp định tính Số liệu định tính phân tích phần mềm SPSS 26.0 Kết nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ bác sĩ lâm sàng có động lực làm việc bệnh viện Ung Bướu TPCHM năm 2022 68,1% Điểm trung bình động lực làm việc bác sĩ lâm sàng 4,0/5 điểm, cho thấy động lực làm việc bác sĩ lâm U sàng tương đối cao Trong đó, yếu tố cấu thành động lực làm việc bác sĩ lâm sàng có tỷ lệ từ cao xuống thấp yếu tố “sự tân tâm” có tỷ lệ 76,9%, tương ứng với điểm trung bình 4,1 ± 0,6 điểm; yếu tố “cam kết với tổ chức” có tỷ lệ 74,4%, tương ứng H với điểm trung bình 4,1 ± 0,6 điểm, yếu tố “hài lịng với cơng việc” có tỷ lệ 63,1%, tương ứng với điểm trung bình 3,9 ± 0,6 điểm Một số yếu tố ảnh hưởng chưa tích cực bao gồm phịng khám chữa bệnh phòng nghỉ ngơi bác sĩ lâm sàng, trang thiết bị chậm đầu tư, cải tiến, phầm mềm khám chữa bệnh chưa thay đổi kịp theo nhu cầu đại Nghiên cứu kiến nghị cần trì yếu tố ảnh hưởng tích cực khắc phục yếu tố ảnh hưởng chưa tích cực tăng thêm khơng gian khám chữa bệnh nơi nghỉ ngơi cho bác sĩ, cải tiến cập nhật phần mềm khám chữa bệnh thường xuyên nhằm thúc đẩy động lực làm việc cho bác sĩ lâm sàng tăng cao bệnh viện Ung Bướu TPHCM 89 Anh/Chị cho biết bệnh viện xây dựng hệ thống chi trả lương nào? Hệ thống chi trả lương có đáp ứng kỳ vọng bác sĩ khơng? Những thuận lợi khó khăn triển khai thực hiện? Anh/Chị cho biết bệnh viện xây dựng sách thăng tiến, phát triển nghiệp bác sĩ nào? Những thuận lợi khó khăn thực sách đó? Anh/Chị cho biết bệnh viện có kế hoạch để tăng động lực làm việc bác sĩ? Anh/Chị có kế hoạch để tăng gắn kết, quan hệ đồng H P nghiệp với lãnh đạo với nhân viên? Anh/Chị có khuyến nghị lãnh đạo bệnh viện để tăng động lực làm việc bác sĩ? Cám ơn hợp tác Anh/Chị H U 90 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHĨM BÁC SĨ Mục tiêu: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh Viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh Đối tượng: Bác sĩ lâm sàng Địa điểm, thời gian: - Địa điểm vấn: Tại Bệnh Viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh H P - Thời gian vấn 30 - 40 phút Công cụ vấn: - Máy ghi âm - Giấy, viết Nội dung câu hỏi: U Công việc Anh/Chị dạo nào? Anh/Chị có cảm thấy động lực làm việc không? Hiện Anh/Chị phân cơng cơng việc khoa? Anh/chị nhận thấy H phân cơng cơng việc có phù hợp với cấp chun mơn mình? Trong q trình làm việc Anh/Chị thấy khó khăn, thuận lợi gì? Nêu ví dụ cụ thể? (nếu đối tượng khơng tự trả lời gợi ý nội dung sau: nhà quản lý, quy trình làm việc, hội học tập nâng cao trình độ, đồng nghiệp, rào cản số sách, quy chế, sở vật chất, trang thiết bị, …) Thu nhập Anh/Chị có đủ chi tiêu hàng tháng khơng? Nếu không, thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? Anh/Chị có làm thêm để tăng thu nhập khơng? Anh/Chị nhận xét hệ thống chi trả bệnh viện áp dụng có phù hợp khơng? Hệ thống chi trả có đáp ứng kỳ vọng anh/chị không? (nếu đối tượng không đề cập đến, gợi ý nội dung sau: lương, chế độ phụ cấp (ưu đãi nghề, phụ cấp cấp cứu, phụ cấp trách nhiệm)? Lương khoản thu 91 nhập anh/chị nhận có hợp lý? Nếu khơng theo anh/chị hợp lý? Anh/Chị nhận xét đồng nghiệp, người quản lý lý trực tiếp? (nếu đối tượng không đề cập đến, gợi ý nội dung sau: trình độ chuyên môn, tinh thần giúp đỡ, hỗ trợ, chia sẻ, lắng nghe) Anh/Chị nhận xét điều kiện làm việc, trang thiết bị, sở vật chất? Vấn đề cần ý hơn? Bệnh viện có đầu tư vào đào tạo phát triển chuyên môn cho anh/chị thời gian qua? Anh/Chị nhận xét sách đào tạo ngắn hạn dài hạn H P bệnh viện? Anh/Chị nhận xét cách đánh giá thành tích bác sĩ? Anh/Chị có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo Anh/Chị cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hợp lý chưa? 10 Anh/Chị có khuyến nghị lãnh đạo bệnh viện để tăng động lực làm việc U bác sĩ? Cám ơn hợp tác Anh/Chị! H 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: HUỲNH CHÍ LONG Tên đề tài: ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ KHỐI LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 H P Nội dung góp ý TT (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) án/chun đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận U án Phù hợp Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô H phản biện 1,2 thầy cô hội đồng Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô phản biện 1,2 thầy hội đồng Tóm tắt Phù hợp Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô phản biện 1,2 thầy cô hội đồng Đặt vấn đề Có đoạn văn dài Em chỉnh lại đoạn văn ngắn gọn 100 Mục tiêu nghiên cứu Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô Phù hợp phản biện 1,2 thầy cô hội đồng Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô Không ý kiến phản biện 1,2 thầy cô hội đồng Đối tượng phương H P pháp nghiên cứu PB1: phần thiết kế Học viên tiếp thu bỏ phần cập nhật chi tiết nghiên cứu có phương vào phần phương pháp thu thập số liệu pháp thu thập số liệu U PB1: chỗ viết chọn mẫu Mẫu chọn theo cơng thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ toàn bộ, chỗ cách chọn toàn bác sĩ lâm sàng có từ P.Tổ chức Cán ngẫu nhiên theo hệ thống chọn theo danh sách bác sĩ theo khối lâm sàng với H khoảng cách PB1: tham khảo kết Học viên tiếp thu chọn theo kết tác giả Đặng NC trước, không lấy Thế Phong với tỷ lệ có động lực 57,2% p=0,5 PB1: cơng cụ đo lường Học viên sử dụng công cụ đo lường ĐLLV bác chuẩn hóa Việt sĩ xây dựng dựa theo tham khảo theo công cụ nam, cần đề cập rõ tác giả Patrick Mbindyo năm 2009 chuẩn hoá nghiên cứu nào, phương nghiên cứu Phạm Xuân Anh Đào năm 2018 pháp kết sao? Bệnh Viện Quận Tân Phú, Tp Hồ Chí Minh Tác giả tiến hành thử nghiệm chuẩn hóa nhằm xác định độ tin cậy Kết cho thấy độ tin cậy thang đo (thể quan tham số Cronbach’s Alpha) tương đối cao 0,7 101 nhiều nghiên cứu Việt Nam sử dụng công cụ PB1: giải thích điểm cắt Điểm yếu tố tính tổng điểm 40 dựa tài liệu nào? tiểu mục có yếu tố Giả sử yếu có có n tiểu mục điểm yếu tố từ 1n tới tối đa 5n Giải thích? Thang điểm Likert có mức độ chọn mức điểm cắt chọn mức điểm cắt để đo động lực khơng hợp lý Vì mức tương ứng với mức “trung bình”, có nghĩa chưa có động lực chưa muốn nói thẳng vào vấn đề Do vậy, chọn 4n điểm cắt H P Nếu tổng điểm yếu tố ≥ 4n coi có động lực làm việc, ngược lại tổng điểm < 4n coi chưa có động lực làm việc Và nghiên cứu liên quan động lực làm việc sử dụng điểm cắt nên học viên thấy hợp lý chọn để U so sánh Kết nghiên cứu H PB1: hình thước trình Học viên tiếp nhận chỉnh sửa theo quy định bày luận văn, bảng có xếp bảng gọn lại nội dung bị kéo dài PB1: bảng 3.5 trùng lặp với kết bảng trước PB1,PB2: phần bảng 3.6 khơng phù hợp, có nhiều quan sát Bàn luận Bảng 3.5 bảng tổng hợp trung bình yếu tố trung bình chung yếu tố, trước chưa có bảng Học viên tiếp thu ý kiến phân nhóm lại chọn phân tích phù hợp 102 PB1: nhắc lại kết Học viên xin tiếp thu ý kiến bổ sung thêm sách nhiều đặc biệt riêng cho TPHCM Nghị 03/2019/NQ- PB2: cần bàn luận, làm HĐND bối cảnh bệnh viện Ung bướu bệnh rõ thêm bối cảnh, cấu viện công lập TPHCM trúc sách Sở Y tế TPHCM BVUB 10 Kết luận PB1: viết KQ ngắn gọn Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh chữa cho gọn H P lại không nhầm lẫn phù hợp với kết luận với việc nhắc lại KQNC 11 Khuyến nghị PB1: rà soát lại sau Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa cho phù hợp U phân tích KQNC 12 Tài liệu tham khảo Không ý kiến H Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô phản biện 1,2 thầy cô hội đồng 13 Công cụ nghiên cứu PB1: sử dụng công cụ Học viên xin tiếp thu ý kiến ghi thuận lợi hạn chế 10 câu hỏi hạn chế sử dụng công cụ 10 câu thông tin so với cơng cụ 42 câu 14 Các góp ý khác Không ý kiến Học viên xin cảm ơn ý kiến nhận xét thầy, cô phản biện 1,2 thầy cô hội đồng 103 Ngày 30 tháng 10 năm 2022 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên Nguyễn Quỳnh Anh Huỳnh Chí Long Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 21 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng H P (ký ghi rõ họ tên) H U PGS.TS Nguyễn Thanh Hương