Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của bác sĩ và tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THANH TUYỀN H P ĐỘNG LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀ NH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THANH TUYỀN ĐỘNG LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀ NH: 60.72.07.01 U GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS TS LÃ NGỌC QUANG, PGS TS ĐẶNG ĐỨC NHU H HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Trưởng khoa phòng nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang tạo điều kiện, giúp đỡ suốt thời gian thu thập số liệu Bệnh viện Tôi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng giảng dạy cung cấp kiến thức thiết thực công tác quản lý Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lã Ngọc Quang PGS.TS Đặng Đức Nhu tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi nhiều suốt q trình thực hồn thành luận văn Bên cạnh đó, tơi xin cảm ơn Gia đình, Anh chị em, Bạn bè, Đồng nghiệp H P khích lệ, động viên tơi suốt thời gian học tập Một lần xin chân thành cảm ơn! H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nguồn nhân lực y tế 1.1.2 Thực trạng nguồn nhân lực y tế giới .5 1.1.3 Thực trạng NNL y tế nói chung đội ngũ bác sĩ nói riêng Việt Nam H P 1.1.4 Phát triển nhân lực bác sĩ hệ thống khám chữa bệnh giai đoạn 2015-2020 1.2 Động lực làm viêc̣ 1.2.1 Khái niệm động lực tạo động lực 1.2.2 Các phương hướng tạo động lực lao động 10 U 1.2.3 Các công cụ tạo động lực cho người lao động 11 1.2.4 Lợi ích việc tạo động lực 13 1.2.5 Học thuyết động lực 14 H 1.2.6 Các yếu tố ảnh hưởng tới động lực lao động 17 1.3 Một số nghiên cứu Thế giới Việt Nam động lực làm việc 23 1.3.1 Nghiên cứu giới 23 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam .24 1.4 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu .26 1.5 Tổ ng quan về bô ̣ công cu ̣ đánh giá đô ̣ng lực làm viêc̣ .27 - Công tác quản trị nhân lực 30 - Đánh giá việc thực công việc 30 - Phát triển chuyên môn, nghề nghiêp̣ .30 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .31 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 31 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 31 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 31 2.5 Công cụ Phương pháp thu thập số liệu 32 2.5.1 Công cụ nghiên cứu .32 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu định lượng 32 2.5.3 Phương pháp thu thập số liệu định tính 33 2.6 Biến số nghiên cứu 33 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 34 H P 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 2.9 Sai số nghiên cứu cách khắc phục .36 CHƯƠNG KẾT QUẢ 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .38 3.2 Độ tin cậy thang đo 40 U 3.3 Động lực làm việc bác sĩ BVĐK tỉnh Kiên Giang 40 3.3.1 Yếu tố đô ̣ng lực chung 40 3.3.2 Yếu tố sức khoẻ 41 H 3.3.3 Yếu tố hài lòng với công viêc,̣ đồ ng nghiêp̣ .41 3.3.4 Yếu tố hài lòng khả thân giá trị công việc 42 3.3.5 Yếu tố cam kế t với tổ chức 42 3.3.6 Yếu tố sự tâ ̣n tâm 44 3.3.7 Yếu tố tuân thủ giờ giấ c và sự tham gia 44 3.3.8 Động lực làm việc chung bác sĩ BVĐK tỉnh Kiên Giang .45 3.3.9 Mố i liên quan giữa yế u tố nhân khẩ u/nghề nghiêp̣ và đô ̣ng lực làm viêc̣ 46 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang 48 3.4.1 Lương khoản thu nhập, khen thưởng 48 3.4.2 Chính sách chế 49 iv 3.4.3 Quan hệ lãnh đạo đồng nghiệp 50 3.4.4 Phát triển chuyên môn nghề nghiệp 50 3.4.5 Môi trường làm việc, sở vật chất 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN .54 4.1 Động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2018 .55 4.1.1 Yếu tố động lực làm việc chung 55 4.1.2 Yếu tố sức khỏe 56 4.1.3 Yếu tố hài lòng với công việc đồng nghiệp 57 4.1.4 Yếu tố khả thân giá trị công việc 59 H P 4.1.5 Yếu tố cam kết tổ chức 60 4.1.6 Yếu tố tận tâm 61 4.1.7 Yếu tố giấc tham gia 62 4.1.8 Mố i liên quan giữa yế u tố nhân khẩ u/nghề nghiêp̣ và đô ̣ng lực làm viêc̣ 62 U 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang 63 4.2.1 Yếu tố lương 63 H 4.2.2 Yếu tố sách chế 65 4.2.3 Yếu tố quan hệ lãnh đạo đồng nghiệp 67 4.2.4 Yếu tố phát triển chuyên môn nghề nghiệp 68 4.2.5 Yếu tố môi trường làm việc, sở vật chất 70 4.3 Hạn chế nghiên cứu .72 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 80 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế NNL Nguồn nhân lực H P Tổ chức Y tế giới TCYTTG Thảo luận nhóm TLN Thơng tư liên tịch TTLT Ủy ban nhân dân UBND Y tế dự phòng YTDP H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt phương pháp nghiên cứu sử dụng để thu thập số liệu Bảng 1.2 Tóm tắt kết độ tin cậy thang đo động lực làm việc Bảng 1.3 Tóm tắt kết độ tin cậy thang đo yếu tố ảnh hưởng động lực làm việc Bảng 1.4 Bộ công cụ đo lường động lực làm việc nhân viên y tế Campuchia Bảng 2.1 Qui đổ i điể m đánh giá đô ̣ng lực làm viê ̣c Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2: Thu nhập, kinh nghê ̣m và chuyên môn công việc đối tượng H P nghiên cứu Bảng 3.3: Đô ̣ng lực chung Bảng 3.4: Yếu tố sức khoẻ Bảng 3.5 Yếu tố hài lòng với công viê ̣c, đờ ng nghiê ̣p Bảng 3.6: Yếu tố hài lịng khả thân giá trị công việc U Bảng 3.7: Yếu tố cam kế t với tổ chức Bảng 3.8: Yếu tố sự tâ ̣n tâm Bảng 3.9: Yếu tố tuân thủ giờ giấ c và sự tham gia H Bảng 3.10: Điể m trung bình của các yế u tố đô ̣ng lực làm viê ̣c của bác si ̃ Bảng 3.11 Mố i liên quan giữa yế u tố nhân khẩ u/nghề nghiê ̣p à đô ̣ng lực làm viê ̣c vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Động lực làm việc nội dung quan trọng công tác quản lý nguồn nhân lực Nghiên cứu động lực số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang thực nhằm: (1) Mô tả động lực làm việc (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ bênh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2018 Từ đề xuất khuyến nghị/giải pháp nhằm nâng cao động lực làm việc, qua nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, theo dõi chăm sóc bệnh nhân bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang H P Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính, Nghiên cứu định lượng tiến hành với 282 bác sĩ, nghiên cứu định tính tiến hành với lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng Tổ chức cán bộ, lãnh đạo phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sĩ nghỉ việc bác sĩ viên khoa phòng bênh viện Các biến số động lực làm việc bác sĩ yếu tố ảnh hưởng bao gồm U 7yếu tố 23 tiểu mục Kết nghiên cứu: Đánh giá chung động lực làm việc bác sĩ cho thấy điểm trung bình chung động lực làm việc bác sĩ bệnh viện đa khoa tỉnh H Kiên Giang 3,43 điểm với tỷ lệ điều dưỡng có động lực làm việc 60,6% Với yếu tố đánh giá động lực làm việc cụ thể sau: 73,4% bác sĩ có đô ̣ng lực đố i với yế u tố đô ̣ng lực chung, 34,4% bác sĩ có đô ̣ng lực đố i với yế u tố sức khỏe; 81,2% có đô ̣ng lực đố i với yế u tố hài lòng với công việc; 75,2% bác sĩ có đô ̣ng lực đớ i với ́ u tớ hài lịng bản thân giá trị công việc công viê ̣c; 60,6% bác sĩ có đô ̣ng lực đố i với yế u tố về cam kế t với tổ chức; 85,1% bác sĩ có đô ̣ng lực đố i với yế u tố sự tâ ̣n tâm công viê ̣c; 83% có đô ̣ng lực đố i với yế u tố tuân thủ giờ giấ c và sự tham gia Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc: Vấn đề lương khen thưởng thấp so với khối lượng công việc, yếu tố sức khỏe thấp nguyên nhân ảnh hưởng đến động lực làm việc Mối quan hệ đồng nghiệp, nhu cầu đào tạo sách hỗ trợ để nâng cao trình độ phát triển chun mơn nghiệp vụ có tác viii động tích cực đến động lực làm việc nhân viên y tế Yếu tố môi trường giúp nhân viên có động lực làm việc Từ kết nghiên cứu đưa số khuyến nghị: Xây dựng giải pháp tăng thu nhập, cải tiến hình thức trả lương tăng thêm hợp lý cho bác sĩ nhằm nâng cao đời sống Tăng cường đoàn kết nội bộ, không để xảy căng thẳng, bất đồng Đồng thời tăng cường mối quan hệ cấu tổ chức quản lý, mối quan hệ phận Chú trọng công tác đào tạo, phát triển nguồn nhân lực Có chế độ hỗ trợ kinh phí q trình đào tạo bác sĩ học tập nâng cao trình độ chun mơn để phục vụ công việc tốt Quan tâm đến sức khỏe động viên tạo điều kiện cho bác sĩ chia sẻ khó khăn cơng H P việc Đầu tư xây dựng sở vật chất cho khoa, phòng bị xuống cấp trầm trọng H U 88 + Đánh giá việc thực công việc + Phát triển chuyên môn, nghề nghiê ̣p + Điều kiện làm việc - Bệnh viện có biện pháp thời gian tới để nâng cao động lực bác sĩ? H P H U 89 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ NGHỈ VIỆC Mục tiêu Tìm hiểu ý kiến cá nhân yếu tố liên quan đến nguyên nhân nghỉ việc, chuyển việc bác si,̃ nhằm bổ sung thêm thông tin định lượng Địa điểm, thời gian - Địa điểm vấn: Tại nhà riêng hoă ̣c quan nơi công tác bác si ̃ -Thời gian vấn 40- 60 phút Đối tượng vấn Bác si ̃ bệnh viện nghỉ việc Công cụ vấn - Máy ghi âm, Giấy bút H P Câu hỏi vấn - Trong thời gian làm việc bệnh viện anh/chị thấy điều kiện làm việc bệnh viện nào? Vấn đề chưa thỏa mãn anh/chị? - Anh/chị thấy cách thức quản lý điều hành công việc nhân viên bệnh viện nào? Những vấn đề cụ thể? U - Anh/chị thấy môi trường làm việc nào? Anh/chị đánh đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, chia sẻ )? Anh/chị đánh giá việc trao đổi thông tin nội BV, khoa nào? H - Trong q trình làm việc anh chị thấy có khó khăn, thuận lợi gì? Phần cần gợi ý đối tượng khơng tự trả lời, khó khăn thuận lợi như: sở vật chất, trang thiết bị, đồng nghiệp, người quản lý, quy trình làm việc, hội đào tạo nâng cao kiến thức kỹ năng, rào cản số sách, quy chế - Những cống hiến anh/Chị có lãnh đạo ghi nhận mức? - Lương khoản thu nhập anh/chị nhận có hợp lý? Nếu khơng theo anh/chị hợp lý? - Tóm lại yếu tố làm anh/chị thấy không thỏa mãn phải chuyển việc, nghỉ việc Xin cảm ơn anh/chị 90 PHỤ LỤC PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM Mục đích Tìm hiểu thêm thông tin yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc bác sĩ đơn vị bệnh viện để bổ sung củng cố thêm thông tin định lượng Đối tượng - Các bác sĩ Bệnh viện (2 nhóm: 8người/nhóm) Địa điểm, thời gian vấn - Địa điểm: Hội trường Hành chính- BVĐK tỉnh Kiên Giang H P - Thời gian: 50-60 phút Nội dung vấn - Anh/chị đánh động lực làm việc bác sĩ BVĐK tỉnh Kiên Giang? - Anh/chị có hài lịng thu nhập khơng? (lương, khoản phụ U cập, thủ thuật, dịch vụ) - Các yếu tố ảnh hưởng đên động lực làm việc bác sĩ? - Bệnh viện có sách để thu hút bác sĩ vào làm việc? Bệnh H viện trì bác sĩ vào làm việc nào? - Theo Anh/chị điều kiện sở vật chất Bệnh viện nào? Cơ sở vật chất có ảnh hưởng đến cơng việc bác sĩ không? - Bệnh viện đánh giá thành tích cống hiến Anh/chị nào? Anh chị có hài lịng khơng? - Anh/chị thấy môi trường làm việc Bệnh viện nào? - Bệnh viện tạo hội cho bác sĩ phát triển lĩnh vự chuyên môn lãnh đạo nào? - Anh/chị có đề xuất dể giúp nâng cao động lực làm việc, thu hút phát triển NNL, y tế nói chung đội ngũ bác sĩ nói riêng? 91 PHỤ LỤC 7: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến Loại biến Phương pháp thu thập Thông tin chung nhân viên y tế A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 Giới Giới tính đối tượng Nhị phân Phát vấn nghiên cứu (Nam/ Nữ) Tuổi Là tuổi tính theo năm dương Liên tục H P Phát vấn lịch ĐTNC Tình trạng nhân Tình trạng hôn nhân Phân loại Phát vấn ĐTNC Trình độ chun mơn Trình độ chun mơn Thứ bậc ĐTNC Người thu U nhập Là người có nguồn thu nhập Nhị phân Phát vấn gia đình Thu Phát vấn nhập bình/tháng trung Mức tiền bình quân thu Liên tục H tháng Thời gian công tác Là thời gian từ bắt đầu Liên tục đơn vị Chức vụ quản lý Phát vấn Phát vấn làm BV đến Những người quản lý Khoa, Thứ bậc Phát vấn Phòng, Bệnh viện Nơi cơng tác A10 Loại lao động Khoa/ khịng làm việc Phân loại Phát vấn thường xuyên Biên chế hợp đồng Phân loại Phát vấn 92 Các biến số Động lực làm việc I Yếu tố động lực chung B1 Có động lực để làm việc chăm NVYT cảm thấy có động lực Thứ bậc để làm việc cách chăm Làm việc để NVYT cho làm Thứ bậc B2 mục đích khác NVYT cho cơng việc Thứ bậc Phát vấn Làm việc để đảm bảo làm với mục đích đảm sống lâu dài H P bảo sống lâu dài, tương lai II Yếu tố sức khoẻ Mức độ cảm giác mệt Thứ bậc C1 Phát vấn lãnh lương vào cuối để cuối tháng có lương, tháng B3 Phát vấn Phát vấn Cảm thấy mệt mỏi mỏi mà ĐTNC cảm nhận vào cuối ngày U công việc gây cuối ngày làm việc Buổi sáng thức dậy cảm ĐTNC cảm thấy mệt mỏi, uể Thứ bậc C2 H Phát vấn thấy uể oải với công oải vào buổi sáng nghĩ việc đến công việc ngày III Yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc D1 D2 D3 Rất hài lịng với cơng Mức độ cảm thấy hài lịng Thứ bậc việc với cơng việc Khơng hài lịng với Mức độ ĐTNC khơng hài Thứ bậc đồng nghiệp Phát vấn lòng với đồng nghiệp Hài lòng với người Mức độ ĐTNC cảm thấy hài Thứ bậc quản lý Phát vấn lòng với người quản lý Phát vấn 93 IV Yếu tố thuộc khả thân giá trị công việc Hài lòng với hội sử Mức độ hài lòng ĐTNC Thứ bậc E1 Phát vấn dụng khả hội phát huy khả thân cơng thân việc Hài lịng với giá trị Mức độ ĐTNC hài lòng với Thứ bậc E2 cơng việc giá trị/ kết cơng việc làm Cảm thấy cơng việc Là cơng việc thực có giá Thứ bậc E3 H P người dân V Yếu tố cam kết với tổ chức Tự hào làm ĐTNC có cảm giác tự hào, Thứ bậc BV YHCT U Nhận thấy giá trị Là thân bệnh viện có Thứ bậc bệnh viện trị, quan điểm công H việc Vui làm việc BV Là vui, hạnh phúc Thứ bậc so với làm sở khác Cảm thấy thân Là nhận định NVYT Thứ bậc Phát vấn có cam kết cao cam kết, gắn bó lâu dài với BV với bệnh viện BV truyền cảm Là môi trường bệnh viện, Thứ bậc F5 Phát vấn làm làm việc bệnh viện sở khác F4 Phát vấn thân giá trị chung mục tiêu, có giá tương đồng F3 Phát vấn việc cho bệnh viện hãnh diện làm việc cho F2 Phát vấn bệnh viện có giá trị với cá nhân, tổ chức trị F1 Phát vấn hứng để làm tốt công việc đồng nghiệp cơng việc truyền cảm hứng để NVYT làm việc tốt Phát vấn 94 VI Yếu tố Sự tận tâm Có thể tin tưởng NVYT G1 dựa vào đồng nghiệp nhận thấy đồng Thứ bậc Phát vấn nghiệp làm có tin tưởng nhờ hỗ trợ/ giúp đỡ từ đồng nghiệp Hoàn thành nhiệm vụ Là mức độ hoàn thành nhiệm Thứ bậc G2 hiệu vụ cách hiệu tốt xác G3 Bản thân nhân viên NVYT nhận thấy làm Thứ bậc chăm Phát vấn việc chăm chỉ, cần cù H P Làm việc thấy NVYT tự giác làm Thứ bậc G4 Phát vấn Phát vấn cần phải làm mà công việc cần thiết, không để không cần nhắc nhắc nhở hay yêu cầu làm nhở VII Yếu tố tuân thủ giấc tham gia H1 H2 U Đi làm việc NVYT làm Thứ bậc giấc quy định Thường nghỉ việc NVYT hay hay xin nghỉ, làm Thứ bậc H Phát vấn việc không thường xuyên Thỉnh thoảng NVYT cho việc làm Thứ bậc H3 Phát vấn làm muộn muộn khơng ảnh khơng hưởng đến cá nhân, tổ chức công việc Phát vấn 95 PHỤ LỤC 8: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA H P H U 96 H P H U 97 PHỤ LỤC 9: NHẬN XÉT CỦA HAI GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U