Thực Trạng Thời Gian Khám Bệnh Và 1 Số Yếu Tố Ảnh Hưởng Tại Khoa Khám Bệnh, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Ninh Thuận.pdf

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ KIÊU DUYÊN H P THỰC TRẠNG THỜI GIAN KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ KIÊU DUYÊN H P THỰC TRẠNG THỜI GIAN KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ MAI HOA HÀ NỘI, 2018 i BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BVĐK : Bệnh viện đa khoa CT scan : Computed tomography scan (chụp điện toán cắt lớp) MRI : Magnetic resonance imaging (chụp cộng hưởng từ) H P H U ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1 Khoa Khám bệnh .3 1.1.2 Các kỹ thuật cận lâm sàng 1.1.3 Quy trình khám bệnh H P 1.2 Một số nghiên cứu thời gian khám bệnh nước .5 1.2.1 Các nghiên cứu nước 1.2.2 Các nghiên cứu nước 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh .10 1.4 Định nghĩa thời điểm khoảng thời gian nghiên cứu 11 U 1.4.1 Các thời điểm quy trình khám bệnh 11 1.4.2 Các khoảng thời gian tính tốn nghiên cứu: 11 1.5 Vài nét Bê ̣nh viê ̣n đa khoa tin̉ h Ninh Thuận .13 H 1.5.1 Về tổ chức máy 13 1.5.2 Cơ sở vâ ̣t chấ t, trang thiết bị 13 1.5.3 Hoa ̣t đô ̣ng chuyên môn 13 1.5.4 Khoa Khám bệnh 14 1.5.4.1 Số phòng khám nhân lực .14 1.5.4.2 Thời gian làm việc 14 1.5.4.3 Các phận liên quan đến công tác khám chữa bệnh khoa Khám bệnh .14 1.5.4.4 Quy trình khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận15 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Thiế t kế nghiên cứu 20 iii 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 20 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 20 2.3 Thời gian và điạ điể m nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu – Phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính .21 2.5 Các biế n số nghiên cứu 21 2.6 Phương pháp công cụ thu thâ ̣p thông tin 21 2.6.1 Thu thập thông tin định lượng .21 H P 2.6.2 Thu thập thơng tin định tính 22 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 22 2.7.1 Xử lý số liệu định lượng 22 2.7.2 Xử lý thơng tin định tính 22 2.8 Đạo đức nghiên cứu 23 U Chương 24 KẾT QUẢ 24 3.1 Nhận định số liệu 24 H 3.2 Thông tin cá nhân người bệnh 25 3.3 Lưu lượng người bệnh phân bố người bệnh theo thời gian bệnh lý 26 3.4 Các khoảng thời gian trình khám chữa bệnh 27 3.4.1 Thời gian chờ khám bệnh 27 3.4.2 Thời gian từ người bệnh vào khám đến có định cận lâm sàng 29 3.4.3 Thời gian có kết cận lâm sàng 30 3.4.4 Thời gian từ có kết cận lâm sàng đến có định điều trị 30 3.4.5 Thời gian từ người bệnh vào khám đến có định điều trị .31 3.4.6 Thời gian thực thủ tục tốn chi phí khám chữa bệnh 33 3.4.7 Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến hồn tất tốn chi phí khám chữa bệnh 34 iv 3.4.8 Thời gian nhận thuốc .35 3.4.9 Thời gian từ hoàn tất thủ tục đăng ký đến hoàn tất nhận thuốc 35 3.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám chữa bệnh 37 3.5.1 Cơ sở vật chất 37 3.5.2 Hạ tầng công nghệ thông tin 39 3.5.3 Nhân lực 41 3.5.4 Quy trình khám bệnh .42 3.5.5 Cách vận hành quy trình khám bệnh .45 3.5.6 Yếu tố thuộc người bệnh: 47 Chương 50 H P BÀN LUẬN 50 4.1 Các khoảng thời gian trình khám bệnh 50 4.1.1 Ngày thời điểm đến khám 50 4.1.2 Thời gian chờ làm thủ tục đăng ký khám bệnh .50 4.1.3 Thời gian chờ khám 51 U 4.1.4 Thời gian khám làm cận lâm sàng 52 4.1.4.1 Số người bệnh định cận lâm sàng .52 4.1.4.2 Thời gian từ vào khám đến định cận lâm sàng .53 H 4.1.4.3 Thời gian có kết cận lâm sàng 53 4.1.4.4 Thời gian từ có kết cận lâm sàng đến có định điều trị .54 4.1.4.5 Thời gian từ vào khám đến có định điều trị 54 4.1.5 Thời gian tốn chi phí khám chữa bệnh 56 4.1.6 Thời gian nhận thuốc 56 4.1.7 Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến hoàn tất nhận thuốc 57 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh 59 4.2.1.Về sở vật chất hạ tầng công nghệ thông tin 60 4.2.1.1 Cơ sở hạ tầng 60 4.2.1.2 Hạ tầng công nghệ thông tin ứng dụng công nghệ thông tin 61 4.2.2 Về nhân lực .62 v 4.2.3 Cách vận hành quy trình khám chữa bệnh 63 4.2.4 Yếu tố thuộc người bệnh 66 4.2.5 Sự cải tiến quy trình 67 4.3 Các hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN .69 KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 Phu ̣ lu ̣c 75 Các biến số nghiên cứu 75 Phụ lục 80 H P Hướng dẫn vấn lãnh đạo Bệnh viện trưởng phòng Quản lý chất lượng80 Phụ lục 82 Hướng dẫn vấn Trưởng khoa Điều dưỡng trưởng khoa Khám bệnh 82 Phụ lục 85 Hướng dẫn vấn người bệnh 85 U Phụ lục 87 Hướng dẫn thảo luận nhóm 87 H vi DANH MỤC HÌNH Sơ đồ 1: Quy trình khám bê ̣nh Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 15 H P H U vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin cá nhân người bệnh 25 Bảng 3.2: Số người bệnh vào ngày khác tuần 26 Bảng 3.3: Số người bệnh hoàn tất đăng ký khám bệnh thời điểm khác nhau26 Bảng 3.4: Số người bệnh khám theo chuyên khoa 27 Bảng 3.5: Thời gian chờ khám chung .27 Bảng 3.6: Thời gian chờ khám theo hoàn tất thủ tục đăng ký khám 28 Bảng 3.7: Thời gian chờ khám theo buổi đăng ký buổi khám .28 Bảng 3.8: Thời gian chờ khám theo ngày tuần 29 H P Bảng 3.9: Số người bệnh có khơng có định cận lâm sàng .29 Bảng 3.10: Số người bệnh theo loại cận lâm sàng định .29 Bảng 3.11: Thời gian từ người bệnh vào khám đến có định cận lâm sàng 30 Bảng 3.12: Thời gian có kết cận lâm sàng (trong ngày) 30 U Bảng 3.13: Thời gian từ có kết cận lâm sàng đến có định điều trị 31 Bảng 3.14: Thời gian từ người bệnh vào khám đến có định điều trị 31 Bảng 3.15: Thời gian từ vào khám đến có định điều trị theo số cận lâm H sàng 32 Bảng 3.16: Thời gian từ vào khám đến có định điều trị theo ngày tuần 32 Bảng 3.17: Thời gian từ vào khám đến có định điều trị theo buổi 32 Bảng 3.18: Thời gian từ vào khám đến có định điều trị theo theo hoàn tất thủ tục đăng ký 33 Bảng 3.19: Thời gian từ vào khám đến có định điều trị theo chuyên khoa 33 Bảng 3.20: Thời gian thực thủ tục toán 34 Bảng 3.21: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến hoàn tất toán .34 Bảng 3.22: Thời gian nhận thuốc 35 Bảng 3.23: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến hoàn tất nhận thuốc .35 viii Bảng 3.24: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến hoàn tất nhận thuốc theo ngày đến khám 36 Bảng 3.25: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến nhận thuốc theo đăng ký 36 Bảng 3.26: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến nhận thuốc theo buổi 36 Bảng 3.27: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến nhận thuốc theo số cận lâm sàng 37 Bảng 3.28: Thời gian từ hoàn tất đăng ký đến nhận thuốc theo khoa khám 37 H P H U