ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Đối tượng cấu phần định lượng
Báo cáo tổng hợp về cơ cấu tổ chức và nhân lực của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai, cùng với các kết quả công tác từ năm 2017 đến 2021, nêu rõ phương hướng nhiệm vụ chủ yếu liên quan đến nguồn nhân lực.
2.1.2 Đối tượng cấu phần định tính
- Ban giám đốc; Trưởng/ phó các khoa, phòng; Các cán bộ y tế (Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh) đang công tác tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai;
- Cán bộ đã xin nghỉ việc
* Tiêu chí lựa chọn: Đối tượng nghiên cứu phải được ký hợp đồng lao động, có thâm niên công tác tối thiểu 6 tháng kể từ ngày ký hợp đồng
+ Cán bộ viên chức đang đi học dài hạn, đang nghỉ chế độ (ốm đau, thai sản), nghỉ tự túc
+ Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4/2022 – 10/2022
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp theo trình tự định lượng tiến hành trước, định tính tiến hành sau
Phương pháp định lượng được sử dụng để mô tả thực trạng nguồn nhân lực tại BVSN tỉnh Lào Cai trong giai đoạn 2017 – 2021, đồng thời xác định các yếu tố liên quan đến việc thu hút và duy trì nguồn nhân lực.
Sau khi hoàn tất phân tích định lượng, phương pháp định tính được triển khai để đạt được mục tiêu thứ hai, đó là phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc thu hút và duy trì nguồn nhân lực.
Cỡ mẫu
Toàn bộ số liệu thứ cấp được thu thập từ các báo cáo liên quan đến nguồn lực y tế, bao gồm Báo cáo NL, kết quả thu hút tuyển dụng và biến động nguồn nhân lực y tế, cùng với các văn bản chính sách phát triển nguồn nhân lực năm 2017-2021 của BVSN.
Báo cáo công tác thi đua khen thưởng của bệnh viện từ năm 2017 đến 2021 nêu rõ những thành tựu nổi bật trong việc nâng cao chất lượng phục vụ và khuyến khích cán bộ viên chức Đồng thời, báo cáo cũng trình bày công tác đào tạo và phát triển chuyên môn cho nhân viên, nhằm nâng cao trình độ nghiệp vụ và đáp ứng yêu cầu công việc trong giai đoạn 2017-2021.
Bài phỏng vấn sâu bao gồm các lãnh đạo chủ chốt của bệnh viện, trong đó có một lãnh đạo bệnh viện phụ trách quản lý và điều hành toàn bộ hoạt động Lãnh đạo phòng Tài chính kế toán chịu trách nhiệm về thu nhập của cán bộ viên chức, trong khi lãnh đạo phòng Tổ chức hành chính quản lý nhân sự Trưởng khoa Sản và Phụ trách khoa Nhi là những người điều hành trực tiếp công việc tại các khoa Đặc biệt, một bác sĩ đã xin nghỉ việc để tìm hiểu nguyên nhân ảnh hưởng đến sự gắn bó với công việc.
Nhóm bác sĩ, điều dưỡng và hộ sinh gồm 06 người mỗi nhóm đã thảo luận nhằm tìm hiểu về lương, thu nhập tăng thêm, cũng như điều kiện và môi trường làm việc.
Phương pháp chọn mẫu
Chọn lọc và tổng hợp tất cả các báo cáo liên quan đến nhân lực, kết quả tuyển dụng, công tác đào tạo, và thi đua khen thưởng được lưu trữ tại phòng Tổ chức hành chính của bệnh viện trong giai đoạn từ năm 2017 đến 2021.
Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu có chủ đích với 24 đối tượng tham gia, bao gồm 6 cuộc phỏng vấn sâu và 3 nhóm thảo luận, nhằm thu thập thông tin định tính về các yếu tố thu hút và duy trì nhân sự Các nội dung chính được khảo sát bao gồm chính sách, tuyển dụng, thương hiệu bệnh viện, thu nhập, môi trường làm việc và điều kiện làm việc.
Trong quá trình phỏng vấn sâu, đã thực hiện tổng cộng 6 cuộc phỏng vấn với các chuyên gia, bao gồm 01 bác sĩ Chuyên khoa II (BS CKII) - Phó Giám đốc bệnh viện, 01 Thạc sĩ (Ths) kinh tế - trưởng phòng Tài chính kế toán, và 01 Cử nhân điều dưỡng - Phó phòng Tổ chức hành chính.
01 bác sĩ Chuyên khoa I (BS CKI) - trưởng khoa Sản, 01 BS CKI – Phụ trách khoa Nhi và 01 BS đã xin nghỉ việc
Nhóm bác sĩ bao gồm 01 bác sĩ chuyên trách phòng Kế hoạch tổng hợp, 01 bác sĩ thuộc khoa Chẩn đoán hình ảnh, cùng với 04 bác sĩ làm việc tại các khoa lâm sàng, bao gồm khoa Nhi, khoa Ngoại nhi-Liên chuyên khoa, khoa Sản và khoa Phụ.
Nhóm điều dưỡng bao gồm 01 cử nhân điều dưỡng từ Phòng Điều dưỡng, 01 cao đẳng điều dưỡng thuộc khoa Chẩn đoán hình ảnh, và 04 điều dưỡng từ các khoa lâm sàng khác nhau: 01 cử nhân điều dưỡng khoa Nhi, 01 cao đẳng điều dưỡng khoa Ngoại nhi - Liên chuyên khoa, 01 cử nhân điều dưỡng khoa Sản, cùng với 01 điều dưỡng trung học khoa Phụ.
Nhóm hộ sinh bao gồm 01 cử nhân hộ sinh từ khoa Khám bệnh, 01 cử nhân hộ sinh từ khoa Phụ, 01 hộ sinh trung học, 01 cử nhân hộ sinh từ khoa Sản và 01 cao đẳng hộ sinh từ khoa Hỗ trợ sinh sản.
Phương pháp thu thập số liệu
Nghiên cứu viên đã liên hệ với Lãnh đạo bệnh viện để trình bày rõ ràng mục đích của nghiên cứu, đồng thời xin phép chấp thuận và hợp tác với các khoa, phòng liên quan trong quá trình thu thập dữ liệu.
Nghiên cứu viên đã trực tiếp thu thập số liệu từ các báo cáo hàng năm của bệnh viện cụ thể như:
Báo cáo nhân lực, kế hoach tuyển dụng, công tác đào tạo từ năm 2017-2021 được lưu tại phòng Tổ chức hành chính
Báo cáo về kết quả hoạt động của bệnh viện tại phòng Kế hoạch tổng hợp giai đoạn 2017- 2021
Quy chế chi tiêu nội bộ từ năm 2017-2021
2.6.2 Số liệu định tính Được thực hiện bằng phương pháp phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm sau khi thu thập và phân tích số liệu thứ cấp
Để thu thập số liệu hiệu quả trong quá trình phỏng vấn, cần sử dụng các công cụ như sổ ghi chép, bút và máy ghi âm nhằm tránh bỏ sót thông tin quan trọng Ngoài ra, bộ câu hỏi phỏng vấn sâu được thiết kế riêng cho từng đối tượng (tham khảo phụ lục 2, 3, 4, 5 và 6) cũng rất cần thiết Cuối cùng, việc bàn bạc và hướng dẫn cách thực hiện phỏng vấn sẽ giúp nâng cao chất lượng thu thập dữ liệu.
Thời gian và địa điểm phỏng vấn rất quan trọng, nên được thực hiện tại phòng làm việc mà người tham gia cảm thấy thoải mái và được đảm bảo quyền riêng tư Mỗi cuộc phỏng vấn sâu thường kéo dài khoảng 25 đến 30 phút để đảm bảo thu thập thông tin đầy đủ và chất lượng.
Bước đầu tiên trong quy trình nghiên cứu là nghiên cứu viên cần liên hệ trực tiếp với lãnh đạo bệnh viện để trình bày rõ ràng mục đích và phương pháp nghiên cứu Sau khi thảo luận, nghiên cứu viên sẽ xin lịch hẹn để tiến hành phỏng vấn sâu, nhằm thu thập thông tin cần thiết cho nghiên cứu.
Bước 2: Lập danh sách các trưởng và phó khoa phòng đã được chọn làm đối tượng nghiên cứu và lên lịch phỏng vấn cho từng người Đối với bác sĩ đã nghỉ việc, nghiên cứu viên sẽ gọi điện để trình bày lý do và xin phép tham gia nghiên cứu Sau khi nhận được sự đồng ý, nghiên cứu viên sẽ hẹn địa điểm và thời gian để tiến hành phỏng vấn sâu.
Bước 3: Nghiên cứu viên chuẩn bị bộ câu hỏi phỏng vấn liên quan đến nội dung thu hút và duy trì nguồn nhân lực
Bước 4: Tiến hành thu thập số liệu
Bước 5: Kiểm tra tính hoàn tất của số liệu đã thu thập là rất quan trọng Trước khi tiến hành phỏng vấn sâu, tất cả đối tượng tham gia nghiên cứu đã ký vào giấy đồng ý.
Công cụ thu thập số liệu bao gồm sổ ghi chép, bút và máy ghi âm, được sử dụng để nghiên cứu và thảo luận nhóm tập trung vào các chủ đề như tuyển dụng, thu hút nhân tài, đào tạo nâng cao trình độ và cải thiện môi trường làm việc.
- Thời gian, địa điểm thảo luận nhóm: Tại phòng họp của BVSN tỉnh Lào Cai Thời gian cho mỗi cuộc thảo luận nhóm kéo dài khoảng 90 phút
Nghiên cứu viên sẽ liên hệ với các đối tượng đã chọn để xin phép tham gia nghiên cứu Sau khi nhận được sự đồng ý, họ sẽ hẹn thời gian và địa điểm để tiến hành thảo luận nhóm.
Phương pháp phân tích số liệu
Số liệu định lượng được nhập vào bảng Microsoft excel, thực hiện thống kê, mô tả dưới dạng bảng số, biểu đồ theo mục tiêu nghiên cứu
Nghiên cứu viên đã tiến hành phân tích số liệu định tính bằng cách gỡ băng và mã hóa thông tin theo từng chủ đề Họ lựa chọn các trích dẫn phù hợp để trả lời các câu hỏi chính của nghiên cứu, từ đó làm rõ mục tiêu nghiên cứu.
Thông tin định tính được phân tích, tổng hợp và trích dẫn theo chủ đề nhằm bổ sung và giải thích cho kết quả định lượng.
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện sau khi nhận được sự chấp thuận từ Hội đồng đạo đức Nghiên cứu y sinh học trường Đại học Y tế công cộng theo văn bản số 93/2022/YTCC-HD3 ngày 13/4/2022 Đối tượng nghiên cứu đã được giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu trước khi tiến hành phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, đồng thời phải có sự chấp nhận hợp tác tham gia Không yêu cầu đối tượng nghiên cứu ghi và ký tên vào phiếu điều tra.
Nghiên cứu viên cam kết thu thập thông tin chỉ nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu Tất cả thông tin từ các đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật và giữ kín, đảm bảo rằng các câu trả lời được bảo vệ an toàn.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thực trạng nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 – 2021
3.1.1 Số lượng nhân lực so với đề án vị trí việc làm tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai
Biểu đồ 3.1: Số lượng nhân lực theo bộ phận so với đề án vị trí việc làm
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Từ năm 2017 đến 2021, số lượng nhân lực ở khối hành chính ghi nhận lần lượt là 34, 33, 32, 34 và 36 người, trong khi đề án VTVL yêu cầu 49 người, dẫn đến việc thiếu 13 nhân lực vào năm 2021 Mặc dù khối lâm sàng đã tăng lên 143 người, vẫn còn thiếu 33 người so với yêu cầu của đề án VTVL là 176 người Đối với khối cận lâm sàng, đến năm 2021, số lượng nhân lực cũng chưa đủ, thiếu 12 người so với đề án VTVL.
Bảng 3.1: Số lượng nhân lực theo trình độ chuyên môn so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2017 – 2021
SL (%) SL (%) SL (%) SL (%) SL (%) SL (%)
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Trong giai đoạn 2017-2021, số lượng nhân lực theo trình độ chuyên môn tại bệnh viện tăng dần qua các năm Tuy nhiên, con số này vẫn chưa đáp ứng đủ yêu cầu của đề án vị trí việc làm Đến năm 2021, số lượng bác sĩ tăng lên 58 người, nhưng vẫn thiếu 20 người so với kế hoạch đề ra.
68 người, còn thiếu 14 người Hộ sinh 42 người, còn thiếu 1 người Kỹ thuật viên là
17 người, còn thiếu 3 người Dược sĩ 12 người, thiếu 6 người
Bảng 3.2: Nhu cầu nhân lực theo giường bệnh so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2017 - 2021
Số giường bệnh kế hoạch
Tổng số NVYT Tỷ lệ NVYT/ giường kế hoạch
Theo đề án VTVL Thực tế Tỷ lệ (%) của đề án VTVL/
HUPH giường bệnh giường bệnh
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Từ năm 2017 đến 2021, số lượng giường kế hoạch tăng từ 210 lên 300 giường Tỷ lệ nhân viên y tế trên giường kế hoạch có xu hướng giảm qua các năm, cụ thể: năm 2017 là 0.94%, năm 2018 giảm xuống 0.87%, năm 2019 còn 0.69%, năm 2020 tăng nhẹ lên 0.72% và năm 2021 đạt 0.73%.
3.1.2 Cơ cấu nhân lực tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai
Bảng 3.3: Cơ cấu nhân lực theo nhóm tuổi
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Nhân lực tập trung nhiều nhất ở độ tuổi từ 30- 40 với tỷ lệ 44.6% Cán bộ y tế từ 41 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ thấp nhất với tỷ lệ 6.7%
Biểu đồ 3.2: Cơ cấu nhân lực theo giới
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Dữ liệu cho thấy sự chênh lệch rõ rệt trong tỷ lệ giới tính trong ngành y tế, với tỷ lệ nữ cán bộ y tế chiếm từ 74% đến 76% qua các năm, trong khi tỷ lệ nam chỉ dao động từ 24% đến 26%.
Biểu đồ 3.3: Cơ cấu nhân lực theo loại hình lao động
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Năm 2017 số lượng viên chức từ 181 người tăng lên 204 người năm 2021
Số lượng hợp đồng cao nhất năm 2019 là 19 người và thấp nhất năm 2020 là 9 người
Bảng 3.4: Cơ cấu nhân lực theo thâm niên công tác
Thâm niên công tác 2017 2018 2019 2020 2021 Tổng số
(Nguồn: Báo cáo tình hình nhân lực Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 2017-
Cán bộ y tế có thâm niêm công tác