Luận văn thực trạng nguồn nhân lực thanh tra y tế và một số yếu tố liên quan đến thu hút và duy trì nguồn nhân lực thanh tra y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYÊN VĂN TRUNG H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC THANH TRA Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NGUỒN NHÂN LỰC THANH TRA Y TẾ U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN TRUNG H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC THANH TRA Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NGUỒN NHÂN LỰC THANH TRA Y TẾ U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Thị Thu Hà HÀ NỘI, 2014 i LỜI CÁM ƠN -*** - Hoàn thành luận văn này, xin chân thành cám ơn Ban lãnh đạo tập thể cán công chức Thanh tra Bộ Y tế tạo điều kiện, giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tôi xin chân thành cám ơn Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng dạy dỗ rèn luyện trưởng thành nhiều Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Bùi Thị Thu Hà tận tình hướng dẫn giúp đỡ H P nhiều bước suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn gia đình, người thân, bạn bè, anh chị em lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập U Một lần xin chân thành cảm ơn ! H Hà Nội ngày 01 tháng 10 năm 2014 Tác giả Nguyễn Văn Trung ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nguồn nhân lực y tế 1.1.2 Nhân lực y tế giới 1.1.3 Nhân lực y tế Việt Nam 1.1.4 Nhân lực Thanh tra y tế: 1.2 Quản lý nguồn nhân lực 1.2.1 Khái niệm thu hút trì nguồn nhân lực: biện pháp cách thức cần thiết nhà quản lý nhằm lôi cuốn, trì số lượng, chất lượng nguồn nhân lực nhằm đáp ứng yêu cầu tổ chức, địa phương 1.2.2 Định nghĩa quản lý nguồn nhân lực 1.2.3 Vai trò quản lý nguồn nhân lực 1.2.4 Nội dung quản lý nguồn lực bao gồm thực chức thu hút, đào tạo - phát triển, trì 1.2.5 Mối quan hệ thu hút, đào tạo trì NNL 14 1.2.6 Các sách ảnh hưởng, liên quan đến nguồn nhân lực 14 Nghị định số 97/2011/NĐ-CP Chính phủ : Quy định tra viên cộng tác viên tra 15 1.3 Thông tin Thanh tra y tế 16 1.3.1 Thanh tra nhà nước y tế giai đoạn 1991-2011 16 1.3.2 Tổ chức Thanh tra y tế 16 1.3.3 Tổ chức Thanh tra Sở 16 1.3.4 Nguyên tắc hoạt động Thanh tra 17 1.3.5 Ngạch Thanh tra viên 17 1.3.6 Tiêu chuẩn chung Thanh tra viên, tra viên chính, tra viên cao cấp: quy định Nghị định 97/2011/NĐ-CP: 17 1.3.11 Chế độ phụ cấp nghề tra viên: 22 1.4 Các lý thuyết tạo động lực 22 1.4.11 Thuyết phân cấp nhu cầu Maslow 23 1.4.12 Lý thuyết hai yếu tố Herzberg 24 1.4.13 Thuyết thúc đẩy tăng cường Skinner 24 1.4.14 Thuyết công Adams 25 1.5 Các nghiên cứu nhân lực y tế 25 1.5.1 Trên giới 25 1.5.2 Tại Việt Nam 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian nghiên cứu 33 2.3 Địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Thiết kế 33 2.5 Cỡ mẫu 33 2.6 Phương pháp chọn mẫu 33 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.8 Các biến số nghiên cứu 34 2.9 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 34 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 34 H P H U iii 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.12 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ 37 3.1 Thực trạng nhân lực Thanh tra y tế 37 3.1.1 Nhân lực Thanh tra y tế theo tuổi, giới, tình trạng hôn nhân, thời gian, chức vụ 37 3.1.2 Nhân lực Thanh tra Sở theo trình độ học vấn, chuyên môn 39 3.1.3 Nhân lực tra theo lĩnh vực, bổ nhiệm 40 3.1.4 Nhân lực Thanh tra Sở Y tế theo khu vực Bắc Trung Nam: 41 3.2 Một số yếu tố liên quan đến thu hút trì nhân lực Thanh tra y tế 43 3.2.1 Xác định nhân tố thu hút trì 43 3.2.2 Thu hút trì với yếu tố tuyển dụng 44 3.2.3 Thu hút trì với yếu tố cơng việc 45 3.2.4 Thu hút trì với yếu tố đào tạo 47 3.2.5 Thu hút trì với yếu tố sách chế độ đãi ngộ 48 3.2.6 Thu hút trì với yếu tố điều kiện làm việc 50 3.3 Phân tích mối liên quan yếu tố thu hút trì chung với yếu tố 50 3.3.1 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Tuyển dụng 50 3.3.2 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Công việc 53 3.3.3 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Đào tạo 55 3.3.4 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Chính sách chế độ quản trị 57 3.3.5 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Điều kiện làm việc 60 3.3.6 Mối liên quan Thu hút Duy trì cơng việc chung với yếu tố Tuyển dụng, Công việc, Đào tạo, Chính sách chế độ đãi ngộ, Điều kiện làm việc 61 3.3.7 Mối liên quan Thu hút trì chung với yếu tổ Tuyển dụng, Cơng việc, Đào tạo, Chính sách chế độ quản trị, Điều kiện làm việc phân tích hồi quy logistic 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 Thực trạng nhân lực Thanh tra y tế: 65 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thu hút trì nhân lực 66 KẾT LUẬN 81 Nhân lực Thanh tra Sở Y tế: 81 Mối liên quan đến thu hút trì nhân lực Thanh tra Sở: 81 KHUYẾN NGHỊ 82 Đối với Sở Y tế 82 Đối với nhà nghiên cứu 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC 01: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 86 PHỤ LỤC 02: TRANG THÔNG TIN GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU 90 PHỤ LỤC 03: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 91 PHỤ LỤC 04: PHIẾU ĐIỀU TRA 92 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC THANH TRA Y TẾ 92 PHỤ LỤC 05: KHUNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 97 PHỤ LỤC 06: DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU 101 PHỤ LỤC 07: KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH CRONBACH’ S ALPHA&KM 102 PHỤ LỤC 08: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 106 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế BNV: Bộ Nội Vụ BTC: Bộ Tài Chính CBYT : Cán y tế CV: Chuyên viên NVYT: Nhân viên y tế NLYT: Nhân lực y tế NNL: Nguồn nhân lực NĐ-CP: Nghị định Phủ TTLT: Thơng tư liên tịch TT: Thơng tư TB: Trung bình TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh TTV: Thanh tra viên TH&DT: Thu hút trì QĐ-TTg: Quyết định-Thủ tướng QLNL: HĐBT: WHO : WPRO: H P U H Quản lý nhân lực Hội đồng Bộ trưởng Tổ chức Y tế giới Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương v DANH MỤC BẢNG BIỂU Hình 1.1.2 Phân bố nhân lực, gánh nặng bệnh tật, chi phí y tế theo khu vực Hình 1.2.3 Các yếu tố thành phần chức Bảng 3.1.1 Nhân lực Thanh tra theo tuổi, giới, tình trạng nhân, thời gian, chức vụ 37 Bảng 3.1.2 Nhân lực Thanh tra theo trình độ học vấn, chuyên môn 39 Bảng 3.1.3 Nhân lực tra theo lĩnh vực, bổ nhiệm 40 Bảng 3.1.4 Nhân lực Thanh tra Sở Y tế theo khu vực Bắc Trung Nam 41 Bảng 3.2.2 Thu hút trì với yếu tố tuyển dụng 44 Bảng 3.2.3 Thu hút trì với yếu tố cơng việc 45 H P Bảng 3.2.4 Thu hút trì với yếu tố đào tạo 47 Bảng 3.2.5 Thu hút trì với yếu tố sách chế độ đãi ngộ 48 Bảng 3.2.6 Thu hút trì với yếu tố điều kiện làm việc 50 Bảng 3.3.1 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Tuyển dụng 51 U Bảng 3.3.2 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Công việc 53 Bảng 3.3.3 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu H tố Đào tạo 55 Bảng 3.3.4 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Chính sách chế độ quản trị 57 Bảng 3.3.5 Mối liên quan Thu hút Duy trì chung với cấu phần yếu tố Điều kiện làm việc 60 Bảng 3.3.6 Mối liên quan yếu tố thu hút trì chung với yếu tố Tuyển dụng, Cơng việc, Đào tạo, Chính sách chế độ đãi ngộ, Điều kiện làm việc 61 Bảng 3.3.7 Hồi quy logics mối liên quan Thu hút trì chung với yếu tổ Tuyển dụng, Công việc, Đào tạo, Chính sách chế độ quản trị, Điều kiện làm việc 63 vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Với tình trạng đơn thư khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật y tế gia tăng với phát triển xã hội, áp lực cộng việc, bất cập sách, chế độ đãi ngộ nay, nhân lực tra phân bố chưa hợp lý, chưa ổn định Liệu cán Thanh tra Sở y tế có thu hút trì cơng việc hay khơng? Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nguồn nhân lực Thanh tra y tế số yếu tố liên quan đến thu hút trì nguồn nhân lực Thanh tra y tế” với mục tiêu: (1) Mô tả đội ngũ Thanh tra y tế số lượng, chất lượng cấu tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương năm 2014 (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến thu hút trì nguồn nhân lực Thanh tra y tế H P tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu khảo sát 251 cán Thanh tra Sở Y tế câu hỏi có cấu trúc có 16 vấn sâu cán Thanh tra Sở Nội dung nghiên cứu liên quan đến yếu tố xã hội /nghề nghiệp tiểu mục/yếu tố thu hút trì Số định lượng nhập phần mềm Epi Data 3.1 phân tích, xử lý phần mềm SPSS 16 Số liệu định tính U mã hóa phân tích theo chủ đề nghiên cứu Kết cho thấy có thiếu hụt nguồn nhân lực tra y tế phân bố chưa H phù hợp Tỷ lệ Thanh tra Sở có thu hút trì theo yếu tố đạt thấp: yếu tố tuyển dụng (49,4%), yếu tố công việc (35,1%), yếu tố đào tạo (50,6%), yếu tố sách chế độ đãi ngộ (13,5%), yếu tố điều kiện làm việc (33,9%) Nghiên cứu mối liên quan có ý nghĩa thống kê thu hút trì cơng việc chung Thanh tra Sở với yếu tố Công việc, Đào tạo, Chính sách chế độ đãi ngộ, Điều kiện làm việc Từ kết nghiên cứu có số khuyến nghị đưa cần có sách chế độ phù hợp, tạo điều kiện làm việc cho đội ngũ Thanh tra Sở nói riêng nguồn nhân lực y tế nói chung, nhằm tạo động lực làm việc giải vấn đề thiếu hụt nguồn nhân lực Thanh tra y tế giúp hoạt động Thanh tra Sở Y tế đạt hiệu ĐẶT VẤN ĐỀ Một câu nói Bác Hồ mà nhớ, “Thanh tra tai mắt trên, người bạn dưới”, lời Bác dặn"Phải giữ gìn đồn kết giữ gìn mắt mình" Đây quan điểm có ý nghĩa đạo thực tiễn sâu sắc, khơng nói lên tầm quan trọng cơng tác Thanh tra, kiểm tra mà cho thấy tính tổ chức, kỷ luật máy quản lý; trách nhiệm quan Thanh tra, trách nhiệm cấp trên, cấp công tác Thanh tra.[12] Theo quan điểm Chủ tịch Hồ Chí Minh, Thanh tra cơng tác quan trọng quan lãnh đạo Đảng Nhà nước, phải tiến hành thường xuyên Công tác Thanh tra không tiến hành thường xuyên tất yếu dẫn tới bệnh quan liêu, mệnh lệnh từ tiếp tục gây tác hại to lớn khác H P cho nghiệp cách mạng Thông qua công tác Thanh tra, kiểm tra biết chủ trương, nghị Đảng, chế, sách Nhà nước vào sống sao? Có thực đầy đủ hay không? Cũng qua việc thường xuyên tra, kiểm tra mà nhà lãnh đạo, quản lý có thơng tin phản hồi từ thực tế sống, liệu quan trọng để đề chủ trương, sách sát hợp với địi hỏi thực tiễn[33] U Cơng tác tra, kiểm tra giúp cho việc đánh giá, nhận xét tình hình, kết thực quy định sách nhà nước từ đưa khuyến nghị để H nâng cao hiệu quản lý nhà nước Hoạt động tra phải tuân thủ theo Luật Thanh tra, Luật khiếu nại, Luật tố cáo, qui trình tra, Luật phòng chống tham nhũng, Luật xử phạt vi phạm hành số văn pháp qui khác Theo báo cáo hoạt động tra năm 2012 địa phương, lực lượng tra y tế tiến hành tra, kiểm tra tổng số 113.180 đơn vị, phát 26.471 đơn vị vi phạm, tiến hành xử lý vi phạm 9.553 đơn vị nhắc nhở số đơn vị lại [34] Thực Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, Điều lệ Thanh tra Nhà nước y tế, Pháp lệnh Thanh tra, Luật Thanh tra năm 2004, 2005, 2010, Nghị định 77 năm 2006 Chính phủ qui định tổ chức hoạt động Thanh tra y tế năm 1991-1992, Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố Trung ương nước lập quan Thanh tra Nhà nước vể y tế để thực chức tra theo qui định pháp luật nhằm làm tốt công tác quản lý ngành Y tế Trong trình hoạt động, quan tâm Bộ Y tế Sở Y tế, Thanh tra y tế không ngừng củng cố phát triển, bước đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ giao, đáp ứng phát triển kinh tế đất nước Kết việc xây dựng tổ chức hoạt động Thanh tra Y tế thời gian qua chứng tỏ Thanh tra Y tế địa phương có vai trị quan trọng việc giúp Giám đốc Sở Y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế làm tốt chức quản lý nhà nước, góp phần làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên trình thực xuất nhiều khó khăn, việc bất cập xây dựng tổ chức lực lượng hoạt động Thanh tra Y tế địa phương Thực tế cho thấy tổ chức, số lượng, chất lượng Thanh tra viên địa phương chưa H P đáp ứng yêu cầu công tác quản lý ngành tình hình Số lượng Thanh tra Sở Y tế nước có khoảng 260 người Hầu hết Thanh tra Sở chưa có đủ hệ thống phòng Thanh tra theo lĩnh vực Số lượng cán Thanh tra tỉnh có đến cán làm cơng tác tra, ngoại trừ Sở Y tế Hà Nội TPHCM có đủ lực lượng Thanh tra viên theo phịng Thanh tra Nhân lực Thanh tra khơng ổn định, số cán làm công tác Thanh tra chuyển cơng tác khác Ngồi số yếu tố ảnh hưởng đến công tác tra sở vật chất, kinh phí cho hoạt động Thanh tra chưa đáp ứng, chế độ đãi ngộ cán U Thanh tra chưa thực hợp lý, chế, động lực làm việc, lực cán Thanh tra hạn chế, số lượng đơn thư phản ánh, vi phạm quy chế chuyên môn, qui tắc ứng xử ngày tăng, trường hợp giải khiếu nại tồn đọng kéo dài Mặt khác, số hành vi vi phạm cán y tế, sở vi phạm, đơn thư phản ngày gia tăng, nhiều bất cập sách… Do để thực tốt quản H lý nhà nước lĩnh vực y tế cần phải tăng cường công tác tra, kiểm tra, bổ sung nhân lực, nâng cao trình độ, thu hút trì lực lượng Thanh tra y tế Hiện chưa có nghiên cứu đánh giá hài lịng cơng việc Thanh tra Sở Y tế Vì việc nghiên cứu đề tài “Thực trạng nguồn nhân lực Thanh tra y tế số yếu tố liên quan đến thu hút trì nguồn nhân lực Thanh tra y tế” vấn đề quan trọng, cần thiết, góp phần kiện toàn đội ngũ cán Thanh tra sở y tế, nâng cao chất lượng cán Thanh tra, hoạt động Thanh tra, hiệu quản lý nhà nước y tế