Thực trạng quản lý và một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút, duy trì bác sỹ tại 5 bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn tỉnh lào cai, giai đoạn 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG QUỐC HƯƠNG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT, DUY TRÌ BÁC SỸ TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH LÀO CAI, GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 H Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG QUỐC HƯƠNG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT, DUY TRÌ BÁC SỸ TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH LÀO CAI, GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội - 2020 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo, môn phịng ban Trường Đại học Y tế cơng cộng tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Phạm Trí Dũng, người thầy tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế tỉnh Lào Cai, 05 bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai: Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Sản Nhi, Bệnh viện Nội tiết, Bệnh viện Y học cổ truyền Bệnh viện Phục hồi chức tạo điều kiện, giúp đỡ H P q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Nhân dịp xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cơ, đồng nghiệp bạn bè động viên tinh thần giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Lào Cai, tháng năm 2021 H U Học viên Hoàng Quốc Hương ii BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế GB Giường bệnh GĐ Giám đốc LĐ Lãnh đạo NCV Nghiên cứu viên NLYT Nhân lực y tế NNL Nguồn nhân lực PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng H P U QLNL Quản lý nhân lực TCCB TLN YHCT Tổ chức cán H Thảo luận nhóm Y học cổ truyền iii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.2 Quản lý nhân lực y tế 1.3 Chính sách liên quan đến công tác quản lý nhân lực y tế 15 H P 1.4 Một số nghiên cứu quản lý nhân lực y tế giới Việt Nam 18 1.5 Mơ hình SWOT 24 1.6 Một số thông tin tỉnh Lào Cai bệnh viện tuyến tỉnh 26 KHUNG LÝ THUYẾT 31 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thiết kế nghiên cứu 32 H 2.4 Phương pháp nghiên cứu 32 2.5 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.7 Biến số nghiên cứu 34 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 35 2.10 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung thực trạng công tác quản lý nhân lực bác sỹ Bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai 37 3.2 Thực trạng quản lý nhân lực bác sỹ thu hút bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai 44 iv 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút, trì nhân lực bác sỹ bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai 50 3.4 Một số yếu tố đặc trưng bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai ảnh hưởng đến thu hút, trì nhân lực bác sỹ 65 Chương 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Thực trạng nhân lực bệnh viện tuyến tỉnh 69 4.1.1 Đặc điểm chung nhân lực y tế bệnh viện tuyến tỉnh 69 4.1.2 Kết đánh giá công tác quản lý nguồn nhân lực 70 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nhân lực bác sỹ 05 bệnh viện tuyến tỉnh 71 H P 4.2.1 Điểm mạnh 71 4.2.2 Điểm yếu 74 4.2.3 Cơ hội 77 4.2.4 Thách thức 77 4.3 Hạn chế nghiên cứu 80 U KẾT LUẬN 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHỤ LỤC 89 H v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Giường bệnh thực kê Bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai 37 Bảng 3.2: Số lần khám chữa bệnh Bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai 37 Bảng 3.3: Công suất sử dụng giường bệnh Bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 – 2019 38 Bảng 3.4: Cơ cấu nhân lực BVĐK tỉnh 39 Bảng 3.5: Cơ cấu nhân lực bệnh viện Sản Nhi, Phục hồi chức 40 Bảng 3.6: Cơ cấu nhân lực bệnh viện Y học cổ truyền, Nội tiết 41 Bảng 3.7: Số bác sỹ tuyển dụng giai đoạn năm 2017 - 2019 43 Bảng 3.8: Số bác sỹ đào tạo giai đoạn năm 2017- 2019 43 H P Bảng 3.9: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.10: Tỷ lệ quan điểm bác sỹ 45 Bảng 3.11: Tỷ lệ bác sỹ đồng ý, không đồng ý quản lý nguồn nhân lực bác sỹ qua chức đào tạo phát triển 46 Bảng 3.12: Tỷ lệ bác sỹ đồng ý quản lý tốt, chưa tốt nguồn nhân lực 48 U Bảng 3.13: Quan điểm chung BS đánh giá quản lý nguồn nhân lực 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Số lượng nhân viên Ngành Y nước năm 2017 H Biểu đồ 2: Nội hàm quản lý nguồn nhân lực 13 Biểu đồ 3: Quy trình thực tuyển dụng nhân lực 50 Biểu đồ 4: Khoảng cách từ BVĐK tỉnh BV Sản Nhi đến 58 Biểu đồ 5: Vị trí BV PHCN, Nội tiết, YHCT .59 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực y tế tồn trình độ chun mơn mà người tích lũy được, có khả đem lại thu thập cá nhân tương lai lợi ích xã hội thông qua cung cấp dịch vụ y tế Nghiên cứu thực phương pháp nghiên cứu cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng hồi cứu tài liệu, phát vấn 38 cán y tế hưởng chế độ thu hút nghiên cứu định tính vấn sâu 05 lãnh đạo tổ chức thảo luận 04 nhóm bác sỹ khơng hưởng chế độ thu hút 05 bệnh viện tuyến tỉnh tỉnh Lào Cai Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng nhân lực bệnh viện phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nguồn nhân lực bác sỹ H P Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2020 Kết quả: nhân lực 05 bệnh viện chưa đạt so với quy định Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV; tỷ lệ bác sỹ đánh giá công tác quản lý tốt nguồn nhân lực đạt 71%, chức năng: Cao chức thu hút nguồn nhân lực với 84,2%, tiếp đến chức đào tạo phát triển với 73,7% U thấp chức trì nguồn nhân lực với 71,1% Một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nhân lực 05 bệnh viện tuyến tỉnh bao gồm: Điểm mạnh: Thực tốt quy trình tuyển dụng bác sỹ; có định hướng phát triển nghề nghiệp H cho bác sỹ, sở hạ tầng, trang thiết bị trang bị tốt, có chiến lược giữ chân bác sỹ Về điểm yếu: Vị trí bệnh viện khơng thuận lợi, hoạt động quảng bá thơng tin cịn nghèo nàn, áo lực cơng việc cao, thu nhập bác sỹ cịn hạn chế Ngồi cịn có hội thách thức sách, hoạt động cạnh tranh phát triển y tế tư nhân mang lại Các bệnh viện có đặc trưng riêng yếu tố ảnh hưởng áp dụng, chia sẻ lẫn nhằm gia tăng hiệu công tác quản lý NNL Khuyến nghị nghiên cứu bệnh viện là: Áp dụng nhiều kênh truyền thông, xây dựng kế hoạch quảng bá, thương hiệu bệnh viện; Thực quy hoạch phát triển cán có trình độ kỹ thuật cao… Đối với Sở Y tế tỉnh Lào Cai: Thực chế độ thu hút đãi ngộ sớm bác sỹ đề xuất, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh thực sớm toán chi phí khám chữa bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế Nguồn nhân lực có mối liên hệ chặt chẽ thiếu thành phần khác hệ thống y tế [1], tổ chức khơng quản lý tốt nguồn nhân lực việc quản lý nguồn lực khác khơng có hiệu quả, suy cho hoạt động quản lý thực người Quản lý điều hành tốt nguồn NLYT giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà tăng cường cơng chăm sóc sức khỏe nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực [1] NLYT định số lượng chất lượng dịch vụ y tế Để sở y tế H P hoàn thành nhiệm vụ, nguồn NLYT cần phải đủ số lượng, bảo đảm cấu trình độ chun mơn theo vị trí việc làm, nhân lực làm việc với tinh thần trách nhiệm cao có kỹ giao tiếp, ứng xử tốt [2] Bác sỹ thành tố NLYT, đóng vai trị quan trọng hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân, chuyên gia y tế có học vấn cao trải qua U nhiều năm đào tạo trường y khoa sau lấy đại học Các bác sỹ thực nhiệm vụ: Chẩn đoán điều trị bệnh nhân, phẫu thuật, nội khoa bác sĩ thực hành nói chung, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch chuyên gia gây tê Các H bác sĩ đưa định liên quan đến chăm sóc bệnh nhân sau tham khảo ý kiến với y tá chuyên gia y tế khác để đảm bảo hướng dẫn chăm sóc thực [2] Lào Cai tỉnh miền núi nằm phía Bắc Việt Nam, tốc độ tăng trưởng đạt mức khá, riêng năm 2018 đạt 10.23% Song song với phát triển kinh tế xã hội kèm với vấn đề chăm sóc sức khỏe nhân dân quan tâm thực Khối bệnh viện tuyến tỉnh gồm bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh: BVĐK tỉnh, BV Sản Nhi, BV Y học cổ truyền, BV Nội tiết BV Phục hồi chức [3] Tỷ lệ bác sỹ/ vạn dân cao so với mặt chung nước (12,2 BS/vạn dân) nhiên địa bàn rộng, dân cư phân tán, thời gian ngắn, mơ hình quản lý khơng ổn định, thay đổi nhiều lần gây xáo trộn tổ chức máy, làm phân tán lực lượng cán Nguồn lực bác sỹ thiếu hụt, việc đào tạo liên kết, đào tạo cử tuyển, đào tạo theo địa chỉ, sách thu hút nguồn nhân lực phát huy hiệu chưa cao.Chưa có chế khuyến khích động viên cán giỏi, có trình độ chun mơn cao để họ yên tâm công tác lâu dài tâm huyết phục vụ cho nghiệp y tế tỉnh Đang có dịch chuyển bác sỹ từ vùng sâu, vùng xa thành thị, từ BV tuyến lên BV tuyến trên, từ BV công sang BV tư, chênh lệch sở vật chất, điều kiện làm việc thu nhập.Trong báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2018, số cán nghỉ việc, chuyển 20% tổng số cán tuyển dụng Sự dịch chuyển nhân lực xu hướng chung gây nên tình trạng tâm lý khơng ổn định đội ngũ CBVC ngành y tế tỉnh Lào Cai nói H P chung bệnh viện tuyến tỉnh nói riêng [3] Trong nhiều năm qua,tỉnh Lào Cai ban hành sách đãi ngộ để thu bác sĩ , bệnh viện quan tâm cải thiện thu nhập nhân viên…Tuy nhiên, đến cácbệnh viện tuyến tỉnh tỉnh đứng trước thách thức thiếu nguồn bác sỹ Các khó khăn bệnh viện tuyến tỉnh gặp phải là: Bệnh nhân tải, quy mô U giường bệnh giao thấp, nhân lực thiếu chưa đáp ứng nhu cầu phát triển, số người xin nghỉ chuyển cơng tác có xu hướng tăng, bên cạnh cán cử đào tạo nâng cao trình độ chun mơn nhiều, số khác cử tập huấn, H cập nhật kiến thức, kỹ thuật trở không áp dụng, triển khai thiếu phương tiện, mặt khác chi phí cho việc học tập bệnh viện hạn hẹp gây tâm lý chán nản, thiếu nhiệt huyết cơng việc Việc quản lý, trì phát triển NNL đơn vị rơi vào giai đoạn cực kỳ khó khăn, nhân tố quan trọng tạo nên thành công tổ chức, đóng vai trị định việc đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh đơn vị Để có sở khoa học từ đề xuất giải pháp hữu hiệu với quan liên quan, nhà quản lý, để nâng cao hiệu cơng tác quản lý, thu hút, trì nguồn nhân lực bác sỹ, bác sỹ sau đại học 05 bệnh viện tuyến tỉnh, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng quản lý số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút, trì bác sỹ Bệnh viện tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2017 - 2019” 106 Phương Chỉ số/Biến số STT Phân loại pháp thu thập 10 11 12 BV thực đầy đủ chế độ thăm quan, nghỉ dưỡng nhân viên Biện pháp đánh giá nhân viên tháng, quý, năm Hình thức đánh H P khích người lao động Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công việc đảm bảo an tồn cho cá nhân Lãnh đạo BV ln quan tâm động viên đội ngũ bác sỹ U Chế độ khuyến khích, ưu đãi bác sỹ IV Quan điểm quản lý nhân lực bác sỹ Công tác quản lý nguồn nhân lực bác sỹ H Thứ bậc Thứ bậc Biện pháp đánh giá động viên, khuyến Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS Phát vấn, PVS H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Hoàng Quốc Hương Tên đề tài: Thực trạng quản lý số yếu tố liên quan đến việc thu hút, trì bác sĩ Bệnh viện tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 - 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp với mã ngành đào tạo Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề TT H P U Phù hợp Tóm tắt H Tóm tắt nên đưa 1-2 khuyến nghị quan trọng Đã bổ sung theo hướng dẫn, trang vi vào phần tóm tắt Đặt vấn đề bổ sung tài liệu tham khảo Đã bổ sung theo hướng dẫn, trang Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Tổng quan tài liệu Học viên cần bổ sung kế hoạch phát triển nguồn nhân lực bệnh viện thực kế hoạch bệnh viện Đã bổ sung theo hướng dẫn, trang 10 Bổ sung thực trạng nguồn nhân lực cần có chất lượng, số lượng, hiệu làm việc, phần hiệu thiếu đưa vào phần bàn luận Đã bổ sung theo hướng dẫn, mục 1.6.2 Bổ sung đánh giá hài lòng Đã bổ sung theo hướng dẫn, trang 28-30 nhân viên y tế Nhấn mạnh đối tượng bác sĩ tổng quan Khung lý thuyết/cây vấn đề Sử dụng khung lý thuyết trình bày 8 Đã bổ sung theo hướng dẫn, trang 14 H P Đã bổ sung, chỉnh sửa, trang 26 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bỏ bảng trang 32 Đã chỉnh sửa theo hướng dẫn Thiết kế nghiên cứu cắt ngang Đã bổ sung, trang 32 giải thích rõ chế độ thu hút Đã bổ sung mục 1.3.2 số hội đồng đạo đức Đã bổ sung, trang 36 U H Kết nghiên cứu Trong tính tốn thu nhập Đã bổ sung nội dung thu nhập bao gồm thu nhập bác sĩ tính tăng thêm lương khơng xác, cần cân nhắc thu nhập: thu nhập tăng thêm Bổ sung thêm biểu đồ phòng phú phần kết Đã bổ sung theo hướng dẫn Học viên bổ sung nhận xét trang 55 Đã bổ sung theo hướng dẫn Mục 3.4: học viên nên ghép vào mục 3.3 Giữ nguyên 02 nội dung mục 3.4 yếu tố đặc trưng bệnh viện Các nội dung mục 3.3 10 11 yếu tố ảnh hưởng yếu tố chung cho 05 bệnh viện Bỏ nội dung hạn chế nghiên cứu Đã thực theo hướng dẫn Bàn luận số liệu công suất sử dụng giường bệnh giảm năm 2018 Đã bổ sung theo hướng dẫn, trang 38 Thu hút so sánh người làm nhà nước người làm nhà nước Không bổ sung thu hút nghiên cứu áp dụng đối tượng làm nhà nước thực theo Nghị 36/2016/NQ-HĐND ngày 18/7/2016 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai quy định sách thu hút, đãi ngộ, hỗ trợ đào tạo nguồn nhân lực tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2016-2020./ Mục tiêu trình bày theo yếu tố ảnh hưởng Đã thực theo hướng dẫn H P Bàn luận Phần 4.1.2 bổ sung thêm yếu tố trội, đặc thù bệnh viện phần quản lý so với bệnh viện khác Đã bổ sung theo hướng dẫn Khi trích dẫn thơng tin cần xem lại cho xác phần kết quả; Đảm bảo tên tiêu đề chương bàn luận kết phải tương đồng Đã chỉnh sửa theo hướng dẫn Kết luận U H Mục tiêu bao gồm thực trạng hoạt động quản lý nhân lực Đã chỉnh sửa theo hướng dẫn khái quát chung yếu tố ảnh hưởng Đã bổ sung theo hướng dẫn Khuyến nghị cần làm rõ ai, làm gì, làm thực Đã bổ sung theo hướng dẫn Ngắn gọn lại theo Đã bổ sung theo hướng dẫn kết nghiên cứu Nên cân nhắc bổ sung yếu tố huy động nguồn nhân lực 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác … H P Ngày 25 tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U H Xác nhận GV hướng dẫn HOÀNG QUỐC HƯƠNG Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PHẠM TRÍ DŨNG Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương