ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Vào năm 2015, công nhân tại Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa đã tham gia vào chương trình đo thính lực sơ bộ Những công nhân được khám đều là những người lao động tiếp xúc với tiếng ồn trong quá trình làm việc, được công ty tự tuyển chọn.
Năm 2015, số liệu thứ cấp cho thấy kết quả khám sức khỏe định kỳ và đo thính lực sơ bộ của công nhân tại Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa đã được ghi nhận Những thông tin này cung cấp cái nhìn tổng quát về tình trạng sức khỏe của công nhân, đồng thời giúp đánh giá hiệu quả của các biện pháp bảo vệ sức khỏe lao động tại nhà máy.
- Số liệu thứ cấp về kết quả khảo sát, đo đạc môi trường lao động của công ty năm 2015
- Cán bộ quản lý ở các bộ phận có tiếp xúc với tiếng ồn
- Cán bộ an toàn viên
- Công nhân làm việc có tiếp xúc với tiếng ồn đồng ý tham gia phỏng vấn.
Thời gian, địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: tháng 01/2016 đến tháng 9/2016
- Ðịa điểm: Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin đóng trên địa bàn thôn Mỹ Giang, xã Ninh Phước, thị xã Ninh Hòa, tỉnh Khánh Hòa.
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích Áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp với định tính.
Cỡ mẫu và chọn mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu và chọn mẫu phương pháp định lượng
2.4.1.1 Cỡ mẫu và chọn mẫu dựa trên số liệu thứ cấp Để mô tả thực trạng giảm thính lực và mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân với giảm thính lực, số liệu thứ cấp của toàn bộ 2.295 công nhân đã tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015 (chiếm tỷ lệ 74,6% trên 3.078 công nhân của cả nhà máy)
HUPH đã được hồi cứu Trong số 2.295 công nhân đo thính lực kết quả có 1.912 công nhân không giảm thính lực và 383 công nhân giảm thính lực [12][13]
Toàn bộ số liệu thứ cấp về kết quả khảo sát, đo đạc môi trường lao động năm
2015 của các phân xưởng, nơi 2.295 công nhân nêu trên đã làm việc
2.4.1.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu phát vấn
Để xác định mối liên quan giữa việc tiếp cận thông tin, thực hành phòng chống giảm thính lực (GTL), điều kiện làm việc của công nhân và tiếp xúc với tiếng ồn ngoài nơi làm việc đối với tình trạng GTL ở công nhân, chúng tôi đã chọn mẫu từ 2.295 công nhân tham gia đo thính lực sơ bộ vào năm 2015 Cỡ mẫu được tính toán dựa trên công thức ngẫu nhiên đơn.
) p 1 ( p n n: Cỡ mẫu p: Ước tỷ lệ thực hành sử dụng nút tai chống ồn (p=0,50)
Z: Ứng với độ tin cậy 95%, Z =1,96 α: Mức ý nghĩa thống kê, α = 5% d: Sai số cho phép, d = 0,05
Có được cỡ mẫu tối thiểu 384 công nhân + 5% mất đối tượng + làm tròn số Vậy cỡ mẫu cuối cùng là: 400 công nhân
Chọn mẫu phát vấn: gồm 2 giai đoạn
Giai đoạn 1: Chọn mẫu phân tầng theo tỷ lệ giữa 2 nhóm giảm thính lực/ không giảm thính lực
Trong số 2.295 công nhân tham gia đo thính lực, có 1.912 công nhân không bị giảm thính lực và 383 công nhân bị giảm thính lực, tương ứng với tỷ lệ 1:5 Dựa trên tỷ lệ này, mẫu nghiên cứu 400 công nhân được chọn gồm 333 công nhân không giảm thính lực và 67 công nhân giảm thính lực.
Giai đoạn 2: Chọn đối tượng bằng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống:
Nhóm công nhân không giảm thính lực:
Khoảng cách mẫu được tính toán là k = 1.912/333 = 6 Từ danh sách công nhân, tiến hành chọn ngẫu nhiên một công nhân có số thứ tự nhỏ hơn 6 làm người thứ nhất Sau đó, để chọn người thứ hai, cộng số thứ tự của người thứ nhất với khoảng cách k, và tiếp tục quy trình này cho đến khi chọn đủ 333 công nhân.
Nhóm công nhân giảm thính lực:
Khoảng cách mẫu k được tính là 6 (k = 383/67) Để chọn công nhân, bắt đầu bằng cách ngẫu nhiên chọn một người có thứ tự nhỏ hơn 6 làm người thứ nhất Tiếp theo, để chọn người thứ hai, cộng số thứ tự của người thứ nhất với khoảng cách k, và lặp lại quy trình này cho đến khi chọn đủ 67 người.
Chỉ tiến hành phỏng vấn những đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu Nếu những đối tượng đã được chọn không thể tham gia vì lý do nghỉ phép, nghỉ ốm, an dưỡng hoặc đi công tác xa, sẽ lựa chọn thay thế bằng người kế tiếp theo thứ tự đã được xác định.
2.4.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu phương pháp định tính
- Phỏng vấn sâu 09 đối tượng: 03 cán bộ quản lý, 03 an toàn viên và 03 công nhân
- Thảo luận nhóm: 06 công nhân
Để chọn mẫu cho nghiên cứu, cần xác định 3 cán bộ quản lý và 3 an toàn viên Tiếp theo, lựa chọn ngẫu nhiên 3 công nhân để thực hiện phỏng vấn sâu (PVS) và 6 công nhân cho thảo luận nhóm (TLN) Chỉ tiến hành phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm với những đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu.
Phương pháp thu thập số liệu và xử lý số liệu
2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng o Hồi cứu số liệu thứ cấp:
Hồi cứu số liệu thứ cấp từ năm 2015 bao gồm kết quả khám sức khỏe định kỳ, kết quả đo thính lực sơ bộ, kết quả đo thính lực hoàn chỉnh và kết quả đo đạc môi trường lao động của công ty.
Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Khánh Hòa cung cấp dịch vụ truy xuất dữ liệu từ các phần mềm quản lý môi trường lao động, khám sức khỏe định kỳ và khám bệnh nghề nghiệp.
- Mã hóa dữ liệu theo các biến số nghiên cứu, chuyển sang phần mềm SPSS để phân tích o Thu thập số liệu phát vấn:
Bài viết này trình bày quá trình phát vấn nhằm tìm hiểu thông tin về phòng giảm thính lực và bệnh điếc nghề nghiệp cùng các yếu tố liên quan Bộ câu hỏi phát vấn đã được thử nghiệm và chỉnh sửa trước khi tiến hành điều tra chính thức Điều tra viên, là nhân viên của khoa Sức khỏe nghề nghiệp tại Trung tâm Y tế dự phòng Khánh Hòa, đã được tập huấn kỹ lưỡng về cách tổ chức điều tra, giới thiệu bộ công cụ, hướng dẫn sử dụng câu hỏi, và phương pháp thu thập thông tin Đội ngũ điều tra viên gồm 04 người, trong đó 02 người phụ trách phỏng vấn sâu (PVS) và 02 người thực hiện phát vấn.
Giám sát viên là nghiên cứu viên và cán bộ lãnh đạo khoa Sức khỏe nghề nghiệp, có nhiệm vụ giám sát việc thu thập số liệu trong quá trình điều tra để kịp thời giải quyết các vấn đề phát sinh Vào cuối ngày, các phiếu điều tra sẽ được thu lại và kiểm tra Nghiên cứu viên cùng nhóm điều tra sẽ đánh giá số lượng và chất lượng phiếu Nếu có phiếu không đạt yêu cầu, điều tra viên cần bổ sung và hoàn thiện phiếu điều tra.
2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính
Phỏng vấn sâu là phương pháp nghiên cứu trong đó các nhà nghiên cứu hẹn gặp và phỏng vấn từng đối tượng riêng biệt Thời gian và địa điểm phỏng vấn được quyết định bởi đối tượng nghiên cứu, đảm bảo sự thoải mái và thuận lợi cho họ Kết quả của phương pháp này mang lại cái nhìn sâu sắc và chi tiết về ý kiến, cảm nhận và kinh nghiệm của từng cá nhân.
Tại nhà máy, đã tiến hành 6 cuộc phỏng vấn với cán bộ quản lý và an toàn viên tại phòng làm việc riêng của từng đối tượng, cùng với 3 cuộc phỏng vấn công nhân tại phòng nghỉ của họ Trong suốt quá trình phỏng vấn, các điểm quan trọng đã được ghi chép cẩn thận và toàn bộ các cuộc phỏng vấn được ghi âm để đảm bảo tính chính xác và đầy đủ thông tin.
Trong một cuộc thảo luận nhóm, nghiên cứu viên đã thực hiện một cuộc phỏng vấn sâu với 6 công nhân tại nhà máy Các đối tượng được hẹn gặp vào thời gian thuận tiện tại nơi nghỉ của họ Nghiên cứu viên đã trực tiếp hướng dẫn cuộc phỏng vấn, trong khi thư ký ghi chép các điểm quan trọng và kết hợp ghi âm để đảm bảo thông tin được lưu giữ chính xác.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về tình hình quản lý bệnh điếc nghề nghiệp tại nhà máy, bao gồm việc cấp phát và hướng dẫn sử dụng nút tai chống ồn trong những năm qua Ngoài ra, chúng tôi cũng sẽ đề cập đến việc giám sát việc sử dụng nút tai chống ồn hàng ngày và công tác truyền thông giáo dục liên quan đến vấn đề này.
HUPH tập trung vào việc nâng cao nhận thức về phòng ngừa bệnh điếc nghề nghiệp, nhấn mạnh tác hại sức khỏe nghiêm trọng mà bệnh này gây ra Công tác giám định bệnh điếc nghề nghiệp đóng vai trò quan trọng trong việc xác định mức độ ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động Ngoài ra, các chế độ trợ cấp cũng được đề cập nhằm hỗ trợ những người bị ảnh hưởng bởi bệnh điếc nghề nghiệp, giúp họ vượt qua khó khăn trong cuộc sống.
Phương pháp xử lý số liệu
- Nhập liệu: phần mềm Epi Data 3.1
Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 bao gồm các bước mô tả tần số, tỷ lệ và giá trị trung bình thông qua các bảng và biểu đồ Ngoài ra, phân tích thống kê được thực hiện để tìm mối liên quan giữa các biến bằng cách sử dụng kiểm định 2 và giá trị p.
- Các cuộc PVS và TLN được giải băng, tổng hợp các ý và phân tích trích dẫn theo chủ đề, để giải thích cho kết quả nghiên cứu định lượng.
Hạn chế của đề tài, sai số và biện pháp khắc phục
Mẫu đo thính lực sơ bộ được lựa chọn dựa trên quy định của nhà máy, do đó, kết quả nghiên cứu có thể không hoàn toàn phản ánh thực trạng giảm thính lực của công nhân sản xuất Tuy nhiên, với cỡ mẫu nghiên cứu lớn và việc đo thính lực cho toàn bộ công nhân, hạn chế này đã được giảm thiểu đáng kể.
Nghiên cứu thu thập thông tin bằng phương pháp phát vấn nên có thể có sai số từ đối tượng nghiên cứu
Có thể có sai số trong việc nhớ lại khi hỏi về thực hành phòng ngừa giảm thính lực trong 12 tháng qua Do nghiên cứu này mang tính cắt ngang, nên việc giải thích mối quan hệ nhân quả giữa các yếu tố liên quan và tình trạng giảm thính lực còn hạn chế.
Tất cả các đối tượng nghiên cứu đều làm việc trong môi trường có tiếng ồn vượt mức cho phép, vì vậy kết quả nghiên cứu chỉ phản ánh tình trạng giảm thính lực của nhóm công nhân tiếp xúc với tiếng ồn này, mà chưa thể đại diện cho toàn bộ công nhân trong nhà máy.
2.7.2 Khống chế sai số Để hạn chế sai số trong quá trình thu thập thông tin, thiết kế bộ câu hỏi dễ hiểu Tiến hành điều tra thử nghiệm bộ câu hỏi trước khi điều tra thu thập số liệu chính thức
Chúng tôi chọn điều tra viên là cán bộ có nhiều kinh nghiệm trong giao tiếp, điều tra cộng đồng
Giám sát viên là những nghiên cứu viên có kinh nghiệm trong lĩnh vực sức khỏe nghề nghiệp tại Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Khánh Hòa Họ thực hiện việc giám sát chặt chẽ, thường xuyên trao đổi thông tin với điều tra viên và giải quyết các vướng mắc phát sinh trong quá trình điều tra.
Trước khi tiến hành thu thập số liệu tại thực địa, việc tập huấn điều tra viên là rất quan trọng để thống nhất mục tiêu nghiên cứu, phương pháp phát vấn, ghi chép biểu mẫu và phương pháp thống kê Nhóm nghiên cứu sẽ kiểm tra các phiếu điều tra hàng ngày, và những phiếu thông tin thu thập chưa đầy đủ hoặc không hợp lý sẽ được yêu cầu điều tra viên bổ sung để đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của dữ liệu.
Nhập lại 10% số phiếu để kiểm tra khống chế sai số trong quá trình nhập liệu.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
- Nghiên cứu được phê duyệt theo Quyết định số 073/2016/YTCC-HD3 ngày 18/01/2016 của Hội đồng đạo đức, Trường đại học Y tế công cộng Hà Nội
- Nghiên cứu tiến hành trên cơ sở cho phép của Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Khánh Hòa
Nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận đầy đủ từ lãnh đạo nhà máy và chỉ tiến hành điều tra những người đồng ý tham gia Các đối tượng tham gia được điều tra viên giải thích rõ ràng về mục đích của nghiên cứu Sự tham gia của họ hoàn toàn tự nguyện, được xác nhận qua bản chấp nhận tham gia vào nghiên cứu.
- Thông tin về sức khỏe của người lao động chỉ được sử dụng cho nghiên cứu
Kết quả nghiên cứu sẽ được gửi đến doanh nghiệp, giúp họ xây dựng kế hoạch cải thiện điều kiện môi trường lao động phù hợp với đặc thù của từng bộ phận và vị trí công việc, trong giới hạn khả năng của doanh nghiệp.
2.9 Các phương pháp đo thính lực, đo môi trường lao động và cách đánh giá
Các phương pháp đo thính lực, đo tiếng ồn trong môi trường lao động và cách đánh giá đã được thực hiện tại địa bàn nghiên cứu (phụ lục 7)
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thực trạng giảm thính lực ở đối tượng nghiên cứu tại Nhà máy tàu biển
3.1.1 Một số đặc điểm của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ và môi trường lao động của nhà máy
Bảng 3.1: Thông tin chung về đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015 Đặc điểm n Tỷ lệ %
Nhận xét: Bảng 3.1 cho thấy trong đợt khám thính lực sơ bộ năm 2015 của nhà máy, nam giới chiếm tỷ lệ 99,7%, nữ giới chiếm tỷ lệ 0,3%
Về tuổi đời, nhóm tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhất là nhóm trên 50 tuổi chiếm 1.6%, nhóm tuổi có tỷ lệ cao nhất là nhóm từ 31-40 tuổi chiếm 54,5%
Tỷ lệ người lao động có tuổi nghề dưới 5 năm chỉ chiếm 12,4%, trong khi nhóm có tuổi nghề từ 11-15 năm chiếm tỷ lệ cao nhất với 48,8% Đối với những người có kinh nghiệm trên 15 năm, tỷ lệ này là 14,9%.
Bảng 3.2: Phân bố mẫu đo tiếng ồn tại các bộ phận sản xuất
Tỷ lệ mẫu không đạt(%) Điện 2 85,5 86,4 85,9 100
Bảng 3.2 cho thấy rằng mức độ tiếng ồn đo được tại tất cả các bộ phận sản xuất đều vượt quá tiêu chuẩn cho phép Cụ thể, bộ phận có tiếng ồn trung bình thấp nhất là Điện với 85,9dBA, trong khi bộ phận Vỏ ghi nhận mức tiếng ồn cao nhất là 101,1dBA.
3.1.2 Tình trạng giảm thính lực của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm
Kết quả đo thính lực sơ bộ năm 2015 trên 2.295 công nhân cho thấy có 383 công nhân được chẩn đoán giảm thính lực (biểu đồ 3.1)
Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ GTL của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015
Biểu đồ 3.1 thể hiện tỷ lệ giảm thính lực trong đối tượng nghiên cứu, dựa trên kết quả đo thính lực sơ bộ năm 2015 trên 2.295 công nhân Trong số này, 383 công nhân được chẩn đoán bị giảm thính lực, chiếm tỷ lệ 16,7%.
Bảng 3.3: Phân bố tỷ lệ GTL theo nhóm tuổi đời của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015
Bảng 3.3 chỉ ra rằng tỷ lệ GTL tăng theo độ tuổi, bắt đầu từ 4,2% ở nhóm 18-30 tuổi, tăng lên 18,2% ở nhóm 31-40 tuổi, đạt 21,3% ở nhóm 41-50 tuổi và cao nhất là 48,6% ở nhóm trên 50 tuổi.
Bảng 3.4: Phân bố tỷ lệ GTL theo nhóm tuổi nghề của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015
Nhận xét: Bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ GTL tăng dần đều theo số năm làm việc
Tỷ lệ GTL tăng theo tuổi nghề, cụ thể: đối với những người có kinh nghiệm dưới 5 năm, tỷ lệ GTL chỉ đạt 1,4% Khi tuổi nghề từ 6 đến 10 năm, tỷ lệ này tăng lên 11,5%, và đối với những người có từ 11 đến 15 năm kinh nghiệm, tỷ lệ GTL đạt 19,8%.
15 năm tỷ lệ GTL là 27,6%
Bảng 3.5: Phân bố tỷ lệ GTL theo bộ phận sản xuất
Bảng 3.5 chỉ ra rằng tỷ lệ GTL giữa các bộ phận sản xuất không có sự chênh lệch lớn, với tỷ lệ thấp nhất ở bộ phận Sơn là 12,9% và tỷ lệ cao nhất ở bộ phận Vỏ là 18,1%.
Bảng 3.6: Phân bố tỷ lệ GTL với thực trạng mắc bệnh tai mũi họng của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015
Bệnh về tai mũi họng
Viêm tai giữa mạn tính 5 33,3 10 66,7 15 4,3
Bảng 3.6 cho thấy trong tổng số 345 trường hợp mắc bệnh tai mũi họng, nhóm có điều trị (GTL) chiếm 24,9%, trong khi nhóm không điều trị (không GTL) chiếm 75,1% Đáng chú ý, tỷ lệ GTL ở nhóm không mắc bệnh tai mũi họng chỉ đạt 15,2%, cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm.
Một số yếu tố liên quan đến giảm thính lực ở đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ của Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015
(Kết quả nghiên cứu dựa trên phân tích hồi cứu số liệu của 2.295 đối tượng)
Bảng 3.7: Mối liên quan giữa GTL với tuổi đời của đối tượng tham gia đo thính lực sơ bộ năm 2015
Tuổi đời Tình trạng thính lực
Tổng 383 1.912 2.295 Ý nghĩa thống kê OR = 1,77; (1,39