Luận văn thực trạng giảm thính lực và một số yếu tố liên quan đến giảm thính lực ở công nhân nhà máy tàu biển huyndai vinashin tỉnh khánh hòa năm 2015 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN TẤN THỰC TRẠNG GIẢM THÍNH LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN H P QUAN ĐẾN GIẢM THÍNH LỰC Ở CƠNG NHÂN NHÀ MÁY TÀU BIỂN HYUNDAI VINASHIN TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2015 - 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN TẤN THỰC TRẠNG GIẢM THÍNH LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ H P LIÊN QUAN ĐẾN GIẢM THÍNH LỰC Ở CƠNG NHÂN NHÀ MÁY TÀU BIỂN HYUNDAI VINASHIN TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2015 - 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Tiến Sỹ Bác Sỹ Trần Thị Tuyết Mai Thạc Sỹ Trần Thị Thu Thủy HÀ NỘI, 2016 LỜI CẢM ƠN Với tất lịng, tơi xin chân thành cảm ơn ghi nhớ: Ban giám hiệu Trường đại học Y tế cơng cộng Hà Nội Phịng đào tạo sau đại học, Trường đại học Y tế công cộng Hà Nội Ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Khánh Hòa Ban giám đốc Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa Các cán khoa Sức khỏe nghề nghiệp, Trung tâm Y tế dự phòng Khánh Hòa H P Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ bác sỹ Trần Thị Tuyết Mai, phó giám đốc Trung tâm Y tế dự phịng Khánh Hòa Thạc sỹ Trần Thị Thu Thủy, giảng viên Trường đại học Y tế công cộng Hà Nội, người thầy tận tình giúp đỡ, hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu, động viên tơi suốt q trình học tập thực hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn đến người thân gia U đình, bạn bè, đồng nghiệp khích lệ, động viên tơi, tạo điều kiện tốt cho học tập hoàn thành luận văn H Trân trọng cảm ơn Nguyễn Tấn i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATV An toàn viên BYT Bộ Y tế BNN Bệnh nghề nghiệp CBQL Cán quản lý CN Công nhân ĐNN Điếc nghề nghiệp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GTL Giảm thính lực KSK Khám sức khỏe MTLĐ Môi trường lao động NMTB Nhà máy tàu biển PVS Phỏng vấn sâu TCCP Tiêu chuẩn cho phép TLSB Thính lực sơ TLHC Thính lực hồn chỉnh TLN Thảo luận nhóm TMH Tai mũi họng H U H P ii MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương tiếng ồn lao động ảnh hưởng sức khỏe H P 1.1.1 Tiếng ồn 1.1.2 Các giai đoạn tác động tiếng ồn đến thính giác 1.1.3 Giảm thính lực 1.1.4 Ảnh hưởng tiếng ồn, giảm thính lực điếc nghề nghiệp sức khỏe .8 U 1.1.5 Biện pháp quản lý, dự phòng phơi nhiễm tiếng ồn phịng chống giảm thính lực, điếc nghề nghiệp H 1.2 Thực trạng giảm thính lực điếc nghề nghiệp 10 1.2.1 Thực trạng giảm thính lực điếc nghề nghiệp Thế giới 10 1.2.2 Thực trạng giảm thính lực điếc nghề nghiệp Việt Nam 11 1.3 Một số yếu tố liên quan đến giảm thính lực điếc nghề nghiệp .13 1.4 Môi trường lao động thực trạng giảm thính lực (GTL), bệnh điếc nghề nghiệp(ĐNN) tỉnh Khánh Hòa .16 1.5 Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa .18 1.6 Khung lý thuyết 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2.1 Phương pháp định lượng 21 iii 2.2.2 Phương pháp định tính 21 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu phương pháp định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu phương pháp định tính 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu xử lý số liệu 23 2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng .23 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính 24 H P 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.6.1 Số liệu định lượng 25 2.6.2 Số liệu định tính 25 2.7 Hạn chế đề tài, sai số biện pháp khắc phục 25 2.7.1 Hạn chế: 25 U 2.7.2 Khống chế sai số .26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 H Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Thực trạng giảm thính lực đối tượng nghiên cứu Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 - 2016 .28 3.1.1 Một số đặc điểm đối tượng tham gia đo thính lực sơ môi trường lao động nhà máy 28 3.2 Một số yếu tố liên quan đến giảm thính lực đối tượng tham gia đo thính lực sơ Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 32 3.2.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với giảm thính lực .32 (Kết nghiên cứu dựa phân tích hồi cứu số liệu 2.295 đối tượng) 32 Chương 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm nhóm đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015 Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa 40 iv 4.2 Thực trạng giảm thính lực đối tượng tham gia đo thính lực sơ Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 41 4.3 Một số yếu tố liên quan đến giảm thính lực đối tượng tham gia đo thính lực sơ Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 43 KẾT LUẬN .49 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .49 Thực trạng giảm thính lực đối tượng tham gia đo thính lực sơ Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 .49 Mối liên quan đến tình trạng giảm thính lực đối tượng tham gia đo thính lực sơ Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 49 H P KHUYẾN NGHỊ .51 Đối với Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa 51 Đối với công nhân Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 Phụ lục 1: PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA PHÁT VẤN .57 U Phụ lục 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG 64 Phụ lục 4: MẪU THU THẬP SỐ LIỆU (CN tham gia đo thính lực sơ 2015) 65 Phụ lục 5: Bảng FOWLER – SABINE 67 H Phụ lục 6: Bảng FELLMANN - LESSING .68 Phụ lục 7: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO THÍNH LỰC, ĐO TIẾNG ỒN TRONG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG 69 Phụ lục 8: BẢN ĐỒ NHÀ MÁY TÀU BIỂN HYUNDAI VINASHIN TỈNH KHÁNH HÒA 75 v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015 28 Bảng 3.2: Phân bố mẫu đo tiếng ồn phận sảnxuất…………………… 29 Bảng 3.3: Phân bố tỷ lệ GTL theo nhóm tuổi đời đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015 30 Bảng 3.4: Phân bố tỷ lệ GTL theo nhóm tuổi nghề đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015 30 Bảng 3.5: Phân bố tỷ lệ GTL theo phận sản xuất………………………………31 Bảng 3.6: Phân bố tỷ lệ GTL với thực trạng mắc bệnh tai mũi họng đối tượng H P tham gia đo thính lực sơ năm 2015 31 Bảng 3.7: Mối liên quan GTL với tuổi đời đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015…………………………………………………………………….32 Bảng 3.8: Mối liên quan GTL với tuổi nghề đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015……………………………………………………………… 32 U Bảng 3.9: Mối liên quan GTL với tình trạng mắc bệnh TMH đối tượng tham gia đo thính lực sơ năm 2015…………………………………………… 33 Bảng 3.10: Tỷ lệ cơng nhân tun truyền phịng giảm thính lực (GTL) H điếc nghề nghiệp(ĐNN)………………………………………………………… 33 Bảng 3.11: Thực hành sử dụng nút tai 400 ĐTNC .34 Bảng 3.12: Mối liên quan GTL với tình trạng tuyên truyền GTL/ĐNN 400 ĐTNC………………………………………………………………………….36 Bảng 3.13: Mối liên quan GTL với truyền thông nguyên nhân GTL/ĐNN 400 ĐTNC………………………………………………………………………….36 Bảng 3.14: Mối liên quan GTL với truyền thông cách phòng GTL/ĐNN 400 ĐTNC………………………………………………………………………….36 Bảng 3.15: Mối liên quan GTL với tần suất sử dụng nút tai 400 ĐTNC 37 Bảng 3.16: Mối liên quan GTL với việc hướng dẫn sử dụng nút tai 400 ĐTNC………………………………………………………………………….37 v Bảng 3.17: Mối liên quan GTL với việc giám sát bắt buộc sử dụng nút tai 400 ĐTNC…………………………………………………………………… 37 Bảng 3.18: Mối liên quan GTL với số làm việc ngày 400 ĐTNC…………………………………………………………………………… 38 Bảng 3.19: Mối liên quan GTL với tiếp xúc tiếng ồn nơi sinh sống 400 ĐTNC…………………………………………………………………………… 38 Bảng 3.20: Mối liên quan GTL với thói quen nghe nhạc lớn sử dụng microphone 400 ĐTNC……………………………………………………… 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ H P Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ GTL công nhân tham gia đo thính lực sơ năm 2015 29 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Phơi nhiễm tiếng ồn ảnh hưởng lớn tới sức khỏe người lao động đặc biệt ngành công nghiệp đóng tàu biển Tiếp xúc với tiếng ồn vượt tiêu chuẩn cho phép thời gian dài làm giảm thính lực (GTL) khơng hồi phục dẫn đến điếc nghề nghiệp người lao động Để mô tả thực trạng GTL công nhân Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin đóng địa bàn tỉnh Khánh Hòa, nghiên cứu tiến hành từ 01/2016 đến 9/2016 với mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng giảm thính lực cơng nhân Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 – 2016 2) Xác định số yếu tố liên quan đến giảm thính lực cơng H P nhân Nhà máy tàu biển Hyundai Vinashin tỉnh Khánh Hòa năm 2015 – 2016 Phương pháp: Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính Các phiếu điều tra định lượng, vấn sâu thảo luận nhóm xây dựng để thu thập thông tin công tác tuyên truyền, thực hành sử dụng nút tai phòng GTL, điếc nghề nghiệp số yếu tố liên quan 400 công U nhân Hồi cứu số liệu thứ cấp kết khám sức khỏe định kỳ kết đo thính lực sơ năm 2015 2.295 công nhân Nhập liệu phần mềm Epi Data 3.1, xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 H Kết quả: Tỷ lệ GTL ĐTNC 16,7% Mức độ thường xuyên hầu hết lần sử dụng nút tai thời gian làm việc 12 tháng qua 75,2% ĐTNC giám sát bắt buộc sử dụng nút tai 12 tháng qua 67% 100% mẫu đo tiếng ồn tất phận sản xuất vượt tiêu chuẩn cho phép Có mối liên quan GTL với tuổi đời tuổi nghề tình trạng mắc bệnh tai mũi họng Chưa có đủ chứng cho mối liên quan GTL với việc thường xuyên sử dụng nút tai chống ồn Khuyến nghị: Nhà máy cần tiếp tục tuyên truyền phòng chống GTL/điếc nghề nghiệp cho công nhân Tăng cường biện pháp giám sát khuyến khích cơng nhân áp dụng biện pháp phòng hộ cá nhân để phòng GTL/điếc nghề nghiệp Áp dụng dây chuyền công nghệ biện pháp giảm ồn sản xuất