Luận văn thực trạng mắc sốt rét và một số yếu tố liên quan tại xã trà tập huyện nam trà my, tỉnh quảng nam năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Nguyễn Như Tiến H P THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ TRÀ TẬP HUYỆN NAM TRÀ MY, TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2012 U Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng H HÀ NỘI, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Nguyễn Như Tiến THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ TRÀ TẬP HUYỆN NAM TRÀ MY, TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2012 U Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng H Mã số: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học PGS.TS Lê Xuân Hùng HÀ NỘI, 2012 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT An Anopheles BNSR Bệnh nhân sốt rét GDSK Giáo dục sức khỏe KAP Knowledge Attitude and Practice: Kiến thức, Thái độ Thực hành KHV Kính hiển vi KST Ký sinh trùng KSTSR Ký sinh trùng sốt rét KST-CT Ký sinh trùng-Côn trùng P.vivax Plasmodium vivax P.falciparum Plasmodium falciparum PCSR Phòng chống sốt rét SR Sốt rét SRLS Sốt rét lâm sàng TT-GDSK Truyền thông, giáo dục sức khỏe WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới XN Xét nghiệm H U H P ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU i ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương I TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử phát bệnh sốt rét 1.2 Tình hình bệnh sốt rét Thế giới Việt Nam 1.2.1 Trên Thế giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Tại Nam Trà My, Quảng Nam U 1.3 Quá trình lan truyền bệnh sốt rét số yếu tố ảnh hưởng 1.3.1 Quá trình lan truyền bệnh sốt rét 1.3.2 Tác nhân gây bệnh H 1.3.3 Nguồn truyền nhiễm: 11 1.3.4 Cơ chế lan truyền 12 1.3.5 Sức cảm thụ miễn dịch 13 1.3.6 Đặc điểm dịch 14 1.3.7 Lưu hành sốt rét 15 1.3.8 Phân vùng sốt rét 15 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lan truyền bệnh sốt rét 19 1.4.1 Môi trường tự nhiên 19 1.4.2 Môi trường sinh học 19 1.4.3 Môi trường kinh tế xã hội 20 1.5 Các biện pháp phòng chống sốt rét (PCSR) 20 iii 1.5.1 Các giai đoạn PCSR giới Việt Nam 20 1.5.2 Các biện pháp PCSR Việt Nam 22 Chương II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp chọn mẫu 26 H P 2.4.1 Cỡ mẫu 26 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.5.1 Công cụ thu thập thông tin 28 2.5.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 29 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 30 U 2.7 Các biến số nghiên cứu 30 2.8 Một số số, khái niệm phương pháp dùng nghiên cứu 35 2.8.1.Một số khái niệm thuật ngữ nghiên cứu: 35 H 2.8.2 Một số số dùng nghiên cứu: 36 2.9 Sai số biện pháp khắc phục : 37 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Tỷ lệ mắc sốt rét người dân xã Trà Tập qua điều tra ngang 42 3.3 Tỷ lệ mắc sốt rét qua hồi cứu 46 3.4 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh sốt rét PCSR 47 3.4.1 Kiến thức 47 3.4.2 Thái độ 53 3.4.3 Thực hành 56 iv 3.5 Nguồn tiếp nhận thông tin bệnh sốt rét biện pháp PCSR 60 3.6 Một số yếu tố liên quan đến mắc sốt rét người dân qua điều tra 61 Chương IV BÀN LUẬN 65 Chương V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA THÔNG TIN Phụ lục 3: CÁCH CHO ĐIỂM VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH Phụ lục 4: CÂY VẤN ĐỀ H P Phụ lục 5: Phiếu xét nghiệm Phụ lục 6: Mẫu điều tra Bệnh nhân Sốt rét H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp trình độ học vấn 40 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 40 Bảng 3.4 Điều kiện nhà người dân 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc SR chung người dân xã Trà Tập 42 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc sốt rét theo giới tính 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc sốt rét theo Tình trạng kinh tế hộ gia đình 43 H P Bảng 3.8 Tỷ lệ mắc KSTSR sốt rét theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.9 Tình hình bệnh nhân xã nghiên cứu 2007 - 2011 46 Bảng 3.10 Kiến thức triệu chứng bệnh sốt rét 47 Bảng 3.11 Kiến thức điều trị bệnh sốt rét 47 Bảng 3.12 Kiến thức lây truyền bệnh sốt rét 48 Bảng 3.13 Kiến thức nơi trú đốt người vectơ truyền SR 49 U Bảng 3.14 Kiến thức phòng bệnh sốt rét 50 Bảng 3.15 Kiến thức tác hại sốt rét 51 Bảng 3.16 Lòng tin ảnh hưởng bệnh sốt rét 53 H Bảng 3.17 Lòng tin ngủ thường xuyên phòng chống bệnh sốt rét 53 Bảng 3.18 Lòng tin tẩm màn, phun thuốc PCSR 54 Bảng 3.19 Lòng tin diệt bọ gậy, lăng quăng kiểm soát muỗi PCSR 54 Bảng 3.20 Lịng tin hóa chất diệt muỗi PCSR không gây hại cho người 54 Bảng 3.21 Thái độ XN lam máu để phát sớm BNSR 55 Bảng 3.22 Thái độ ủng hộ hoạt động phòng chống bệnh sốt rét 55 Bảng 3.23 Thực hành ngủ người dân qua vấn 56 Bảng 3.24 Tỷ lệ ngủ qua quan sát trực tiếp ban đêm 57 Bảng 3.25 Thực trạng ngủ rẫy người dân 57 Bảng 3.26 Thực trạng nằm ngủ rừng rẫy 57 Bảng 3.27 Thực trạng uống thuốc mắc bệnh sốt rét 58 vi Bảng 3.28 Thực hành vệ sinh môi trường phòng bệnh sốt rét 59 Bảng 3.29 Liên quan ngủ với mắc sốt rét 61 Bảng 3.30 Liên quan ngủ với nhiễm KSTSR 61 Bảng 3.31 Liên quan ngủ rẫy với mắc sốt rét 62 Bảng 3.32 Liên quan ngủ rẫy với nhiễm KSTSR 62 Bảng 3.33 Liên quan kinh tế với mắc sốt rét 63 Bảng 3.34 Liên quan thực hành với mắc sốt rét 64 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.2 Tình trạng kinh tế hộ gia đình đối tượng nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc sốt rét, KST, lâm sàng theo dân tộc 43 Biểu đồ 3.4 Cơ cấu ký sinh trùng sốt rét 44 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ biểu lâm sàng trường hợp có nhiễm KSTSR 45 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ người khám có giao bào lách sưng 45 Biểu đồ 3.7 Số BNSR trung bình hàng tháng 2007-2011 46 Biểu đồ 3.8 Kiến thức loài vectơ truyền bệnh SR 48 H P Biểu đồ 3.9 Kiến thức thời gian đốt người vectơ truyền bệnh sốt rét 50 Biễu đồ 3.10 Kiến thức nguồn thuốc sốt rét 52 Biểu đồ 3.11 Tỉ lệ người dân đạt kiến thức chung bệnh SR PCSR 52 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ thái độ tích cực chung người dân bệnh SR PCSR 56 Biểu đồ 3.13 Xử trí nghi ngờ mắc bệnh sốt rét 58 U Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ người dân đạt thực hành chung bệnh SR PCSR 59 Biểu đồ 3.15 Nguồn tiếp nhận thông tin bệnh sốt rét 60 H TÓM TẮT LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU Nam Trà My vùng sốt rét lưu hành nặng tỉnh nước, bệnh sốt rét xảy quanh năm, gây ảnh hưởng to lớn đến sức khỏe người, thiệt hại to lớn kinh tế, xã hội, gánh nặng bệnh tật cộng đồng Việc tìm ngun nhân có giải pháp thích hợp, xây dựng kế hoạch phịng chống chủ động, có sở khoa học, tiếp tục làm giảm ổn định tình hình sốt rét Trà Tập, Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam cần thiết H P Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ mắc sốt rét người dân xã Trà Tập, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam năm 2012 Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sốt rét người dân xã Trà Tập, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam năm 2012 Xác định số yếu tố liên quan đến mắc sốt rét người dân Trà U Tập, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam năm 2012 Phương pháp nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: Người dân sống xã chọn H - Thời gian địa điểm nghiên cứu: xã Trà Tập, huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam, từ tháng năm 2012 đến tháng năm 2012 - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích - Phương pháp thu thập thông tin: Thu thập qua điều tra cắt ngang: + Bệnh nhân sốt rét (BNSR): Khám lâm sàng, kẹp nhiệt độ, lấy lam máu xét nghiệm kính hiển vi để phát ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) + Các thông tin chung Kiến thức - Thái độ - Thực hành cộng đồng phòng chống sốt rét thu thập qua quan sát vấn trực tiếp câu hỏi có cấu trúc