Luận văn thực trạng nhân lực và một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của bác sỹ bệnh viện đa khoa tỉnh phú yên, năm 2010

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH LÊ XUÂN BÍCH H P THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ HÀI LÕNG CỦA BÁC SĨ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÖ YÊN, NĂM 2010 U H BÁO CÁO LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.77 Hà Nội, 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HUỲNH LÊ XN BÍCH THỰC TRẠNG NHÂN LỰC H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ HÀI LÕNG CỦA BÁC SĨ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÖ YÊN, NĂM 2010 U BÁO CÁO LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 60.72.77 Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội, 2010 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn, tơi nhận đƣợc nhiều đóng góp từ thầy đồng nghiệp Tôi nhận đƣợc hi sinh to lớn từ ngƣời thân gia đình, đặc biệt tơi ngƣời Mẹ vơ vàn kính u thời gian đầu khóa học Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn đến PGS.TS Phạm Trí Dũng - ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình hồn thành luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng ban, thầy giáo Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng góp nhiều công sức đào tạo, giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, khoa phòng, bác sĩ đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên tạo điều kiện thuận lợi nhiệt U tình giúp đỡ tơi suốt thời học tập nhƣ thời gian hoàn thành luận văn tốt nghiệp H Tôi chân thành cảm ơn bạn Lớp Thạc sỹ Quản lí bệnh viện, khóa hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến hƣơng hồn ngƣời Mẹ - thời gian học năm thứ nhất, đến ngƣời thân yêu gia đình, đặc biệt ngƣời vợ trai 16 tháng tuổi chịu nhiều hi sinh, vất vả nguồn động viên cho suốt thời gian học tập Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2010 Huỳnh Lê Xuân Bích ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mơ hình tổ chức, chức nhiệm vụ quy định nhân lực y tế bệnh viện H P tuyến tỉnh Việt Nam 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Mơ hình hệ thống tổ chức 1.1.3 Chức nhiệm vụ bệnh viện tuyến tỉnh 1.1.4 Quy định nhân lực y tế .7 U 1.2 Nguồn nhân lực quản lý nguồn nhân lực y tế 1.2.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.2.2 Nguồn nhân lực y tế Thế giới Việt Nam H 1.3 Quản lý nguồn nhân lực y tế 16 1.3.1 Định nghĩa quản lý nguồn nhân lực y tế 16 1.3.2 Chiến lược nâng cao hiệu suất nguồn nhân lực có 16 1.4 Sự hài lịng cơng việc bác sĩ 18 1.4.1 Một số quan niệm nghề y 18 1.4.2 Định nghĩa hài lịng cơng việc 19 1.4.3 Mối quan hệ hài lịng cơng việc hiệu suất nguồn nhân lực .19 1.4.4 Phát triển cơng cụ nghiên cứu hài lịng yếu tố định hài lòng công việc nhân viên y tế 21 1.5 Những Nghiên cứu Thế giới Việt Nam 22 iii 1.5.1 Những nghiên cứu Thế giới 22 1.5.2 Những nghiên cứu Việt Nam 23 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu .25 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3.1 Thời gian nghiên cứu .25 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.4 Mẫu nghiên cứu 25 H P 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 25 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 25 2.5 Xác định số, biến số nghiên cứu .25 2.5.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu .25 2.5.2 Các số nghiên cứu 27 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 U 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng .27 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 27 H 2.7 Phân tích số liệu 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên 31 3.1.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế năm 2009 31 3.1.2 Thực trạng nhân lực y tế giai đoạn 2007 – 2009 32 3.2 Sự hài lịng cơng việc bác sĩ 34 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .34 3.2.2 Sự hài lòng công việc bác sĩ 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hài lịng cơng việc bác sĩ 48 iv 3.3.1 Một số yếu tố xã hội nhân khẩu/nghề nghiệp liên quan đến hài lịng chung cơng việc bác sĩ 48 3.3.2 Mối liên quan hài lịng chung cơng việc bác sĩ yếu tố cụ thể 51 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên 54 4.2 Sự hài lòng bác sĩ công việc 56 4.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .56 4.2.2 Sự hài lòng bác sĩ công việc 57 H P 4.3 Một số yếu tố liên quan đến hài lịng chung cơng việc bác sĩ .62 4.3.1 Một số yếu tố xã hội, nhân nghề nghiệp 63 4.3.2 Một số yếu tố hài lịng cơng việc bác sĩ 63 4.4 Một số tồn phƣơng pháp kết nghiên cứu 66 KẾT LUẬN .67 U KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỔ BIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 69 1- Khuyến nghị 69 H 2- Kế hoạch phổ biến kết 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 75 Phụ lục 1: HỆ THỐNG TỔ CHỨC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH 75 Phụ lục 2: CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 76 Phụ lục 3: PHIẾU CÂU HỎI 84 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BGĐ Ban Giám đốc BHYT Bảo hiểm Y tế BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBNV Cán nhân viên CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CK Chuyên khoa CLS Cận lâm sàng CN Cử nhân CP Chính phủ DS Dƣợc sĩ ĐC Đề cƣơng ĐD ĐH ĐTSĐH ĐTV GV GVHD H P U H Điều dƣỡng Đại học Đào tạo sau đại học Điều tra viên Giáo viên Giáo viên hƣớng dẫn HL Hài lòng KCB Khám chữa bệnh KH - KT Khoa học - kỹ thuật KTC Khoảng tin cậy KTV Kỹ thuật viên LĐ Lãnh đạo LS Lâm sàng vi NC Nghiên cứu NCKT Nghiên cứu kỹ thuật NHS Nữ hộ sinh NL Nhân lực NLYT Nhân lực y tế NV Nhân viên NVYT Nhân viên y tế PL Phân loại QĐ Quyết định SL Số liệu TB Trung bình TBD Thái bình dƣơng TTLT Thông tƣ liên tịch TW Trung ƣơng UBND Ủy ban Nhân dân VNĐ Việt Nam đồng XH Xã hội WHO Tổ chức Y tế giới H U H P vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Báo cáo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên cho thấy có thiếu hụt số lƣợng nhân viên y tế Bên cạnh đó, có số nhân viên y tế chƣa hài lịng với cơng việc tại, đặc biệt đối tƣợng bác sĩ Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nhân lực hài lịng cơng việc bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Yên, năm 2010” với mục tiêu (1)- Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên, năm 2010; (2)- Đánh giá hài lịng cơng việc bác sĩ BVĐK tỉnh Phú Yên; (3)- Mô tả số mối liên quan đến hài lịng cơng việc bác sĩ đề xuất số H P giải pháp quản lý nguồn nhân lực bác sĩ đơn vị Phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính, đƣợc thực BVĐK tỉnh Phú Yên, từ tháng 01- 5/2010 Đối tƣợng nghiên cứu 112 bác sĩ số liệu thứ cấp khác Các đối tƣợng đƣợc vấn câu hỏi có cấu trúc mức độ hài lịng với cơng việc Kết nghiên cứu cho thấy: có thiếu hụt nhân U lực y tế bất hợp lý cấu chuyên môn; Các bác sĩ BVĐK tỉnh Phú Yên chƣa hài lịng cao cơng việc, mơi trƣờng làm việc (22,7%); Khơng có mối liên quan hài lịng chung cơng việc số yếu tố: giới, H nhóm tuổi, nhóm trình độ học vấn, ngƣời thu nhập gia đình, nhóm thời gian cơng tác, nhóm chức vụ quản lý, thời gian làm việc ngày nhóm loại cơng việc; Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ hài lịng cơng việc nhóm thu nhập bệnh viện trung bình/tháng; Sự hài lịng chung cơng việc BS có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với số yếu tố hài lòng công việc Từ kết nhiên cứu, khuyến nghị: cần có sách phù hợp để giải vấn đề thiếu hụt bất hợp lý cấu nhân viên y tế, xây dựng công cụ quản lý nguồn nhân lực phù hợp nhằm nâng cao hài lịng cơng việc bác sĩ ĐẶT VẤN ĐỀ Thực chăm sóc sức khỏe cần nhiều loại nguồn lực khác nhƣng nhân lực nguồn lực quan trọng nguồn lực Nguồn nhân lực định toàn số lƣợng nhƣ chất lƣợng hoạt động y tế [4] Nhân lực thành tố, tài sản quan trọng sở KCB nhằm đảm bảo đạt đƣợc mục tiêu đề ra, yếu tố cho thành tựu y tế Đã có chứng số lƣợng chất lƣợng nhân viên y tế có kết hợp chặt chẽ với hoạt động y tế triển khai Chất lƣợng mật độ BS cho thấy có liên quan đến tác động tốt bệnh lý cộng đồng [30] H P Tuy nhiên, nguồn nhân lực y tế thiếu hụt nghiêm trọng quy mơ tồn cầu Theo ƣớc tính Tổ chức Y tế giới (WHO), có 57/192 quốc gia thiếu hụt NVYT Cần phải có thêm 4,3 triệu NVYT (trong có 2,4 triệu bác sĩ, y tá, nữ hộ sinh) để đáp ứng nhu cầu y tế Ngoài nguyên nhân thiếu chuẩn bị đầu vào, nguồn nhân lực bị thiếu hụt nguyên nhân khác nhƣ di cƣ, thay đổi U nghề nghiệp, nghỉ hƣu sớm sức khỏe [30] Tuy nhiên, nghiên cứu Thế giới hài lòng công việc NVYT đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế sở KCB [17] H Tại quốc gia thuộc khu vực Châu Á - Thái Bình Dƣơng, thiếu hụt nguồn nhân lực y tế vấn đề nghiêm trọng cần phải đƣợc xem xét nhƣ phần tách rời tổng thể việc củng cố hệ thống y tế [22] Việt Nam đƣơng đầu với vấn đề nguồn nhân lực, đặc biệt thiếu hụt nguồn lực y tế nhƣ cân đối chuyên ngành phân bố vùng miền [2] Cùng với phát triển kinh tế thị trƣờng có chuyển dịch nguồn nhân lực từ khu vực công sang khu vực tƣ, có tình trạng chảy máu chất xám Ngành Y tế, vấn đề tạo nên nhiều tâm lý không ổn định đội ngũ NVYT, đặc biệt lực lƣợng BS [2] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên bệnh viện công lập đƣợc xếp hạng II theo quy định Bộ Y tế, có nhiệm vụ khám điều trị bệnh, CSSK cho nhân dân