Tảo hôn và một số yếu tố liên quan đến tảo hôn ở đồng bào dân tộc thiểu số tại 03 xã của huyện phong thổ, tỉnh lai châu giai đoạn 2014 đến 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GIÀNG THANH HỒNG H P TẢO HƠN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TẢO HÔN Ở ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI XÃ CỦA HUYỆN PHONG THỔ, TỈNH LAI CHÂU GIAI ĐOẠN 2014 - 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUY Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GIÀNG THANH HỒNG H P TẢO HƠN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TẢO HÔN Ở ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI XÃ CỦA HUYỆN PHONG THỔ, TỈNH LAI CHÂU GIAI ĐOẠN 2014 - 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC H PGS.TS LÃ NGỌC QUANG TS NGUYỄN THÀNH CHUNG HÀ NỘI, 2019 I MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT III DANH MỤC BẢNG .IV LỜI CẢM ƠN V TÓM TẮT .VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm nghiên cứu H P 1.2 Kết hôn trẻ em hậu 1.3 Thực trạng tảo hôn giới Việt Nam 1.4 Các yếu tố liên quan đến tảo hôn 11 1.5 Các văn liên quan đến cơng tác phịng chống tảo 16 1.6 Khung lý thuyết 17 1.7 Giới thiệu nghiên cứu gốc địa bàn nghiên cứu 18 Chương II 21 U ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thiết kế nghiên cứu 21 H 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Chọn mẫu 23 2.6 Phương pháp thu thập, phân tích xử lý số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu định lượng 26 2.8 Các nội dung nghiên cứu định lượng 26 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá tảo hôn 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương III 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng tảo hôn 31 II 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tảo hôn 40 Chương IV 48 BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Thực trạng tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số 50 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tảo hôn 58 4.4 Các giải pháp phịng chống tảo triển khai địa bàn 61 4.5 Hạn chế nghiên cứu 62 4.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số 63 KẾT LUẬN 64 Thực trạng tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số 64 H P Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 Phụ lục 1: Bảng biến số định lượng 70 Phụ lục 2: Phiếu vấn trực tiếp 75 Phụ lục 3: Phỏng vấn sâu cán y tế/trưởng 83 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu đối tượng tảo hôn/cha mẹ đối tượng tảo hôn 85 U Phụ lục Giấy đồng ý tham gia vấn định lượng 87 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu định lượng 89 Phụ lục 7: Văn cho phép tham gia sử dụng số liệu chủ nhiệm đề tài 90 H III DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CBDS Cán dân số CP Chính phủ CRC Cơng ước Liên Hợp quốc Quyền trẻ em DS – KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình DTTS Dân tộc thiểu số ĐTV Điều tra viên HU Huyện ủy IPV Bạo lực người thân KCB Khám chữa bệnh LHQ Liên hợp quốc NĐ Nghị định NQ Nghị PPS Chọn mẫu xác suất tỷ lệ với kích cỡ quần thể PVS Phỏng vấn sâu SKSS Sức khỏe sinh sản TTg Thủ tướng TTYT UBDT UBND H P U H Trung tâm Y tế Ủy ban dân tộc Ủy ban nhân dân UNFPA Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc VTN Vị thành niên VVF Rò lỗ âm đạo WHO Tổ chức Y tế giới IV DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi, trình độ học vấn 31 Bảng 3.2 Dân tộc, tình trạng kinh tế nghề nghiệp 32 Bảng 3.3 Tình trạng tảo cặp vợ chồng xã 33 Bảng 3.4 Tình trạng tảo theo giới tính cặp vợ chồng 33 Bảng 3.5 Tuổi kết hôn lần đầu phụ nữ 33 Bảng 3.6 Hoàn cảnh quen biết nhóm tảo 34 Bảng 3.7 Người định hôn nhân, tình trạng học tập kết hơn, cơng việc sau kết hôn đăng ký kết hôn 35 Bảng 3.8 Thời điểm đăng ký kết hôn 36 Bảng 3.9 Lý chưa đăng ký kết hôn 36 H P Bảng 3.10 Các yếu tố cần thiết để kết hôn 37 Bảng 3.11 Nghe luật hôn nhân hậu tảo hôn 37 Bảng 3.12 Chính quyền biết kết hôn 38 Bảng 3.13 Phản ứng quyền hành động 39 Bảng 3.14 Phản ứng cha mẹ tảo hôn 39 Bảng 3.15 Một số đặc điểm gia đình 40 U Bảng 3.16 Các thể hệ gia đình 40 Bảng 3.17 Tục thách cưới vay tiền để làm đám cưới 440 Bảng 3.18 Mối liên quan yếu tố cá nhân chung tảo hôn 40 H Bảng 3.19 Mối liên quan hiểu biết tảo hôn 43 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố gia đình tảo 44 Bảng 3.21 Mối liên quan tảo với hành động quyền 45 Bảng 3.22 Mối liên quan tảo hôn với tục thách cưới 46 Bảng 3.23 Mối liên quan tảo với có bạn bè, họ hàng, người sống thơn có hành vi tảo hôn 47 Bảng 3.24 Mơ hình hồi quy logistic dự đoán yếu tố liên quan tới thực hành tảo hôn 48 V LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, em nhận hỗ trợ, giúp đỡ quan tâm, động viên từ nhiều quan, tổ chức cá nhân Nghiên cứu khoa học hoàn thành dựa tham khảo, học tập kinh nghiệm từ kết nghiên cứu liên quan, sách, báo chuyên ngành nhiều tác giả, tổ chức nghiên cứu, tổ chức trị…Đặc biệt hợp tác tạo điều kiện trung tâm y tế huyện Phong Thổ - Lai Châu giúp đỡ, tạo điều kiện vật chất tinh thần từ phía gia đình, bạn bè đồng nghiệp H P Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy: Pgs.Ts Lã Ngọc Quang Ts Nguyễn Thành Chung – người trực tiếp hướng dẫn khoa học trực tiếp Ths Dương Kim Tuấn – người hướng dẫn hỗ trợ dành nhiều thời gian, công sức hướng dẫn em suốt trình thực nghiên cứu hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học Em xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu, trường Đại học Y tế Cơng cộng U tồn thể thầy cô giáo công tác trường tận tình truyền đạt kiến thức quý báu, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tuy có nhiều cố gắng, đề tài nghiên cứu khoa học không H tránh khỏi thiếu sót Em kính mong Q thầy cơ, chun gia, người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài hồn thiện Em xin chân thành cám ơn / Học viên Giàng Thanh Hồng VI TĨM TẮT Phong Thổ huyện miền núi giáp biên thuộc tỉnh Lai Châu, với điều kiện tự nhiên chủ yếu địa hình chia cắt 90% dân số đồng bào người dân tộc thiểu số Theo Trung tâm Y tế huyện Phong Thổ, tình trạng tảo địa bàn huyện cịn phổ biến phức tạp.Với mục đích tìm hiểu thực trạng tảo hôn nào? Các yếu tố liên quan đến hành vi tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số? Chúng thực đề tài nhằm mục tiêu mô tả thực trạng tảo hôn số yếu tố liên quan đến tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số 03 xã thuộc huyện Phong Thổ, tỉnh Lai Châu giai đoạn 2014 – 2018 Nghiên cứu cứu mô tả cắt ngang 308 phụ nữ người dân tộc Thái, Dao, H P Mơng kết từ 2014-2018 16 người có liên quan hiểu biết hành vi tảo hôn tại xã Hoang Thèn, Lả Nhì Thàng Dào San Đây xã có số lượng tảo nhiều xã huyện Phong Thổ Thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2018 đến tháng 7/2019 Thông tin thu thập cách vấn trực tiếp vấn sâu Kết nghiên cứu: Tỷ lệ tảo hôn cặp vợ chồng nghiên cứu U 25,0%; tỷ lệ phụ nữ tảo hônlà 23,7% 22,1% kết độ tuổi từ 15-17 cịn 1,6% phụ nữ xác nhận kết tuổi 15; định tảo hôn chủ yếu cặp đôi tự định với tỷ lệ 83,1%; tới 72,7,9% cặp vợ H chồng chưa đăng ký hết với lý chưa đủ tuổi kết hôn; tỷ lệ phụ nữ hỏi biết luật Hơn nhân gia đình trước kết hơnlà thấp 24,7% có 67,5% phụ nữ biết hậu tảo hôn với sức khỏe 83,1% tảo hôn diễn mà quyền địa phương khơng biết; tỷ lệ cha mẹ ủng hộ tảo hôn cao 71,4% Một số yếu tố có liên quan đến tảo hôn hiểu biết độ tuổi kết hôn, phong tục thách cưới người thân có tảo Một số khuyến nghị: Tăng cường truyền thông đối tượng nữ, đặc biệt đối tượng 18 nghỉ học, phòng chống tục bắt vợ dân tộc Mông Dao dựa phối hợp quyền địa cộng đồng ĐẶT VẤN ĐỀ Mục đích nhân trì nịi giống phát triển xã hội Để bảo đảm mục đích dựa chứng khoa học xã hội phát triển người, pháp luật Việt Nam đãquy định tuổi kết hôn hợp pháp nam đủ 20 tuổi với nữ đủ 18 tuổi,đặc biệt nghiêm cấm tảo tảo ảnh hưởng trực tiếp đến thể chất, tâm sinh lý, sức khỏe sinh sản người phụ nữ, trẻ em gái Kết hôn chưa đủ tuổi trưởng thành, thể chưa phát triển hồn thiện, việc quan hệ tình dục, mang thai, sinh đẻ, ni sớm làm chậm q trình phát triển thể chất tự nhiên người, dẫn tới thối hóa di chứng bệnh tật, làm suy H P kiệt sức khỏe bố, mẹ con[3] Tuy nhiên, tảo hôn tồn phận không nhỏ dân cư, vấn đề phổ biến nhiều dân tộc thiểu số, vùng Trung du miền núi phía Bắc, Bắc Trung duyên hải miền Trung, Tây Nguyên[28] Tỷ lệ tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số lên đến 26,6% Có dân tộc có tỷ lệ tảo hôn cao, 50% Ơ Đu (73%), Mông (59,7%), Xinh Mun (56,3%), La Ha (52,8%); Brâu U Rơ Măm (50%)[27] Lai Châu có tỷ lệ tảo hôn cao nước với gần 1/5 dân số nam từ 15-19 tuổi (khoảng 18,65%) tuổi 1/3 dân số nữ từ 15-18 tuổi (khoảng 33,8%) tỉnh H kết hôn tảo hôn, từ năm 2004 -2011 có 1600 người tảo hơn, tập trung chủ yếu số dân tộc Thái, Mông, Dao [29] Phong Thổ bốn huyện nghèo tỉnh Lai Châu với 96% dân số dân tộc thiểu số [6], dân tộc địa bàn huyện trì nhiều phong tục tập quán lạc hậu ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe sinh nhà, cúng bái đau ốm, ma chay kéo dài ngày, khơng có cơng trình vệ sinh đạt tiêu chuẩn, đặc biệt vấn đề tảo hôn Tảo hôn với điều kiện kinh tế khó khăn trình độ dân trí thấp ảnh hưởng khơng nhỏ đến chất lượng sức khỏe sinh sản, chất lượng dân số kìm hãm phát triển kinh tế xã hội địa bàn huyện Để trả lời cho câu hỏi: Tỷ lệ tảo hôn thực tế đồng bào dân tộc thiểu số huyện Phong Thổ bao nhiêu? Các nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên? Tảo thường nhóm tuổi nào? Các yếu tố liên quan đến tảo gì? Chúng tơi thực đề tài: “Thực trạng tảo hôn số yếu tố liên quan đến tảo hôn đồng bào dân tộc thiểu số 03 xã thuộc huyện Phong Thổ, tỉnh Lai Châu giai đoạn 2014 - 2018” Mong muốn kết tiền đề để xây dựng giải pháp phù hợp với tình hình địa phương góp phần giải tình trạng tảo đồng bào dân tộc thiểu số nâng cao chất lượng cơng tác dân số - kế hoạch hóa gia đình địa bàn huyện Phong Thổ H P H U 93 trang 87-90 Đạo đức nghiên cứu Bổ xung giấy đồng ý tham gia nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp bổ xung phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu sau hội đồng đạo đức phê duyệt, trang 91-94 Sai số hạn chế Chuyển sang phần bàn luận Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp chỉnh sửa theo yêu cầu, trang 65-66 Lào Cai, Ngày 29 tháng 11năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Giàng Thanh Hoàng Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Pgs.Ts Lã Ngọc Quang Ts Nguyễn Thành Chung U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ(Nếu phân công): H ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày 15 tháng 11năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U