Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em từ 6 24 tháng tuổi tại huyện bác ái, tỉnh ninh thuận năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HUỲNH THỊ BÍCH PHƯỢNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY DINH DƯỠNG Ở TRẺ EM TỪ - 24 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN BÁC ÁI, TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HUỲNH THỊ BÍCH PHƯỢNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY DINH DƯỠNG Ở TRẺ EM TỪ - 24 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN BÁC ÁI, TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VIÊN QUANG MAI HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ tận tình q báu thầy cô, đồng nghiệp bạn bè Trước tiên xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng, Trường trung cấp Y tế tỉnh Ninh Thuận giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Viên Quang Mai - Viện Trưởng viện Pasteur Nha Trang Thạc sĩ Đỗ Thị Hạnh Trang - Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận H P văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 20 Tây Ngun giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Bác Ái, Trạm Y tế xã Phước Tiến, Phước Trung Phước Chính tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình giúp đỡ U thời gian thu thập số liệu địa phương Chân thành cảm ơn cộng tác viên y tế thơn hộ gia đình địa bàn nghiên cứu nhiệt tình dành thời gian tham gia nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn H Với nổ lực cố gắng thân luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót hạn chế, mong nhận góp ý q thầy cơ, đồng nghiệp bạn đọc Trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I MỤC LỤC II DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII TÓM TẮT LUẬN VĂN VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 H P Một số khái niệm 1.1.1 Định nghĩa phân loại SDD 1.1.2 Một số phương pháp đánh giá TTDD trẻ em tuổi 1.1.3 Giải pháp hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng Việt Nam .9 1.1.4 Các số nuôi dưỡng trẻ nhỏ 10 1.1.5 Các số chăm sóc mang thai 12 1.1.6 Nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng trẻ 15 1.2 U Một số nghiên cứu yếu tố liên quan thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em 20 1.2.1 H Một số nghiên cứu mối liên quan yếu tố thuộc cá nhân trẻ tình trạng suy dinh dưỡng 20 1.2.2 Một số nghiên cứu mối liên quan yếu tố thuộc cá nhân mẹ tình trạng suy dinh dưỡng 21 1.2.3 Một số nghiên cứu mối liên quan yếu tố khác tình trạng suy dinh dưỡng… 23 Khung lý thuyết .24 1.3 Thông tin địa bàn nghiên cứu 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .27 2.3 Thiết kế nghiên cứu .27 2.4 Cỡ mẫu .27 iii 2.5 Phương pháp chọn mẫu: lấy mẫu toàn xã chọn ngẫu nhiên xã 28 2.6 Phương pháp thu thập phân tích số liệu 28 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.9 Các thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .31 2.10 Đạo đức nghiên cứu: 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm thông tin đối tượng nghiên cứu thực trạng suy dinh dưỡng trẻ 6-24 tháng tuổi 33 3.1.1 Đặc điểm cá nhân trẻ 33 3.1.2 Đặc điểm cá nhân bà mẹ .34 3.1.3 Thực trạng Suy dinh dưỡng 39 3.2 H P Mối liên quan với SDD nhẹ cân trẻ 40 3.2.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân trẻ 40 3.2.2 Mối liên quan đặc điểm cá nhân mẹ .41 3.2.3 Mối liên quan yếu tố khác 43 3.3 U Mối liên quan với SDD thấp còi trẻ 46 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân trẻ 46 3.3.2 Mối liên quan với đặc điểm cá nhân mẹ .47 3.3.3 Mối liên quan yếu tố khác 49 H CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ em 6-24 tháng tuổi huyện Bác Ái 54 4.1.1 Liên quan với yếu tố cá nhân trẻ 54 4.1.2 Liên quan yếu tố cá nhân bà mẹ: 55 4.1.3 Liên quan yếu tố khác 56 4.2 Một số yếu tố liên quan thấp còi 57 4.2.1 Liên quan yếu tố cá nhân trẻ 57 4.2.2 Liên quan đến yếu tố cá nhân bà mẹ 57 4.2.3 Liên quan yếu tố khác 58 4.3 Hạn chế đề tài 59 KẾT LUẬN .60 iv KHUYẾN NGHỊ .62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC 66 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ (có từ -24 tháng tuổi)… 66 PHỤ LỤC 2: Đánh giá thực trạng vệ sinh hộ gia đình 73 PHỤ LỤC 3: Định nghĩa biến .74 PHỤ LỤC 4: Bảng chấm điểm kiến thức, thực hành bà mẹ 82 PHỤ LỤC 5: Bảng chấm điểm đánh giá thực trạng vệ sinh nhà 84 PHỤ LỤC 6: Kỹ thuật đo nhân trắc dinh dưỡng 85 PHỤ LỤC 7: Kế hoạch thực nghiên cứu .89 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung CC/T Chiều cao/tuổi CN/ T Cân nặng/tuổi CN/CC Cân nặng/chiều cao CNVC Công nhân viên chức CSYT Cơ sở y tế CTV Cộng tác viên NCHS Quần thể tham khảo (National Center for Health Statistics) PP Phương pháp PV Phỏng vấn SDD Suy dinh dưỡng TC-BP Thừa cân béo phì THCN Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TTDD Tình trạng dinh dưỡng TTYT Trung tâm Y tế TYT UNICEF U H Trạm Y tế H P Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc (United Nations Children’s Fund) VNĐ WHO Việt Nam đồng Tổ chức Y tế giới (World Health Oganization) vi DANH MỤC BẢNG Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bảng 1 Đánh giá tình trạng SDD trẻ em theo GOMEZ Bảng Đánh giá tình trạng SDD trẻ em theo Waterlow Bảng Ngưỡng phân loại mức độ SDD theo WHO Bảng Tỷ lệ trẻ SDD tuổi theo khu vực 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bảng Chọn mẫu nghiên cứu theo tỷ lệ phân bố dân cưError! Bookmark not defined Bảng 2 Phân loại SDD theo WHO – 2016 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU H P Bảng Đặc điểm cá nhân trẻ 33 Bảng Đặc điểm cá nhân mẹ 34 Bảng 3 Thực trạng kiến thức chăm sóc trẻ 6-24 tháng tuổi bà mẹ 36 Bảng Thực trạng chăm sóc mang thai bà mẹ 37 Bảng Thực trạng thực hành chăm sóc trẻ 6-24 tháng tuổi bà mẹ 38 U Bảng Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ 6-24 tháng tuổi 40 Bảng Mối liên quan đặc điểm trẻ với suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 40 Bảng Mối liên quan đặc điểm chung cá nhân mẹ cới suy dinh dưỡng thể H nhẹ cân .42 Bảng Mối liên quan yếu tố niềm tin quan điểm bà mẹ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 43 Bảng 10 Mối liên quan yếu tố vệ sinh SDD nhẹ cân trẻ 45 Bảng 11 Mối liên quan đặc điểm cá nhân trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi .46 Bảng 12 Mối liên quan đặc điểm cá nhân mẹ suy dinh dưỡng thấp còi 48 Bảng 13 Mối liên quan yếu tố niềm tin quan điểm bà mẹ với suy dinh dưỡng thấp còi 50 Bảng 14 Mối liên quan yếu tố vệ sinh nguy mắc SDD thấp còi trẻ 51 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1 Diễn biến SDD trẻ em 90%) Tỷ lệ SDD trẻ em cao ba thể nhẹ cân, thấp còi, gầy còm quan tâm nay, Tuy việc xác định tỷ lệ trẻ em SDD từ 6-24 tháng tuổi có nghiên cứu giai đoạn trẻ dễ mắc SDD chăm sóc thời kỳ mang thai bà mẹ chưa tốt, thay đổi từ chế độ bú sữa thành có ăn bổ sung, việc phát sớm tình trạng SDD H P trẻ giai đoạn dễ khắc phục tốn trẻ lớn Với mục tiêu mô tả thực trạng SDD trẻ 6-24 tháng tuổi tìm hiểu yếu tố liên quan ảnh hưởng đến tình trạng Nghiên cứu cắt ngang có phân tích 265 trẻ 6-24 tháng tuổi tiến hành từ tháng 03 đến tháng 07 năm 2018 huyện Bác Ái tỉnh Ninh Thuận U Áp dụng kỹ thuật đo nhân trắc dinh dưỡng phần mềm WHO Anthro, kết nghiên cứu cho thấy tỷ SDD thể trẻ em cao: SDD thể nhẹ cân(CN/T) 33,2%, thấp cịi (CC/T) 42,7%, gầy cịm (CN/CC) 15,1% Trong SDD thể nhẹ H cân cao nhóm tuổi từ 12 đến 24 tháng (39,3%), SDD thể thấp còi (58,3%) SDD thể gầy còm (20%) Các mối liên quan xác định nhờ phiếu vấn bà mẹ sau sử dụng phần mền nhập liệu Epidata 8.0; xử lý phần mền SPSS 16.0, KTC 95%, kiểm định bình phương xác định độ mạnh kết hợp Các yếu tố liên quan phân tích hai thể nhẹ cân thấp cịi cho thấy ngồi mối liên quan chung với p