Luận văn thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện quận thủ đức giai đoạn 2015 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN LAN ANH H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 - 2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN LAN ANH H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC U GIAI ĐOẠN 2015 - 2019 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Hoàng Cao Sạ HÀ NỘI – 2020 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ vi CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số định nghĩa khái niệm nhân lực, nguồn nhân lực quản lý nhân lực sử dụng nghiên cứu .4 1.2 Cơ sở lý luận quản lý nhân lực y tế 1.2.1 Tính chất đặc thù nhân lực y tế: 1.2.2 Đặc điểm chức quản lý nguồn nhân lực 1.2.3 Vai trò quản lý nguồn nhân lực y tế 10 1.2.4 Quản lý nguồn nhân lực y tế bệnh viện 11 H P 1.2.5 Tiêu chí đánh giá nguồn nhân lực bệnh viện 11 1.2.6 Các yếu tố ảnh hưởng quản lý nhân lực y tế 12 1.3 Các văn pháp luật liên quan đến quản lý nguồn nhân lực y tế 14 1.4 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam 19 1.5 Một số nghiên cứu giới Việt Nam .23 U 1.5.1 Một số nghiên cứu giới nhân lực y tế 23 1.5.2 Một số nghiên cứu Việt Nam nhân lực y tế 24 1.6 Thông tin bệnh viện quận Thủ Đức 25 H 1.7 Khung lý thuyết .27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .28 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 28 2.4.2 Nghiên cứu định tính 28 2.4.3 Tiêu chí lựa chọn, loại trừ đối tượng phỏng vấn 29 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .29 2.6 Các biến số nghiên cứu 29 2.6.1 Biến số định lượng 29 ii 2.6.2 Biến số định tính 29 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .33 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .34 CHƯƠNG KẾT QUẢ .35 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện quận thủ đức .35 3.1.1 Thông tin chung bệnh viện 35 3.1.2 Cơ cấu nhân lực theo trình độ chun mơn 37 3.1.3 Tỷ lệ NVYT giường bệnh 41 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng nguồn nhân lực BV quận Thủ Đức 41 H P 3.2.1 Phân công nhiệm vụ 41 3.2.2 Hỗ trợ chuyên môn 42 3.2.3 Giám sát công việc 43 3.2.4 Đánh giá ghi nhận 44 3.2.5 Thu nhập, phúc lợi 46 U 3.2.6 Khen thưởng, kỷ luật 48 3.2.7 Cơ hội thăng tiến 51 3.2.8 Tự chủ công việc 52 H 3.2.9 Trao, ủy quyền 52 3.2.10 Quy hoạch phát triển 53 3.2.11 Đào tạo kế cận 54 3.2.12 Chiến lược giữ người tài 56 3.2.13 Các văn quản lý Nhà Nước, Sở Y Tế TPHCM, Quận Thủ Đức, quy định BV quận Thủ Đức liên quan đến quản lýnguồn nhân lực BV 58 3.2.14 Môi trường làm việc 66 CHƯƠNG BÀN LUẬN 71 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện quận Thủ Đức 71 4.1.1 Số lượng nhân lực 71 4.1.2 Chất lượng nhân lực 73 iii 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng nguồn nhân lực BV quận Thủ Đức 76 4.2.1 Phân công nhiệm vụ 76 4.2.2 Hỗ trợ chuyên môn 76 4.2.3 Giám sát công việc 77 4.2.4 Đánh giá ghi nhận 78 4.2.5 Thu nhập, phúc lợi 79 4.2.6 Khen thưởng, kỷ luật 81 4.2.7 Cơ hội thăng tiến 83 4.2.8 Tự chủ công việc 83 4.2.9 Trao, ủy quyền 84 H P 4.2.10 Quy hoạch phát triển 85 4.2.11 Đào tạo kế cận 85 4.2.12 Chiến lược giữ người tài 88 4.2.13 Các văn quản lý Nhà Nước, Sở Y Tế TP HCM, Quận Thủ Đức, quy định BV quận Thủ Đức liên quan đến sử dụng trì U nguồn nhân lực BV 90 4.2.14 Môi trường làm việc 96 4.3 Hạn chế đề tài 100 H KẾT LUẬN .101 KHUYẾN NGHỊ .101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BGĐ BS BSCK BSCKI BSCKII BS/GB BV CB CBVC CBYT CC CĐ CLS DSCKI DSCKII DSĐH DSTH ĐD KPI KTV LĐPT NHS NLYT NVYT QLNL SĐH TCCB Ths TPHCM TS UBND VC WHO Ý nghĩa Ban giám đốc Bác sỹ Bác sỹ chuyên khoa Bác sỹ chuyên khoa I Bác sỹ chuyên khoa II Bác sỹ/Giường bệnh Bệnh viện Cán Cán viên chức Cán y tế Công chức Cao đẳng Cận lâm sàng Dược sỹ chuyên khoa I Dược sỹ chuyên khoa II Dược sỹ đại học Dược sỹ trung học Điều dưỡng Chỉ số đánh giá hiệu công việc Kỹ thuật viên Lao động phổ thông Nữ hộ sinh Nhân lực y tế Nhân viên y tế Quản lý nhân lực Sau đại học Tổ chức cán Thạc sỹ Thành phố Hồ Chí Minh Tiến sỹ Uỷ ban nhân dân Viên chức Tổ chức y tế giới H P H U v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lượng nhân lực 28 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu nhân lực chung theo trình độ chuyên môn 29 Biểu đồ 3.3 Cơ cấu bác sỹ theo trình độ chun mơn 30 Biểu đồ 3.4 Cơ cấu dược sỹ theo trình độ chun mơn 31 Biểu đồ 3.5 Cơ cấu ĐD, KTV, NHS theo trình độ chun mơn 32 Biểu đồ 3.6 Số trang thiết bị (trị giá 100 triệu đồng) giai đoạn 2015-2019 62 DANH MỤC BẢNG H P Bảng 3.1 Số lượng NVYT giai đoạn năm 2015-2019 27 Bảng 3.2 Cơ cấu nhân lực chung theo trình độ chuyên môn 28 Bảng 3.3 Cơ cấu bác sỹ theo trình độ chun mơn 29 Bảng 3.4 Cơ cấu dược sỹ theo trình độ chun mơn 30 Bảng 3.5 Cơ cấu ĐD, KTV, NHS theo trình độ chun mơn 31 Bảng 3.6 Tỷ lệ NVYT giường bệnh so sánh với TT 08 32 U Bảng 3.7 Tổng thu nhập trung bình mỡi tháng NVYT giai đoạn 2015-2019 40 Bảng 3.8 Số nhân viên y tế khen thưởng giai đoạn 2015-2019 42 H Bảng 3.9 Nhân viên cử đào tạo giai đoạn 2015-2019 48 Bảng 3.10 Số nhân viên y tế nghỉ việc giai đoạn 2015-2019 51 Bảng 3.11 Số trang thiết bị (trị giá 100 triệu đồng) giai đoạn 2015-2019 61 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện quận Thủ Đức đề xuất số giải pháp, thực đề tài “Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện quận Thủ Đức giai đoạn 2015 - 2019" Đối tượng nghiên cứu là: Cán lãnh đạo, viên chức công tác Bệnh viện quận Thủ Đức, đồng thời hồi cứu số liệu thứ cấp văn sách liên quan Phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính, thời gian nghiên cứu từ tháng 09/2019 đến tháng 3/2020 Kết nghiên cứu rằng: Nhân lực BV tăng liên tục hàng năm, đảm bảo H P nhu cầu phát triển BV NVYT BV độ tuổi trẻ, nữ chiếm tỷ lệ cao (61,4%-65,2%) Số lượng NVYT biên chế chiếm tỷ lệ thấp, BV phải thực ký kết nhiều hợp đồng lao động để bảo đảm nhu cầu sử dụng nhân lực theo đề án vị trí việc làm Tỷ lệ sau đại học chưa đạt yêu cầu so với mục tiêu kế hoạch phát triển giai đoạn 2015-2020 bệnh viện, hệ dược sĩ U Yếu tố ảnh hưởng: Các mặt phân công nhiệm vụ, hỗ trợ chuyên môn, đánh giá ghi nhận, thu nhập, phúc lợi, hội thăng tiến, tự chủ công việc, trao, ủy quyền, quy hoạch phát triển, đào tạo kế cận, chiến lược giữ chân người tài thực H tốt Một số cơng tác cịn mặt hạn chế, cần lưu tâm để nâng cao hiệu quản lý nhân lực: công tác giám sát, công tác đánh giá cán bộ, công tác kỷ luật mức thưởng cho NVYT vào dịp lễ tết Các sách Trung ương địa phương liên quan đến quản lý nhân lực ban hành đầy đủ cụ thể Vẫn có số quy định chưa phù hợp: số quy định chế độ tiền lương, phụ cấp ưu đãi theo nghề cán y tế chưa hợp lý; văn chế tự chủ chưa xây dựng hồn thiện… Mơi trường làm việc: BV đầu tư trang thiết bị đại, đáp ứng nhu cầu chuyên môn Quan hệ đồng nghiệp, văn hóa bệnh viện, khơng khí làm việc thân thiện, đồn kết, cởi mở, tạo điều kiện nhân viên yên tâm, tích cực cơng tác Tuy nhiên sở vật chất chật hẹp, xuống cấp điểm yếu cần khắc phục Một số khuyến nghị nghiên cứu là: quan Nhà nước cần tạo điều vii kiện chủ trương nguồn ngân sách để mở rộng, nâng cấp BV nhằm tạo thuận lợi cho BV tiếp tục phát triển chuyên môn nâng cao hiệu sử dụng nhân lực BV quận Thủ Đức cần điều chỉnh tăng mức thưởng ngày lễ tết để động viên tinh thần cho NVYT, hoàn thiện chế giám sát, đánh giá công việc, xây dựng số KPI để nâng cao hiệu công tác đánh giá ghi nhận, cần có kế hoạch nâng cấp, sửa chữa sở vật chất để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân đến khám chữa bệnh nhân viên y tế công tác bệnh viện H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trong xu tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế nay, vai trị, vị trí nguồn lực người trở nên quan trọng trình phát triển quốc gia hay địa phương Nguồn lực người (nguồn nhân lực) yếu tố then chốt định đến tồn phát triển tổ chức [50] Y tế ngành đặc thù xã hội, liên quan đến tính mạng, sức khoẻ người Trong đó, nguồn nhân lực y tế xem phần quan trọng hệ thống, yếu tố đảm bảo hiệu quả, chất lượng dịch vụ y tế Số lượng chất lượng nhân viên y tế có liên quan mật thiết đến chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe nói chung chất lượng khám chữa bệnh nói riêng [17] Do địi hỏi H P phải có đủ đội ngũ cán có lực, trình độ chuyên môn quản lý, đa dạng chun khoa, chun ngành Bên cạnh đó, khơng cần tập trung vào phát triển nguồn lực mà cần quan tâm đến tính hiệu quản lý nguồn nhân lực Quản lý điều hành tốt nguồn nhân lực y tế giúp nâng cao chất lượng dịch vụ mà cịn tăng cường cơng CSSK nâng cao U hiệu sử dụng nguồn nhân lực [16, 46] Hiện tại, ngành y tế nước ta đối mặt với thách thức NLYT như: thiếu nghiêm trọng số lượng lẫn chất lượng cán y tế, phân bố chưa đồng H vùng miền, có dịch chuyển phận cán y tế có trình độ cao sang khu vực y tế tư nhân, lực quản lý cán y tế cấp cịn hạn chế, cơng tác quản lý nhân lực bệnh viện chưa quan tâm đúng mức [56] Thủ Đức quận ngoại thành nằm cửa ngõ đơng bắc thành phố Hồ Chí Minh Quận Thủ Đức giáp ranh với quận khác tỉnh Bình Dương với diện tích 4779,89 hecta [42] dân số gần 600.000 người (theo số liệu tổng điều tra dân số năm 2019) Đây nơi tập trung nhiều cơng ty, xí nghiệp, khu chế xuất địa bàn với số lượng công nhân dân nhập cư từ tỉnh đơng nên nhu cầu chăm sóc sức khỏe lớn Hệ thống khám chữa bệnh có 02 bệnh viện đa khoa công lập,