Luận văn văn hoá an toàn người bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện quận gò vấp và bệnh viện lê văn việt, thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ TẤT CHÂU H P VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN GÒ VẤP VÀ BỆNH VIỆN LÊ VĂN VIỆT, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ TẤT CHÂU H P VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN GÒ VẤP VÀ BỆNH VIỆN LÊ VĂN VIỆT, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TRANG NHUNG TS LÊ THỊ QUỲNH NHI HÀ NỘI – 2022 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM .4 1.2 VAI TRÒ CỦA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH .5 1.3 MỘT SỐ MƠ HÌNH AN TỒN NGƯỜI BỆNH .6 1.4 MỘT SỐ VĂN BẢN QUY ĐỊNH VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI VIỆT H P NAM 1.5 VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH 1.6 NGUYÊN LÝ VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH 10 1.7 THỰC TRẠNG AN TỒN NGƯỜI BỆNH VÀ VĂN HĨA AN TOÀN NGƯỜI U BỆNH 17 1.8 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN AN TOÀN NGƯỜI BỆNH VÀ VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH .21 H 1.9 ĐỊA BÀN THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 26 1.10 KHUNG LÝ THUYẾT CỦA NGHIÊN CỨU 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 30 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 30 2.4 CỠ MẪU 30 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 32 2.6 CÔNG CỤ VÀ PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 32 ii 2.7 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 35 2.8 CÁC KHÁI NIỆM, TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 36 2.9 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 38 2.10 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .40 3.2 KẾT QUẢ NHẬN XÉT VĂN HỐ AN TỒN NGƯỜI BỆNH 42 3.3 VĂN HỐ AN TỒN NGƯỜI BỆNH CHUNG .54 H P 3.4 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HỐ AN TỒN NGƯỜI BỆNH 55 Chương BÀN LUẬN 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .70 4.2 THỰC TRẠNG VĂN HOÁ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH 72 U 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC TRẠNG VĂN HỐ AN TỒN NGƯỜI BỆNH 78 H 4.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU .85 KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 93 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ : Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ AHRQ : Agency for Healthcare Research and Quality APSEF : Khung giáo dục an toàn bệnh nhân Australia ATNB : An toàn người bệnh BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y Tế COVID-19 : Virus Corona (nCoV) ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HSOPSC-VN2015 : Thang đo đánh giá an toàn người bệnh NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế SCYK : Sự cố y khoa STT : Số thứ tự TTB : Trang thiết bị TP : Thành phố VHATNB PVS SAQ PSCHO SHSQ H P U H : Văn hóa an tồn người bệnh : Phỏng vấn sâu : Safety Attitudes Questionnaire : The Patient Safety Climate in Health Care Organizations : The Scottish Hospital Safety Questionnaire MSI-2006 : The Modified Stanford Instrument HSOPSC : The Hospital Survey on Patient Safety Culture NSC : National Steering Committee of Patient Safety iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đối tượng quần thể nghiên cứu 27 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu (29) 31 Bảng 2.2 Ví dụ cách tính tỷ lệ câu hỏi có từ ngữ tích cực 36 Bảng 2.3 Ví dụ cách tính tỷ lệ phản hồi câu hỏi có từ ngữ tiêu cực .37 Bảng 2.4 Ví dụ cách tính tỷ lệ phản hồi tích cực chung yếu tố làm việc theo nhóm 37 Bảng Sự hợp tác nhân viên y tế (NVYT) 43 Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét học tập cải tiến liên tục có hệ thống ATNB 44 H P Bảng 3 Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét phản hồi với sai sót/lỗi xảy 45 Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét nhân viên y tế sẵn sàng trao đổi cởi mở an toàn người bệnh .46 Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét nhân tốc độ làm việc 47 U Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét thông tin sai sót lỗi .48 Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét nhận định chung mức độ an toàn người bệnh khoa 49 H Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét hỗ trợ ATNB người quản lý 50 Bảng Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét bàn giao chuyển bệnh .51 Bảng 10 Số người tỷ lệ % nhân viên nhận xét tần suất ghi nhận cố 52 Bảng 11 Ý kiến nhân viên y tế Văn hố an tồn người bệnh chung (n=383) 54 Bảng 12 Các yếu tố liên quan đặc điểm NVYT với VHATNB 59 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đặc điểm NVYT với VHATNB bệnh viện quận Gò Vấp 60 Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đặc điểm NVYT với VHATNB bệnh viện Lê Văn Việt 61 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Đặc điểm chức danh đối tượng nghiên cứu (n=383) 40 Biểu đồ Đặc điểm đối tượng (n=383) 41 H P H U vi DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Mơ hình giáo dục ATNB Australia Hình 1.2 Mơ hình giáo dục ATNB Canada Hình 1.3 Mơ hình thiết lập VHATNB theo AHRQ……………………………… 14 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thực đánh giá Văn hóa an tồn người bệnh (VHATNB) việc làm mang lại nhiều hữu ích cho sở y tế, giúp hiểu rõ tranh toàn cảnh điểm mạnh khía cạnh chưa đạt hiệu quả an toàn sở khám chữa bệnh, từ đưa khuyến nghị thúc đẩy cải tiến nhằm đảm bảo an toàn người bệnh (ATNB) Nghiên cứu “Văn hố an tồn người bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện quận Gò Vấp bệnh viện Lê Văn Việt, thành phố Hồ Chí Minh năm 2022” thực nhằm mô tả VHATNB bệnh viện quận Gò Vấp bệnh viện Lê Văn Việt năm 2022 phân tích số yếu tố ảnh hưởng Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang với thiết kế kết hợp nghiên cứu định H P lượng nghiên cứu định tính tiến hành sau Nghiên cứu định lượng thực thông qua khảo sát 383 nhân viên y tế (NVYT) sử dụng công cụ Hospital Survey on Patient Safety (HSOPSC) phiên bản 2.0 (2019) để đo lường VHATNB Số liệu định tính thu thập qua 12 vấn sâu với lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng kế hoạch tổng hợp/quản lý chất lượng, nhân viên y tế khoa, phòng trọng U điểm (Khoa khám bệnh, Nội, Ngoại) Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đánh giá tích cực yếu tố VHATNB hai bệnh viện 59,3% “Cải tiến liên tục học tập hệ H thống” yếu tố đánh giá tích cực cao (97,16%), kế “Làm việc theo nhóm” đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 92,61%; “Hỗ trợ an toàn người bệnh (ATNB) người quản lý” đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 82,65%, “Nhân tốc độ làm việc” đạt 82,41% Ba lĩnh vực có tỷ lệ đánh giá tích cực thấp gồm “Tần suất ghi nhận báo cáo sai sót/lỗi” đạt 66,06%, “Thơng tin sai sót/lỗi” đạt 66,56%, “Phản hồi với sai sót/lỗi” đạt 66,72% Ba lĩnh vực đạt tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình “Quan điểm hành động ATNB người quản lý” đạt 80,66 “Bàn giao, chuyển bệnh” đạt 74,29%, “Sẵn sàng trao đổi cởi mở” đạt 78,85% Một số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB hai bệnh viện: Trong yếu tố có tác động tích cực quan tâm lãnh đạo, quan điểm chung ATNB nhân viên y tế vị trí cơng tác, Yếu tố vừa có ảnh hưởng tích cực lẫn tiêu cực bao gồm: yếu tố quy định, sách, mối quan hệ giao tiếp Ngoài ra, ba yếu tố có ảnh hưởng tiêu cực đến VHATNB viii Sự thiếu hụt nhân lực khám chữa bệnh hiện, Sự hài lòng NVYT Tác động đại dịch Covid-19 Vì vậy, nhóm nghiên cứu khuyến nghị lãnh đạo hai bệnh viện nghiên cứu cần xây dựng lộ trình, kế hoạch tập huấn ATNB cho NVYT, với quy định cụ thể khen thưởng, xử phạt rõ ràng; Lãnh đạo khoa, phòng tạo môi trường làm việc giảm tải áp lực cho nhân viên y tế; Hoàn thiện hệ thống báo cáo cố y khoa (SCYK) sử dụng biện pháp báo cáo ẩn danh, trực tuyến Đối với NVYT, nghiên cứu khuyến nghị tăng cường tự nâng cao kiến thức, kỹ đảm bảo ATNB, tích cực làm việc nhóm, hỗ trợ đồng nghiệp, mạnh dạn trao đổi vấn đề sai sót với lãnh đạo H U H P