Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới khối lượng công việc của điều dưỡng tại một số khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN TRẦN NGỌC TRÂN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG U BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2016 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN TRẦN NGỌC TRÂN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P TỚI KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ NGỌC CỦA HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp chuyên ngành Quản lý bệnh viện hồn thành, thật tâm trạng tơi vui hạnh phúc, để đạt kết giúp đỡ từ nhiều người, tận đáy lòng xin chân thành cám ơn đến: Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành học tập cung cấp cho tơi có kiến thức để hoàn thành luận văn Giáo viên hướng dẫn TS Lê Ngọc Của, người Thầy nhiệt tình hướng dẫn cho tơi từ xác định vấn đề đến xây dựng đề cương, cung cấp thông tin liên quan đến H P đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành luận văn Giáo viên hỗ trợ Ths Phùng Thanh Hùng, người Thầy, người hỗ trợ với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho chọn vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ cung cấp thơng tin giúp tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc, lãnh đạo phòng Điều dưỡng, lãnh đạo phòng Tổ chức cán bộ, U bạn cộng phịng Kế hoạch tổng hợp, phịng Cơng nghệ thông tin, điều dưỡng khoa Ngoại Chấn thương, Ngoại Thần kinh, Ngoại Niệu, Nội TH - HHLS, Nội Thần kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ nơi công tác H tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, tham gia vào nghiên cứu Cám ơn gia đình tơi, cha mẹ, chồng em ủng hộ, khuyến khích, tạo điều kiện giúp tơi tham gia khóa học này, nguồn động viên cho tơi suốt q trình học tập phấn đấu Các bạn bè thân hữu động viên khuyến khích tơi đường học tập Cuối cùng, với kết có nghiên cứu này, tơi xin chia sẻ với tất đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cám ơn! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Thông tin chung 1.1.1 Nhân lực 1.1.2 Nhân lực y tế 1.1.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Thế giới 1.1.4 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam U 1.1.5 Khối lượng công việc (KLCV) 11 1.1.5.1 Khái niệm khối lượng công việc khối lượng công việc nhân viên y tế 11 H 1.1.5.2 Những sách có liên quan đến khối lượng cơng việc 11 1.1.5.3 Quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng14 1.1.5.4 Khối lượng công việc ĐD quy định theo TT07/2011/BYT.…17 1.1.5.5 Khối lượng công việc chuẩn theo WISN 18 1.1.5.6 Bộ công cụ WISN 19 1.1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng 21 1.2 Cơng trình nghiên cứu 22 1.2.1 Thế giới 22 1.2.2 Việt Nam 27 1.2.2.1 Một số nghiên cứu khối lượng công việc Việt Nam 27 iii 1.2.2.2 Một số nghiên cứu ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng Việt Nam 30 1.2.2.3 Thực trạng triển khai phương pháp WISN Việt Nam 32 1.3 Khung lý thuyết 33 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Thiết kế nghiên cứu 36 2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 36 H P 2.4.1 Cỡ mẫu 36 2.4.2 Cách chọn mẫu 36 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.5.1 Phương pháp 37 2.5.2 Thu thập số liệu 40 U 2.5.3 Xử lý số liệu 42 2.6 Biến số, định nghĩa, định dạng biến số, phương pháp thu thập 42 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 46 H 2.8 Hạn chế nghiên cứu hướng khắc phục 46 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Mô tả khối lượng công việc xác định nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa năm 2016 49 3.1.1 Thông tin công tác khám chữa bệnh khoa nghiên cứu 49 3.1.2 Đặc điểm nhân lực khoa nghiên cứu 50 3.1.3 Đặc điểm phân bố công việc khoa nghiên cứu 51 3.1.4 Thời gian làm việc sẵn có điều dưỡng khoa 52 3.1.5 Xác định cấu phần công việc thời gian chuẩn cho hạng mục55 3.1.5.1 Các hoạt động dịch vụ y tế 56 3.1.5.2 Các hoạt động bổ trợ 60 iv 3.1.5.3 Các hoạt động bổ sung 60 3.1.6 Xác định nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa nghiên cứu năm 2016 62 3.1.6.1 Nhu cầu nhân lực cho hoạt động dịch vụ y tế 63 3.1.6.2 Nhu cầu nhân lực cho hoạt động bổ trợ 65 3.1.6.3 Nhu cầu nhân lực cho hoạt động bổ sung 66 3.1.6.4 Xác định số lượng điều dưỡng khoa cần có theo WISN: 67 3.1.7 Xác định áp lực công việc hạng mục nhân điều dưỡng 69 3.2 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới khối lượng công việc điều H P dưỡng khoa 71 3.2.1 Sắp xếp bố trí nhân lực 71 3.2.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế người bệnh 72 3.2.3 Thủ tục hành 74 3.2.4 Trình độ lực nhân viên 75 U 3.2.5 Các quy trình liên quan đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng 76 3.2.6 Sắp xếp bố trí khoa phòng 77 3.2.7 Yếu tố trang thiết bị, tình trạng vệ sinh, mạng thông tin nội 78 H CHƯƠNG BÀN LUẬN 80 4.1 Khối lượng công việc điều dưỡng khoa nghiên cứu 80 4.1.1 Thời gian làm việc sẵn có 80 4.1.2 Hoạt động dịch vụ y tế 81 4.1.3 Hoạt động bổ trợ 82 4.1.4 Hoạt động bổ sung 83 4.1.5 Nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa 84 4.1.6 Xác định áp lực công việc điều dưỡng khoa 86 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng 87 4.2.1 Sắp xếp bố trí nhân lực 87 4.2.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế người bệnh 88 v 4.2.3 Thủ tục hành 88 4.2.4 Trình độ lực nhân viên 90 4.2.5 Các quy trình chăm sóc điều dưỡng 90 4.2.6 Phương tiện trang thiết bị 91 4.2.7 Sắp xếp bố trí khoa phịng 91 4.2.8 Yếu tố trật tự vệ sinh, mạng thông tin bệnh viện 92 KẾT LUẬN 93 Mô tả khối lượng công việc xác định nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa năm 2016 93 H P 1.1 Mô tả khối lượng công việc điều dưỡng khoa 93 1.2 Xác định nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa năm 2016 93 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới khối lượng công việc điều dưỡng khoa năm 2016 93 KHUYẾN NGHỊ 95 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 H vi DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BVĐK Bệnh viện Đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSVC Cơ sở vật chất CSYT Cơ sở y tế ĐD Điều dưỡng ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh KLCV Khối lượng công việc NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PPĐD Phó phịng điều dưỡng PVS Phỏng vấn sâu RCP Nội soi mật tụy ngược dòng TH HHLS H P U H TH - HHLS – Huyết học lâm sàng TLN Thảo luận nhóm TPĐD Trưởng phòng điều dưỡng TPTCCB Trưởng phòng Tổ chức cán TIẾNG ANH AWT Available working time: Thời gian làm việc sẵn có CAF Category allowance factor: Hệ số hoạt động bổ trợ theo hạng mục vii nhân CAS IAF IAS Category allowance standard: Hoạt động bổ trợ chuẩn theo hạng mục nhân Individual allowance factor: Hệ số hoạt động bổ trợ cá nhân Individual allowance standard: Hoạt động bổ trợ chuẩn cá nhân NTB Nusa Tenggara Barat NTT Nusa Tenggara Timur WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới WISN WPRO H P Workload Indicators of Staffing Need: Bộ số khối lượng cơng việc để tính nhu cầu nhân lực y tế WHO Western pacific Region: Tổ chức Y tế Khu vực Tây Thái bình dương H U viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Nhân lực điều dưỡng khoa tham gia nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Thực trạng nhân lực điều dưỡng khoa tham gia nghiên cứu 50 Bảng 3.3 Phân loại số lượng điều dưỡng theo công việc khoa tham gia nghiên cứu 51 Bảng 3.4 Phân bố thời gian làm việc điều dưỡng khoa năm 2016 52 Bảng 3.5 Phân loại thời gian nghỉ làm việc điều dưỡng khoa 53 Bảng 3.6 Phân bố thời gian làm việc sẵn có (AWT) điều dưỡng khoa .55 Bảng 3.7 Cấu phần công việc dịch vụ y tế hoạt động chuẩn điều dưỡng 56 Bảng 3.8 Các hoạt động chuẩn chăm sóc người bệnh hàng ngày điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 59 H P Bảng 3.9 Cấu phần công việc thời gian hoạt động bổ trợ điều dưỡng 60 Bảng 3.10 Các hoạt động bổ sung điều dưỡng khoa 61 Bảng 3.11 Nhu cầu nhân lực cho hoạt động dịch vụ y tế điều dưỡng năm 2016 63 Bảng 3.12 Tỷ lệ phần trăm thời gian nhu cầu nhân lực cho nhóm hoạt Các hoạt động bổ trợ Điều dưỡng .65 U Bảng 3.13 Nhu cầu nhân lực cho nhóm hoạt động bổ sung Điều dưỡng khoa 66 Bảng 3.14 Nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa 68 H Bảng 3.15 Áp lực công việc điều dưỡng khoa 70 Bảng 3.16 Tỷ lệ người bệnh nhân lực điều dưỡng thay đổi năm liên tiếp từ năm 2014 – 2016 73