PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thời gian và địa điểm
- Thời gian làm nghiên cứu: 01/2021 đến 12/2021
- Địa điểm nghiên cứu: Các khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 211 Cụ thể như sau:
+ Khoa khám bệnh + Khoa đông y
+ Khoa cấp cứu ban đầu + Khoa hồi sức tích cực
+ Khoa nội tim – thận – khớp + Khoa chạy thận nhân tạo
+ Khoa nội tiêu hóa + Khoa ngoại chấn thương
+ Khoa nội truyền nhiễm + khoa ngoại chung
+ Khoa ung bướu + Khoa mắt
+ Khoa nội thần kinh + Khoa tai – mũi - họng
Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính
- Phương pháp định lượng nhằm mô tả thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 211
- Phương pháp định tính nhằm phân tích một số yếu tố ảnh hưởng VHATNB tại khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 211
Cỡ mẫu
- Chọn toàn bộ 162 NVYT làm việc tại 15 khoa lâm sàng của Bệnh viện Quân y
- Ban Giám đốc bệnh viện Quân y 211: 01 người
- Trưởng ban quản lý chất lượng bệnh viện: 01 người
- Trưởng ban y tá điều dưỡng: 01 người
- Trưởng ban kế hoạch tổng hợp: 01 người
- Trợ lý Quân lực: 01 người
- Trợ lý cán bộ: 01 người
- Trưởng khoa các khoa lâm sàng, Điều dưỡng trưởng các khoa lâm sàng: 06 người
Số người tham gia nghiên cứu định tính 12 người.
Phương pháp chọn mẫu
- Chọn toàn bộ nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn của nghiên cứu
Phỏng vấn sâu 01 người trong thành viên Ban giám đốc, 03 trưởng ban và 02 trợ lý
Thực hiện thảo luận nhóm 02 nhóm, mỗi nhóm 3 người (3 trưởng khoa và 3 điều dưỡng trưởng của các khoa lâm sàng)
Phương pháp thu thập số liệu
Nghiên cứu viên sẽ lập kế hoạch thời gian khảo sát cho từng khoa và thảo luận với điều dưỡng trưởng để sắp xếp công việc cho nhân viên, nhằm đảm bảo quá trình khảo sát diễn ra thuận lợi Bộ câu hỏi được sử dụng trong khảo sát có thể tham khảo tại phụ lục 1.
Các nghiên cứu viên thực hiện khảo sát theo từng khoa và nhập liệu tương ứng Họ hướng dẫn trực tiếp để giải đáp các thắc mắc của nhân viên y tế trong quá trình điền phiếu khảo sát, không giới hạn thời gian trả lời Tất cả phiếu khảo sát được thu thập đều được kiểm tra thông tin đầy đủ trước khi nhập số liệu.
Nghiên cứu việc thực hiện phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm (Phụ lục 2,3,4) Mỗi cuộc phỏng vấn trực tiếp và thảo luận nhóm đều được tiến hành ghi âm
Thời gian mỗi cuộc phỏng vấn từ 30 - 45 phút.
Biến số nghiên cứu
*Các biến số về thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của bệnh viện
Sử dụng phương pháp định lượng:
- Biến số thông tin chung về đặc điểm chung của NVYT tham gia vào nghiên cứu
- Biến số về văn hóa ATNB trong khoa
- Biến số về VHATNB trong bệnh viện
- Biến số đánh giá mức độ ATNB
- Biến số về số lượng báo cáo SCSS (Phụ lục 5)
*Các biến số về yếu tố ảnh hưởng (Nhóm chủ đề định tính)
Tiêu chuẩn đánh giá
Định lượng: được đánh giá bằng các câu trả lời của NVYT trên bảng câu hỏi
Theo thang điểm 5 Likert, các chỉ số như tỷ lệ tích cực, tỷ lệ chưa tích cực, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn và độ tin cậy được tính toán để đánh giá dữ liệu một cách chính xác.
Không đồng ý Không biết Đồng ý Rất đồng ý
1 điểm 2 điểm 3 điểm 4 điểm 5 điểm
Nhóm “chưa tích cực” Nhóm “tích cực”
Các câu trả lời được cho điểm theo thang điểm Likert 5 mức
+ Là tỷ lệ % NVYT trả lời “rất đồng ý”, hay “đồng ý” đối với diễn đạt xuôi Hoặc
Trong việc đánh giá ý kiến, có sự phân biệt giữa các câu hỏi tích cực và tiêu cực Câu hỏi tích cực được trả lời với “rất đồng ý” sẽ nhận 5 điểm, trong khi “rất không đồng ý” chỉ nhận 1 điểm Ngược lại, đối với câu hỏi tiêu cực, “rất đúng” chỉ được 1 điểm, trong khi “rất không đồng ý” nhận 5 điểm, và câu trả lời trung lập giữ nguyên 3 điểm Sự kết hợp giữa các câu hỏi dương tính và âm tính trong cùng một thang đo cho phép tổng hợp điểm số một cách hiệu quả.
+ Các câu hỏi trả lời ở mức Đồng ý/ Rất đồng ý hoặc Thường xuyên/ Luôn luôn ở những câu hỏi trả lời thuận (Mức 4 hoặc Mức 5)
+ Các câu hỏi trả lời ở mức Không Đồng ý/ Rất không đồng ý hoặc Hiếm khi/ Không bao giờ ở những câu trả lời nghịch (Mức 1 hoặc Mức 2)
Xác định điểm mạnh của các lĩnh vực trong nền văn hóa ATNB: Trung bình tỷ lệ đánh giá tích cực của các câu hỏi từ 75% trở lên
Xác định điểm yếu của các lĩnh vực cần cải thiện trong nền văn hóa ATNB: trung bình tỷ lệ đánh giá của các câu hỏi thấp dưới 75%
Để kiểm định độ tin cậy của thang đo trong văn hóa ATNB, hệ số Cronbach’s alpha được sử dụng để đánh giá các yếu tố cấu trúc Nếu các yếu tố này có hệ số Cronbach’s alpha đạt yêu cầu, thang đo sẽ được coi là có độ tin cậy trong nghiên cứu.
Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
2.9.1 Số liệu nghiên cứu định lượng
Nghiên cứu này áp dụng phần mềm Epidata 3.1 để nhập liệu và SPSS 20.0 để phân tích số liệu Phân tích thống kê mô tả được thực hiện thông qua tần số và tỷ lệ phần trăm nhằm khảo sát các biến như giới tính, chức danh nghề nghiệp, khối công tác, thời gian công tác tại bệnh viện, công việc tiếp xúc với người bệnh, cùng với 12 lĩnh vực văn hóa an toàn nghề nghiệp.
2.9.2 Số liệu nghiên cứu định tính
Dữ liệu thu thập từ các cuộc thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu đã được gỡ băng, sắp xếp và phân tích theo chủ đề Các số liệu được mã hóa bằng các câu nói và trích đoạn của đối tượng nghiên cứu, đồng thời ghi nhận suy nghĩ và cảm nhận của nghiên cứu viên Hai nghiên cứu viên thực hiện việc giải băng và phân tích độc lập, sau đó kiểm tra và thống nhất ý kiến Trong quá trình này, họ chú ý và phân tích sâu các ghi chú đặc biệt Nếu có thông tin không rõ ràng từ gỡ băng, nghiên cứu viên sẽ liên hệ lại với đối tượng tham gia để bổ sung thông tin cần thiết.
Đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu viên đã tuân thủ quy trình xét duyệt của Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế công cộng và nhận được sự chấp thuận từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học với văn bản số 310/2021/YTCC-HD3 ngày 06/7/2021, xác nhận việc chấp thuận các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh học.
Cán bộ và nhân viên y tế tại 15 khoa lâm sàng đã tham gia nghiên cứu với sự đồng ý hoàn toàn tự nguyện Quá trình nghiên cứu được thực hiện mà không phát sinh bất kỳ rủi ro nào cho các đối tượng tham gia.
Thông tin thu thập được sẽ chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và được bảo mật hoàn toàn Sau khi Hội đồng bảo vệ luận văn thông qua, kết quả sẽ được phản hồi đến Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 211.
Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại 15 khoa lâm sàng
3.1.1 Đặc điểm chung của đối tƣợng trả lời phỏng vấn
Bảng 3- 1 Đặc điểm chung của nhân viên y tế tại 15 khoa lâm sàng (n2)
Stt Nội dung Số lƣợng Tỷ lệ %
3 Khoa hiện đang công tác
2 Khoa cấp cứu ban đầu 14 8,6
3 Khoa nội tim - thật - khớp 13 8,0
9 Khoa hồi sức tích cực 12 7,4
10 Khoa chạy thận nhân tạo 4 2,5
2.Điều dưỡng, kỹ thuật viên, y sĩ 129 79,6
7 Tiếp xúc trực tiếp với NB
Theo khảo sát toàn bộ cán bộ nhân viên y tế tại 15 khoa lâm sàng, đã thu được 162 phiếu khảo sát Trong đó, tỷ lệ nam giới chiếm 54,9%, trong khi nữ giới chiếm 45,1%.
Trình độ học vấn của nhân viên y tế (NVYT) cho thấy 51,9% có trình độ đại học và cao đẳng, 14,2% có trình độ sau đại học, 33,3% có trình độ trung cấp, trong khi chỉ 0,6% có trình độ sơ cấp Về thâm niên công tác, 49,4% NVYT làm việc trên 15 năm, 43,8% có thâm niên từ 1-5 năm, và 6,8% có thâm niên dưới 1 năm Đặc biệt, 92% NVYT giữ các chức vụ khác nhau, trong khi trưởng và phó khoa chỉ chiếm 8% Tất cả NVYT đều có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân.
Số liệu khảo sát về chức danh của NVYT thì điều dưỡng, kỹ thuật viên chiếm tỷ lệ nhiều nhất 79,6%, bác sĩ chiếm 19,8%, hộ lý chiếm 0,6%
3.1.2 Kết quả đánh giá 12 yếu tố về văn hóa ATNB tại các khoa lâm sàng
3.1.2.1 Kết quả đánh giá về văn hóa ATNB tại các khoa lâm sàng
Bảng 3- 2 Làm việc nhóm trong cùng khoa lâm sàng (n2)
Stt Nội dung Trung bình
(Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%)
99,40 161/162 A3 NVYT làm việc nhóm khi công việc cần giải quyết gấp 4,24 0,62
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 4,31 ± 0,53, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt rất cao 98,57% Câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất là “Nhân viên y tế hỗ trợ nhau” với 100%, trong khi câu hỏi “NVYT làm việc nhóm khi công việc cần giải quyết gấp” có tỷ lệ thấp nhất là 96,3%.
Bảng 3- 3 Lên kế hoạch và thực hiện của trưởng khoa (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) A4* NVYT cuống cuồng muốn làm thật nhiều, thật nhanh để cho xong việc
A5 Trưởng khoa luôn khuyến khích khi NVYT tuân thủ đúng các 4,31 0,55
HUPH quy trình đảm bảo VHATNB 160/162 A6 Trưởng khoa luôn nghiêm túc khi NVYT đề xuất cải tiến chất lượng VHATNB
160/162 A7* Trưởng khoa muốn NVYT làm nhanh khi người bệnh đông, không tuân thủ đủ các bước trong quy trình
A8* Trưởng khoa bỏ qua các vấn đề
VHATNB dù biết sai sót sự cố cứ tái diễn
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 4,31 ± 0,67, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 94,94% Hai câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất là “Trưởng khoa luôn khuyến khích khi NVYT tuân thủ các quy trình đảm bảo VHATNB” và “Trưởng khoa luôn nghiêm túc khi NVYT đề xuất cải tiến chất lượng VHATNB”, đều đạt 98,8% Trong khi đó, câu hỏi “NVYT cuống cuồng làm thật nhiều, thật nhanh để xong việc” có tỷ lệ đánh giá tích cực thấp hơn, chỉ đạt 90,7%.
Bảng 3- 4 Hoạt động cải tiến trong khoa lâm sàng (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) A9 Khoa chủ động triển khai các hoạt động cải tiến để đảm bảo
A10 Các SCSS xảy ra đã giúp khoa có những chuyển biến theo chiều hướng tích cực hơn 4,16 0,48
A11 Khoa có đánh giá hiệu quả sau khi thực hiện các thay đổi
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu đạt 4,14 ± 0,46, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình cho các câu hỏi lên tới 97,70% Câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất được xác định trong nghiên cứu này.
Khoa đã đạt được 98,1% trong việc đánh giá hiệu quả sau khi thực hiện các thay đổi về vệ sinh an toàn thực phẩm Câu hỏi về sự cố sai sót và những thay đổi tích cực nhận được tỷ lệ đánh giá tích cực là 97,5%, tương tự như câu hỏi về việc chủ động triển khai các hoạt động cải tiến nhằm đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm.
Bảng 3- 5 Thông báo phản hồi khi có SCSS (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) A12 NVYT được biết về hoạt động cải tiến chất lượng đã được khắc phục dựa trên báo cáo SCSS
155/162 A13 NVYT được báo cáo về sự cố xảy ra 4,06 0,29 98,80
160/162 A14 Khoa có thường xuyên tổ chức thảo luận các biện pháp để ngăn chặn SCSS tái diễn
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 4,05 ± 0,36, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 97,33% Trong đó, câu hỏi “NVYT được thông tin về sự cố xảy ra” có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất, đạt 98,8%, trong khi câu hỏi “NVYT được phản hồi về hoạt động cải tiến chất lượng đã được thực hiện dựa trên báo cáo sự cố” có tỷ lệ thấp nhất là 95,7%.
Bảng 3- 6 Sẵn sàng trao đổi thông tin về VHATNB trong khoa lâm sàng (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) A15 NVYT có khả năng tự do bày tỏ ý kiến khi nhận thấy những vấn đề có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động VHATNB.
A16 NVYTcũng có thể thoải mái nói ra khi họ chất vấn những quyết định của trưởng khoa
128/162 A17 NVYT không ngại chất vấn những việc dường như không đúng
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu đạt 3,69 ± 0,79, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình là 77,38% Câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất là “Nhân viên y tế (NVYT) có thể thoải mái nói ra khi họ thấy có những vấn đề ảnh hưởng không tốt đến hoạt động văn hóa an toàn nghề nghiệp” với 93,38% Trong khi đó, câu hỏi “NVYT không ngại khi hỏi những việc dường như không đúng” chỉ đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 59,3%.
Bảng 3- 7 Đội ngũ nhân viên của khoa (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%)
A18 Hiện tại khoa có đủ người làm 3,77 0,65 87,70
HUPH việc 142/162 A19* NVYT trong khoa có phải làm việc nhiều thời gian hơn quy định
A20 Khoa không cần phải sử dụng đến nhân viên thực tập 2,72 0,98 32,70
Điểm trung bình của các câu hỏi đảo ngược trong nghiên cứu là 3,36 ± 0,84, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 63,83% Câu hỏi “Khoa có đủ người làm việc” nhận được tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất là 87,7%, trong khi câu hỏi “Khoa không cần phải sử dụng nhân viên thực tập” lại có tỷ lệ đánh giá tích cực thấp nhất, chỉ đạt 32,7%.
Bảng 3- 8 Hành xử buộc tội khi có SCSS (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) A21* NVYT cảm thấy mình luôn bị thành kiến khi có SCSS 3,79 0,75 84,00
136/162 A22* Khi có 1 SCSS là một cá nhân được nêu tên chứ không phải được nêu ra để phân tích SCSS 3,75 0,89 80,20
130/162 A23* NVYT rất lo lắng khi các SCSS của họ sẽ bị ghi vào hồ sơ cá nhân
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 3,56 ± 0,90, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 72,43% Câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất là “NVYT cảm thấy bị thành kiến khi có sự cố sai sót” với 84,0%, trong khi câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực thấp nhất là “NVYT lo lắng các SCSS của họ bị ghi nhận vào hồ sơ cá nhân” chỉ đạt 53,1%.
3.1.2.2 Kết quả tỷ lệ đánh giá của nhân viên y tế về văn hóa an toàn người bệnh trong bệnh viện
Bảng 3- 9 Hỗ trợ của Ban Giám đốc (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) B1 Ban Giám đốc luôn hướng đến
162/162 B2 Hoạt động quản lý bệnh viện về 4,43 0,55
VHATNB là ưu tiên số 1 của bệnh viện
98,10 159/162 B3* Ban Giám đốc chỉ quan tân đến
ATNB khi có SCSS nghiêm trọng xảy ra
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 4,29 ± 0,60, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 96,07% Câu hỏi “Ban Giám đốc luôn hướng đến VHATNB” nhận được tỷ lệ đánh giá tích cực tuyệt đối 100%, trong khi câu hỏi ngược “Ban Giám đốc chỉ quan tâm đến ATNB khi có SCSS nghiêm trọng xảy ra” cũng có tỷ lệ đánh giá tích cực cao là 90,1%.
Bảng 3- 10 Sự phối hợp làm việc giữa các khoa lâm sàng (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) B4 Các khoa phối hợp tốt với nhau
160/162 B5* Làm việc với NVYT khoa khác cảm thấy không thoải mái 3,83 0,76 77,80
126/162 B6* Trong quá trình trao đổi thông tin về ATNB giữa các khoa có nhiều vấn đề thường xảy ra
104/162 B7 Các khoa lâm sàng luôn hợp tác tốt với nhau để đảm ATNB 4,21 0,54 96,30
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 3,92 ± 0,66, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 84,27% Câu hỏi có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất là "Các khoa phối hợp tốt với nhau" với 98,8%, trong khi câu hỏi ngược "Trong quá trình trao đổi thông tin giữa các khoa có nhiều vấn đề thường xảy ra" chỉ đạt 64,2%.
Bảng 3- 11 Bàn giao kíp trực và chuyển ca bệnh (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) B8* Chuyển người bệnh từ khoa này sang khoa khác có nhiều việc bị bỏ sót
B9* Khi bàn giao ca trực các thông tin quan trọng thường bị bỏ sót 3,98 0,79 87,70
142/162 B10* Thay đổi ca trực là một vấn đề đáng lo lắng 3,99 0,65 89,50
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu đạt 3,90 ± 0,77, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình cho các câu hỏi là 85,40% Trong đó, câu hỏi ngược về việc "Khi bàn giao ca trực, các thông tin quan trọng thường bị bỏ sót" có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất, đạt 89,5%, trong khi câu hỏi "Chuyển người bệnh từ khoa này sang khoa khác có nhiều việc bị bỏ sót" chỉ đạt tỷ lệ tích cực 79%.
Bảng 3- 12 Quan điểm của NVYT về an toàn người bệnh (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực (%) B11* SCSS nghiêm trọng ở trong khoa không xảy ra là do may mắn 3,95 1,91 93,20
151/162 B12 Khoa không bao giờ “hy sinh” sự ATNB để đánh đổi làm được nhiều việc hơn
107/162 B13* Khoa có một số vấn đề vẫn chưa đảm bảo về ATNB 3,93 0,60 98,50
145/162 B14 Khoa có những quy trình và các biện pháp rất tốt và hiệu quả để ngăn chặn SCSS 4,20 0,43 98,80
Điểm trung bình của đối tượng nghiên cứu là 3,86 ± 1,03, với tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 89,12% Câu hỏi về quy trình và biện pháp phòng ngừa SCSS của khoa nhận được tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất, đạt 98,8% Ngược lại, câu hỏi liên quan đến việc không hy sinh sự an toàn của người bệnh chỉ đạt 66% Các câu hỏi ngược về vấn đề an toàn người bệnh và SCSS nghiêm trọng không xảy ra do may mắn cũng ghi nhận tỷ lệ đánh giá tích cực cao, lần lượt là 98,5% và 93,2%.
Bảng 3- 13 Số lần báo cáo các SCSS (n2)
Trung bình (Mean) Độ lệch chuẩn_(SD)
Tỷ lệ đánh giá tích cực
(%) B15 SCSS được phát hiện sớm và ngăn chặn kịp thời trước khi có những ảnh hưởng đến NB có báo cáo không?
B16 SCSS đã xảy ra nhưng không có khả năng gây ảnh hưởng đến NB có báo cáo không?
144/162 B17 Khi một SCSS xảy ra, đáng lẽ gây hại cho người bệnh nhưng
(may mắn) chưa gây hại thì có báo cáo không?
Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa ATNB
Văn hóa an toàn, vệ sinh trong bệnh viện là yếu tố then chốt để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện Quân y 211 đang nỗ lực xây dựng văn hóa này nhằm thay đổi nhận thức và thái độ của đội ngũ nhân viên y tế Trong bối cảnh tự chủ hoàn toàn về chi phí, bệnh viện gặp nhiều khó khăn nhưng vẫn nhận được sự hỗ trợ từ cấp trên, giúp hoạt động dần ổn định và chuyên nghiệp hơn Để phát triển bền vững, bệnh viện cần chiến lược phát triển nguồn nhân lực chất lượng, đáp ứng nhiệm vụ đa dạng trong tình hình dịch bệnh hiện nay Hàng năm, bệnh viện chủ động tổ chức đào tạo và đánh giá kỹ năng nhân viên y tế, từ đó điều chỉnh phân bổ nguồn lực hợp lý và nâng cao chuyên môn, kỹ năng làm việc của đội ngũ.
Với sự gia tăng bệnh nhân khám và điều trị nội trú, mỗi khoa điều trị phải đối mặt với các mô hình bệnh tật khác nhau Do đó, bác sĩ và điều dưỡng không chỉ cần tham gia các khóa tập huấn chuyên môn của bệnh viện mà còn phải tự cập nhật kiến thức thường xuyên để nâng cao khả năng điều trị cho các bệnh lý trong khoa của mình.
Hiện nay, yêu cầu nâng cao chất lượng chuyên môn và cải thiện nguồn nhân lực tại bệnh viện đang gia tăng, dẫn đến nhiều nhân viên, đặc biệt là nữ trong độ tuổi sinh sản, tham gia học tập Tuy nhiên, tình trạng thiếu hụt nhân lực diễn ra ở một số khoa, khi có từ 2 đến 3 nhân viên nghỉ thai sản cùng lúc Qua phỏng vấn, cho thấy rằng nguồn nhân lực vẫn chưa được phân bổ hợp lý, gây ra tình trạng nhân viên trực không được nghỉ ngơi.
Hiện tại, khoa đang thiếu nhân lực do một số điều dưỡng nghỉ thai sản và một số khác đảm nhận các nhiệm vụ khác trong bệnh viện, dẫn đến tình trạng nhân viên không được nghỉ trực và phải làm thêm giờ Chúng tôi kiến nghị Ban Giám đốc Bệnh viện xem xét bổ sung nhân lực cho khoa.
Ban Kế hoạch tổng hợp cùng với Trợ lý Quân lực sẽ xem xét nhu cầu tuyển dụng của từng khoa và tình hình nhiệm vụ của Bệnh viện để đề xuất kế hoạch tuyển dụng lao động hợp đồng Tuy nhiên, hồ sơ tuyển dụng cần phải được đưa lên xét duyệt, dẫn đến việc bổ sung nhân lực cho các khoa có thể không kịp thời.
Theo khảo sát từ 15 khoa lâm sàng, tỷ lệ nhân viên y tế có thâm niên công tác trên 5 năm rất cao Qua phỏng vấn sâu, những nhân viên này thể hiện sự giàu kinh nghiệm trong việc thăm khám, điều trị và chăm sóc bệnh nhân.
Có tâm lý, thái độ phục vụ tốt, không ngại khó khăn, gian khổ, gắn bó với nghề
“NVYT khoa chúng tôi luôn đặt sức khỏe bệnh nhân lên hàng đầu, luôn lấy người bệnh làm trung tâm Chăm sóc tận tụy, điều trị tận tâm” – (PVS_2)
Nhân viên có thâm niên dưới 1 năm thường là những lao động hợp đồng mới tuyển dụng hoặc vừa ra trường, đa số còn trẻ và thiếu kinh nghiệm, đặc biệt là trong việc ứng xử và giao tiếp với bệnh nhân, nhất là bệnh nhân lớn tuổi và khó tính.
Tại khoa khám bệnh, đội ngũ nhân viên y tế chủ yếu là những người trẻ tuổi và mới tốt nghiệp, do đó họ cần được đào tạo thêm để nâng cao kinh nghiệm trong việc điều trị bệnh nhân.
3.2.2 Yếu tố môi trường làm việc
Trong năm 2021, mặc dù dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp, các khoa lâm sàng tại Bệnh viện Quân y 211 vẫn nhận được sự ủng hộ và quan tâm từ Ban Giám đốc, giúp hoàn thành các chỉ tiêu khám, chữa bệnh Nhờ sự hỗ trợ này, khoa Khám bệnh và các khoa lâm sàng đã triển khai thành công dịch vụ khám và tư vấn điều trị qua điện thoại, thể hiện sự linh hoạt trong công tác điều trị Ban Giám đốc bệnh viện đặc biệt chú trọng đến hoạt động điều trị, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế cho bệnh nhân.
HUPH chú trọng vào công tác đào tạo liên tục, nhằm nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng Việc này không chỉ cải thiện chất lượng khám bệnh, kê đơn và tiên lượng của bác sĩ, mà còn nâng cao kỹ năng chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng và kỹ thuật viên Kết quả là, hiệu quả chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện ngày càng tốt hơn, tạo ra ảnh hưởng tích cực đối với bệnh nhân trong khu vực.
Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 211 và các trưởng khoa đóng vai trò quan trọng trong việc định hướng và tạo động lực cho đội ngũ nhân viên y tế (NVYT) Sự quan tâm và hỗ trợ từ các cán bộ chủ trì đã góp phần xây dựng một đội ngũ NVYT có tinh thần làm việc cao, cống hiến hết mình, và chăm sóc bệnh nhân một cách tận tình Nhờ vào sự đoàn kết và nỗ lực khắc phục khó khăn, đội ngũ NVYT luôn hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao.
“Trưởng khoa luôn xem công tác VHATNB là ưu tiên hàng đầu của khoa” – (TLN
Để đạt được văn hóa an toàn trong bệnh viện, Ban Giám đốc đã ưu tiên phát triển công tác quản lý chất lượng Vào tháng 6 năm 2020, tổ quản lý chất lượng bệnh viện được thành lập và hoạt động hiệu quả Tất cả các quy trình chuyên môn đã được chuẩn hóa theo tiêu chuẩn ISO 2008-2015, đồng thời thường xuyên cập nhật phác đồ điều trị mới theo hướng dẫn của Cục Quân y, Bộ Y tế, mang lại hiệu quả thiết thực trong việc khám và điều trị bệnh nhân.
Trong 6 tháng đầu năm 2021, Bệnh viện đã nhận được nhiều thư khen từ người bệnh nhờ vào việc cải tiến chất lượng dịch vụ Cơ sở vật chất và khuôn viên bệnh viện được đánh giá sạch đẹp Nhân viên bệnh viện thể hiện thái độ phục vụ tận tình, chu đáo và luôn xem người bệnh như người thân.
Ban Giám đốc luôn chú trọng đến cơ sở vật chất để các khoa thực hiện hiệu quả công tác khám, chữa bệnh, kịp thời chỉ đạo sửa chữa thiết bị y tế hư hỏng Đặc biệt, các trang bị phòng hộ cá nhân trong phòng chống dịch luôn được đảm bảo đầy đủ, giúp cán bộ nhân viên yên tâm công tác Ngoài ra, Ban Giám đốc cũng quan tâm đến đời sống của cán bộ nhân viên, nỗ lực duy trì mức sống ổn định cho họ.
Trong quá trình thực hiện, Bệnh viện gặp nhiều khó khăn khi điều trị bệnh nhân quân đội và bệnh nhân bảo hiểm dân với nhiều tình huống phức tạp Để giải quyết hiệu quả, cần có sự hỗ trợ từ Ban Giám đốc bệnh viện.
BÀN LUẬN
Thực trạng văn hóa ATNB tại Bệnh viện Quân y 211
Trong bối cảnh dịch bệnh phức tạp hiện nay, Bệnh viện Quân y 211 cũng đối mặt với nhiều thách thức Tuy nhiên, báo cáo công tác chuyên môn 6 tháng đầu năm 2021 cho thấy số lượng thương bệnh binh và bệnh nhân đến khám và điều trị nội trú không giảm so với cùng kỳ năm 2020 Điều đáng chú ý là tỷ lệ ngày điều trị trung bình trên bệnh nhân giảm, cho thấy chất lượng chuyên môn của bệnh viện ngày càng được nâng cao Đặc biệt, thái độ phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của nhân viên y tế tận tình, chu đáo đã tạo dựng niềm tin cho người bệnh khi đến khám và điều trị tại đây.
Tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình của 12 yếu tố tại Bệnh viện Quân y 211 đạt 87,32%, cao hơn đáng kể so với nghiên cứu của Tăng Chí Thượng tại Bệnh viện Nhi đồng 1 với tỷ lệ 69% Trong khi đó, có hai nhóm yếu tố tại Bệnh viện Quân y 211 có tỷ lệ đánh giá chưa tích cực, cụ thể là nguồn nhân lực với 64,83% và hành xử buộc tội khi có SCSS với 72,43%, nhưng vẫn tốt hơn so với nghiên cứu của Tăng Chí Thượng, nơi có đến bảy nhóm yếu tố đạt tỷ lệ dưới 75%.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi, khi so sánh với một số nghiên cứu trong và ngoài nước sử dụng bộ câu hỏi HSOPSC, cho thấy mức độ cao hơn Tuy nhiên, thời gian nghiên cứu khác biệt có thể ảnh hưởng đến kết quả, vì các bệnh viện đã có những cải tiến về an toàn người bệnh (ATNB) theo thời gian Đặc biệt, khi so sánh với nghiên cứu gần đây của Lê Thanh Hải năm 2019, kết quả tương đương cho thấy sự cải tiến tích cực theo thời gian của các bệnh viện đã ảnh hưởng lớn đến nhận thức về văn hóa ATNB của nhân viên y tế.
4.1.1 Làm việc nhóm trong khoa LS
Nhóm này đạt tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất trong 12 nhóm với 98,57% Hầu hết nhân viên y tế (NVYT) được khảo sát cho rằng có sự hỗ trợ lẫn nhau giữa các NVYT trong cùng khoa Kết quả này tương đồng với một số nghiên cứu trước đây, như của Trần Nguyễn Như Anh với 83,6% và Tăng Chí Thượng với 90%.
Các nhân viên y tế trong cùng một khoa thường chia sẻ mục tiêu chung, do đó, khi một nhân viên đưa ra ý kiến, họ sẽ nhận được sự hỗ trợ và ủng hộ từ các đồng nghiệp.
Tại HUPH, đội ngũ luôn hỗ trợ lẫn nhau trong việc chăm sóc và điều trị bệnh nhân Khi có nhiệm vụ khẩn cấp, họ sẵn sàng hợp tác để hoàn thành công việc được giao một cách hiệu quả.
4.1.2 Lên kế hoạch và thực hiện của trưởng khoa
Tỷ lệ đánh giá tích cực chung của nhóm đạt 94,94%, vượt trội hơn so với nghiên cứu của Tăng Chí Thượng với 86% Câu hỏi về việc Trưởng khoa khuyến khích nhân viên y tế (NVYT) tuân thủ quy trình đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm (VHATNB) và nghiêm túc khi NVYT đề xuất cải tiến chất lượng VHATNB đều ghi nhận tỷ lệ đánh giá tích cực cao 98,8% Bệnh viện đặc biệt chú trọng công tác VHATNB, với cơ quan Kế hoạch tổng hợp thường xuyên kiểm tra và giám sát các hoạt động liên quan đến an toàn thực phẩm Nhân viên y tế đã thực hiện tốt việc tuân thủ các quy trình kỹ thuật và phác đồ điều trị của Bộ Y tế, đảm bảo an toàn thực phẩm hiệu quả.
Qua phỏng vấn sâu và khảo sát nhân viên y tế, phản hồi cho thấy cán bộ chủ trì các khoa lâm sàng thực hiện tốt công tác quản lý và điều hành, khuyến khích nhân viên thực hiện và cải tiến văn hóa an toàn trong bệnh viện Nhờ đó, chất lượng chuyên môn của bệnh viện được duy trì ổn định, cùng với lưu lượng bệnh nhân đến khám và điều trị Tuy nhiên, trong các tình huống cấp cứu đông, yêu cầu làm nhanh đôi khi dẫn đến việc không tuân thủ quy trình, với tỷ lệ đánh giá tích cực chỉ đạt 88,9% Điều này cần khắc phục sớm vì việc bỏ qua các bước trong quy trình có thể gây ra nguy cơ tiềm ẩn cho bệnh nhân Tình trạng này cũng được ghi nhận tại nhiều bệnh viện trong và ngoài nước.
4.1.3 Đối với hoạt động cải tiến VHATNB ở các khoa lâm sàng
Tỷ lệ đánh giá tích cực chung của nhóm này đạt 97,7%, cho thấy sự hài lòng cao từ người bệnh Các khoa lâm sàng tập trung vào nhiệm vụ khám, cấp cứu và điều trị, với phương châm "lấy người bệnh làm trung tâm".
Tại HUPH, bệnh nhân là trung tâm, trong khi đội ngũ nhân viên y tế đóng vai trò then chốt Sự khích lệ và định hướng từ Ban Giám đốc bệnh viện tạo động lực cho nhân viên y tế thực hiện các sáng kiến cải tiến kỹ thuật, nhằm nâng cao chất lượng trong điều trị.
Kết quả khảo sát cho thấy nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng tuân thủ nghiêm ngặt quy trình chuyên môn, đồng thời tích cực thực hiện các sáng kiến cải tiến kỹ thuật và hành chính Họ cũng chia sẻ kinh nghiệm lẫn nhau, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thời gian chờ đợi của bệnh nhân Việc đánh giá hiệu quả các sáng kiến sau khi áp dụng diễn ra thường xuyên, với câu hỏi về đánh giá hiệu quả sau khi thực hiện các thay đổi về văn hóa an toàn và chất lượng có tỷ lệ phản hồi tích cực cao nhất từ nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng.
4.1.4 Thông báo phản hồi mỗi khi có SCSS ở các khoa lâm sàng
Kết quả tỷ lệ đánh giá tích cực trung bình đạt 97,33%, cao hơn nhiều so với 82% trong nghiên cứu trước của tác giả Tăng Chí Thượng Lãnh đạo các khoa lâm sàng rất chú trọng đến vấn đề này, thường xuyên tổ chức giao ban chuyên môn để nhân viên báo cáo tình hình và khó khăn trong kíp trực Trưởng khoa sẽ tổng hợp và thảo luận để tìm giải pháp cho những vấn đề được nêu ra Nhân viên y tế có thể dễ dàng phản ánh thắc mắc liên quan đến SCSS với trưởng khoa, và những vấn đề vượt quá khả năng giải quyết sẽ được báo cáo lên Ban Giám đốc Kết quả nghiên cứu của chúng tôi không có sự khác biệt lớn so với các nghiên cứu trong nước.
4.1.5 Sẵn sàng trao đổi thông tin VHATNB trong khoa lâm sàng Đây là nhóm yếu tố có tỷ lệ đánh giá tích cực chưa cao chỉ đạt 77,38% cũng tương đồng với các kết quả nghiên cứu của các tác giả trước đây là Tăng Chí Thượng 55%, và Trần Nguyễn Như Anh 51,7% Câu hỏi “NVYT có thể thoải mái nói ra khi họ thấy có những vấn đề ảnh hưởng không tốt đến hoạt động VHATNB” có tỷ lệ đánh giá tích cực cao nhất 93,8% vì đây là câu hỏi theo chiều hướng tích cực NVYT có thể thoải mái đưa ra các ý kiến của mình về chuyên môn điều trị, chăm sóc người bệnh, những vấn đề có thể ảnh hưởng đến ATNB Còn với câu hỏi “NVYT không ngại khi hỏi những việc dường như không đúng” nhân viên y tế còn e dè, ngại ngùng khi đưa ra các ý kiến của mình, hoặc đặt ra những câu hỏi mà mình còn thắc mắc không biết đúng hay sai về công
Mối quan hệ giữa nhân viên y tế và trưởng khoa tại HUPH về an toàn, vệ sinh và bảo vệ môi trường vẫn còn khoảng cách, phản ánh thực trạng chung của các bệnh viện công hiện nay Văn hóa an toàn, vệ sinh tại Bệnh viện Quân y 211 còn mới mẻ, với nhiều bất cập cần khắc phục, và trách nhiệm của nhân viên y tế trong việc duy trì văn hóa này chưa được chú trọng.
Bệnh viện Quân y 211, với đặc thù là bệnh viện quân đội, đối mặt với áp lực công việc lớn, dẫn đến một số vướng mắc chưa được giải quyết kịp thời, ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động của các khoa Kết quả khảo sát cho thấy sự hiệp đồng giữa các khoa lâm sàng chưa hiệu quả Do đó, bệnh viện cần có các biện pháp nhằm cải thiện sự phối hợp giữa các khoa, từ đó nâng cao hiệu quả trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân, đồng thời đảm bảo an toàn nội bộ.
4.1.6 Nguồn nhân lực trong các khoa lâm sàng
Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa ATNB
Năm 2021, giữa bối cảnh đại dịch Covid-19 tàn phá nền kinh tế, Bệnh viện Quân y 211 đã không ngừng cải tiến và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho thương bệnh binh và nhân dân Bệnh viện tập trung vào việc nâng cao các dịch vụ mũi nhọn, giảm thời gian chờ đợi và ngày nằm điều trị, đồng thời cải thiện chất lượng chăm sóc, từ đó mang lại niềm tin cho bệnh nhân khi đến khám và điều trị tại đây.
Ban Giám đốc cùng các Trưởng khoa và phòng chức năng đang tích cực nghiên cứu và cải tiến các hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện Việc phát huy thế mạnh của từng khoa và nâng cao tinh thần nội lực trong phát triển chuyên môn là rất quan trọng Mục tiêu cuối cùng là đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu khám và chữa bệnh của người dân.
Bệnh viện cần nâng cấp cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế, đồng thời tuyển dụng và bổ sung nhân lực cho các khoa để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Việc cải tiến và cập nhật quy trình, phác đồ điều trị mới là rất quan trọng Ngoài ra, cải tiến quy trình khám bệnh một chiều giúp giảm thời gian chờ đợi và tạo thuận lợi cho bệnh nhân.
Với 3 yếu tố ảnh hưởng cần được tiến hành tìm hiểu phân tích các thuận lợi và khó khăn là “Nguồn nhân lực”, “Môi trường làm việc” và “Công tác quản lý”
Bệnh viện Quân y 211, tọa lạc tại trung tâm thành phố Plieku, đối mặt với nhiều thách thức do sự cạnh tranh từ các bệnh viện ngang tầm trong khu vực Là một bệnh viện quân đội, ngoài việc thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, bệnh viện còn phải đảm nhận nhiều nhiệm vụ khác theo chức năng Do đó, để duy trì và phát triển bền vững, yếu tố nguồn nhân lực đóng vai trò cực kỳ quan trọng.
Mặc dù chịu ảnh hưởng từ dịch Covid-19, lưu lượng bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện trong 6 tháng đầu năm 2021 không giảm so với cùng kỳ năm 2020, cho thấy chất lượng chuyên môn của bệnh viện vẫn được duy trì Đánh giá tổng thể cho thấy số lượng nhân viên y tế hiện tại đủ khả năng đảm đương nhiệm vụ chuyên môn, với sự bố trí trình độ chuyên môn phù hợp Bên cạnh đó, lãnh đạo bệnh viện cũng tạo điều kiện cho nhân viên y tế nâng cao trình độ thông qua các khóa học.
Qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, nhận thấy sự thiếu cân đối nhân lực tại các khoa lâm sàng do bệnh viện phải thực hiện nhiều nhiệm vụ đồng thời Nhân viên thường xuyên phải đi học, nghỉ phép, nghỉ thai sản, và bác sĩ trẻ thường xuyên được điều chuyển Điều này dẫn đến việc nhân viên y tế ở một số khoa phải làm thêm giờ để hoàn thành công việc Khi xảy ra sự cố SCSS, ý kiến của người bệnh cho thấy nhân viên y tế chưa xử lý đúng quy trình, gây ra sự không hài lòng cho người bệnh Ban Giám đốc và các cơ quan chức năng cần xem xét vấn đề này.
Bệnh viện HUPH cần nhanh chóng thu thập ý kiến phản hồi từ các khoa để xác định nhu cầu về nguồn nhân lực Việc này sẽ giúp bổ sung kịp thời nhân sự, đảm bảo các khoa có đủ nhân lực thực hiện nhiệm vụ hiệu quả.
Kết quả khảo sát và phỏng vấn từ 15 khoa lâm sàng cho thấy nhân viên y tế có những nhận xét tích cực về Ban Giám đốc và các chỉ huy khoa, đồng thời ủng hộ quan điểm và cách làm của lãnh đạo bệnh viện về văn hóa an toàn Sự ảnh hưởng mạnh mẽ từ lãnh đạo đã giúp cán bộ nhân viên hoàn thành tốt nhiệm vụ và chấp hành nghiêm quy trình kỹ thuật, chăm sóc bệnh nhân tận tình, góp phần vào thành công chung của bệnh viện.
Với cam kết “an toàn người bệnh là ưu tiên hàng đầu,” Ban Giám đốc bệnh viện luôn chú trọng đến văn hóa an toàn trong chăm sóc sức khỏe Năm 2020, bệnh viện đã thực hiện nhiều biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Vào năm 2021, trước sự bùng phát mạnh mẽ của đại dịch Covid-19, Ban Giám đốc đã ban hành nhiều quy định và quy trình nhằm ngăn ngừa dịch bệnh lây lan vào bệnh viện Họ tổ chức các lớp huấn luyện bổ sung kiến thức cho nhân viên y tế về điều trị và phòng ngừa Covid-19, nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và cộng đồng Trong quá trình thực hiện, Ban Giám đốc luôn lắng nghe ý kiến đóng góp từ các trưởng khoa để tìm ra phương án tối ưu nhất, mang lại lợi ích lớn nhất cho người bệnh Bên cạnh việc phát triển chuyên môn, Ban Giám đốc còn chú trọng cải cách hành chính và áp dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh, giúp truyền tải thông tin nhanh chóng và giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân.
Ban Giám đốc bệnh viện cần triệu tập các Trưởng khoa để thảo luận và tìm ra phương án giải quyết các vấn đề khó khăn, tuy nhiên, việc thống nhất ý kiến thường mất nhiều thời gian Để đảm bảo an toàn và nâng cao chất lượng điều trị, cần có kế hoạch và chủ trương rõ ràng, giao trách nhiệm cụ thể cho từng khoa Họp định kỳ và báo cáo thường xuyên sẽ giúp kịp thời giải quyết các khó khăn, đồng thời nhân rộng các sáng kiến cải tiến kỹ thuật của nhân viên y tế.
Cơ sở hạ tầng đóng vai trò then chốt trong việc duy trì văn hóa an toàn và nâng cao năng suất lao động Việc xây dựng và mở rộng cơ sở hạ tầng không chỉ tạo ra không gian làm việc phù hợp cho nhân viên mà còn cung cấp khu vực nghỉ ngơi giữa giờ, từ đó giúp cải thiện sức khỏe và hiệu quả công việc.
HUPH chuyên môn trong một ngày làm việc Còn đối với NB, người nhà, BV có bố trí các vị trí ngồi chờ, khu vực nghỉ ngơi, ăn uống
Sự cố y khoa thường xảy ra trong các khoa lâm sàng do nhân viên y tế (NVYT) không tuân thủ đúng quy trình chăm sóc bệnh nhân, dẫn đến việc bỏ sót bước hoặc thực hiện sai kỹ thuật Thói quen hàng ngày của NVYT có thể khiến họ không đối chiếu với quy trình hoặc không cập nhật thường xuyên, từ đó gây ra các sự cố không mong muốn Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, lãnh đạo khoa cần thường xuyên tổ chức huấn luyện cho NVYT về các quy trình kỹ thuật và cập nhật phác đồ điều trị mới.
VHATNB là một lĩnh vực mới tại Bệnh viện Quân y 211, nơi tổ quản lý chất lượng bệnh viện vừa được thành lập Hiện tại, quy chế thưởng phạt đối với sự cố y khoa chưa rõ ràng, khiến nhân viên y tế (NVYT) lo ngại khi báo cáo sự cố vì sợ bị trừ điểm thi đua, tiền thưởng hoặc ghi hồ sơ Các chỉ huy khoa cũng ngại báo cáo lên Ban Giám đốc do lo lắng về thành tích của khoa Để khuyến khích NVYT tự giác báo cáo sự cố, Ban Giám đốc cần ban hành quy chế thưởng phạt rõ ràng và không trừng phạt khi có báo cáo Sau khi nhận được báo cáo, cần tìm nguyên nhân, giải quyết vấn đề và thông báo lên trang thông tin của bệnh viện để các khoa khác có thể rút kinh nghiệm.