Luận văn thực trạng văn hóa an toàn người bệnh và các yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện truyền máu huyết học năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TÔ THỊ MY PHƯƠNG THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TÔ THỊ MY PHƯƠNG H P THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Bình Hịa PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên HÀ NỘI, 2019 i Lời cảm ơn  Để hoàn thành luận văn này, học viên xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: Quý thầy cô Trường Đại học Y tế Công cộng; Ban Giám đốc Bệnh viện Truyền máu Huyết học tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Bình Hịa H P PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên nhiệt tình hướng dẫn, hỗ trợ, truyền đạt kinh nghiệm vô q báu cho tơi suốt q trình thực luận văn H U ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện .5 1.3 Sự cố y khoa an toàn người bệnh .8 1.4 Nguyên nhân xảy cố y khoa .10 1.5 Các công cụ khảo sát văn hóa an tồn 12 1.6 Các nghiên cứu văn hóa an tồn người bệnh 16 1.7 Giới thiệu Bệnh viện Truyền máu Huyết học .23 H P CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .26 2.3 Thiết kế nghiên cứu .26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 U 2.5 Công cụ thu thập số liệu 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Các biến số, chủ đề nghiên cứu 32 H 2.8 Tiêu chuẩn thang đo đánh giá cách tính điểm 32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 36 3.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Truyền máu huyết học 38 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh Bệnh viện Truyền máu huyết học 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Truyền máu Huyết học năm 2019 68 iii 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Truyền máu Huyết học 74 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H P H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ACSQHC Tiếng Anh Australian Tiếng Việt on Ủy ban An toàn Chất lượng Commission Safety and Quality in Health Úc Care AHRQ Agency for Healthcare Research Tổ chức nghiên cứu y tế chất lượng and Quality ATNB An toàn người bệnh BCH Bộ câu hỏi BCSC Báo cáo cố H P Báo cáo cố y khoa BCSCYK Ban Giám đốc BGĐ Ban lãnh đạo BLĐ Ban phụ trách BPT BS U BV BV.TMHH CSSK ĐD ĐTNC ĐTV HSOPSC H Hospital Bệnh viện Truyền máu Huyết học Chăm sóc sức khỏe Điều dưỡng Điều tra viên Survey Manchester Bệnh viện Đối tượng nghiên cứu on Patient Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh Safety Culture MaPSaF Bác sĩ Patient Safety Khung an toàn người bệnh Framework Manchester NHS National Health Service Tổ chức Dịch vụ y tế quốc gia NPSA National Patient Safety Agency Cơ quan an toàn người bệnh quốc gia v Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt NVYT Nhân viên y tế P.QLCL Phòng Quản lý chất lượng PGĐ Phó Giám đốc PVS Phỏng vấn sâu SAQ The Safety Attitudes Bộ câu hỏi thái độ an toàn Questionnaire SCYK Sự cố y khoa SYT Sở Y tế TLN Thảo luận nhóm H P Thành phố Hồ Chí Minh TP HCM Văn hóa an tồn VHAT Văn hóa an tồn người bệnh VHATNB WHO World Health Organization H U Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu định tính .28 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội nghề nghiệp mẫu nghiên cứu (n=289) 36 Bảng 3.2: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Làm việc nhóm khoa (n=289) 38 Bảng 3.3: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Học tập, cải tiến liên tục (n=289) 39 Bảng 3.4: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Quan điểm hành động Ban phụ trách khoa ATNB (n=289) .41 Bảng 3.5: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Phản hồi, trao đổi sai sót H P (n=289) 43 Bảng 3.6: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Cởi mở thông tin sai sót (n=289) 44 Bảng 3.7: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Hành xử khơng buộc tội sai sót (n=289) 45 U Bảng 3.8: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện (n=289) 47 Bảng 3.9: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Làm việc theo nhóm H khoa/phịng (n=289) 48 Bảng 3.10: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Bàn giao chuyển bệnh (n=289) 49 Bảng 3.11: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Nhận thức ATNB (n=289) 51 Bảng 3.12: Văn hố an tồn người bệnh lĩnh vực Tần suất báo cáo cố (n=289) 52 Bảng 3.13: Văn hoá an toàn người bệnh lĩnh vực Nhân lực (n=289) .53 Bảng 3.14: Điểm trung bình 12 lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh (n=289) .54 Bảng 3.15: Số cố báo cáo NVYT (n=289) 56 Bảng 3.16: Mối liên quan điểm số VHATNB với đặc điểm dân số xã hội nghề nghiệp ĐTNC (n=289) .58 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Thời gian làm việc nhân viên y tế (n=289) 37 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Làm việc theo nhóm khoa (n=289) 38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Học tập, cải tiến liên tục (n=289) 40 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Quan điểm hành động Ban phụ trách khoa ATNB (n=289) .42 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Phản hồi, trao đổi sai sót (n=289) 43 H P Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Cởi mở thơng tin sai sót (n=289) 45 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Hành xử không buộc tội sai sót (n=289) 46 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện U (n=289) 47 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Làm việc theo nhóm khoa/phịng (n=289) 49 H Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Bàn giao chuyển bệnh (n=289) 50 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Nhận thức ATNB (n=289) 51 Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Tần suất báo cáo cố (n=289) 53 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực lĩnh vực Nhân lực (n=289) 54 Biểu đồ 3.14: Tỷ lệ ĐTNC trả lời tích cực trung bình 12 lĩnh vực văn hóa an toàn người bệnh năm 2019 so sánh với năm 2017 (n=289) 55 Biểu đồ 3.15: Tỷ lệ ĐTNC đánh giá mức độ ATNB khoa (n=289) 57 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Nền tảng văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện [79] Hình 1.2: Vịng trịn niềm tin - báo cáo- cải thiện Hình 1.3: Khung lý thuyết nghiên cứu 25 Hình 2.1: Quy trình thu thập số liệu 31 Hình 3.1: Tóm tắt yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh Bệnh viện Truyền máu Huyết học 67 H P H U