4
Đặt điểm giải phẫu của răng
Răng được cấu tạo từ ba phần chính: thân răng, chân răng và cổ răng Thân răng bao gồm men răng và ngà răng, trong khi chân răng gồm xương răng, ngà răng và tủy răng Cổ răng đóng vai trò là ranh giới giữa thân răng và chân răng.
Men răng là mô cứng nhất trong cơ thể, có nguồn gốc từ ngoại bì và chứa khoảng 96% chất vô cơ Nó bao phủ toàn bộ thân răng với độ dày thay đổi tùy vị trí, dày nhất ở núm răng (1,5mm) và mỏng nhất ở cổ răng Men răng không tái tạo mà chỉ mòn dần theo thời gian, đồng thời có sự trao đổi vật lý và hóa học với môi trường trong miệng.
Ngà răng, có nguồn gốc từ trung bì, có độ cứng kém hơn men và chứa tỷ lệ chất vô cơ thấp hơn (75%) Bên trong ngà răng có nhiều ống ngà chứa đuôi bào tương của nguyên bào ngà Bề dày ngà răng thay đổi trong suốt cuộc đời do hoạt động của nguyên bào ngà, làm cho ngà răng ngày càng dày theo hướng về phía hốc tủy, dẫn đến việc ống tủy dần bị hẹp lại.
Tủy răng là mô liên kết mềm nằm trong hốc tủy, bao gồm tủy chân và tủy thân Tủy thân, hay còn gọi là tủy buồng, nằm trong buồng tủy, trong khi tủy chân nằm trong ống tủy Các nguyên bào ngà được tìm thấy sát vách hốc tủy.
Tủy răng đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự sống của răng, bao gồm việc hỗ trợ nguyên bào ngà và tạo ra ngà thứ cấp Ngoài ra, tủy răng còn có chức năng cảm nhận cảm giác của răng nhờ vào sự hiện diện của nhiều mạch máu, mạch bạch huyết và đầu tận cùng của thần kinh.
Là tổ chức canxi hoá bao phủ vùng ngà chân răng bắt đầu từ cổ răng, cấu trúc xương răng được chia làm hai loại
- Xương răng tiên phát: Ở lớp ngà vùng cổ răng và là loại xương răng không
Xương răng thứ phát bao gồm tế bào tạo xương răng, bao phủ phần ngà ở 2/3 dưới chân răng và cuống răng Độ dày của xương này thay đổi tùy theo vị trí và độ tuổi, với phần cổ răng thường mỏng hơn, trong khi phần cuống răng lại dày hơn.
Chức năng của răng
Răng có chức năng chính là ăn nhai, trong đó quá trình nhai diễn ra phức tạp với vai trò khác nhau của các loại răng Răng cửa được sử dụng để cắt thức ăn, răng nanh chủ yếu có chức năng xé thức ăn, trong khi răng hàm đảm nhiệm việc nghiền nát thức ăn.
Căn nguyên bệnh sâu răng
1.3.1 Nguyên nhân và những hiểu biết về sâu răng
Sâu răng là một bệnh lý hình thành sau khi răng đã mọc, đặc trưng bởi quá trình khử khoáng, dẫn đến sự tiêu hủy các chất vô cơ và hữu cơ trong men răng và ngà răng, tạo thành lỗ sâu.
Trước năm 1970, bệnh sâu răng được cho là do nhiều nguyên nhân, với sự tác động của ba yếu tố chính Vi khuẩn trong miệng, chủ yếu là Streptococcus mutans, lên men các chất bột và đường còn sót lại trên răng, tạo ra acid Acid này phá hủy cấu trúc cứng của răng, dẫn đến sự hình thành lỗ sâu Sự tương tác của các yếu tố này trong việc gây sâu răng được minh họa qua sơ đồ Keyes.
Sơ đồ Keyes nhấn mạnh vai trò của đường và vi khuẩn Streptococcus mutans trong sự hình thành sâu răng Do đó, việc phòng ngừa cần tập trung vào chế độ ăn ít đường và vệ sinh răng miệng Tuy nhiên, khi áp dụng thực tế, hiệu quả phòng ngừa sâu răng không cao, với tỷ lệ sâu răng giảm không đáng kể.
Sau năm 1975, nghiên cứu đã làm rõ nguyên nhân gây bệnh sâu răng và giới thiệu sơ đồ White, thay thế cho vòng tròn trong sơ đồ Keyes.
- Chất đường được thay thế bằng chất nền [16]
- Nhấn mạnh vai trò của nước bọt và PH của dòng chảy môi trường xung quanh răng [16]
Fluor có tác dụng quan trọng trong việc làm cho cấu trúc răng cứng chắc hơn, giúp ngăn ngừa sự phân hủy do acid và giảm thiểu nguy cơ sâu răng.
Ca PO OH Ca PO F OH
Fluor + Hydroxyapatite -> Fluorapatite có sức đề kháng cao hơn, có khả năng đề kháng sự phá huỷ của H + -> chống sâu răng [16] nước bọt
Men răng Dòng chảy PH quanh răng
Cơ chế sinh bệnh học của sâu răng liên quan đến hai quá trình chính: tái khoáng và huỷ khoáng Mỗi quá trình này đều bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác nhau Khi quá trình huỷ khoáng diễn ra mạnh mẽ hơn quá trình tái khoáng, sẽ dẫn đến sự hình thành sâu răng.
Sâu răng = Hủy khoáng > Tái khoáng
Các yếu tố bảo vệ:
+Khả năng kháng acid của men
+F - có ở bề mặt men răng
Các yếu tố gây mất ổn định làm sâu răng:
+Mảng bám vi khuẩn +Chế độ ăn đường nhiều lần +Thiếu nước bọt hay nước bọt acid
+Acid từ dạ dày tràn lên miệng +PH< 5
Sơ đồ 3: tóm tắt cơ chế sâu răng [7]
1.3.2 Các biện pháp phòng chống sâu răng
Năm 2003, WHO đã đưa ra các biện pháp đảm bảo nâng cao chất lượng CSSKRM, trong đó nhấn mạnh đến một số biện pháp sau [32], [34]:
- Chế độ ăn đảm bảo sức khỏe, giảm việc tiêu thụ đường, nâng cao việc tiêu thụ hoa quả và rau xanh
- Phòng chống các bệnh răng miệng liên quan đến việc hút thuốc lá
- Hỗ trợ và cung cấp nước sạch đảm bảo vệ sinh cá nhân trong việc chăm sóc răng miệng
- Xây dựng chương trình mục tiêu quốc gia về việc đưa Fluor vào nước uống và sử dụng kem chải răng có Fluor
- Nâng cao công tác y tế trường học và chăm sóc sức khỏe cho người già
- Phát triển hệ thống cung cấp thông tin để quản lý nguy cơ và làm căn cứ
HUPH cho các hoạt động can thiệp về chăm sóc răng miệng
* Phòng bệnh răng miệng ở Việt Nam [4], [16]
- Fluor hóa nước uống: Cho thêm Fluor vào nước máy với tỷ lệ 1,2 ppm
Khuyến khích sử dụng kem đánh răng có chứa Fluor để bảo vệ răng miệng Hạn chế ăn đường trong suốt cả ngày và chải răng ngay sau khi ăn để giảm thiểu nguy cơ sâu răng Sâu răng không chỉ phụ thuộc vào lượng đường tiêu thụ mà còn do đường bám lại trên răng, vì vậy cần tránh ăn kẹo dính và uống nước ngọt nhiều lần.
- Thực hiện công tác nha học đường (NHĐ)
+ Giáo dục vệ sinh răng miệng (dạy chải răng, ăn uống )
+ Tổ chức súc miệng bằng nước pha Fluor (0.2g/L Fluorid) súc miệng tuần 2 lần, nhổ đi
+ Khám phát hiện sớm sâu răng để trám
+ Trám bít hố rãnh để phòng sâu răng.
Tình hình bệnh sâu răng trên thế giới và Việt Nam
1.4.1 Tình hình sâu răng và một số yếu tố liên quan trên thế giới
Bệnh sâu răng và bệnh nha chu là hai trong số những bệnh răng miệng phổ biến nhất hiện nay Sâu răng vẫn là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng tại các quốc gia công nghiệp, ảnh hưởng đến 60-90% trẻ em trong độ tuổi đi học, đặc biệt là thanh thiếu niên Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã thiết lập hệ thống giám sát bệnh răng miệng toàn cầu, chú trọng đặc biệt đến tình trạng sâu răng ở trẻ em.
Sau năm 1975, nguyên nhân gây bệnh sâu răng đã được làm rõ, đặc biệt là tác dụng của fluor trong việc kết hợp với apatit của răng để tạo thành fluorid apatit, giúp ngăn ngừa sự phân hủy và tổn thương sâu răng Ở các nước phát triển, chương trình fluor hóa nước uống, kem đánh răng và giáo dục nha khoa được coi là quốc sách, dẫn đến sự giảm mạnh của bệnh sâu răng Ngược lại, ở những nước kém phát triển, việc thiếu fluor hóa nước uống, giáo dục nha khoa và chế độ ăn uống không hợp lý đã khiến tỷ lệ sâu răng gia tăng.
Tại hội nghị Alma Ata năm 1978, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công bố rằng hơn 90% dân số toàn cầu mắc bệnh sâu răng và khởi xướng chương trình hành động vì sức khỏe răng miệng đến năm 2000 WHO cũng hỗ trợ các quốc gia triển khai chương trình này, nhằm nâng cao sức khỏe răng miệng cho cộng đồng.
Chương trình HUPH đã mang lại hiệu quả lớn ở nhiều quốc gia, bao gồm cả Việt Nam, nhưng việc triển khai chương trình phòng bệnh răng miệng phụ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội và khả năng của từng nước Tại các nước phát triển, từ những năm 1940 đến 1960, tình trạng sâu răng rất nghiêm trọng, với trung bình mỗi trẻ em 12 tuổi có từ 8-10 răng sâu hoặc đã mất Chỉ số SMT của Na Uy đạt 12,0 vào năm 1940, nhưng đến những năm 1980, chỉ số này đã giảm xuống còn từ 2,0 - 4,0 Đến năm 1993, chỉ số SMT ở tuổi 12 ở hầu hết các nước công nghiệp hóa đã giảm xuống mức thấp từ 1,2.
Từ cuối những năm 1970, tình hình sâu răng tại các nước phát triển đã giảm đáng kể, với chỉ số SMT tuổi 12 ở mức thấp nhờ vào các biện pháp phòng bệnh hiệu quả Nghiên cứu tại Đức cho thấy chỉ số SMT giảm từ 2,44 (1994-1995) xuống 1,81 (1997) và 1,24 (2000), tiếp tục giảm xuống 0,98 vào năm 2006 Ngược lại, ở các nước đang phát triển, tình trạng sâu răng vẫn cao và có xu hướng gia tăng, ngoại trừ một số nước như Hong Kong (SMT: 0,8), Singapore (SMT: 1,0) và Malaysia (SMT: 1,6) Chỉ số SMT ở các nước như Iran đã tăng từ 2,4 (1974) lên 4,9 (1976) và Morocco từ 2,6 (1960) lên 4,5 (1980) Tại các nước như Lào, Campuchia, Brunei và Philippines, chỉ số SMT ở tuổi 12 dao động từ 2,4 đến 5,5 vào năm 1994.
Nghiên cứu của Rao và cộng sự năm 1993 về bệnh sâu răng ở trẻ em tại Ấn Độ cho thấy học sinh nội thành có tỷ lệ sâu răng cao hơn (22,8%) so với học sinh ngoại thành (15%) Đặc biệt, học sinh thuộc dân tộc thiểu số lại có chất lượng răng miệng tốt hơn so với học sinh không phải dân tộc thiểu số.
Nghiên cứu của Al Ghanin năm 1998 đã tiến hành phân tích đa biến để tìm hiểu các yếu tố liên quan đến bệnh sâu răng Nghiên cứu tập trung vào mối liên hệ giữa chế độ ăn uống giàu sữa, tần suất tiêu thụ đồ ngọt và tiền sử bú bình ở trẻ em với sự phát triển của bệnh sâu răng và chỉ số sâu răng.
Nghiên cứu của HUPH chỉ ra rằng mất trám răng có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh sâu răng Petersen và các cộng sự cũng đã báo cáo vào năm 2001 tại Thái Lan rằng tỷ lệ sử dụng đồ uống ngọt hàng ngày, như sữa đường và chè ngọt, có liên quan đến tỷ lệ sâu răng cao Đặc biệt, thói quen tiêu thụ đồ ngọt thường thấy ở những người theo đạo Hồi, đặc biệt là nữ sinh, đã được nhấn mạnh trong nghiên cứu này.
Nghiên cứu của David và cộng sự năm 2005 tại Kerala, Ấn Độ cho thấy trẻ em 12 tuổi sống ở thành phố có nguy cơ sâu răng cao gấp 1,5 lần so với trẻ em ở nông thôn Bên cạnh đó, trẻ em không sử dụng bàn chải đánh răng có nguy cơ sâu răng cao gấp 1,9 lần so với những trẻ em thường xuyên sử dụng bàn chải.
Chỉ số SMT trẻ 12 tuổi của một số nước trong khu vực [40] [43]
1.4.2 Tình hình bệnh sâu răng và một số yếu tố liên quan ở Việt Nam:
Theo điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc lần thứ nhất vào năm 1991, tỷ lệ sâu răng ở trẻ 12 tuổi tại Việt Nam đạt 57%, trong khi tỷ lệ này ở trẻ 15 tuổi là 60%.
Năm 2001, theo điều tra sức khỏe răng miệng của Trần Văn Trường và Trịnh Đình Hải, tỷ lệ sâu răng ở lứa tuổi 12 là 56,6% với chỉ số SMT 1,87, trong khi ở lứa tuổi 15, tỷ lệ này tăng lên 67,6% và chỉ số SMT đạt 2,16 Kết quả này cho thấy tình trạng sâu răng ở Việt Nam đang có xu hướng gia tăng.
Năm 2000, Vũ Mạnh Tuấn điều tra tình trạng sâu răng ở học sinh từ 6-12
Khảo sát nồng độ Fluor trong nguồn nước tại thị xã Hòa Bình cho thấy tỷ lệ sâu răng sữa ở trẻ 6 tuổi đạt 61,5%, trong khi tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn ở trẻ 12 tuổi là 62% Chỉ số SMT ở học sinh 12 tuổi là 1,38.
Kết quả khảo sát sức khỏe răng miệng trẻ em tại tỉnh Long An năm 2001 cho thấy tỷ lệ sâu răng ở trẻ 12 tuổi đạt 57,33%, chỉ số sức khỏe răng miệng (SMT) là 1,55, và tỷ lệ vôi răng chiếm 68%.
Năm 2002, Lê Thị Kim Oanh và Hoàng Tử Hùng đã thực hiện khảo sát về kiến thức và tình trạng vệ sinh răng miệng (VSRM) của học sinh tiểu học tại tỉnh Long An trong năm học 2001-2002 Kết quả cho thấy 90,8% học sinh biết cách chải răng đúng, trong khi 88,7% hiểu rõ mục đích của việc chải răng là để phòng ngừa bệnh răng miệng.
Nghiên cứu của Trần Đức Thành đã chỉ ra tình trạng sức khỏe răng miệng của học sinh 12 tuổi tại Ninh Thuận, trong bối cảnh nguồn nước bị ô nhiễm Fluor Kết quả cho thấy sự ảnh hưởng của ô nhiễm Fluor đến sức khỏe răng miệng của trẻ em, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát chất lượng nước để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
2002 cho thấy tỷ lệ sâu răng là 49,58%, chỉ số SMT là 1,19 [22]
Vài nét về công tác nha học đường tại trường Trung học cơ sở xã Bình Hàng Tây
Hiện tại, công tác nha học đường tại đây còn nhiều thiếu thốn:
- Do thiếu về cơ sở vật chất như: Chưa có phòng khám nha để khám và trám bít hố rãnh phòng sâu răng cho học sinh
- Do thiếu kinh phí nên chưa tổ chức cho các em học sinh súc miệng bằng dung dịch NaF
Chương trình nha học đường ở nơi đây chỉ mới triển khai được một phần nhỏ
HUPH chú trọng vào việc tích hợp kiến thức nha khoa vào chương trình giáo dục, bao gồm hướng dẫn học sinh cách chải răng đúng cách, áp dụng các biện pháp làm sạch răng hiệu quả, duy trì vệ sinh răng miệng, và nhận diện các thói quen xấu ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng Các nội dung này được giảng dạy bởi các giáo viên môn sinh học và giáo dục công dân.
Hiện tại, do chưa có mô hình và tài liệu chính thức, giáo viên chỉ có thể dành một phần nhỏ thời gian để trang bị kiến thức cho học sinh mà chưa thể hướng dẫn thực hành Hầu hết giáo viên giảng dạy kiêm nhiệm và chưa được đào tạo bài bản, dẫn đến việc kiến thức truyền đạt chủ yếu dựa vào tự tìm hiểu, nên hiệu quả chưa đạt yêu cầu cao.
Cây vấn đề được xây dựng dựa trên báo cáo kết quả khám sức khỏe định kỳ (khám răng) của học sinh trường THCS xã Bình Hàng Tây năm học 2013-2014 từ TTYT huyện Cao Lãnh, tình hình hoạt động y tế trường học tại trường, tổng quan tài liệu nghiên cứu, và tham khảo các đề tài nghiên cứu khoa học về bệnh sâu răng ở học sinh.
TỶ LỆ SÂU RĂNG Ở HỌC SINH LỚP 6 TRƯỜNG THCS BÌNH HÀNG TÂY
Thiếu kiến thức chăm sóc răng miệng
Thực hành chăm sóc răng miệng kém
Không được giảng dạy tại trường
Truyền thông đại chúng không hiệu quả
Cha mẹ không dạy bảo
HS đánh răng không đúng cách
HS chưa được khám răng định kỳ
HS không được súc miệng tại trường
HS có những thói quen có hại cho răng
Cha mẹ không có thời gian
Cha mẹ không quan tâm
Cha mẹ thiếu kiến thức
Cha mẹ không nhắc nhở con đánh răng
Bàn chải kem đánh răng chưa phù hợp
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- Học sinh đang học khối lớp 6 trường THCS xã Bình Hàng Tây, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp
- Cha /mẹ học sinh hoặc người giám hộ của các học sinh nói trên
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 10 năm 2015
- Địa điểm nghiên cứu: Trường THCS xã Bình Hàng Tây, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích
2.4 Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu được thực hiện trên toàn bộ học sinh lớp 6 tại trường THCS xã Bình Hàng Tây, với tổng số 140 học sinh từ 4 lớp cùng sự tham gia của cha mẹ các em.
2.5 Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu
- Bảng kiểm quan sát học sinh thực hành chải răng (phụ lục 3)
- Phiếu khám lâm sàng và các dụng cụ để khám gồm: (Phụ lục 5)
+ Bộ đồ khám (gương phẳng, thám trâm số 23, kẹp gắp)
+ Găng tay + Dung dịch khử khuẩn, dung dịch ngâm + Phiếu khám lâm sàng về sâu răng
- Bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp 140 học sinh Các nội dung chính của bảng hỏi: (phụ lục 4)
+ Kiến thức về bệnh sâu răng (Hiểu biết về bệnh răng miệng của HS)
+ Thực hành PCSR của học sinh
Nguồn cung cấp thông tin về kiến thức và thực hành phòng chống sâu răng cho học sinh là rất quan trọng Sự quan tâm của cha mẹ đối với việc bảo vệ sức khỏe răng miệng của con cái không chỉ giúp nâng cao nhận thức mà còn tạo điều kiện cho trẻ hình thành thói quen chăm sóc răng miệng tốt.
- Phiếu phát vấn cha, mẹ học sinh (phụ lục 6)
2.5.2 Quy trình thu thập số liệu
Phát vấn cha mẹ học sinh (Phụ lục 6)
Giáo viên chủ nhiệm sẽ phát phiếu khảo sát cho cha mẹ học sinh nhằm thu thập thông tin về thực hành chăm sóc răng miệng của học sinh Cha mẹ sẽ được yêu cầu tự điền vào phiếu và nộp lại vào ngày hôm sau, trước khi tiến hành khám và phỏng vấn học sinh Việc này nhằm đảm bảo sự tham gia tích cực của gia đình trong nghiên cứu về sức khỏe răng miệng của trẻ.
Quan sát học sinh thực hành chải răng trước khi khám (Phụ lục 3)
Sau khi được giải thích về nghiên cứu, học sinh ký vào phiếu đồng ý tham gia Sau đó, các em được hướng dẫn cụ thể về những việc cần làm và thực hiện chải răng theo cách mà các em vẫn làm hàng ngày tại nhà.
Học sinh được phát bàn chải răng và cốc nước, tự lấy kem đánh răng để chải răng tại khu vực lavabo của trường Mỗi đợt có 3 học sinh thực hiện, trong khi các ĐTV đứng ở vị trí thuận tiện để quan sát mà không quá gần.
ĐTV theo dõi hoạt động chải răng của học sinh thông qua bảng kiểm và sử dụng đồng hồ bấm giây để đo thời gian chải răng Sau khi hoàn thành, học sinh sẽ được tiến hành khám sức khỏe.
Khám răng cho toàn bộ 140 học sinh (Phụ lục 5)
Khám lâm sàng từng lớp được thực hiện với sự hỗ trợ của giáo viên chủ nhiệm và cán bộ y tế trường học Tại phòng y tế học đường, các y, bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt được tập huấn để thống nhất cách khám và phương pháp đánh giá.
Phỏng vấn học sinh (Phụ lục 4)
- Phỏng vấn học sinh bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn gồm: Thông tin cá
HUPH nhân, thông tin liên quan đến kiến thức, thực hành CSSKRM của học sinh
Trước khi tiến hành phỏng vấn, ĐTV đã giới thiệu mục đích nghiên cứu cho các em học sinh, nhấn mạnh rằng việc tham gia là hoàn toàn tự nguyện Thông tin mà các em cung cấp sẽ chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và đã có sự đồng ý của cha/mẹ các em cho việc phỏng vấn này.
Các ĐTV tham gia phỏng vấn bao gồm cán bộ từ TTYT huyện Cao Lãnh và TYT xã Bình Hàng Tây Những ĐTV này đã được tập huấn kỹ lưỡng về phương pháp và kỹ năng phỏng vấn bởi các nghiên cứu viên.
2.5.3 Điều tra viên, giám sát viên
Điều tra viên (ĐTV) là những y sỹ làm việc tại trung tâm y tế (TTYT) hoặc trạm y tế (TYT), có nhiệm vụ tiến hành quan sát Trước khi thực hiện công việc, ĐTV được đào tạo về cách sử dụng bảng kiểm và kỹ thuật chải răng, bao gồm cách cầm bàn chải và cách xoay tay đúng cách.
Giám sát viên (GSV) thực hiện việc giám sát chặt chẽ quá trình quan sát học sinh chải răng Họ kiểm tra và khám 20% số phiếu không tự điều tra để đảm bảo thông tin được ghi đầy đủ Nếu phát hiện sai sót, GSV sẽ tiến hành chỉnh sửa ngay lập tức bằng cách phỏng vấn lại hoặc lên lịch phỏng vấn vào ngày hôm sau.
2.6 Các biến số nghiên cứu (phụ lục 1)
2.7 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá
Bệnh sâu răng là quá trình tiêu hủy cấu trúc vôi hóa vô cơ (tinh thể canxi) của men và ngà răng, dẫn đến việc hình thành lỗ hổng trên bề mặt răng, nguyên nhân chủ yếu do vi khuẩn gây ra.
* Chỉ số SMT ( Sâu Mất Trám Răng vĩnh viễn)
- Dùng để xác định tình trạng sâu răng trong quá khứ và hiện tại
- Dùng cho răng vĩnh viễn; răng chưa mọc, răng thừa, răng sữa không tính trong chỉ số này
Răng có chấm đen, có lỗ mắc thám trâm khi thăm khám ở bất kỳ vị trí nào trên răng
Răng mất không còn trên cung hàm
Răng đã hàn nhưng sâu tái phát
Răng đã được hàn và không sâu tái phát
Chỉ số Sâu- Mất- Trám răng là tổng số răng: Sâu+ mất+ trám trên mỗi học sinh được khám (= 1+ 2 + 3 + 4 / HS)
Mã số trong phiếu khám được qui ước theo WHO là:
Tình trạng răng vĩnh viễn Mã số
Sâu răng nguyên phát 1 Đã trám nhưng có sâu 2 Đã trám nhưng không sâu tái phát 3
Mất răng lý do khác 5
* Phương pháp đánh giá kiến thức, thực hành PCSR
17
Đối tượng nghiên cứu
- Học sinh đang học khối lớp 6 trường THCS xã Bình Hàng Tây, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp
- Cha /mẹ học sinh hoặc người giám hộ của các học sinh nói trên.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 10 năm 2015
- Địa điểm nghiên cứu: Trường THCS xã Bình Hàng Tây, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích.
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Mẫu nghiên cứu bao gồm toàn bộ 140 học sinh khối lớp 6 từ 4 lớp và cha/mẹ của các em tại trường THCS xã Bình Hàng Tây.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu
- Bảng kiểm quan sát học sinh thực hành chải răng (phụ lục 3)
- Phiếu khám lâm sàng và các dụng cụ để khám gồm: (Phụ lục 5)
+ Bộ đồ khám (gương phẳng, thám trâm số 23, kẹp gắp)
+ Găng tay + Dung dịch khử khuẩn, dung dịch ngâm + Phiếu khám lâm sàng về sâu răng
- Bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp 140 học sinh Các nội dung chính của bảng hỏi: (phụ lục 4)
+ Kiến thức về bệnh sâu răng (Hiểu biết về bệnh răng miệng của HS)
+ Thực hành PCSR của học sinh
Nguồn cung cấp thông tin về kiến thức và thực hành phòng chống sâu răng cho học sinh rất quan trọng Sự quan tâm của cha mẹ đối với việc bảo vệ sức khỏe răng miệng cho con cái góp phần nâng cao hiệu quả phòng ngừa bệnh sâu răng.
- Phiếu phát vấn cha, mẹ học sinh (phụ lục 6)
2.5.2 Quy trình thu thập số liệu
Phát vấn cha mẹ học sinh (Phụ lục 6)
Giáo viên chủ nhiệm sẽ phát phiếu khảo sát cho cha mẹ học sinh, nhằm thu thập thông tin về thực hành chăm sóc răng miệng của học sinh Cha mẹ sẽ được yêu cầu tự điền vào phiếu khảo sát và nộp lại vào ngày hôm sau, trước khi tiến hành khám và phỏng vấn học sinh.
Quan sát học sinh thực hành chải răng trước khi khám (Phụ lục 3)
Sau khi được giải thích về nghiên cứu, học sinh ký vào phiếu đồng ý tham gia Các em sau đó nhận được hướng dẫn cụ thể về các bước cần thực hiện và được yêu cầu chải răng theo cách mà các em thường làm hàng ngày tại nhà.
Học sinh được phát bàn chải răng và cốc nước để tự lấy kem đánh răng, sau đó thực hiện việc chải răng tại khu vực lavabo rửa tay của trường Mỗi đợt có 3 học sinh tham gia, trong khi đó, mỗi đội viên đứng ở vị trí thuận tiện để quan sát mà không quá gần.
ĐTV sẽ theo dõi quá trình chải răng của học sinh bằng cách sử dụng bảng kiểm và đồng hồ bấm giây để đo thời gian chải răng, sau đó tiến hành khám sức khỏe cho học sinh.
Khám răng cho toàn bộ 140 học sinh (Phụ lục 5)
Khám lâm sàng được thực hiện theo từng lớp với sự hỗ trợ của giáo viên chủ nhiệm và cán bộ y tế trường học Tại phòng y tế học đường, các y, bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt được đào tạo để thực hiện khám và đánh giá một cách thống nhất.
Phỏng vấn học sinh (Phụ lục 4)
- Phỏng vấn học sinh bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn gồm: Thông tin cá
HUPH nhân, thông tin liên quan đến kiến thức, thực hành CSSKRM của học sinh
Trước khi phỏng vấn, ĐTV đã giới thiệu mục đích nghiên cứu cho các em học sinh, nhấn mạnh rằng việc tham gia là hoàn toàn tự nguyện Tất cả thông tin mà các em cung cấp sẽ chỉ được sử dụng cho nghiên cứu, và cha mẹ các em đã đồng ý cho các em tham gia phỏng vấn.
Các ĐTV tham gia phỏng vấn bao gồm cán bộ từ TTYT huyện Cao Lãnh và TYT xã Bình Hàng Tây Những ĐTV này đã được tập huấn đồng bộ về kỹ năng phỏng vấn dưới sự hướng dẫn của các nghiên cứu viên.
2.5.3 Điều tra viên, giám sát viên
Điều tra viên (ĐTV) là y sĩ làm việc tại trung tâm y tế (TTYT) hoặc trạm y tế (TYT) và thực hiện quan sát trong quá trình điều tra Trước khi tiến hành, ĐTV được tập huấn kỹ lưỡng về cách sử dụng bảng kiểm và kỹ thuật chải răng, bao gồm cách cầm bàn chải và cách xoay tay đúng cách.
Giám sát viên (GSV) thực hiện việc giám sát chặt chẽ quá trình học sinh chải răng, đồng thời kiểm tra 20% số phiếu để đảm bảo thông tin được ghi đầy đủ Nếu phát hiện sai sót, GSV sẽ tiến hành chỉnh sửa ngay lập tức thông qua phỏng vấn lại hoặc thực hiện phỏng vấn vào ngày hôm sau.
Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá
Bệnh sâu răng là tình trạng tiêu hủy cấu trúc vôi hóa vô cơ của men và ngà răng, dẫn đến sự hình thành lỗ hổng trên bề mặt răng do sự hoạt động của vi khuẩn.
* Chỉ số SMT ( Sâu Mất Trám Răng vĩnh viễn)
- Dùng để xác định tình trạng sâu răng trong quá khứ và hiện tại
- Dùng cho răng vĩnh viễn; răng chưa mọc, răng thừa, răng sữa không tính trong chỉ số này
Răng có chấm đen, có lỗ mắc thám trâm khi thăm khám ở bất kỳ vị trí nào trên răng
Răng mất không còn trên cung hàm
Răng đã hàn nhưng sâu tái phát
Răng đã được hàn và không sâu tái phát
Chỉ số Sâu- Mất- Trám răng là tổng số răng: Sâu+ mất+ trám trên mỗi học sinh được khám (= 1+ 2 + 3 + 4 / HS)
Mã số trong phiếu khám được qui ước theo WHO là:
Tình trạng răng vĩnh viễn Mã số
Sâu răng nguyên phát 1 Đã trám nhưng có sâu 2 Đã trám nhưng không sâu tái phát 3
Mất răng lý do khác 5
* Phương pháp đánh giá kiến thức, thực hành PCSR
Cách đánh giá kiến thức và thực hành PCSR trong nghiên cứu này bao gồm việc chấm điểm câu trả lời của học sinh và phụ huynh qua bộ câu hỏi, với quy ước đạt trên 50% số điểm tối đa được coi là có kiến thức hoặc thực hành đạt yêu cầu Ngoài ra, thực hành PCSR của học sinh được đánh giá thông qua quan sát quá trình chải răng Trước khi khám, mỗi học sinh nhận một bàn chải và kem đánh răng, được nhắc chải như ở nhà Điều tra viên sẽ quan sát cách chải răng, bao gồm phương pháp chải, các mặt răng được chải và thời gian chải, và ghi nhận kết quả vào bảng kiểm.
Cụ thể quy định về kiến thức, thực hành PCSR của HS đạt yêu cầu như sau:
Quy định về kiến thức PCSR của học sinh được đánh giá thông qua bộ câu hỏi liên quan đến bệnh sâu răng, cụ thể từ câu 3 đến câu 9 Hệ thống chấm điểm sẽ dựa trên các tiêu chí đã được xác định trước.
HUPH lục 7) Đạt từ 20 điểm trở lên là kiến thức đạt, từ 19 điểm trở xuống là không đạt
Quy định về thực hành PCSR của học sinh yêu cầu đánh giá thông qua bộ câu hỏi phỏng vấn từ câu 10 đến câu 15 Học sinh sẽ được chấm điểm theo phụ lục 7, với điểm số đạt yêu cầu là từ 12 điểm trở lên, trong khi điểm số dưới 11 điểm sẽ không đạt.
Phương pháp phân tích số liệu
- Số liệu được làm sạch trước khi nhập liệu và phân tích
- Nhập số liệu bằng phần mềm Epi Data 3.0
- Xử lý, phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0 Kết quả phân tích gồm:
Để phân tích dữ liệu, trước tiên cần tính tần số và tỷ lệ phần trăm để hiểu rõ hơn về phân bố của các yếu tố Tiếp theo, áp dụng kiểm định khi bình phương (chi-square test) để xác định mối liên hệ giữa các yếu tố liên quan, đồng thời kiểm tra giá trị p để đánh giá ý nghĩa thống kê của kết quả.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
- Đề cương nghiên cứu được Hội đồng đạo đức của Trường Đại học y tế công cộng thông qua trước khi tiến hành nghiên cứu
Cha mẹ học sinh sẽ nhận được phiếu đồng ý để quyết định tham gia nghiên cứu, được phát một tuần trước khi triển khai Phiếu này sẽ giải thích rõ ràng về mục đích, nội dung và quy trình của nghiên cứu Nghiên cứu chỉ được thực hiện trên những đối tượng tự nguyện, đảm bảo không gây tổn hại cho những người tham gia cũng như những người từ chối tham gia.
Thông tin mà người tham gia cung cấp chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và sẽ được bảo mật hoàn toàn Chỉ những người thực hiện nghiên cứu mới có quyền truy cập vào các dữ liệu này.
Nghiên cứu đảm bảo an toàn cho sức khỏe, vì các dụng cụ được ngâm trong dung dịch sát khuẩn trong 10 phút trước khi sử dụng cho học sinh khác Ngoài ra, nghiên cứu không gây ảnh hưởng đến kinh tế và uy tín của những người tham gia.
Do hạn chế về kinh phí, nhà trường không thể tổ chức các lớp học khác, điều này có thể dẫn đến sự phân biệt giữa các lớp.
Kết thúc nghiên cứu, chúng tôi sẽ cung cấp báo cáo phản hồi kết quả khám lâm sàng và hướng điều trị cho cha mẹ học sinh, nhà trường và chính quyền địa phương Mục tiêu là giúp địa phương triển khai các hoạt động chăm sóc sức khỏe răng miệng phù hợp và hiệu quả hơn trong tương lai.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và cách khắc phục
* Hạn chế của nghiên cứu:
Do thời gian và điều kiện hạn chế, nghiên cứu chỉ được thực hiện tại một khối lớp của một trường THCS trong xã, vì vậy khả năng khái quát hóa kết quả nghiên cứu có thể chưa đạt yêu cầu.
- Thông tin về kiến thức, thực hành PCSR thu được do kết quả phỏng vấn nên phụ thuộc nhiều vào kỹ năng phỏng vấn của ĐTV
Mẫu nghiên cứu được thực hiện trên học sinh lớp 6, đối tượng này chưa có nhiều kiến thức về sinh lý và sinh học, đặc biệt là về bệnh sâu răng.
- Đây là nghiên cứu cắt ngang nên chỉ đại diện cho quần thể nghiên cứu vào thời điểm nghiên cứu
* Sai số và cách khắc phục sai số
- Sai số bao gồm: sai số nhớ lại và sai số do thu thập thông tin
+ Tập huấn và giám sát tốt ĐTV
+ Thiết kế bộ câu hỏi phỏng vấn, bảng tự điền có nội dung đơn giản, dễ hiểu, dễ trả lời, phù hợp với lứa tuổi học sinh
+ Tiến hành điều tra thử để chỉnh sữa bộ câu hỏi cho phù hợp
+ Giám sát chặt chẽ quá trình thu thập số liệu
Các bác sĩ khám răng cho trẻ em là những chuyên gia trong lĩnh vực răng hàm mặt Đội ngũ tham gia bao gồm cán bộ từ Trung tâm Y tế huyện, trạm y tế xã và nhóm nghiên cứu.
+ Cung cấp bàn chải răng để học sinh thực hành chải răng
23
Thông tin chung về học sinh
Bảng 1: Thông tin chung về đối tượng tham gia nghiên cứu
Trong một nghiên cứu với 140 học sinh, tỷ lệ nam giới chiếm 46,6% và nữ giới chiếm 51,4% Học lực của học sinh cho thấy 42,1% có học lực khá, 31,4% đạt học lực giỏi, 23,6% có học lực trung bình, trong khi chỉ có 2,9% học sinh có học lực yếu kém.
Thực trạng sâu răng của học sinh
Bảng 2: Tỷ lệ mắc và số răng bị sâu ở học sinh:
Tình trạng sâu răng (n0) Tần số Tỷ lệ %
Số răng sâu và tỷ lệ mỗi nhóm (ng)
Trong số 140 học sinh tham gia nghiên cứu, tỷ lệ học sinh mắc sâu răng là 47,9%, trong khi đó, 52,1% học sinh không mắc sâu răng Trong nhóm học sinh bị sâu răng, tỷ lệ học sinh bị sâu 1 và 2 răng cao nhất, chiếm 38,8%, tiếp theo là 11,9% học sinh bị sâu 3 răng và 10,5% học sinh bị sâu từ 4 răng trở lên.
Bảng 3: Chỉ số sâu- mất- trám theo giới
Số răng mất do sâu
Theo kết quả từ bảng 3, tổng số răng sâu ghi nhận là 133, trong đó có 3 răng bị mất do sâu và chỉ 4 răng đã được trám Chỉ số SMT là 1,0, cho thấy mỗi học sinh trung bình có 1 răng bị sâu Đặc biệt, chỉ số SMT ở nhóm nam là 1,1, cao hơn so với nhóm nữ là 0,9.
Kiến thức, thực hành phòng chống sâu răng của học sinh
Bảng 4: Kiến thức chung của học sinh
Hiểu biết về triệu chứng bệnh SR
Buốt khi ăn, uống lạnh 67 47,9
Hiểu biết về tác hại của sâu răng
Gây sứt mẻ, gãy răng 32 22,9
Biết nguyên nhân gây sâu răng Ăn nhiều đồ ngọt 104 74,3
Kết quả khảo sát cho thấy, trong số 140 học sinh, có 47,9% nhận biết triệu chứng buốt khi ăn đồ lạnh, 68,6% biết răng có lỗ sâu, trong khi 17,1% không biết dấu hiệu của sâu răng Về tác hại của sâu răng, 85,0% học sinh hiểu rằng sâu răng gây đau, 32,9% biết nó làm xấu răng, 22,9% nhận thức được rằng sâu răng có thể gây sứt mẻ hoặc gãy răng, và 10,7% vẫn chưa biết tác hại của sâu răng.
Khi được hỏi về nguyên nhân gây sâu răng, 77,9% học sinh cho rằng do không đánh răng, 74,3% cho rằng nguyên nhân là do ăn nhiều đồ ngọt, trong khi 13,6% biết rằng vi khuẩn là tác nhân gây sâu răng, và 6,4% học sinh không biết lý do nào gây ra vấn đề này.
Bảng 5: Kiến thức về cách phòng sâu răng của học sinh
Biết biện pháp phòng sâu răng Đánh răng hàng ngày 120 85,7
Không ăn đồ ngọt nhiều lần 94 67,1
Súc miệng bằng nước fluor 22 15,7
Biết số lần cần chải răng trong ngày
Biết thời điểm đánh răng
Buổi sáng sau khi ngủ dậy 135 96,4
Buổi tối trước khi đi ngủ 132 94,3
Biết việc nên làm khi bị sâu răng
Tránh ăn, uống đồ lạnh 34 24,5
Vệ sinh răng miệng 44 31,7 Đi khám răng 85 61,2
Theo bảng 5, 85,7% học sinh nhận thức được tầm quan trọng của việc chải răng hàng ngày để phòng ngừa sâu răng, trong khi 67,1% cho rằng cần hạn chế tiêu thụ đồ ngọt Tuy nhiên, chỉ có 15,7% học sinh biết đến biện pháp súc miệng bằng nước fluor như một cách để phòng ngừa sâu răng.
Theo khảo sát, 70% học sinh cho rằng cần đánh răng 2 lần mỗi ngày, trong khi 21,4% cho rằng cần đánh răng ít hơn.
3 lần/ngày Có 7,9% học sinh cho rằng chỉ cần đánh 1 lần/ngày và có 0,7% các em không biết một ngày cần đánh răng mấy lần
Theo khảo sát, 96,4% học sinh cho rằng cần đánh răng vào buổi sáng sau khi thức dậy, 94,3% nhận thức được tầm quan trọng của việc đánh răng vào buổi tối trước khi đi ngủ, trong khi chỉ 20% cho rằng cần đánh răng sau bữa trưa.
Khi khảo sát kiến thức của học sinh về cách xử trí khi bị sâu răng, có 61,2% biết cần đi khám răng, 31,7% chọn vệ sinh răng miệng, 24,5% nhận thức cần tránh đồ lạnh, và 16,5% không biết cách xử lý Đánh giá chung về kiến thức phòng chống sâu răng theo tiêu chuẩn nghiên cứu cho thấy một số lượng lớn học sinh có kiến thức cơ bản, nhưng vẫn cần cải thiện nhận thức để nâng cao hiệu quả phòng ngừa.
Biểu đồ 1 cho thấy chỉ có 50,7% học sinh đạt yêu cầu về kiến thức PCSR, trong khi 49,3% học sinh không đạt yêu cầu Điều này phản ánh một bức tranh đáng lo ngại về sự hiểu biết của học sinh về PCSR tại HUPH.
Bảng 6: Thực trạng chải răng của học sinh
Các mặt răng được chải
Chải từ 3 phút trở lên 0 0,0
Kết quả từ bảng 6 cho thấy, 72,9% học sinh chải răng không đúng cách, chủ yếu là chải ngang thân răng, trong khi chỉ có 27,1% thực hiện đúng phương pháp chải dọc Tỷ lệ học sinh chải đủ 3 mặt răng chỉ đạt 38,5%, với 100% học sinh chải mặt ngoài, 53,6% chải mặt nhai và 55,0% chải mặt trong.
Thời gian chải răng của học sinh chủ yếu không đạt yêu cầu, với 85,7% chải răng dưới 2 phút Chỉ có 14,3% học sinh chải răng trong khoảng thời gian từ 2 đến 3 phút, và đặc biệt không có học sinh nào chải răng từ 3 phút trở lên.
Bảng 7: Thực hành phòng chống sâu răng của học sinh
Số lần đánh răng trong ngày
Thời điểm HS đánh răng trong ngày Đánh 1 lần sau ngủ dậy buổi sớm 10 7,1 Đánh 1 lần buổi tối trước khi đi ngủ 10 7,1 Đánh 2 lần sáng và tối 99 70,7 Đánh 3 lần 21 15,0
Thói quen ăn quà vặt
Số lần đi khám răng trong năm
(khám định kỳ, khi đau răng, khi bị sâu)
Kết quả bảng 7 thực hành PCSR của học sinh ta thấy:
Theo khảo sát về thói quen đánh răng của học sinh, 70,7% học sinh đánh răng 2 lần mỗi ngày, trong khi 14,3% đánh răng 1 lần và 15,0% đánh răng 3 lần Đáng chú ý, không có học sinh nào trong số được khảo sát không đánh răng trong ngày.
Trong số 140 học sinh tham gia khảo sát về thói quen đánh răng, 7,1% chỉ đánh răng một lần vào buổi sáng và 7,1% đánh răng một lần vào buổi tối Đặc biệt, 70,7% học sinh có thói quen đánh răng cả hai lần sáng và tối, trong khi 15,0% học sinh đánh răng ba lần trong ngày.
Phần lớn trẻ em thực hành chải răng không đúng cách, với 69,3% sử dụng bàn chải theo chiều ngang thân răng và 40,0% chỉ chải mặt ngoài của răng.
Thời gian chải răng của trẻ em cho thấy tỷ lệ cao nhất là 1-2 phút, chiếm 61,4% Tiếp theo, 16,4% trẻ chải răng từ 2-3 phút, trong khi 9,3% chải dưới 1 phút Có 11,4% trẻ chải răng từ 3 phút trở lên và chỉ 1,4% không rõ thời gian chải răng của mình.
Thói quen ăn quà vặt cho thấy rằng 61,4% người tham gia thỉnh thoảng ăn quà vặt, trong khi 35,7% ăn quà vặt với mức độ thường xuyên Tỷ lệ hiếm khi ăn quà vặt là thấp nhất, chỉ chiếm 2,9%.
Trong một nghiên cứu về thói quen khám răng của 140 học sinh, tỷ lệ học sinh không đi khám răng chiếm 45,7%, trong khi chỉ 29,3% đi khám 1 lần và 25,0% đi khám từ 2 lần trở lên Để đánh giá thực hành phòng chống sâu răng, tiêu chuẩn yêu cầu đạt từ 50% số điểm trở lên Kết quả cho thấy nhiều học sinh chưa thực hiện đầy đủ việc khám răng định kỳ.
Bảng 8: Tỷ lệ thực hành phòng chống sâu răng của học sinh
Số lần chải răng trong ngày
Thời điểm HS chải răng trong ngày
Thói quen ăn quà vặt
Số lần đi khám răng trong năm
Kết quả bảng 8 tỷ lệ thực hành PCSR của học sinh ta thấy:
- Số lần chải răng của học sinh trong ngày đạt chiếm tỷ lệ 85,7%, tỷ lệ không đạt chiếm 14,3%
- Thời điểm học sinh chải răng trong ngày đạt chiếm tỷ lệ 85,7%, tỷ lệ không đạt chiếm 14,3%
- Kỹ năng chải răng của học sinh đạt chiếm tỷ lệ 72,1%, tỷ lệ không đạt chiếm 27,9%
- Thời gian chải răng của học sinh trong ngày đạt chiếm tỷ lệ 27,9%, tỷ lệ không đạt chiếm 72,1%
- Thói quen ăn quà vặt trong ngày của học sinh đạt chiếm tỷ lệ 64,3%, tỷ lệ không đạt chiếm 35,7%
Kiến thức, thực hành phòng chống sâu răng của cha, mẹ học sinh
Bảng 10: Thực hành phòng chống sâu răng cho con của cha mẹ học sinh
Con anh/chị bắt đầu đánh răng khi nào
Mua bàn chải trẻ em cho con
Thời gian thay bàn chải đánh răng cho con
Qua bảng 10 thực hành PCSR cho con của cha mẹ học sinh ta thấy:
Theo khảo sát, có 27,9% cha mẹ học sinh (CMHS) nhớ thời điểm con họ bắt đầu đánh răng trước 3 tuổi, trong khi 45,7% CMHS nhớ rằng con họ bắt đầu đánh răng lúc 3 tuổi Chỉ có 15,7% CMHS ghi nhận rằng con họ bắt đầu đánh răng sau 3 tuổi, và 10,7% CMHS không biết hoặc không nhớ thời điểm con mình đánh răng.
- Có 97,9% cha mẹ mua bàn chải trẻ em cho con Số cha mẹ không mua bàn
Nhắc nhở con đánh răng
Tối trước khi đi ngủ 93 66,4
Quan sát con đánh răng
Tổng 140 100,0 Đưa con đi khám răng định kỳ
Xử trí khi con đau răng Đưa con đi khám 85 60,7
Tự mua thuốc cho uống 53 37,9
Nhắc nhở khi con ăn nhiều đồ ngọt
HUPH chải trẻ em cho con chiếm tỷ lệ rất thấp, chỉ chiếm tới 2,1%
Theo khảo sát, có 41,4% phụ huynh thay bàn chải đánh răng cho con mỗi 3 tháng, trong khi 35,7% chọn thời gian 6 tháng Chỉ 3,6% cha mẹ thay bàn chải sau 9 tháng, và 19,3% không chú ý đến thời gian thay bàn chải cho trẻ.
Khi được hỏi về cách hướng dẫn trẻ chải răng, có 34,3% cha mẹ chỉ dạy trẻ chải dọc thân răng, trong khi 79,3% cha mẹ hướng dẫn chải cả ba mặt của răng Đặc biệt, chỉ có 32,9% cha mẹ khuyên trẻ chải răng trên ba phút, 8,6% cha mẹ chỉ nhấn mạnh việc chải mặt ngoài, và 27,9% cha mẹ hướng dẫn chải ngang thân răng.
Theo khảo sát, 71,4% cha mẹ nhắc nhở con đánh răng vào buổi sáng sau khi thức dậy, trong khi 66,4% nhắc con thực hiện điều này vào buổi tối trước khi đi ngủ Ngoài ra, 38,6% cha mẹ cũng khuyến khích con đánh răng sau bữa trưa, và có 2,9% cha mẹ nhắc đến các thời điểm khác.
- Có 66,4% cha mẹ có quan sát con mình đánh răng trong khi 33,6% các cha mẹ khác không quan sát con mình đánh răng
- Tỷ lệ cha mẹ cho con đi khám răng định kỳ là 50%, còn lại 50,% cha mẹ trả lời không đưa con đi khám răng định kỳ
- Khi con bị đau răng thì có 60,7% số cha mẹ đưa con đi khám, 37,9% tự đi mua thuốc và 1,4% cha mẹ không xử trí gì
Khi trẻ tiêu thụ nhiều đồ ngọt, 77,1% cha mẹ thường nhắc nhở, trong khi 22,9% không có phản ứng Đánh giá thực hành phòng chống sâu răng của cha mẹ học sinh dựa trên thang đo và tiêu chuẩn nghiên cứu cho thấy kết quả đáng chú ý từ HUPH.
Biểu đồ 3: Tỷ lệ cha mẹ học sinh thực hành PCSR cho con đạt
Theo biểu đồ 3, tỷ lệ cha mẹ học sinh thực hành PCSR cho con đạt 47,1%, trong khi tỷ lệ không đạt là 52,9%.
Một số yếu tố liên quan đến bệnh sâu răng của học sinh
Bảng 11: Mối liên quan giữa giới tính của học sinh với tình trạng sâu răng
Tình trạng bệnh sâu răng Tổng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Kết quả từ bảng 11 chỉ ra rằng học sinh nam có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 1,67 lần so với học sinh nữ Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Bảng 12: Mối liên quan giữa kiến thức PCSR của học sinh và tình trạng sâu răng
Kiến thức Tình trạng bệnh Tổng
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Theo kết quả từ bảng 12, học sinh có kiến thức về phòng chống sâu răng (PCSR) không đạt có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 2,26 lần so với những học sinh có kiến thức PCSR đạt Sự khác biệt này được xác định là có ý nghĩa thống kê với χ² = 5,65 và p < 0,05.
Bảng 13: Mối liên quan giữa số lần chải răng trong ngày của học sinh với tình trạng sâu răng
Số lần chải răng trong ngày
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Bảng 13 chỉ ra rằng học sinh không đạt tiêu chuẩn số lần chải răng hàng ngày có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 3,92 lần so với những học sinh chải răng đủ số lần Sự khác biệt này mang ý nghĩa thống kê rõ rệt (χ 2 = 3,92, P < 0,01).
Bảng 14: Mối liên quan giữa thời điểm chải răng trong ngày của học sinh với tình trạng sâu răng
Thời điểm chải răng trong ngày
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Theo Bảng 14, học sinh không chải răng đúng thời điểm trong ngày có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 3,92 lần so với những học sinh chải răng đúng cách Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với χ² = 3,92 và P < 0,01.
Bảng 15: Mối liên quan giữa thời gian chải răng của học sinh với tình trạng sâu răng
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Bảng 15 cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa thời gian chải răng với việc mắc bệnh sâu răng của học sinh (p>0,05)
Bảng 16: Mối liên quan giữa kỹ năng chải răng của học sinh với tình trạng sâu răng
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
(OR=1,69 , χ 2 =1,9, P=0,16 ) Bảng 16 cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa kỹ năng chải răng với việc mắc bệnh sâu răng của học sinh (p>0,05)
Bảng 17: Mối liên quan giữa thói quen ăn quà vặt của học sinh với tình trạng sâu răng
Thói quen ăn quà vặt
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Bảng 17 cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa thói quen ăn quà vặt với việc mắc bệnh sâu răng của học sinh (p>0,05)
Bảng 18: Mối liên quan giữa số lần đi khám răng trong năm của học sinh với tình trạng sâu răng
Số lần đi khám răng trong năm
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Bảng 18 cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa số lần đi khám răng trong năm với việc mắc bệnh sâu răng của học sinh (p>0,05)
Bảng 19: Mối liên quan giữa thực hành PCSR của học sinh với tình trạng sâu răng
Thực hành PCSR Tình trạng bệnh Tổng
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Theo Bảng 19, học sinh không thực hành PCSR đạt có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 2,48 lần so với những học sinh thực hành PCSR đạt Sự khác biệt này được xác định là có ý nghĩa thống kê với χ² = 6,83 và P < 0,01.
Bảng 20: Mối liên quan giữa thực hành PCSR cho con của cha mẹ học sinh với tình trạng bệnh sâu răng
Thực hành PCSR cho con của cha, mẹ
Sâu răng Không sâu răng
Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)
Theo Bảng 20, học sinh có cha mẹ thực hành PCSR không đạt có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 1,34 lần so với học sinh có cha mẹ thực hành PCSR đạt Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (χ 2 = 0,77, P > 0,05).
Bảng 21: Mô hình hồi quy Logistic về mối liên quan giữa một số yếu tố và tình trạng sâu răng
Biến độc lập Hệ số hồi quy (B)
Kiến thức PCSR của HS
Số lần chải răng trong ngày
Thói quen ăn quà vặt
Số lần đi khám răng trong năm
Thực hành PCSR chung của HS
Cỡ mẫu phân tích (n)0; (*) Nhóm so sánh; (-) Không áp dụng
Kiểm định phù hợp của mô hình (Hosmer - Lemeshow Test): χ 2 =3,046; df =7; p= 0,906
Bảng 21 trình bày kết quả phân tích đa biến về các yếu tố liên quan đến tình trạng sâu răng Mô hình phân tích sử dụng phương pháp Enter với 7 biến số, cho thấy mô hình phù hợp với kiểm định Hosmer - Lemeshow Test (p > 0,05) Kết quả chỉ ra rằng số lần chải răng hàng ngày của học sinh chưa đạt có liên quan đến tình trạng sâu răng, với nhóm học sinh chải răng không đạt có nguy cơ bị sâu răng cao gấp 3,8 lần so với nhóm chải răng đạt (p < 0,05) Mặc dù một số biến như kiến thức và thực hành phòng chống sâu răng (PCSR) có mối liên quan thống kê trong phân tích đơn biến (p < 0,05), nhưng khi đưa vào phân tích đa biến, nhóm học sinh có kiến thức PCSR không đạt có nguy cơ mắc sâu răng cao gấp 1,5 lần và nhóm có thực hành PCSR không đạt có nguy cơ cao gấp 1,3 lần so với nhóm đạt, tuy nhiên chưa đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Sâu răng là một bệnh phổ biến ở các nước đang phát triển, bao gồm Việt Nam, và có thể xuất hiện ngay khi răng mọc, với tỷ lệ mắc bệnh tăng theo thời gian Nếu không được điều trị kịp thời, sâu răng có thể dẫn đến mất răng và các bệnh lý nguy hiểm khác Nghiên cứu đã chỉ ra nguyên nhân gây sâu răng và đề xuất nhiều biện pháp phòng ngừa hiệu quả, nhấn mạnh vai trò của can thiệp y tế công cộng Để duy trì hàm răng khỏe mạnh, cần có kế hoạch chăm sóc và phòng chống sâu răng từ sớm, trong đó cha mẹ và thầy cô đóng vai trò quan trọng Chương trình nha học đường được giám sát bởi chuyên gia, nhưng kiến thức phòng chống sâu răng của cha mẹ thường tự tìm hiểu Việc đánh giá thực trạng sâu răng và kiến thức phòng ngừa của học sinh và cha mẹ là cần thiết Nghiên cứu này nhằm đánh giá các yếu tố liên quan đến sâu răng, từ đó đưa ra khuyến nghị phù hợp để phòng chống hiệu quả cho học sinh Kết quả nghiên cứu về thực trạng sâu răng và các yếu tố liên quan của học sinh lớp 6 tại trường THCS xã Bình Hàng Tây, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 cho thấy.
1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu tại trường THCS xã Bình Hàng Tây, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp, trong số 140 học sinh lớp 6, tỷ lệ học sinh nam là 48,6%, thấp hơn so với 51,4% của học sinh nữ Điều này không chỉ phản ánh sự phân bố giới tính trong quần thể nghiên cứu mà còn tương đồng với tỷ lệ nam, nữ trong cộng đồng Kết quả này cũng tương tự như nghiên cứu của Nguyễn Hữu Tước tại Bắc Ninh, với tỷ lệ 46,8% nam và 53,2% nữ.
Nguyễn Anh Sơn tại Vĩnh Phúc, tỷ lệ nam, nữ là 41,7% và 58,3% [19]
Trong nghiên cứu, tỷ lệ học sinh có học lực khá chiếm 42,1%, học lực giỏi 31,4%, trung bình 23,6% và yếu kém 2,9%, cho thấy phần lớn học sinh có học lực từ khá trở lên Điều này cho thấy họ có khả năng nắm vững kiến thức và thực hành tốt trong việc chăm sóc sức khỏe răng miệng (CSSKRM), dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh sâu răng thấp Tuy nhiên, chỉ có 50,7% học sinh đạt kiến thức về phòng chống sâu răng (PCSR), trong khi 49,3% không đạt, và tỷ lệ mắc sâu răng ở nhóm này lên tới 47,9% Nguyên nhân chủ yếu là do học sinh chủ yếu tập trung vào các môn văn hóa, trong khi các hoạt động ngoại khóa liên quan đến CSSKRM ít được chú trọng.
2 Thực trạng sâu răng của học sinh Để đánh giá tình trạng sâu răng, trong nghiên cứu này chúng tôi có sử dụng hai tiêu chí là tỷ lệ sâu răng và chỉ số sâu mất trám (SMT) Tỷ lệ học sinh hiện mắc sâu răng nói lên mức độ lưu hành sâu răng ở nhóm học sinh này và chỉ số sâu mất trám (tổng số răng bị sâu, răng bị mất, răng sâu đã được trám trên tổng số học sinh) để nói lên nguy cơ sâu răng ở nhóm học sinh
Tỷ lệ sâu răng của học sinh tại khu vực này chỉ đạt 47,9%, thấp hơn so với các nghiên cứu trước đây của Nguyễn Anh Sơn (67,4%) ở Vĩnh Phúc năm 2010, Nguyễn Thanh Thủy (67,0%) ở Hà Nội năm 2009, và Nguyễn Hữu Tước (48,7%) ở Bắc Ninh năm 2008 So với tỷ lệ sâu răng toàn quốc năm 2001 (64,1%), con số này cũng cho thấy sự cải thiện đáng kể Nguyên nhân có thể do học sinh nơi đây thực hành vệ sinh răng miệng tốt hơn, với không có học sinh nào không đánh răng thường xuyên, trong khi tỷ lệ này ở Bắc Ninh là 11,1% và Tuyên Quang là 28,4% Ngoài ra, nguồn nước tại khu vực này có thể có nồng độ fluor cao hơn, góp phần vào tỷ lệ sâu răng thấp.
Theo bảng 3, trong tổng số 140 răng sâu, mất, chỉ có 2,86% (04 răng) được trám, cho thấy nhu cầu điều trị cho những răng còn lại là rất lớn Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu khác tại Việt Nam về số lượng răng được trám.
HUPH có tỷ lệ thấp so với các răng sâu không được trám, điều này trái ngược với nghiên cứu của Brennan Nguyên nhân có thể do điều kiện kinh tế khó khăn và sự thiếu quan tâm đến sức khỏe răng miệng của người dân Chỉ số SMT ở mức thấp so với phân loại của WHO, với nam là 1,10, nữ là 0,09, và chỉ số SMT chung là 1,0 Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Anh Sơn tại Vĩnh Phúc năm 2010 (1,09) và Nguyễn Hữu Tước tại Bắc Ninh năm 2008 (1,53), cũng như tỷ lệ chung toàn quốc năm 2001 (2,05) Điều này cũng dễ hiểu vì tỷ lệ sâu răng của học sinh tại đây thấp hơn.
3 Kiến thức, thực hành PCSR của học sinh
3.1 Kiến thức về bệnh SR của học sinh
Khi được hỏi về dấu hiệu sâu răng, 68,6% học sinh cho rằng triệu chứng răng có lỗ là phổ biến nhất, trong khi 47,9% cho biết cảm giác buốt khi ăn hoặc uống đồ lạnh là triệu chứng thứ hai Điều này có thể phản ánh cảm nhận chủ quan của các em.