Luận văn thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi và một số yếu tố liên quan ở học sinh lớp 5 trường an tường và hồng thái thị xã tuyên quang, năm 2009

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÊ CÔNG CỘNG MA THANH QUẾ THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RANG, VIÊM LỢI VÀ MỘT số YEU TỐ LIÊN QUAN HỌC SINH LỚP TRƯỜNG AN TƯỠNG VÀ HỒNG THÁI THỊ XÃ TUYÊN QUANG, NĂM 2009 LUẬN VẢN THẠC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.76 Hướng dấn khoa học: PGS.TS Trần Văn Dần HÀ NỘI - 2009 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận vãn cao học này, thời gian qua Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo, giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, cung cấp nhiều kiến thức bản, thông tin khoa học bổ ích cần thiết cho Luận văn hoạt động chuyên môn sau Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tơi tới Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, mơn, Giảng viên: Giáo sư, Phó Giáo sư, Thạc sỹ, Tiến sỹ Trường Đại học Y tế Công cộng Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn lòng biết ơn sâu sắc tới PGS-TS Trần Văn Dần, người Thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn Nhân dịp xin chân thành cảm ơn đong chí lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Trung tâm y tế Thị xã, bác sỹ chuyên khoa RHM Bệnh viện đa khoa tỉnh, Trạm Y tể xã An Tường, Trạm Y tế phường Minh Xuân bạn đồng nghiệp thuộc Trung tâm Kiểm nghiệm Tuyên Quang tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình điều tra, nghiên cứu, thu thập tổng hợp số liệu đe hoàn thành luận văn theo dự định Xin trân trọng cảm ơn ! TÁC GIẢ Ds Ma Thanh Quế TÓM TẮT ĐÈ TÀI Sâu răng, viêm lợi (sau gọi chung bệnh miệng) bệnh phố biến Việt Nam nước phát triển, bệnh chiếm tỷ lệ tới 90% dân số giới Bệnh rat biến, có the mac sớm quan tâm chi phí cho điều trị bệnh cao, gây ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ toàn thân vẻ đẹp thẩm mỹ cùa người Hiện WHO quan tâm giúp đỡ nhằm làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, lửa tuổi tiểu học, tỷ lệ mắc bệnh giới khơng giảm, chí có chiều hướng tăng lên nước phát triển Tại Tun Quang, chương hình Nha học đường thức triển khai từ năm 2006, nhiên điều kiện cịn số khó khăn nên chưa có nghiên cứu thức tỷ lệ trẻ em lứa tuổi tiêu học măc bệnh miệng, moi liên quan số yếu tố với tỷ lệ bệnh mắc Đề tài chọn phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp với phân tích, địa điểm nghiên cứu lả trường tiểu học: An Tường Hồng Thái, trường thuộc khu vực Thị xã Tuyên Quang, có sổ đặc điểm khác nhau: Trường Hồng Thái đóng địa bàn trung tâm thị xã, khu vực thành thị, trường An Tường nằm khu vực giáp ranh với ngoại thị, học sinh trường chủ yếu sống vùng nông thôn Đối tượng nghiên cứu học sinh lởp 5, lớp cuối cấp tiểu học, có tỷ lệ thay sữa vĩnh viễn cao em có thời gian năm đối tượng đích chương trình nha học đường Nghiên cửu xác định tỷ lệ mắc bệnh sâu ràng, viêm lợi cùa học sinh lớp (9-11 tuổi), tỷ lệ, số đặc trưng cùa bệnh so sánh với nghiên cứu khác Nghiên cứu xác định so yếu tổ liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh, kiến thức nha khoa thực hành học sinh phịng ngừa bệnh chăm sóc miệng Những nội dung nêu thực đề tài: “ Thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi vừ số yếu tố liên quan học sinh lớp 5, trường An Tường Hồng Thái, thị xã Tuyên Quang, năm 2009” Kết nghiên cứu có giá trị tham khảo cơng tác lập kế hoạch cho chương trình nha học đường Tuyên Quang năm DANH MỤC CÁC CHỮ VIET TẮT BRM Bệnh miệng CSRM Chăm sóc miệng CPITN Chỉ số viêm lợi vùng quanh csvc Cơ sở vật chất CR Chải (vệ sinh miệng) DMFT Chỉ số sâu trám vĩnh viễn dmft Chỉ số sâu trám sữa DTH Dịch tễ học KAP Kiến thức, thái độ, thực hành Kh Không NHĐ Nha học đường NCV Nghiên cứu viên SR-VL Sâu viêm lợi SR SMT Sâu ràng Sâu trám TTYT Trung tâm y tể TH Tiểu học T.so Vv Tổng số WHO Tổ chức Y tế giới Vĩnh viễn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể: Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1- Cẩu tạo 1.2- Cấu tạo lợi tố chức quanh 1.3- Khái niệm bệnh sâu 1.4- Bệnh viêm lợi tổ chức quanh 11 1.5- Một số chì số đùng nghiên cứu 11 1.6- Tình hình bệnh miệng giới Việt Nam 12 1.7- Biện pháp phòng chống BRM giới Việt Nam 16 1.8- Chương trình Nha học đường Việt Nam 18 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 2.1- - Đối tượng nghiên cứu: 22 2.2- Thời gian địa điểm nghiên cứu: 22 2.3- Phương pháp nghiên cứu: 23 2.4- Mầu phương pháp chọn mẫu: 23 2.5- Phương pháp thu thập số liệu: 24 2.6- Xừ lý phân tích sổ liệu: 31 2.7- Biến số nghiên cứu khái niệm dùng NC 29 2.8- Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 30 Chương KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 31 3.1- Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2- Thực trạng bệnh SR-VL cùa học sinh 31 3.3- Kiến thức, thực hành học sinh nha khoa, CSRM 34 3.4- Một số yếu tố liên quan đến bệnh SR-VL 40 3.5- So sánh số kết nghiên cứu trường 45 Chương BÀN LUẬN 50 4.1- Thực trạng BRM học sinh 50 4.2- So sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu khác 52 4.3- KAP học sinh PC bệnh CSRM 53 4.4- Một sô yếu tố có liên quan 56 Chương KẾT LUẬN 64 Chương KHUYÊN NGHỊ TẠỈ 66 LIỆU THAM KHẢO: 67 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Bảng 3.1 Nội dung Trang Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ sâu theo giới 33 Bảng 3.3 Cơ cấu SMT sữa số dmft 34 Bảng 3.4 Cơ cấu SMT vĩnh viễn số DMFT 34 Bảng 3.5 Phân tích tình trạng sâu 35 Bảng 3.6 Phân tích tình trạng viêm lợi 35 Bảng 3.7 Hiểu biết học sinh yếu tố gây hại 36 Bảng 3.8 Hiểu biết học sinh tác hại bệnh miệng Bảng 3.9 Hiểu biết học sinh khám định kỳ 38 Bảng 3.10 Tần suất chải cùa học sinh ngày 39 Bảng 3.11 Thực hành chải phương pháp 41 Bảng 3.12 Thực hành chải qui định vệ sinh thời gian Bảng 3.13 Tỷ lệ sâu theo khu vực sunh sống 42 Bảng 3.14 Tỷ lệ sâu theo giới 42 Bảng 3.15 Tỷ lệ sâu theo nghề nghiệp cùa mẹ 43 Bảng 3.16 Tỷ lệ sâu theo trình độ mẹ 43 Bảng 3.17 Tỷ lệ sâu theo tần suất VSRM ngày 44 Bảng 3.18 Tỷ lệ sâu theo thời lượng lần chài Bảng 3.19 Tỷ lệ viêm lợi theo khu vực sinh sóng 45 Bảng 3.20 Tỷ lệ viêm lợi theo giói 45 Bảng 3.21 Tỷ lệ viêm lợi theo nghề nghiệp mẹ 45 Bàng 3.22 Tỷ lệ viêm lợi theo trình độ mẹ 46 Bảng 3.23 Tỷ lệ viêm lợi theo tần suất vệ sinh miệng 46 Bảng 3.24 Tỷ lệ viêm lợi theo thời lượng lần chải Bảng 3.25 So sánh tỷ lệ viêm lợi giừa trường 48 37 41 44 47 Bảng 3,26 So sánh kiến thức nguyên nhân gây BRM 49 Bảng 3.27 So sánh phòng chống bệnh miệng 50 Bảng 3.28 Thực hành chải số thời điểm trọng yếu Bảng 3.29 Thực hành chài phương pháp 51 51 Bảng 3.30 Tổng hợp kết thực hành theo ph.pháp chấm điểm 51 DANH MỤC CÁC BIẺƯ ĐỒ Tên biểu đồ Nội dung Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố tỳ lệ viêm lợi theo giới 34 Biểu đồ 3.2 Kiến thức nha khoa học sinh 36 Biểu đồ 3.3 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh miệng 37 Biểu đồ 3.4 Kiến thức phòng chống bệnh miệng 38 Biểu đồ 3.5 Tổng hợp kiến thức nha khoa; nguyên nhân phòng chống 39 bệnh miệng Biểu đồ 3.6 Thực hành CSRM số thời điểm trọng yếu 40 Biểu đồ 3.7 Tổng hợp tỷ lệ học sinh đạt yêu cầu thực hành VSRM 41 Biểu đồ 3.8 So sánh tỷ lệ sâu trường 48 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ 3.10 So sánh kiến thức nha khoa trường 49 50 ĐẶT VÁN ĐỀ Bệnh miệng (BRM) bệnh tổ chức cứng răng, tổ chức quanh niêm mạc miệng, bệnh thường gặp sâu viêm lợi (SR-VL), bệnh phổ biển Việt Nam giới Theo WHO bệnh xẩy với khoảng 90% dân sổ giới quan tâm điều trị kịp thời [3 6] Đặc điểm chung bệnh miệng: bệnh phổ biến trước quan tâm so với bệnh nguy hiểm khác; chi phí cho điều trị bệnh lại cao (đứng hàng thứ tư) trở thành gánh nặng bệnh tật cho cộng đồng [26] Con người mắc bệnh sớm nguy mắc bệnh tăng dần theo lứa tuổi, dặc biệt lứa tuổi học sinh tiểu học Nếu không điều trị, bệnh tiến triển gây biến chứng chỗ toàn thân, ảnh hưởng đến phát triển thể lực thẩm mỹ trẻ sau Tỷ lệ mắc bệnh miệng giới không giảm, chí có chiều hướng tăng lên nước phát triển [36] Trẻ em lứa tuổi tiểu học từ - 12 tuổi giai đoạn phát triến quan trọng hình thành hàm răng, đóng vai trị quan trọng chức hệ tiêu hoá vẻ đẹp thẩm mỹ người, lứa tuổi giai doạn hình thành sữa sau thời kỳ thay sữa rãng vĩnh viễn, thời kỳ hay mắc bệnh miệng, tác động vào trình bàng cách triển khai hoạt động chăm sóc phịng tránh bệnh miệng có hiệu làm giảm chi phí khơng phải điều trị hư tổn mất, phục hồi tổn