Luận văn thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi và một số yếu tố liên quan ở học sinh lớp 5 huyện hoài đức hà tây, năm 2007

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ HUY NGUYÊN THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG, VIÊM LỌI VÀ MỘT SÔ YÉƯ TÓ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH LỚP HUYỆN HOÀI ĐỨC - HÀ TÂY, NĂM 2007 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SÔ:60.72.76 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRỊNH ĐÌNH HẤJ Hà Nội, 2007 MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii TÓM TẮT NGHIÊN cứu iv ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Giải phẫu tổ chức học vùng quanh 1.3 Dịch tễ học sâu viêm lợi .13 1.4 Các biện pháp phòng bệnh sâu viêm lợi cho học sinh 17 Chương 2: ĐOI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng 22 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Phân tích xử lý số liệu: 26 2.7 Các biến số nghiên cứu: 26 2.8 Một số định nghĩa nghiên cứu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .34 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu ' 37 3.1 Thông tin chung học sinh .37 3.2 Thơng tin tình trạng SRVL học sinh 38 3.3 Kiến thức thực hành chăm sóc miệng học sinh .40 3.4 Việc CSRM cho học sinh bậc phụ huynh .46 3.5 Công tác NHĐ .’ 52 3.6 Các giải pháp phòng chống SRVL cho học sinh 54 3.7 Một số yếu tố liên quan .56 Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Thông tin chung học sinh .61 4.2 Bệnh sâu viêm lợi 61 4.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc miệng học sinh 65 4.4 Việc CSRM cho học sinh bậc phụ huynh .70 4.5 Công tác NHĐ 73 4.6 Các giải pháp phòng chống SRVL 74 4.7 Một số yếu tố liên quan .75 Chương 5: KẾT LUẬN 77 5.1 Thực trạng SRVL 77 5.2 Kiến thức, thực hành CSRM học sinh 77 5.3 Việc thực hành CSRM cho học sinh bậc phụ huynh 78 1 5.4 Công tác NHĐ 79 5.5 Một số yếu tố liên quan .79 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO .82 PHỤ LỤC 87 Phụ lục .87 Phụ lục .89 Phụ lục .93 Phụ lục .95 Phụ lục .96 Phụ lục .97 Phụ lục .98 Phụ lục 8: 100 iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT CPITN : Chỉ số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng CSRM : Chăm sóc miệng DMFT : Chỉ số sâu trám vĩnh viễn ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KCB : Khám chữa bệnh KTTH : Kiến thức, thực hành MBVK : Mảng bám vi khuẩn NCV : Nghiên cứu viên NHĐ : Nha học đường RHM : Răng SKRM : Sức khỏe miệng SR : Sâu SRVL : Sâu răng, viêm lợi SRVV : Sâu vĩnh viễn TTYT : Trung tâm y tế VSRM : Vệ sinh miệng ■ iv WHO : World Health Organisation ■ iv TÓM TẤT NGHIÊN cứu Bệnh sâu viêm lợi hai bệnh phổ biến bệnh miệng hai bệnh phố biến xã hội Tỷ lệ mắc sớm, phổ biến tốn kinh phí cho quốc gia Năm 1994 WHO đánh giá bệnh sâu viêm lợi nước ta vào loại cao giới Chúng tiến hành nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng mô tả cắt ngang kết hợp với nghiên cứu định tính với đề tài : “Thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi số yếu tổ liên quan học sinh lớp huyện Hoài Đức, tỉnh Hà Tây năm 2007” Nghiên cứu tiến hành qua việc khám vấn 289 học sinh khối lớp ; vấn sâu thầy (cô) giáo, cán nha học đường thảo luận nhóm 12 bậc phụ huynh học sinh trường tiểu học Hoài Đức, Hà Tây Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sâu 58,48%, số sâu trám 1,3 Tỷ lệ viêm lợi 92,39% Có 94,4% học sinh có mảng bám Bằng thang điểm chúng tơi có 37,72% học sinh có kiến thức đạt CSRM Qua việc vấn thang điểm cho thấy có 37,72% học sinh có kiến thức CSRM đạt, có 24,22% học sinh có thực hành đạt, có 42,56% bậc phụ huynh học sinh có kiến thức CSRM cho đạt Những học sinh có phụ huynh dạy chải kiến thức đạt cao gấp 1,94 lần học sinh khơng có phụ huynh dạy Những học sinh có phụ huynh nhắc khơng cắn vật cứng có thực hành đạt cao gấp 1,74 lần học sinh không phụ huynh nhắc Những học sinh có kiến thức CSRM đạt thực hành đạt cao gấp lần học sinh có kiến thức CSRM khơng đạt Nghiên cứu cơng tác NHĐ cịn yếu kém, việc giảng dạy cho học sinh CSRM nhà trường sơ sài nội dung thời gian dạy chưa có nhiều, chưa có phối hợp gia đình, nhà trường y tế sở công tác NHĐ Qua nghiên cứu, rút kiến nghị cần thiết, là: Đẩy mạnh công tác truyền thông tăng cường kiến thức cho học sinh, qua chương trình truyền hình chúng u thích, qua phong trào thi đua ngoại khóa nhà trường ; cần phải cung cấp đầy đủ thông tin kiến thức CSRM cho học sinh V bậc phụ huynh ; cần đẩy mạnh công tác NHĐ, cần trọng đặc biệt với việc phối hợp gia đình, nhà trường y tế sở công tác NHĐ ; cần tăng cường nhân lực cho công tác NHĐ trường tiểu học, cần đầu tư mơ hình học tập cách CSRM nhà trường ĐẶT VẤN ĐÈ Bệnh miệng bệnh có nhiều ảnh hưởng tới sức khỏe tính thẩm mỹ người Đây bệnh có tỷ lệ mắc cao nước ta giới, bệnh sâu viêm quanh hai bệnh phổ biến Theo WHO vào năm 70 xếp bệnh sâu viêm lợi tai họa thứ ba loài người sau bệnh tim mạch bệnh ung thư lý sau : - Bệnh mắc sớm, sau mọc ( tháng tuổi) - Bệnh phổ biến ( Chiếm 90 đến 99% dân số), có khơng mắc phải - Tổn phí chữa lớn, vượt qua khă chi trả phủ, kể nước giàu có Ở nước phát triển Việt Nam, xuất phát từ điều kiện kinh tế : Kinh tế cịn khó khăn, trang thiết bị cán hàm mặt thiếu nghiêm trọng, tỷ lệ mắc bệnh cịn cao có chiều hướng tăng lên Năm 1994, WHO đánh giá bệnh sâu viêm lợi nước ta vào loại cao giới nước ta thuộc khu vực nước có bệnh miệng tăng lên Năm 2001 theo Trần Văn Trường Trịnh Đình Hải tỷ lệ sâu trẻ đến tuổi 84,9%, lứa tuổi 12 56,6% Theo Viện Răng hàm mặt, tháng 12/2004, 80% dân số ■ nước ta mắc bệnh hàm mặt tỷ lệ sâu sữa trẻ em lứa tuổi tiểu học từ 6-8 tuổi 84,9%, từ 9-11 tuổi 56,3% [31] Cũng theo điều tra toàn quốc năm 1991 lứa tuổi 12 tỷ lệ sâu 57,33% ; miền nam 76,33% ; Thành phố Hồ Chí Minh năm 1995 tỷ lệ sâu 78%[39]; Long An năm 2001 tỷ lệ sâu 57,33%[40] ; Ngoài bệnh sâu cịn nhiều bệnh miệng khác bệnh viêm lợi có tỷ lệ mắc cao mà em lứa tuổi 12 nói riêng tồn thể người dân nói chung bị mắc có nguy mắc Lứa tuổi 12 lứa tuổi gần tất vĩnh viễn mọc cung hàm (Trừ khôn) Đặc điểm bệnh xảy sớm, mọc từ yếu tố: Răng - Vi Khuẩn - Bột, đường từ tạo thành acid kết hợp với thời gian Lứa tuổi 12 chọn lứa tuổi theo dõi bệnh sâu toàn cầu, dùng để so sánh quốc tế giám sát xu hướng bệnh Ở lứa tuổi vấn đề chăm sóc miệng yếu tố ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe vẻ đẹp miệng sau Lứa tuổi em hầu hết học lớp 5, em có ý thức cá nhân việc vệ sinh, tự chăm sóc sức khỏe nói chung cho thân Do vậy, việc nghiên cứu bệnh sâu viêm lợi đối tượng việc làm cần thiết để có can thiệp kịp thời giúp em có khỏe mạnh có tính thẩm mỹ Nước ta từ đầu năm 80 chương trình nha học đường Liên Bộ Y tế - Giáo Dục đào tạo triển khai Chương trình NHĐ hoạt động chăm sóc sức khỏe dự phịng bệnh miệng cho học sinh, đặc biệt khối học sinh tiểu học nhằm bước hạ thấp tỷ lệ bệnh miệng tăng cường sức khỏe cho học sinh nói riêng cộng đồng nói chung Mặc dù chương trình nha học đường triển khai, song thiếu nhân lực, thiếu sở vật chất phục vụ cho công tác, nên hiệu chưa cao Hồi Đức huyện đồng nằm phía Đơng - Bắc tỉnh Hà Tây cách Thị xã Hà Đông (thủ phủ tỉnh) 15 km cách trung tâm Thủ Hà Nội 18 km Có diện tích 94.3 km2, dân số (31/12/2005) 190.612 người Mơ hình tổ chức màng lưới y tế huyện bao gồm Phòng Y Te huyện, Bệnh viện huyện, Trung tâm y tế dự phòng huyện 21 trạm y tế xã thị trấn Phòng giáo dục, Phòng Y tế Trung tâm Y tể Dự phòng huyện kết họp triển khai công tác NHĐ, công tác đặc biệt trọng vào đối tượng học sinh tiểu học Song thiếu nhân lực, kinh phí, vật tư nên cơng tác NHĐ nhiều hạn chế, tỷ lệ mắc bệnh miệng cao đặc biệt lứa tuổi 12, tỷ lệ mắc bệnh sâu viêm lợi theo báo cáo y tế Trung tâm Y tế dự phòng năm 2006 78% Lứa tuổi 12 lứa tuổi em hầu hết học lớp năm học 2006 - 2007 địa bàn Từ thực tế trên, cho thấy bệnh miệng vấn đề sức khỏe cộng đồng nói chung vấn đề sức khỏe học sinh lớp địa bàn huyện Hoài Đức nói riêng Can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh miệng cho em học sinh lóp nói riêng cho cộng đồng nói chung vấn đề cần thiết