Thực Trạng Tăng Huyết Áp Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Của Người Nhóm Tuổi Từ 20-70 Tuổi Đến Khám Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Tuy Đức, Tỉnh Đăk Nông Năm 2015.Pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ NGỌC ẢNH THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI NHÓM TUỔI TỪ 20 - 70 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2015 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 H Buôn Ma Thuột, năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ NGỌC ẢNH THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI NHÓM TUỔI TỪ 20 - 70 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA Ngƣời HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2015 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS – TS PHẠM TRÍ DŨNG Bn Ma Thuột, năm 2015 LỜI CẢM ƠN Trên thực tế khơng có thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu theo học lớp Thạc sỹ Y tế Công cộng K17 Tây Nguyên Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tổ chức đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q Thầy Cơ, gia đình bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội với tri thức tâm huyết để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập Đặc biệt, học kỳ này, Nhà trường tổ chức cho chúng em tiếp cận với cách làm đề tài nghiên cứu khoa học Em xin chân thành cảm ơn PGS TS Phạm Trí Dũng tận tâm hướng dẫn Em lĩnh vực nghiên cứu khoa học Nếu khơng có lời hướng dẫn, dạy bảo thầy em nghĩ luân văn khó hồn thiện Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn thầy Em xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, thầy giáo, giáo phịng ban trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện cho em suốt trình học tập nghiên cứu Xin bày tỏ lòng biết ơn với người phụ trách Thư viện Nhà trường giúp Em tìm tài liệu tham khảo Xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Đa khoa huyện Tuy Đức giúp đỡ tơi q trình thu thập tài liệu cho chủ đề luận văn Sau cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu q trình học tập hồn thành luận văn Bài luận văn thực khoảng thời gian gần tháng Bước đầu vào thực tế, tìm hiểu lĩnh vực nghiên cứu khoa học, kiến thức em hạn chế nhiều bỡ ngỡ Do vậy, khơng tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý Thầy Cô bạn học lớp để kiến thức em lĩnh vực hồn thiện H P U H Bn Ma Thuột, tháng 10 năm 2015 Đỗ Ngọc Ảnh i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) BMMNB Bệnh mạch máu ngoại biên CCVC Công chức viên chức ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐH, CĐ, THCN Đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu Glu Glucose HATT Huyếp áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng ISH International Society of hypertention H P (Hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Join National Committee (Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) U NaCl Natri clorua PTTH Phổ thông trung học THCS Trung học sở THA TC – BP TBMMN WR WHR H Tăng huyết áp Thừa cân béo phì Tai biến mạch máu não Chỉ số vịng mơng Chỉ số vịng bụng/vịng mơng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTNC Yếu tố nguy ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.2 Cơ chế sinh bệnh tăng huyết áp 1.3 Biểu tăng huyết áp 1.4 Tổn thƣơng quan đích gặp tăng huyết áp 10 1.5 Tình hình tăng huyết áp nghiên cứu tăng huyết áp số nƣớc H P giới 1.6 Nghiên cứu tăng huyết áp Việt Nam 11 12 1.7 Một số nghiên cứu nƣớc rối loạn chuyển hoá yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 1.8 Đặc điểm tình hình huyện Tuy Đức U Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 14 21 22 22 22 22 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 22 2.5 Biến số nghiên cứu 23 2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu 24 2.7 Phân tích số liệu 29 2.8 Hạn chế, sai số, biện pháp khắc phục 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 31 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp 33 3.3 Các yếu tố liên quan đến tình trạng tăng huyết áp 34 iii Chƣơng 51 BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 51 4.2 Thực trạng tăng huyết áp 53 4.3 Các yếu tố liên quan 55 4.4 Liên quan yếu tố rối loạn chuyển hóa tăng huyết áp 62 4.5 Hạn chế nghiên cứu 63 Chƣơng V 63 KẾT LUẬN 64 Chƣơng VI 64 H P KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO H U 65 65 iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU, PHỤ LỤC Bảng 1.1: Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng 1.2: Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Bảng 1.3: Phân độ tăng huyết áp Việt Nam Sơ đồ 1: Sơ đồ bệnh chế bệnh sinh THA tăng hoạt động thần kinh giao cảm tang cung lƣợng tim Bảng 2.1: Phân loại béo phì theo BMI ASEAN 28 Bảng 2.2: Phân loại độ tăng huyết áp ngƣời trƣởng thành 28 Bảng 3.1: Phân bố đối tƣợng theo địa phƣơng dân tộc 31 H P Bảng 3.2: Phân bố đối tƣợng theo giới nhóm tuổi 31 Bảng 3.3: Phân bố đối tƣợng theo nghề nghiệp 32 Bảng 3.4: Phấn bố đối tƣợng theo trình độ học vấn 32 Bảng 3.5: Phân bố đối tƣợng theo tình trạng nhân 33 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ tăng huyết áp 34 U Biểu đồ 3.2: Mức độ tăng huyết áp 34 Bảng 3.6: Mô tả kiến thức ĐTNC THA 34 Bảng 3.7: Mô tả kiến thức ĐTNC nguy bị THA 36 H Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ ngƣời biết yếu tố nguy gây THA 37 Bảng 3.8: Mô tả kiến thức ĐTNC phòng ngừa THA 37 Bảng 3.11: Hình thức lý không luyện tập 40 Bảng 3.12: Thói quen thƣờng xuyên sử dụng 41 loại thực phẩm nhiều mỡ bữa ăn 41 Bảng 3.15: Các số sinh hóa ĐTNC 42 Bảng 3.16: Mô tả yếu tố truyền thơng có ảnh hƣởng đến phịng bệnh THA 43 Bảng 3.17: Liên quan giới, dân tộc nhóm tuổi với tình trạng THA 44 Bảng 3.18: Liên quan nghề nghiệp, tình trạng nhân, 45 trình độ học vấn với THA 45 Bảng 3.20: Liên quan việc thƣờng xuyên sử dụng 46 loại thực phẩm nhiều mỡ bữa ăn với THA 46 v Bảng 3.21: Liên quan sử dụng muối rau bữa ăn với THA 47 Bảng 3.22: Liên quan hút thuốc THA 47 Bảng 3.23: Liên quan uống rƣợu, bia THA 47 Bảng 3.24: Liên quan luyện tập thể lực hàng ngày THA 48 Bảng 3.25: Liên quan tình trạng thừa cân, béo phì với THA 48 Bảng 3.26: Liên quan số sinh hóa với tỷ lệ THA 49 Bảng 3.27: Kết phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến THA 50 Phụ lục 73 GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 73 Phụ lục 74 H P PHIẾU ĐIỀU TRA 74 Phụ lục 87 PHIẾU KIỂM TRA THỂ LỰC 87 Phụ lục 88 PHIẾU TỔNG HỢP KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 88 U Phụ lục 89 PHIẾU XÉT NGHIỆM HÓA SINH MÁU (3 số) 89 Phụ lục 90 H PHIẾU XÉT NGHIỆM NƢỚC TIỂU 90 Phụ lục 91 KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI NGHIÊN CỨU 91 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện tăng huyết áp bệnh phổ biến vấn đề sức khỏe cộng đồng tất nƣớc giới có Việt Nam Bệnh thƣờng âm thầm, khơng có triệu chứng triệu chứng nghèo nàn Nhƣng đƣợc phát dễ dàng cách đo huyết áp Huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nơng năm qua có nhiều nghiên cứu bệnh lây nhiễm không lây nhiễm nhƣ sốt rét, tiêm chủng mở rộng, bệnh viêm đƣờng hơ hấp, tai nạn thƣơng tích… Nhƣng nay, chƣa có nghiên cứu tăng huyết áp cộng đồng dân cƣ Để cơng tác phịng chống tăng H P huyết áp địa bàn huyện Tuy Đức, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người nhóm tuổi từ 20 - 70 tuổi đến khám Bệnh viện Đa khoa huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nông năm 2015” Với hai mục tiêu (1) Khảo sát thực trạng tăng huyết áp ngƣời nhóm tuổi từ 20 - 70 tuổi đến khám Bệnh viện Đa khoa huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nông năm 2015; (2) U Đánh giá số yếu tố liên quan đến huyết áp ngƣời nhóm tuổi từ 20 - 70 tuổi đến khám Bệnh viện Đa khoa huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nông năm 2015 Để thực hai mục tiêu trên, tiến hành nghiên cứu cắt ngang H có phân tích đối tƣợng nhóm tuổi từ 20 – 70 tuổi đến khám Bệnh viện Đa khoa huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nông khoảng thời gian từ ngày 01/02/2015 – 30/6/2015 với cỡ mẫu 420 đối tƣợng Chúng sử dụng phƣơng pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Các số liệu đƣợc nhập phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 Sau thu thập phân tích số liệu, chúng tơi nhận thấy tỷ lệ tăng huyết áp đối tƣợng nghiên cứu cao (30,0%) Trong tỷ lệ tăng huyết áp độ I 18,8%; tăng huyết áp độ II 7,4%; tăng huyết áp độ III 3,8% MỘt số yếu tố liên quan nhƣ tuổi, thừa cân béo phì, hút thuốt lá, uống nhiều rƣợu bia, ngƣời có số Cholesterol Creatinin máu tăng yếu tố tỷ lệ thuận với tăng huyết áp Kiến thức phòng chống tăng huyết áp ngƣời dân nơi thấp Có đến 362 đối tƣợng nghiên cứu khơng biết nguy gây tăng huyết áp (86,2%) Với vii đối tƣợng nghiên cứu biết yếu tố nguy đƣợc nêu lên tiền sử gia đình có ngƣời bị tăng huyết áp (6,2%); tuổi 50 (6,9%); thừa cân, béo phì (7,1%); đái tháo đƣờng (6,4%); rối loạn mỡ máu (5,5%); uống nhiều rƣợu bia (8,6%); hút thuốc (7,6%); Stress (7,4%); hoạt động thể lực (6,7%) nguy khác (4,5%) Có 11,9% đối tƣợng nghiên cứu đƣợc hỏi cho tiền tăng huyết áp huyết áp cao bình thƣờng 11,9% cho tiền tăng huyết áp trở thành tăng huyết áp tƣơng lai Có 362 đối tƣợng nghiên cứu biểu tiền tăng huyết áp Vì chúng tơi đƣa kết luận số khuyến nghị nhằm giúp cho công tác lập kế hoạch tuyên truyền, giáo dục, vận động phịng chống, kiểm sốt tăng huyết áp cộng đồng đƣợc tốt H P H U