Thực Trạng Tăng Huyết Áp Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Ở Người Dân Từ 30-69 Tuổi, Tại Xã Thường Phước 2, Huyện Hồng Ngự, Tỉnh Đồng Tháp Năm 2015.Pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH TRUNG NGHĨA H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI, TẠI XÃ THƯỜNG PHƯỚC 2, HUYỆN HỒNG NGỰ, TỈNH U ĐỒNG THÁP NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 ĐỒNG THÁP, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH TRUNG NGHĨA H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI, TẠI XÃ THƯỜNG PHƯỚC 2, HUYỆN HỒNG NGỰ, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS.BS.Lê Phong THS.Nguyễn Thị Kim Ngân ĐỒNG THÁP, 2015 i LỜI CÁM ƠN Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế cơng cộng, Thầy Cơ giáo, Khoa Phịng liên quan Trường tạo điều kiện giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm với tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô trực tiếp hướng dẫn hỗ trợ cho ý tưởng nội dung nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới quý Thầy, Cơ hướng dẫn tận tình, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ủy ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, cán Y tế xã, cộng tác viên y tế địa phương người dân xã địa bàn H P làm nghiên cứu, xin gửi lời cám ơn đến Cơ quan nơi công tác, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi làm việc hồn thành nghiên cứu Cuối xin gửi lời tri ân đến tất người thân Gia đình tơi hỗ trợ động viên nhiều để tơi hồn thành luận văn Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc! U Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2015 H ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, thực sở nghiên cứu Dịch tễ học cộng đồng, kiến thức khảo sát tình hình thực tiễn xã Thường Phước huyện Hồng Ngự tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Các số liệu thu thập kết luận văn trung thực, chưa cơng bố hình thức trước trình, bảo vệ cơng nhận H P hội đồng đánh giá luận văn trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2015 H U iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU………………………………………………………01 ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… 02 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………… 03 Mục tiêu cụ thể:………………………………………………………… 03 Chương TỔNG QUAN……………………………………………………… 04 1.1.Định nghĩa chẩn đoán tăng huyết áp…………………………………… 04 1.1.1 Định nghĩa:…………………………………………………………04 1.1.2 Chẩn đoán xác định tăng huyết áp:……………………………… 04 1.1.3 Phân độ…………………………………………………………….05 H P 1.1.4 Phân loại tăng huyết áp………………………………………… 06 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp…………………………… 07 1.1.6 Triệu chứng tăng huyết áp………………………………… 09 1.1.7 Biến chứng tăng huyết áp……………………………………10 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học mắc tăng huyết áp……………………………13 U 1.2.1 Dịch tễ học tăng huyết áp giới:………………………… 13 1.2.2 Dịch tễ học tăng huyết áp Việt Nam:……………………………15 1.2.3 Một số nghiên cứu tăng huyết áp giới Việt Nam… 17 H 1.2.3.1 Nghiên cứu tăng huyết áp giới………………….17 1.2.3.2 Nghiên cứu tăng huyết áp Việt nam………………… 18 1.3 Một số yếu tố nguy gây tăng huyết áp………………………………….19 1.3.1 Một số yếu tố nguy can thiệp được……………… 20 1.3.2 Một số yếu tố nguy can thiệp được…………………….21 1.4 Dự án phòng, chống tăng huyết áp Việt Nam việc triển khai dự án phòng chống tăng huyết áp tại Đồng Tháp…………………………………………24 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………26 2.1.Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………26 2.2.Phương pháp nghiên cứu………………………………………………… 26 2.2.1 Cỡ mẫu:………………………………………………………… 26 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu: .27 iv 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu 28 2.2.3.1 Xây dựng mẫu phiếu nghiên cứu: 28 2.2.3.2 Lựa chọn cán điều tra :……………………….29 2.2.3.3 Tổ chức tập huấn, phân công nhiệm vụ :……….29 2.3 Các biến số nghiên cứu:…………………………………………………32 2.4 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá:………………………………… 39 2.5 Phương pháp phân tích số liệu:…………………………………………41 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu:…………………………………… 41 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số:……….42 2.7.1 Sai số ngẫu nhiên nghiên cứu………………………………42 H P 2.7.2 Khắc phục sai số:……………………………………………….42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………… 43 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu…………………………….43 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu…………………………48 3.3 Một số yếu tố nguy liên quan đến tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu U ………………………………………………………………………………52 Chương BÀN LUẬN……………………………………………………60 4.1 Tỉ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu………………… 60 H 4.1.1 Tỉ lệ tăng huyết áp c h u n g :……………………………… 60 4.1.2 Tăng huyết áp theo tuổi, giới:…………………………… 66 4.1.3 Tăng huyết áp số đặc điểm cá nhân……………… 70 4.2 Một số yếu tố nguy tăng huyết áp…………………………….74 4.2.1 Yếu tố nguy tăng huyết áp liên quan đến tuổi, giới…… 74 4.2.2 Nghề nghiệp, trình độ nơi cư trú…………………… 75 4.2.3 Một số số nhân trắc………………………………………76 4.2.4 Thói quen ăn mặn tăng huyết áp……………………………77 4.2.5 Uống Rượu tăng huyết áp………………………………… 78 4.2.6 Hút thuốc tăng huyết áp………………………………….78 4.2.7 Nguy béo phì với bệnh tăng huyết áp……………… 80 v 4.2.8.Hoạt động thể lực…………………………………………… 82 4.2.9 Tăng huyết áp số rối loạn chuyển hoá………… 82 4.2.10 Các nguy khác………………………………………… 83 4.2.11 Một số thói quen sinh hoạt tình trạng Stress 84 Chương KẾT LUẬN………………………………………………… 88 5.1 Tỉ lệ tăng huyết áp………………………………………… 88 5.2 Yếu tố nguy tăng huyết áp……………………………… 88 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………89 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………… 90 TIẾNG VIỆT: H P TIẾNG ANH: PHỤ LỤC PHIẾU HỎI MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP.[29]………………………………………………………………… 95 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP…… 105 PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG………………… 107 PHỤ LỤC PHỎNG VẤN VÀ KHÁM LÂM SÀNG…………………108 H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bộ Y tế (2011) “Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo”…………………………………………………………………………………4 Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC ……………………………………5 Bảng 1.3 Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC (2013)………………………….6 Bảng 1.4.Hướng dẫn tiêu chuẩn chẩn đoán THA:…………………………… Bảng 2.1 Bảng phân loại thừa cân béo phì dành cho người trưởng thành………42 Bảng 3.1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu……………………………43 Bảng.3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới……………… 44 H P Bảng.3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp………………………45 Bảng.3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn:…………………45 Bảng.3.5: Các số nhân trắc chung nhóm nghiên cứu (X ± SD)………… 46 Bảng.3.6: Phân bố số khối thể đối tượng nghiên cứu:……………… 47 Bảng.3.7: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi.48: U Bảng.3.8: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo giới:…… 49 Bảng.3.9: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp…………………………………………………………………………….50 H Bảng.3.10: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn:……………………………………………………………………………… 51 Bảng.3.11: Mối liên quan nhóm tuổi mắc tăng huyết áp…………………52 Bảng.3.12: Mối liên quan giới mắc tăng huyết áp……………………… 53 Bảng.3.13: Mối liên quan ăn mặn mắc tăng huyết áp……………………53 Bảng.3.14:Mối liên quan uống rượu tỷ lệ tăng huyết áp:……………… 54 Bảng.3.15: Phân bố việc hút thuốc quần thể:……………………………54 Bảng.3.16: Mối liên quan hút thuốc tỷ lệ tăng huyết áp………………55 Bảng.3.17: Mối liên quan tăng huyết áp béo phì:……………………… 56 Bảng 3.18 Tình trạng hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu…………… 56 Bảng 3.19: Mối liên quan hoạt động thể lực tăng huyết áp…………… 57 Bảng.3.20: Mối liên quan tăng huyết áp đái tháo đường……………… 57 vii Bảng 3.21: Mối liên quan tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp tăng huyết áp………………………………………………………………………… 58 Bảng 3.22: Mối liên quan Stress bị tăng huyết áp………………………59 Bảng.4.1 Tỉ lệ tăng huyết áp số Quốc gia Châu á………………………62 Bảng.4.2.Tỉ lệ tăng huyết áp Bắc Việt Nam (2001- 2002) [9]…………………64 Bảng.4.3 Tỉ lệ tăng huyết áp người cao tuổi số quốc gia………………….67 Bảng.4.4 Tỉ lệ tăng huyết áp theo vùng (Bắc Việt Nam; 2001 2002)……………71 H P DANH MỤC CÁC BIỂU U Biểu.1.1: Hệ Renin – Angiotensin – Aldosteron (RAA)…………………………9 Biểu.1.2: Cây vấn đề: Thực trạng mắc tăng huyết áp yếu tố liên quan….26 H viii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân BTM Bệnh tim mạch CBYT Cán Y tế CTV Cộng tác viên ĐM Động mạch ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ESC European Society of Hypertension:(Hiệp hội THA Châu Âu) ESH European Society of Cardiology:(Hiệp hội tim mạch Châu Âu) HA Huyết áp KCB Khám chửa bệnh TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TYT Trạm Y tế TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe W/C Chỉ số eo mông WHO World Health Organization: (Tổ chức Y tế giới) YTNC Yếu tố nguy H P U H