Thực trạng tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp ở người cao tuổi tại thị trấn chờ huyện yên phong, bắc ninh năm 2007

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG HÀ NỘI THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SÓ YẾU TÓ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP Ỏ NGƯỜI CAO TUÔI TẠI THỊ TRẤN CHÒ HUYỆN YÊN PHONG, BẮC NINH NĂM 2007 BÁO CÁO NGHIÊN cứu LUÂN VÃN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SÔ:60.72.76 Hướng dẫn khoa học: Tiến sỹ Trần Quý Tường HÀ NỘI, 2007 Lời cảm ơn Trang luận văn tơi xỉn bày tỏ lịng biết ơn chán thành sâu sắc tới thầy giảo hướng dẫn Tiến sỹ Trần Quý Tường cô giáo Thạc sỹ Bùi Tủ Quyên tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo nghiên cứu khoa học tồn thể thầy giảo trường Đại học Y tế Công Cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Yên Phong, Đội công tác viên dân so thị trấn Chờ nhiệt tĩnh giúp đỡ tạo điều kiện cho trĩnh học tập làm việc thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn bạn tập thể lớp Cao học khóa Trường Đại học Y tế Cơng Cộng khuyến khích, động viên, giúp đỡ suốt trĩnh học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tất bạn bè đồng nghiệp, người thân khích lệ động viên, tạo điều kiện cho tơi hồn thành chương trĩnh khố học Hà Nội, thảng năm 2007 Đỗ Ngọc Păng MỤC LỤC MỤC LỤC i DẨNH MỤC CÁC CHỮVIÉT TÂT iii DANH MÚC CÁC BÀNG iv DẠNH MỤC CÁC BIÉU ĐỒ V TÓM TÁT NGHIÊN cứu vi ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 'TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề người cao tuổi 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.4 Khái niệm người cao tuổi Tình hình người cao tuổi Thế giới Việt Nam Những biến đổi tâm sinh lý bệnh tật thường gặp người cao tuổi .6 Nhu cầu khám chữạ bệnh cùa người cao tuổi Huyết áp - Tăng huyết áp phân loại .8 Huyết áp .8 Tăng huyết áp Thay đổi sinh lý huyết áp Một số nghiên cứu người cao tuổi với tăng huyết áp .11 Các yệu tố nạuy CO’ gây tăng huyết áp 12 Một số tai biên nguy hiển hay gặp tăng huyết áp: 15 1.4.1 1.4.2 Tai biến não: 15 Tai biến số quan khác: X 16 2.4.1 2.4.2 Cỡ mẫu 20 Phương pháp chọn mẫu .21 1.5 Công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho NCT phòng chống THA .16 1.6 Một vài đặc điểm vê người cao tuổi huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh 18 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 20 2.1 Địa điềm thời gian nghiên cứu: .20 2.2 ởối tượng: 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp chọn mẫu: 20 2.5 2.5.1 2.5.2 2.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 2.8 Phương pháp công cụ thu thập số liệu : .21 Phương pháp thu thập số liệu 21 Công cụ thu thập sộ liệu 22 Phân tích xử lý số liệu: 22 Các biến số nghiên cứu : 22 Thông tin chung 22 Tiền sử tăng huyết áp 23 Hiểu biết bệnh tăng huyết áp 23 Thực hành phòng tăng huyết áp 24 Huyết áp 25 Một số chi số khái niệm dùng nghiên cứu: .25 2.8.1 Một số số: 25 2.8.2 _Một số khái niêm quy ước dùng nghiên cứu: .26 2.10.1 2.10.2 2.10.3 Thuận lợi, đóng góp nghiên cứu 29 Hạn chế nghiên cứu: 30 Sai số biện pháp khắc phục: 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu : 29 2.10 Thuận lợi, khó khăn cùa nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục : 29 KÉT QUẢ NGHIÊN CƯU 32 3.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu .32 3.2 Xác định tỷ lệ tang huyết áp 34 3.3 Hiểu biết tăng huyêt áp 36 3.4 Thực hành phòng chống tăng hụyết áp cùa đối tượng nghiên cứu 40 3.5 Một số yếu tố nguy tang huyết áp: „ .43 ■ ii 3.5.1 3.5.2 Kiểm định hai biến: .43 Phân tích đa biến: 48 BÀN LUẬN .50 4.1 Thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi thời điểm nghiên cứu 50 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 Tỷ lệ 'và mức độ tăng huyết áp ngựời cao tuổi 50 Tỷ íệ tăng huyết áp ngựời cao tuổi theo giới 54 Tỷ lệ tăng huyết ấp theo tuổi .55 Kiến thức, thực hành người cao tuổi 56 Kiến thức người cao tuổi tăng huyết áp 56 Thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp người cao tuổi 58 Một số yếu to nguy CO' gây tăng huyết áp: 59 4.3.1 Tiền sử liên quan đến tăng huyết áp 60 4.3.2 Liên quan giưa uống rượu thường xuyên, nghiện rượu với tăng huyết áp .61 4.3.3 Liên quan hút thuốc với tăng huyết áp 61 4.3.4 Liên quan thói qụen chê độ ăn hàng ngày với tăng huyệt áp 62 4.3.5 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng chống tăng huyết áp liên quan thực hành với tình trạng tăng huyết áp người cao tuổi 62 KÉT LUẬN 63 5.1 Kết luận tỷ lệ tăng huyết áp người cao tuổi 63 5.2 Kết luận kiến thức thực hành phòng chổng tăng huyết áp người cao tuổi 63 5.3 Kết luận số yếu tố nguy gây tăng huyêt áp người cao tuổi .64 KHUYẾN NGHỊ ” ” ” .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 Tài liệu tiếng Việt 66 Tài liệu tiếng Anh .1 .69 PHỤ LỤC 70 8.1 Phụ lục 1: PHƯƠNG PHÁP XÁCĐỊNH HUYẾT ÁP [16] .70 8.2 Phụ lục 2: PHIẾU ĐIÈU TRA 71 8.3 Phil lục 3: CÁCH CHO ĐIẾM VÈKIÉNTHỨC, THỰCHÀNH 80 DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TÁT CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CBYT Cán y tế ĐT Đào tạo ĐH Đại học HA Huyết áp HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương ủy ban quốc gia chung (Joint National Committee) JNC NCKH Nghiên cứu khoa học NCT Người cao tuổi THA Tăng huyết áp TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TBMN Tai biến mạch não TTYT Trung tâm y tế WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organisation) iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo giới nhóm tuổi 32 Bảng 2: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3: Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 4: Hoàn cảnh sống đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 5: Tiền sử tăng huyết áp gia đình thân 34 Bảng 6: Tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo giới 34 Bảng 7: Tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo giớitính vàgiai đoạn 34 Bảng 8: Tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo giới dối tượng nghiên cứu 35 Bảng 9: Tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo giới tínhvà giai đoạn 35 Bảng 10: Tỷ lệ tăng huyết áp theo nhóm tuổi 35 Bảng 11 Hiểu biết biểu biến chứng tăng huyết áp 36 Bảng 12:Hiểu biết điều chỉnh lối sống điều trị tăng huyết áp 37 Bảng 13 Hiểu biết nguyên tắc điều trị theo dõi tăng huyết áp 37 Bảng 14: Hiểu biết yếu tố nguy gây tăng huyết áp 38 Bảng 15: Hiểu biết cách phòng chống tăng huyết áp sinh hoạt 38 Bảng 16 Hiểu biết yểu tố nguy phòng tăng huyết áp 39 Bảng 17: Thực hành cách theo dõi huyết áp thân 39 Bảng 18: Thực hành thói quen sinh hoạt hàng ngày 41 Bảng 19: Mức độ căng thẳng thần kinh người cao tuổi 41 Bảng 20: Đối tượng nghiên cứu điều trị tăng huyết áp 42 Bảng 21: Thực hành điều trị THA đối tượng có THA 42 Bảng 22: Liên quan trình độ học vấn với tăng huyết áp 43 Bảng 23: Liên quan nghề nghiệp với tăng huyết áp 43 Bảng 24: Liên quan có khơng hút thuốc với tăng huyết áp 44 Bảng 25: Liên quan hút thuốc điếu/ngày với tăng huyết áp 44 Bảng 26: Liên quan hút thuốc 20 điếu/ngày với tăng huyết áp 44 Bảng 27: Liên quan uống không uống rượu với tăng huyết áp 44 Bảng 28: Liên quan nghiện rượu với tăng huyết áp 45 Bảng 29: Thói quen sinh hoạt hàng ngày với tăng huyết áp 45 Bảng 30: Thói quen chế độ ăn hàng ngày với tăng huyết áp 45 Bảng 31: Tăng huyết áp tinh thần người cao tuổi 46 Bảng 32: Tăng huyết áp tiền sử người gia đình bị tăng huyết áp 46 Bảng 33: Liên quan tăng huyết áp với hoàn cảnh sống 47 Bảng 34: Liên quan kiến thức với thực hành phòng tănghuyết áp 47 Bảng 35: Liên quan kiến thức với tăng huyết áp 47 Bảng 36: Liên quan thực hành phòng chống tăng huyết áp vớitình trạng tăng huyết áp v Bảng 37: Mơ hình hồi quy logic dự đốn tình trạnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu số yếu tổ nguy DANH MỤC CÁC BIẾU ĐỒ Biểu đồ 1: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu Biêu đô 2: Hiểu biết đổi tượng nghiên cứu số huyết áp thân Biêu đô 3: Người cao tuổi nghe biết tăng huyết áp Biếu đồ 4: Tỷ lệ hiểu biết đạt tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu Biếu đồ 5: Thực hành kiểm tra huyết áp thân Biếu đồ 6: Tỷ lệ thực hành đạt phòng chống tăng huyết áp Trang 32 36 36 40 40 42 vi TÓM TÁT NGHIÊN cứu Tăng huyết áp bệnh không lây nhiễm phổ biến cộng đồng đặc biệt người cao tuổi Tăng huyết áp khơng dễ điều trị dứt điểm mặt khác cịn gây nhiều biến chứng nguy hiểm có tỷ lệ tử vong cao Vì việc dự phịng tăng huyết áp đóng vai trị quan trọng cho nhiều kết đáng khích lệ việc nâng cao chất lượng sống tuổi thọ người Theo kết khám sức khoẻ cán hưu trí năm 2006 thị trấn Chờ tỷ lệ bị tăng huyết áp 31% tăng 9,5% so với năm 2004 (21,5%) Cho đến chưa có nghiên cứu đầy đủ hệ thống tăng huyết áp Vì cần tiến hành nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích nhằm: xác định tỷ lệ mắc tăng huyết áp người cao tuổi, mô tả hiểu biết thực hành phòng chống tăng huyết áp người cao tuổi, xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi thị trấn Chờ, Yên Phong, Bắc Ninh năm 2007 vii Thời gian nghiên cứu từ tháng 03/2007 đến tháng 09/007 Với đối tượng nghiên cứu người từ 60 tuổi trở lên, sống địa bàn nghiên cứu số liệu nghiên cứu thu thập phương pháp vấn trực tiếp câu hỏi có cấu trúc đo huyết áp để xác định hiểu biết, thực hành tỷ lệ tăng huyết áp người cao tuổi Ket nghiên cứu: Tỷ lệ mắc tăng huyết áp 40,67%, nam 45,63% Tỷ lệ mắc tăng huyết áp 42,16%, nam 45,63% Cao nhóm 90 tuổi (60,53%), thấp nhóm 60 - 65 tuổi (25,33%) Kiến thức chung đạt 9,3% Hiểu biết biểu tăng huyết áp cao dấu hiệu chóng mặt, chống váng chiếm 26,87%, cịn 28,73% người cao tuổi biểu tăng huyết áp Hiểu biết mức độ nguy hiểm bệnh tăng huyết áp, có 18,28% biết tăng huyết áp gây tai biến mạch não, biến chứng khác biết hơn, phần lớn 75,75% trả lời biến chứng nguy hiểm tăng huyết áp Kiến thức phòng chống tăng huyết áp: có 8,21% biết phịng bệnh giảm ăn thịt mỡ, chất gia vị cay, nóng, cịn 59,33% khơng biết cách phịng tăng