Thực Trạng Tăng Huyết Áp Và Kiến Thức, Thực Hành Phòng Tăng Huyết Áp Của Người Dân Từ 25 – 64 Tuổi Tại Hai Xã Đảo Nhơn Châu, Nhơn Hội, Thành Phố Quy Nhơn, Bình Định Năm 2014.Pdf

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN TÂN H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÕNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƢỜI DÂN TỪ 25-64 TUỔI TẠI HAI XÃ ĐẢO NHƠN CHÂU, NHƠN HỘI, THÀNH PHỐ QUY NHƠN, BÌNH ĐỊNH NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội -2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN TÂN H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƢỜI DÂN TỪ U 25-64 TUỔI TẠI HAI XÃ ĐẢO NHƠN CHÂU, NHƠN HỘI, THÀNH PHỐ QUY NHƠN, BÌNH ĐỊNH NĂM 2014 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Nguyễn Văn Nghị Hà Nội -2014 i MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, định nghĩa phân loại tăng huyết áp .4 1.1.1 Khái niệm huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp H P 1.1.4 Một số đặc điểm sinh lý huyết áp 1.2 Nguyên nhân, biểu hiện, biến chứng tăng huyết áp 1.2.1 Nguyên nhân 1.2.1.1 Tăng huyết áp nguyên phát 1.2.1.2 Tăng huyết áp thứ phát U 1.2.2 Biểu bệnh tăng huyết áp 10 1.2.3 Các biến chứng thƣờng gặp tăng huyết áp 10 1.3 Tình hình tăng huyết áp nghiên cứu tăng huyết áp 11 H 1.3.1 Các nƣớc giới 11 1.3.2 Tại Việt Nam 12 1.4 Khung lý thuyết 15 1.5 Sơ lƣợc địa bàn nghiên cứu 16 CHƢƠNG : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 ii 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.9 Phƣơng pháp xử lý số liệu 23 2.10 Đạo đức nghiên cứu 23 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 24 CHƢƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Kết nghiên cứu 25 3.1.1 Các đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 25 3.1.2.Thực trạng tăng huyết áp 26 3.1.3.Kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp đối tƣợng nghiên cứu H P 29 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) - ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu - ĐTV Điều tra viên - HA Huyết áp - HATT Huyết áp tâm thu - HATTr Huyết áp tâm trƣơng - HDL-C Cholesterol trọng lƣợng phân tử cao - JNC Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ - LDL-C Cholesterol trọng lƣợng phân tử thấp - THA Tăng huyết áp - WHO H P U Tổ chức Y tế giới H iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng 1.2 Phân độ THA theo JNC VII (năm 2003) Bảng 1.3 Phân độ THA Việt Nam Bảng 3.1 Các đặc điểm chung ĐTNC 25 Bảng 3.2 Phân bố huyết áp ĐTNC 26 Bảng3.3.Tỷ lệ THAtheo giới tính số đặc điểm nhân học (tuổi, dân tộc, học vấn, nghề nghiệp) 27 Bảng 3.4.THA với số BMI, béo bụng, giới tính 28 H P Bảng 3.5 Kiến thức THA ĐTNC 29 Bảng 3.6 Kiến thức yếu tố nguy gây THA 31 Bảng 3.7 Kiến thức biện pháp phòng THA 32 Bảng 3.8.Thực hành phòng chống THA ĐTNC 34 Bảng 3.9 Thực trạnghút thuốc lá, thuốc lào ĐTNC 36 Bảng 3.10.Tỷ lệuống rƣợu, bia ĐTNC 37 U Bảng 3.11.Thực hành hoạt động thể lực ĐTNC 38 Bảng 3.12 Kênh thông tin THA mà ĐTNC muốn tiếp cận 41 H Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức với giới tính ĐTNC 42 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức với cácbiến đặc trƣng ĐTNC 43 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức với mắc bệnh THA ĐTNC 44 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức với gia đìnhĐTNCcó mắc bệnh THA 45 Bảng 3.17 Mối liên quan thực hành với giới tính ĐTNC 45 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hànhcác yếu tố liên quan với gia đình ĐTNC có mắc bệnh THA………………………………………………………………46 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức với biến đặc trƣngcủa ĐTNC? 47 Bảng 3.20 Mối liên quan thực hành với kiến thức phòng THA ĐTNC? .48 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức với nguồn thông tin ĐTNC? 49 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đánh giá chung kiến thức phòng THA đối tƣợng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2: Phân loại thực hành phòng THA đối tƣợng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.3: Nguồn thông tin THA mà đối tƣợng nghiên cứu tiếp cận 40 H P H U vi LỜI CẢMƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy cô giáo, nhà khoa học, bạn đồng nghiệp: Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, phòng Đào Tạo sau đại học Thầy Cô giáo trƣờng Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho suốt trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn cán y tế xã đảo Nhơn Châu, Nhơn HộiThành Phố Quy H P Nhơn, Tỉnh Bình Định, ngƣời dân tham gia nghiên cứu giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành đề tài thu thập số liệu Xin bày tỏ lịng biết ơn kính trọng đếnThầy TS Nguyễn Văn Nghị, ngƣời Thầy trực tiếp hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Xin chân thành cảm ơn anh (chị) đồng nghiệp quan ngƣời thân U gia đình giúp đỡ học tập! H Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2014 Học viên Trần Văn Tân vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp bệnh phổ biến vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng tất nƣớc giới nhƣ Việt Nam Bệnh thƣờng âm thầm khơng có triệu chứng triệu chứng nghèo nàn, nhƣng lại có hậu nặng nề Có nhiều yếu tố nguy dẫn đến bệnh tăng huyết áp nhƣ: tuổi cao, hút thuốc lá, uống nhiều rƣợu/bia, phần ăn khơng hợp lý, hoạt động thể lực, béo phì, căng thẳng sống, rối loạn lipid máu, đái tháo đƣờng, tiền sử gia đình có ngƣời bị…Và bệnh có thểkiểm sốt đƣợc ngƣời dân có kiến thức phịng tránh nhƣ biết phát sớm H P Quy Nhơn thành phố loại trực thuộc tỉnh Bình Định Đây thành phố có xu hƣớng phát triển kinh tế nhanh nên đời sống ngƣời dân thay đổi rõ rệt Đó nguy tiềm tàng cho bệnh không truyền nhiễm tăng lên thời gian qua có vấn đề tăng huyết áp Hiện Quy Nhơn tiến hành bƣớc tầm soát bệnh tăng huyết áp Tuy nhiên, chƣa có nghiên cứu nhằm xác định thực trạng tăng HA kiến thức, thực hành phòng THA Do vậy, U nghiên cứu xác định Thực trạngtăng huyết áp kiến thức, thực hành phịng chống THA vơ cần thiết cho việc xây dựng chiến lƣợc can thiệp phù hợp với H địa phƣơng Vì vậy, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng tăng huyết áp kiến thức, thực hành phòng tăng huyết áp ngƣời dân từ 25 – 64 tuổi hai xã Đảo Nhơn Châu, Nhơn Hội, thành phố Quy Nhơn, Bình Định năm 2014” Đây nghiên cứu cắt ngang với đối tƣợng nghiên cứu khoảng 600 ngƣời dân 25-64 tuổi sinh sống hai xã đảo Nhơn Châu Nhơn Hội, thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định Mục tiêu: Mô tả thực trạng tăng huyết áp Mô tả kiến thức, thực hành xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng THA ngƣời dân Kết cho thấy tỷ lệ ngƣời 25 -64 tuổi mắc THA 20%;Kiến thức THA chiếm 34,3% thực hành phòng THA chiếm 19,2% Nghiên cứuđƣa khuyến nghị gồm: Tăng cƣờng công tác truyền thông nâng cao kiến thức, thực hành phịng THA; tăng cƣờng cơng tác quản lý bệnh nhân THA ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng tất nƣớc giới Bệnh thƣờng âm thầm khơng có triệu chứng triệu chứng nghèo nàn, nhƣng lại phát cách dễ dàng cách đo huyết áp Bệnh có xu hƣớng ngày tăng có tỉ lệ tử vong cao biến chứng THA nhƣ tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, suy tim, suy thận, [4] Theo ƣớc tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có khoảng 1,5 tỷ ngƣời giới bị THA có tới 9,4 triệu ngƣời năm toàn giới tử vong nguyên nhân trực tiếp THA Cứ3 ngƣời trƣởng thành (từ 25 tuổi trở lên) H P có ngƣời bị THA,cứ ngƣời bị THA có ngƣời khơng biết bị THA, ngƣời đƣợc điều trị THA có ngƣời khơng đạt huyết áp mục tiêu[22] Ở nƣớc ta, theo điều tra gần Viện Tim mạch Việt Nam tỉnh/thành phố nƣớc ta tỷ lệ THA ngƣời từ 25 tuổi trở lên 25,1%, ngƣời trƣởng thành có ngƣời bị THA [22] Có nhiều yếu tố nguy dẫn đến bệnh tăng huyết áp nhƣ: tuổi cao, hút thuốc U lá, uống nhiều rƣợu/bia, phần ăn không hợp lý (ăn mặn, ăn nhiều chất béo), hoạt động thể lực, béo phì, căng thẳng sống, rối loạn lipid máu, đái tháo H đƣờng, tiền sử gia đình có ngƣời bị THA…[14] Kiểm soát đƣợc yếu tố nguy phịng tránh đƣợc bệnh THA, phần lớn yếu tố nguy kiểm sốt đƣợc ngƣời dân có hiểu biết biết cách phòng tránh Các nghiên cứu cho thấy rằngthực lối sống lành mạnh, khoa học biện pháp để phịng ngừa THA nhƣ góp phần điều trị bệnh THA, nhờ góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh THA cộng đồng [14] Tuy nhiên, thực tế hầu hết ngƣời dân thiếu kiến thức, thực hành bệnh Theo điều tra Viện Tim mạch Việt Nam (năm 2008-2009), đa số ngƣời dân (77%) hiểu sai bệnh THA yếu tố nguy bệnh Đây nguyên nhân để tỷ lệ bệnh THA ngày gia tăng nƣớc ta, THA bệnh phổ biến mà “kẻ giết ngƣời thầm lặng” [14]