Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao và một số yếu tố liên quan ở người dân 18 – 65 tuổi, xã bắc thành, huyện yên thành, tỉnh nghệ an năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN VĂN BÌNH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN 18 – 65 TUỔI, XÃ BẮC THÀNH, HUYỆN YÊN THÀNH, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN VĂN BÌNH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN 18 – 65 TUỔI, XÃ BẮC THÀNH, HUYỆN YÊN THÀNH, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN BÌNH HỊA HÀ NỘI, 2018 TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn tốt nghiệp, trước hết em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, q Thầy Cơ Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt, trang bị kiến thức quý báu cho em suốt hai năm học tập Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn TS Nguyễn Bình Hịa giáo viên hỗ trợ TS Bùi Thị Tú Quyên tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ truyền đạt kinh nghiệm quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để giúp em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Yên Thành, Trạm Y tế xã Bắc Thành, huyện Yên Thành, tỉnh Nghệ An, nhân dân địa bàn xã Bắc Thành tạo điều kiện thuận lợi cho em trình điều tra thu thập số, vấn cung cấp tài liệu tham khảo để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn anh chị đồng nghiệp bạn bè, gia đình tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ động viên; bạn học viên lớp Cao học y tế cơng cộng khóa 20 hỗ trợ chia kinh nghiệm suốt trình học tập thực luận văn Xin chân thành cảm ơn! Học viên Nguyễn Văn Bình ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh lao 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Vi khuẩn lao 1.1.3 Đường lây 1.1.4 Triệu chứng 1.1.5 Chẩn đoán lao phổi 1.1.6 Điều trị lao 1.1.7 Phòng bệnh lao 1.2 Tình hình bệnh lao giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình Lao giới 1.2.2 Tình hình bệnh Lao Việt Nam 1.2.3 Tình hình bệnh Lao Nghệ An 10 1.2.4 Tình hình lao huyện Yên Thành 11 1.3 Thang đo kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh lao đạt 11 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lao giới Việt Nam 12 1.4.1 Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lao giới 12 1.4.2 Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bệnh lao Việt Nam 13 1.4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh lao người dân 15 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 17 iii 1.5 Khung lý thuyết 19 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Phương pháp, công cụ thu thập số liệu 22 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.5.2 Nghiên cứu định tính 22 2.6 Biến số nghiên cứu 23 2.6.1 Biến số định lượng 23 2.6.2 Chủ đề định tính 23 2.7 Các khái niệm/tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.8.1 Phân tích số liệu định lượng 25 2.8.2 Nghiên cứu định tính 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành đối tượng nghiên cứu phòng bệnh lao 28 3.2.1 Kiến thức đối tượng phòng bệnh lao 28 3.2.2 Thái độ đối tượng phòng bệnh lao 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao 37 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh lao 37 iv 3.3.2 Mối liên quan số yếu tố với thái độ phòng bệnh lao 39 3.3.3 Mối liên quan số yếu tố với thực hành 41 Chương 43 BÀN LUẬN 43 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 43 4.1.1 Kiến thức phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 43 4.1.2 Thái độ phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 48 4.1.3 Thực hành phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 50 4.2.1 Kiến thức với đặc điểm, nguồn nhận thông tin quan trọng đối tượng nghiên cứu 50 4.2.2 Thái độ với đặc điểm, nguồn nhận thông tin quan trọng đối tượng nghiên cứu 51 4.2.3 Thực hành với đặc điểm, nguồn nhận thông tin quan trọng đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Hạn chế nghiên cứu 55 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 Phụ lục Phiếu điều tra kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao 64 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm 70 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu 72 Phụ lục Biến số định lượng 74 Phụ lục Biến số chủ đề thu thập thơng tin định tính 77 Phụ lục Cách tính điểm kiến thức phịng bệnh lao ĐTNC 78 Phụ lục Cách tính điểm thái độ phịng bệnh lao ĐTNC 81 Phụ lục Cách tính điểm thực hành phòng bệnh lao ĐTNC 82 v DANH MỤC VIẾT TẮT AFB : Trực khuẩn lao kháng cồn kháng a xít BCG : Vắc xin phòng lao BK : Bacillies de Koch (vi khuẩn lao) CBYT : Cán y tế CI : Khoảng tin cậy CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTTC : Chuyên trách tiêm chủng DOTS : Chiến lược điều trị lao ngắn ngày có kiểm sốt ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch (Human Immuno dificiency Virus) KAP : Kiến thức, thái độ thực hành Xpert MTB/RIF : Xét nghiệm ứng dụng công nghệ sinh học phân tử để nhận diện vi khuẩn lao kể vi khuẩn lao kháng Rifampicin TTYT : Trung tâm Y tế WHO : Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu nguyên nhân nguồn gây bệnh lao 28 Bảng 3.3 Kiến thức đối tượng nghiên cứu triệu chứng điều trị bệnh lao 30 Bảng 3.4 Kiến thức đối tượng nghiên cứu biện pháp phòng bệnh lao hiệu 31 Bảng 3.5 Nguồn thông tin bệnh lao 32 Bảng 3.6 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đồng ý với số nhận định liên quan đến bệnh lao 34 Bảng 3.7 Thực hành bệnh lao đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.8 Thực hành phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.9.Liên quan kiến thức phòng bệnh lao với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=279) 37 Bảng 3.10 Liên quan nguồn nhận thông tin quan trọng với kiến thức phòng bệnh lao 38 Bảng 3.11 Liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với thái độ phòng bệnh lao 39 Bảng 3.12 Liên quan có nguồn nhận thơng tin quan trọng với thái độ phòng bệnh lao 40 Bảng 3.13 Liên quan kiến thức với thái độ phòng bệnh lao đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với thực hành phòng bệnh lao 41 Bảng 3.15 Mối liên quan nguồn nhận thơng tin quan trọng với thực hành phịng bệnh lao 41 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức, thái độ với thực hành phòng bệnh lao 42 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ ĐTNC cho bệnh lao nguy hiểm 29 Biểu đồ 3.2 Phân bố kiến thức đối tượng nghiên cứu người dễ mắc lao 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt phịng bệnh lao theo giới tính (n=279) 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố thái độ tích cực với bệnh lao theo giới đối tượng nghiên cứu (n=279)……………… ……………………………………………………… 32 Biểu đồ 3.5 Phân bố thực hành đạt phòng bệnh lao theo giới đối tượng nghiên (n=279) 37 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trên giới, bệnh lao ngày trở thành vấn đề lớn hầu phát triển, có Việt Nam Trong phịng bệnh lao, hoạt động ngành y tế, chương trình chống lao kiến thức phịng chống lao cộng đồng đóng vai trị quan trọng cho thành cơng chương trình Cộng đồng có kiến thức, thái độ, thực hành tốt hạn chế lây lan bệnh lao góp phần hướng tới mục tiêu toán bệnh lao Việt Nam Nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao số yếu tố liên quan người dân 18 – 65 tuổi, xã Bắc Thành, huyện Yên Thành, Nghệ An năm 2018” nhằm (1) mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao người dân 18 – 65 tuổi xã Bắc Thành (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh lao người dân Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính Tổng số 279 người dân xã Bắc Thành tuổi từ 18 – 65 tuổi chọn vào nghiên cứu Điều tra viên vấn trực tiếp người dân kiến thức, thái độ, thực hành phịng bệnh lao sử dụng phiếu vấn có cấu trúc Cấu phần định tính thực qua vấn sâu Lãnh đạo, chuyên trách lao Trung tâm Y tế huyện, Trưởng trạm, chuyên trách lao Trạm y tế xã Bắc Thành thảo luận nhóm với số lượng 10 người Số liệu định lượng thu thập phần mềm Epidata 3.1 phân tích chương trình SPSS 18.0 Các phân tích thống kê mô tả kiểm định phù hợp thực Kết nghiên cứu: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt chung 63,8%, tỷ lệ có kiến thức nguyên nhân gây bệnh lao 64,2%, nguồn lây 71,7%, có 86,7% biết triệu chứng bệnh lao ho khạc kéo dài tuần, có 93,1% biết bệnh lao phịng Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ phịng lao chung đạt 57%, có 57% đối tượng nghiên cứu đồng ý với quan điểm bệnh lao bệnh khơng nên sợ, có 63,8% khơng kỳ thị, xa lánh có người mắc bệnh lao, 86,7% đồng ý với quan điểm bệnh lao bệnh không nên dấu Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thực hành đạt chung 52%, thực hành đạt nghi mắc lao đến sở y tế khám 87,1%, hạn chế tiếp xúc đeo trang 46,6%,