Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh loãng xương và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ 40 65 tuổi quận hoàn kiếm, hà nội năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÓNG CỘNG DƯƠNG THỊ HẢI NGỌC KIÉN THỨC, THÁI Độ, THựC HÀNH VÈ BỆNH LOĂNG XƯƠNG VÀ MỘT SÓ YẾU TÓ LIÊN QUAN Ở PHỤ NŨ 40-65 TI QUẬN HỒN KIẾM, HÀ NỘI NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÀ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 HƯỚNG DẲN KHOA HỌC PGS-TS NGUYÊN THỊ NGỌC LAN HÀ NỘI, 2009 Lời cảm ơn Lời đầu tiên, xin cảm ơn Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho trình học tập, nghiên cứu trường hai năm qua để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ kính trọng lời cảm on chân thành tới PGsTs Nguyễn Thị Ngọc Lan, với tư cách giáo viên hướng dẫn luận văn, bề dày tri thức chiều sâu tư nghiên cứu khoa học, Cô đem đến cho kiến thức, dẫn vô quan trọng q trình thực luận văn Thành cơng luận văn có phần góp sức đáng kể người bạn chân tinh lớp Cao học 11 Với kiến thức lòng hữu, họ mang đến cho không quan điểm, góc nhìn đa chiều sáng suốt mà giúp đỡ tối cần thiết thời điểm định Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Phòng Y tế, Trung tâm Y tế quận Hoàn Kiếm, cán y tế phường Lý Thái Tổ, phường Hàng Bài phường Chương Dương nhiệt tình ủng hộ tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thực địa thu thập số liệu địa bàn nghiên cứu Để có kết học tập luận văn này, q trình nồ lực mà tơi trải qua với tình thương, động viên hỗ trợ lớn lao diện thường trực người yêu quý gia đình, động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian cơng sức để có the vượt qua khó khăn q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin gửi lịng biết ơn sâu sắc tới Cha Mẹ, chồng trai yêu quý Những kết mà đạt để dành cho họ Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 17 thảng 11 năm 2009 Duong Thị Hải Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẢT ii DANH MỤC CÁC BẢNG SÓ LIỆU iii DANH MỤC BIỂU ĐÒ iv TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cửu V ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TÔNG QUAN TÀI LIỆU Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .30 Đối tưọng nghiên cứu: 30 Thòi gian địa điểm nghiên cứu: .30 Thiết kế nghiên cứu: 30 Mau phương pháp chọn mẫu: 30 Phưong pháp thu thập số liệu 31 Phương pháp phân tích số liệu 32 Các biến số nghiên cứu 33 Một số thưóc đo, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 39 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 45 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 45 11 Những đóng góp nghiên cửu: 47 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 48 Ket nghiên cứu mô tả 48 Kết tìm hiểu mối liên quan .72 Chương BÀN LUẬN 79 Chương KÉT LUẬN 98 Chương KHUYÊN NGHỊ 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 104 Tiếng Việt 104 Tiếng Anh 107 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: KHUNG LÝ THUYÉT NGHIÊN cứu PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VÁN PHỤ LỤC 3: PHIÉU HỎI TẦN SUẤT TIÊU THỤ CÁC LOẠI THỰC PHẨM GIÀU CA TRONG THÁNG PHỤ LỤC 4: GIẤY ĐÒNG Ý THAM GIA NGHIÊN cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẤT BMI BUA CBYT Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Hấp thụ siêu âm dải rộng (Broadband Ultrasound Attenuation) CSYT Cơ sở y tế CT Tế bào cạnh nang giáp (Calcitonin) ĐTNC Đổi tượng nghiên cứu GH Hc mơn tăng trưởng (Growth Hormone) HRT IOF Liệu pháp hc mơn thay thê (Hormone Replace Treatment) Hiệp hội Quốc tế phịng chống lỗng xương (International Cán y tế Osteoporosis Foundation) KAP Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge Attitude, Practice) LX MĐX Lỗng xương Mật độ xương PKĐK PTH Phịng khám đa khoa Hc mơn cận giáp trạng (Parathyroid Hormone) PBM Khối lượng xương đỉnh (Peak Bone Max) SOS Tổc độ truyền âm (Speed of Sound) TĐHV Trình độ học vấn THPT Trung học phổ thông TTB Trang thiết bị WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU Bảng ỉ: Phân bố tuổi nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 48 Bảng : Tình trạng kinh tế cấu trúc hộ gia đình ĐTNC 49 Bảng 3: Tiền sử tình trạng kinh nguyệt ĐTNC 50 Bảng 4: Phân bố nhóm tuổi mãn kinh ĐTNC 51 Bảng 5: Phân bố tiền sử dùng thuốc tránh thai, thuốc nội tiết tố ĐTNC 52 Bảng 6: Tiền sử khám mắc loãng xương ĐTNC 53 Bảng 7: Biết dấu hiệu bệnh loãng xương 54 Bảng 8: Biết nguyên nhân bệnh loãng xương 55 Bảng 9: Biết ảnh hưởng bệnh loãng xương .56 Bảng 10: Biết cách dự phịng bệnh lỗng xương 57 Bảng 11: Thái độ ĐTNC tính nghiêm trọng bệnh LX 60 Bảng 12: Niềm tin ĐTNC lợi ích dự phịng bệnh LX 61 Bảng 13: Đánh giá thải độ, niềm tin ĐTNC bệnh LX 62 Bảng 14: Các thực hành, thói quen ĐTNC dự phòng bệnh LX 64 Bảng 15:Phân bố tần suất uống bổ sung Ca, sữa, tập dục 66 Bảng 16: Phân bố tần suất hay ăn thực phẩm giàu Canxi ĐTNC 67 Bảng 17: Chọn nơi khảm bệnh LX ĐTNC .68 Bảng 18: Tiếp cận nhu cầu thông tin ĐTNC LX 69 Bảng 19: Mối liên quan cácyeu tố ĐTNC kiến thức LX 72 Bảng 20: Mối liên quan yếu tố ĐTNC thái độ, niềm tin LX 73 Bảng 21: Mối liên quan yếu tổ ĐTNC thói quen/thực hành dự phòng bệnh LX 73 Bảng 22: Mơ hình hồi quy dự đốn yếu tố liên quan đến kiến thức LX 75 Bảng 23: Mơ hình hồi quy dự đốn yếu tố liên quan đến thái độ LX 76 Bảng 24: Mơ hình hồi quy dự đốn yếu tố liên quan đến thực hành LX 77 DANH MỤC BIỂU ĐỒ • Biểu đồ 1: Phân bố trình độ học vấn đổi tượng nghiên cứu 49 Biểu đồ 2: Tỷ lệ sổ có ĐTNC 50 Biểu đồ 3: Phân bố sổ năm mãn kinh ĐTNC 51 Biểu đồ 4: Thời gian sử dụng thuốc tránh thai ĐTNC 52 Biểu đồ 5: Phân bố điểm kiến thức ĐTNC bệnh LX 53 Biểu đồ 6: Phân bố biểu LX ĐTNC kể 54 Biểu đồ 7: Phân bố nguyên nhân LX ĐTNC kể 55 Biểu đồ 8: Phân bổ ảnh hưởng loãng xương ĐTNC kể .57 Biểu đồ 9: Phân bổ cách dự phòng LX ĐTNC kể .58 Biểu đồ 10: Đánh giả chung kiến thức bệnh LX ĐTNC 59 Biểu đồ 11: Phân bố điểm thái độ, niềm tin bệnh LX ĐTNC 60 Biểu đồ 12: Điểm trung bình thái độ, niềm tin ĐTNC với bệnh LX 62 Biểu đồ 13: Đánh giá chung thái độ, niềm tin ĐTNC bệnh LX 63 Biểu đồ 14: Phân bổ điểm thực hành dự phòng LX ĐTNC .64 Biểu đồ 15: Thời gian thực hành uống Ca, sữa, tập thể dục ĐTNC 65 Biểu đồ 16: Các loại hình thể dục ĐTNC áp dụng 66 Biểu đồ 17: Tần suất hay ăn thực phẩm giàu Canxi động vậtvà thực vật 67 Biểu đồ 18: Đánh giả chung thực hành, thói quen ĐTNC 68 Biểu đồ 19: Lựa chọn nơi khám bệnh loãng xương ĐTNC 69 Biểu đồ 20: Phân bổ nguồn thông tin ĐTNC nghe .70 Biểu đồ 21: Phăn bố kênh thông tin ĐTNC muốn nhận 71 TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Loãng xương (LX) vấn đề giới quan tâm, tỷ lệ mắc bệnh ngày cao, ngày gia tăng với gia tăng tuôi thọ hậu nghiêm trọng sức khỏe cộng đơng Ở Việt nam có sổ nghiên cứu tỷ lệ lỗng xương phụ nữ cộng đồng với nhóm tuổi khác nhau, đa số nghiên cửu cho thấy tỷ lệ loãng xương phụ nữ cao, đặc biệt thành phố đô thị lớn Hà Nội, Hồ Chí Minh Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến hiếu biết thực hành phụ nữ bệnh lỗng xương, nhàm phịng tránh bệnh Quận Hoàn Kiếm quận trung tâm kinh tế, văn hóa xã hội cùa Thủ Hà Nội Tỷ lệ phụ nữ 40 tuổi bị loãng xương năm 2008 22.8% Hiện tại, địa bàn quận chưa có sổ liệu, nghiên cứu thực trạng hiểu biết thực hành dự phòng bệnh LX chị em phụ nữ ngồi 40 tuổi Chúng tơi tiến hành nghiên cứu mơ tả cẳt ngang có phân tích Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh lỗng xương so yếu tổ liên quan phụ nữ tuổi 40-65 quận Hoàn Kiếm, Hà Nội năm 2009 với mục tiêu: i) Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành bệnh loãng xương phụ nữ 40-65 tuổi, ii) Tìm hiểu mối liên quan cùa sổ yếu tố đến kiến thức, thái độ, thực hành bệnh loãng xương phụ nữ 40-65 tuổi quận Hoàn Kiếm Nghiên cứu tiến hành thời gian từ tháng đen tháng năm 2009 Cỡ mẫu 330 phụ nữ độ tuổi 40-65 quận Hoàn Kiếm, mẫu chọn theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu bàng câu hỏi thiết kể theo mục tiêu nghiên cứu Các tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đo lường qua cách gán điểm cho mồi nội dung trả lời đạt với số điểm 50% tổng sổ điểm Phân tích kết mối liên quan đơn biến đa biến qua kiểm định X2 mơ hình hồi quy với mức ý nghĩa P