Luận Văn Kiến Thức, Thực Hành Phòng Tránh Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Của Người Dân Trên 40 Tuổi Tại Xã Liên Trung, Đan Phượng, Hà Nội Năm 2020.Pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ LỆ QUYÊN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG TRÁNH BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN 40 TUỔI TẠI XÃ LIÊN TRUNG, ĐAN PHƢỢNG, HÀ NỘI NĂM 2020 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ LỆ QUYÊN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG TRÁNH BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN 40 TUỔI TẠI XÃ LIÊN TRUNG, ĐAN PHƢỢNG, HÀ NỘI NĂM 2020 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Hƣớng dẫn khoa học: Thạc sĩ Chu Huyền Xiêm HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trƣờng Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý Đào tạo đại học, Phịng Cơng tác sinh viên khoa, phịng khác nhà trƣờng ln tận tình giúp đỡ em suốt trình em học tập trƣờng thực tiểu luận tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới giảng viên hƣớng dẫn - Thạc sĩ Chu Huyền Xiêm nhiệt tình giảng dạy, giúp đỡ, đƣa nhiều nhận xét cho tiểu luận, dành thời gian quý báu, tận tình bảo em tồn q trình hồn thành tiểu luận tốt nghiệp Em xin cảm ơn lãnh đạo Uỷ ban nhân dân xã Liên Trung, Trạm Y tế xã Liên Trung giúp đỡ em, cung cấp thơng tin cần thiết để em hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp Cuối cùng, em xin dành lời cảm ơn sâu sắc đến ngƣời thân gia đình bạn bè thân thiết em chia sẻ, động viên, giúp đỡ em lúc gặp khó khăn q trình học tập, dành cho em tình cảm, chăm sóc quý báu nhất, tiếp thêm động lực để em hoàn thành tiểu luận Một lần nữa, em xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2020 Sinh viên Đinh Thị Lệ Quyên ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BOLD Chƣơng trình Bệnh phổi tắc nghẽn CBYT Cán y tế CI Khoảng tin cậy (Confidence interval) COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DALY Số năm sống đƣợc hiệu chỉnh theo mức độ bệnh tật ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên FEV1/FVC Tỷ lệ thể tích thở giây (FEV1) so với khả sống bắt buộc (FVC) GOLD Chƣơng trình khởi động tồn cầu phịng chống Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính GSV Giám sát viên GVHD Giảng viên hƣớng dẫn PVS Phỏng vấn sâu THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TLN Thảo luận nhóm TYT Trạm Y tế UI Khoảng khơng chắn (Uncertain interval) WHO Tổ chức Y tế giới iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC SƠ ĐỒ v I TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi II NỘI DUNG CHÍNH 1 Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu .3 Tổng quan tài liệu 3.1 Định nghĩa 3.2 Các đặc điểm bệnh 3.3 Các biện pháp phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .10 3.4 Thực trạng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giới Việt Nam 11 3.5 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giới Việt Nam 15 3.6 Khung lý thuyết 18 3.7 18 3.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 Phƣơng pháp nghiên cứu .21 4.1 Đối tƣợng nghiên cứu .21 4.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 4.3 Thiết kế nghiên cứu 21 4.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu .21 4.5 Các biến số nghiên cứu 23 4.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .28 iv 4.7 Xử lý phân tích số liệu 30 4.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 30 4.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 31 Dự kiến kết quả, kết luận khuyến nghị 32 5.1 Dự kiến kết 32 5.2 Dự kiến bàn luận 44 5.3 Dự kiến kết luận .44 5.4 Dự kiến khuyến nghị 44 Kế hoạch nghiên cứu kinh phí 45 6.1 Kế hoạch nghiên cứu 45 6.2 Bảng dự trù kinh phí 46 Phụ lục 47 Phụ lục 1: Đánh giá kiến thức thực hành phòng tránh COPD cho ngƣời dân xã Liên Trung, Đan Phƣợng, Hà Nội .47 Phụ lục 2: Tiêu chí đánh giá kiến thức thực hành phịng chống bệnh COPD 53 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu CBYT phụ trách chƣơng trình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 58 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu ngƣời làm việc xƣởng chế biến gỗ 59 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm .61 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm .63 TÀI LIỆU THAM KHẢO .65 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Mức độ tắc nghẽn đƣờng thở theo GOLD 2018[21],[27],[41] Bảng 3.2: Các nguyên nhân gây đợt cấp COPD Error! Bookmark not defined Bảng 1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu .32 Bảng 2: Kiến thức chung bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngƣời dân 33 Bảng 3: Kiến thức nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, cách phòng tránh COPD ngƣời dân 34 Bảng 4:Thực hành phòng tránh COPD ngƣời dân 35 Bảng 5:Thực trạng hành vi hút thuốc ngƣời dân 35 Bảng 6:Thực hành khám sức khỏe ngƣời dân 36 Bảng 7:Thực hành tập luyện thể dục ngƣời dân .38 Bảng 8:Nhu cầu tiếp cận thông tin COPD ngƣời dân 40 Bảng 9: Mối liên quan đến kiến thức COPD ngƣời dân 40 tuổi 40 Bảng 10: Mối liên quan đến thực hành phòng COPD ngƣời dân 40 tuổi 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1:Tình hình khám, chữa bệnh TYT xã Liên Trung 19 Biểu đồ 1: Tỷ lệ ngƣời dân có kiến thức đạt COPD 35 Biểu đồ 2:Tỷ lệ ngƣời dân dọn dẹp, vệ sinh môi trƣờng sống xung quanh 37 Biểu đồ 3:Tỷ lệ ngƣời dân thực hành vệ sinh mũi, họng 37 Biểu đồ 4:Tỷ lệ ngƣời dân có thực hành phịng tránh COPD đạt 38 Biểu đồ 5:Nguồn thông tin COPD ngƣời dân xã Liên Trung 39 Biểu đồ 6:Nội dung thông tin COPD mà ngƣời dân đƣợc cung cấp 39 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Lƣu đồ chẩn đoán COPD theo GOLD 2018 .6 vi I TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngày gia tăng có tỷ lệ tử vong cao Xã Liên Trung thuộc huyện Đan Phƣợng, thành phố Hà Nội đƣợc công nhận làng nghề truyền thống chế biến lâm sản Ngƣời dân chủ yếu làm việc xƣởng gỗ thƣờng xuyên phải tiếp xúc với khói bụi có thói quen hút thuốc lá, thuốc lào q trình làm việc xƣởng, kể phụ nữ khơng hút thuốc họ tiếp xúc với khói thuốc nguy mắc COPD cao Nguy mắc bệnh cao ngƣời 40 tuổi Việc ngƣời dân 40 tuổi có kiến thức tốt bệnh để từ có hành vi để phòng bệnh cần thiết Tại chƣa có nghiên cứu kiến thức ngƣời dân 40 tuổi bệnh COPD nhƣ thực hành phịng chống COPD Để tìm hiểu nhận thức ngƣời dân 40 tuổi bệnh đƣa khuyến nghị thích hợp, tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính số yếu tố liên quan người dân 40 tuổi xã Liên Trung, huyện Đan Phượng, thành phố Hà Nội năm 2020” Nghiên cứu có mục tiêu chính: 1) Mơ tả kiến thức, thực hành phịng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngƣời dân 40 tuổi xã Liên Trung, huyện Đan Phƣợng, thành phố Hà Nội năm 2020; 2) Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngƣời dân 40 tuổi xã Liên Trung, huyện Đan Phƣợng, thành phố Hà Nội năm 2020 Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 5/2020 đến tháng 9/2020 xã Liên Trung, huyện Đan Phƣợng, thành phố Hà Nội Áp dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp phƣơng pháp định lƣợng định tính Có 220 ngƣời dân 40 tuổi sinh sống địa bàn xã đƣợc chọn vào nghiên cứu theo phƣơng pháp chọn mẫu cụm đƣợc vấn câu hỏi định lƣợng Thơng tin định tính đƣợc thu thập từ vấn sâu thảo luận nhóm nhằm bổ sung, giải thích cho kết nghiên cứu định lƣợng Kết nghiên cứu đƣợc sử dụng để đƣa khuyến nghị đến TYT xã Liên Trung, ngƣời dân xã Liên Trung sở thực nghiên cứu sau II NỘI DUNG CHÍNH Đặt vấn đề Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD) cụm từ nhóm bệnh lý hơ hấp đặc trƣng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hồn tồn Sự cản trở thƣờng tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thƣờng phổi với hạt bụi khí độc hại mà khói thuốc lá, thuốc lào đóng vai trị hàng đầu Đây nhóm bệnh có tỷ lệ mắc cao giới nhƣ Việt Nam Chi phí điều trị tốn kém, gây hậu tàn phế nặng nề thực trở thành gánh nặng gia đình xã hội[21],[41],[51] Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngày gia tăng có tỷ lệ tử vong cao Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), đến năm 2020 số ngƣời mắc COPD tăng lên 3-4 lần bệnh gây tử vong đứng hàng thứ giới Theo WHO, tử vong COPD ƣớc tính tăng khoảng 160% vào năm 2030 COPD bệnh gặp phổ biến cộng đồng với tỷ lệ 2,2% dân số 15 tuổi 4,2% nhóm 40 tuổi Bệnh có xu hƣớng tăng theo tuổi liên quan đến hút thuốc lá, thuốc lào sử dụng nhiên liệu đốt hữu COPD gây ảnh hƣởng lớn tới sức khỏe chất lƣợng sống ngƣời, làm tăng gánh nặng hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn xã hội[8] Tại Việt Nam, nghiên cứu dịch tễ học COPD Việt Nam năm 2010 nhận thấy: Tỷ lệ mắc COPD cộng đồng dân cƣ từ 40 tuổi trở lên 4,2%[32] Theo Hoàng Thị Lâm Nguyễn Văn Tƣờng nghiên cứu tỷ lệ mắc COPD Hà Nội (năm 2010) cho thấy tỷ lệ COPD ngƣời từ 23 đến 72 tuổi nghiên cứu 7,1% nam giới chiếm 10,9%, nữ giới 3,9% 10% dân số 40 tuổi mắc COPD Hơn nửa số bệnh nhân COPD giai đoạn I Bệnh tăng dần theo tuổi có mối liên quan chặt chẽ với hút thuốc lá[9] Theo nghiên cứu Nguyễn Đức Thọ cộng (năm 2015) xã thành phố Hải Phịng, ngƣời dân 40 tuổi có tỷ lệ mắc chung hai xã 5,9%, nguy mắc bệnh nam giới cao gấp 2,45 lần nữ giới (95%CI:1,93-3,12) Có 92,3% số bệnh nhân đƣợc phát hiện[26] Có thể thấy số ngƣời mắc COPD không đƣợc phát cao Việt Nam 15 nƣớc có số ngƣời sử dụng thuốc cao giới (khoảng 16 triệu ngƣời)[20] Theo giới chuyên môn, bệnh nhân COPD thƣờng đến sở y tế khám chữa bệnh giai đoạn muộn, tình trạng tắc nghẽn nặng nên việc điều trị thƣờng khó khăn, tốn tỷ lệ tử vong cao Hiện chƣa thể chữa khỏi hoàn toàn COPD nhƣng việc điều trị sớm, tuân thủ hƣớng dẫn thầy thuốc làm giảm triệu chứng, làm chậm trình tổn thƣơng phổi, cải thiện chất lƣợng sống ngƣời bệnh[5] Xã Liên Trung thuộc huyện Đan Phƣợng có diện tích 3,25 km2 với dân số 8050 ngƣời, 2038 hộ gia đình Xã có làng (làng Trung làng Hạ) làng đƣợc UBND thành phố Hà Nội công nhận làng nghề truyền thống (chế biến lâm sản) từ năm 1993, địa bàn xã có 268 cơng ty doanh nghiệp, 528 hộ sản xuất, kinh doanh đồ gỗ, chế biến lâm sản tạo điều kiện, việc làm cho hàng ngàn lao động[29] Tỷ lệ ngƣời dân mắc COPD 86 ngƣời, tất đối tƣợng 40 tuổi (tỷ lệ mắc COPD chiếm 4% dân số 40 tuổi xã) Ngƣời dân chủ yếu làm việc xƣởng gỗ thƣờng xuyên phải tiếp xúc với khói bụi có thói quen hút thuốc lá, thuốc lào trình làm việc xƣởng, kể phụ nữ khơng hút thuốc họ tiếp xúc với khói thuốc nguy mắc COPD cao Họ thƣờng tận dụng mảnh gỗ vụn, mùn cƣa để đun nấu nên nguy mắc bệnh cao, đặc biệt đối tƣợng 40 tuổi Việc ngƣời dân 40 tuổi có kiến thức tốt bệnh để từ có hành vi để phịng bệnh cần thiết Tại chƣa có nghiên cứu kiến thức ngƣời dân 40 tuổi bệnh COPD nhƣ thực hành phòng chống COPD Để tìm hiểu nhận thức ngƣời dân 40 tuổi bệnh đƣa khuyến nghị chƣơng trình can thiệp thích hợp, tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính số yếu tố liên quan người dân 40 tuổi xã Liên Trung, huyện Đan Phượng, thành phố Hà Nội năm 2020”