NỘI DUNG CHÍNH
Đặt vấn đề
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một nhóm bệnh lý hô hấp đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí thở ra không hồi phục, thường tiến triển từ từ do phản ứng viêm bất thường của phổi với các hạt bụi và khí độc hại, đặc biệt là khói thuốc lá Tỷ lệ mắc COPD cao trên toàn cầu và tại Việt Nam, gây ra chi phí điều trị lớn và hậu quả nghiêm trọng, trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội.
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngày càng gia tăng và có tỷ lệ tử vong cao Theo
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dự đoán đến năm 2020, số người mắc bệnh COPD sẽ tăng 3-4 lần, trở thành nguyên nhân tử vong đứng thứ 3 toàn cầu Tử vong do COPD ước tính sẽ gia tăng khoảng 160% vào năm 2030 Bệnh COPD phổ biến với tỷ lệ 2,2% ở người trên 15 tuổi và 4,2% ở nhóm trên 40 tuổi, có xu hướng gia tăng theo độ tuổi và liên quan đến việc hút thuốc lá, thuốc lào và sử dụng nhiên liệu đốt hữu cơ COPD không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống mà còn làm tăng gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn xã hội.
Nghiên cứu dịch tễ học COPD tại Việt Nam năm 2010 cho thấy tỷ lệ mắc COPD trong cộng đồng từ 40 tuổi trở lên là 4,2% Tại Hà Nội, tỷ lệ COPD ở người từ 23 đến 72 tuổi đạt 7,1%, với nam giới chiếm 10,9% và nữ giới 3,9% Hơn 10% dân số trên 40 tuổi mắc COPD, trong đó hơn một nửa là giai đoạn I Bệnh có xu hướng gia tăng theo độ tuổi và có mối liên quan chặt chẽ với hút thuốc lá Nghiên cứu của Nguyễn Đức Thọ và cộng sự năm 2015 tại Hải Phòng cũng xác nhận tình trạng này.
Tỷ lệ mắc bệnh COPD ở người 40 tuổi tại hai xã đạt 5,9%, với nguy cơ mắc bệnh ở nam giới cao gấp 2,45 lần so với nữ giới (95% CI: 1,93-3,12) Đáng chú ý, 92,3% bệnh nhân mới được phát hiện cho thấy số người mắc COPD chưa được chẩn đoán vẫn rất cao tại Việt Nam.
Nam là một trong 15 nước có số người sử dụng thuốc lá cao nhất thế giới (khoảng
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) ảnh hưởng đến khoảng 16 triệu người và thường được chẩn đoán muộn, dẫn đến tình trạng tắc nghẽn nặng, khó khăn trong điều trị và tỷ lệ tử vong cao Mặc dù hiện tại chưa có phương pháp chữa trị hoàn toàn cho COPD, việc phát hiện sớm và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ có thể giúp giảm triệu chứng, làm chậm tiến trình tổn thương phổi và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Xã Liên Trung thuộc huyện Đan Phƣợng có diện tích 3,25 km 2 với dân số là
Xã Liên Trung, huyện Đan Phượng, Hà Nội, với 8,050 người và 2,038 hộ gia đình, có hai làng nghề truyền thống chuyên chế biến lâm sản được công nhận từ năm 1993 Trên địa bàn xã có 268 công ty và 528 hộ sản xuất, tạo việc làm cho hàng ngàn lao động Tuy nhiên, tỷ lệ người dân mắc bệnh COPD ở đây là 4% trong số những người trên 40 tuổi, với 86 ca mắc Nguyên nhân chủ yếu là do công việc trong các xưởng gỗ, nơi người lao động thường xuyên tiếp xúc với khói bụi và có thói quen hút thuốc Việc sử dụng mùn cưa và gỗ vụn để đun nấu cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh Do đó, việc nâng cao kiến thức về COPD và các biện pháp phòng bệnh cho người dân trên 40 tuổi là rất cần thiết Hiện chưa có nghiên cứu nào về nhận thức và thực hành phòng ngừa COPD tại địa phương, vì vậy tôi tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu kiến thức và đưa ra khuyến nghị phù hợp cho cộng đồng.
Mục tiêu nghiên cứu
2.1 Mô tả kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung, huyện Đan Phượng, thành phố Hà Nội năm 2020
2.2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung, huyện Đan Phƣợng, thành phố Hà Nội năm 2020.
Tổng quan tài liệu
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh lý hô hấp mạn tính, đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí thở ra không phục hồi hoàn toàn Tình trạng cản trở không khí này thường tiến triển từ từ và liên quan đến phản ứng viêm bất thường của phổi đối với các hạt nhỏ hoặc khí độc hại, trong đó khói thuốc lá và thuốc lào đóng vai trò chính.
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh hô hấp mạn tính có thể phòng ngừa và điều trị Bệnh đặc trưng bởi quá trình viêm nhiễm liên tục trong toàn bộ đường dẫn khí và sự phá hủy nhu mô phổi Các yếu tố như khói bụi, chất độc và hút thuốc lá gây ra tình trạng viêm và tổn thương cấu trúc phế quản Viêm mạn tính dẫn đến thay đổi cấu trúc, thu hẹp đường dẫn khí nhỏ và giảm khả năng co giãn của phổi, làm hạn chế luồng khí khi thở ra Để đánh giá mức độ hạn chế luồng khí, phép đo phế dung là phương pháp hiệu quả nhất trong việc kiểm tra chức năng phổi.
3.2 Các đặc điểm về bệnh
Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), với khoảng 15-20% người hút thuốc có triệu chứng lâm sàng của bệnh này Đáng chú ý, khoảng 80-90% bệnh nhân COPD có tiền sử hút thuốc Ngoài ra, trẻ em trong gia đình có người hút thuốc có nguy cơ mắc các bệnh đường hô hấp cao hơn so với trẻ em trong gia đình không có người hút thuốc.
Ô nhiễm môi trường là một vấn đề nghiêm trọng, bao gồm việc tiếp xúc với bụi và hóa chất trong công việc như hơi, chất kích thích và khói Ngoài ra, ô nhiễm không khí trong và ngoài nhà cũng góp phần làm gia tăng tình trạng này, đặc biệt là do khói bếp từ việc đun củi, rơm và than.
Nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ em dưới 8 tuổi có thể gây tổn thương lớp tế bào biểu mô và các tế bào lông chuyển, dẫn đến giảm khả năng chống đỡ của phổi Virus, đặc biệt là virus hợp bào hô hấp, có nguy cơ làm tăng tính phản ứng phế quản, từ đó làm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn.
- Tăng tính phản ứng của phế quản: là yếu tố nguy cơ phát triển COPD Tăng tính phản ứng phế quản gặp với tỷ lệ 8-14% ở người bình thường
- Thiếu α1 – antitrypsin: là yếu tố di truyền đƣợc xác định chắc chắn gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tuổi: tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao hơn ở người già
Khai thác kỹ tiền sử tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ gây bệnh, thăm khám lâm sàng để tìm các dấu hiệu định hướng chẩn đoán:
- Bệnh nhân tuổi thường trên 40
Tiền sử hút thuốc lá và thuốc lào, bao gồm cả hút thuốc chủ động và thụ động, là những yếu tố nguy cơ chính cho sức khỏe hô hấp Ô nhiễm môi trường, cả trong nhà và ngoài trời, cũng góp phần làm gia tăng các vấn đề về hô hấp Nghề nghiệp liên quan đến khói bếp than, bếp củi, bếp rơm rạ, cũng như tiếp xúc với hơi khí độc hóa chất và bụi công nghiệp, có thể gây hại cho phổi Ngoài ra, tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn và tăng tính phản ứng của đường thở là những hệ quả nghiêm trọng từ những yếu tố này.
- Ho, khạc đờm kéo dài Ho dai dẳng hoặc gián đoạn từng đợt (ho kéo dài ít nhất 3 tháng trong 1 năm và trong 2 năm liên tiếp trở lên
- Khó thở: tiến triển nặng dần theo thời gian, lúc đầu là khó thở khi gắng sức, sau khó thở cả khi nghỉ ngơi và khó thở liên tục
Triệu chứng ho khạc đờm và khó thở thường xuất hiện dai dẳng, tiến triển nặng theo thời gian Thông thường, ho khạc đờm sẽ xuất hiện trước, sau đó mới đến khó thở Khi bệnh nhân cảm nhận được khó thở, đó là dấu hiệu cho thấy bệnh đã ở giai đoạn nặng.
Đo chức năng thông khí: bằng máy đo phế dung kế
- Đây là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định và đánh giá mức độ nặng của COPD
Rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn với thuốc giãn phế quản được xác định qua các biểu hiện như chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) dưới 70% và FEV1 không tăng hoặc tăng dưới 12% (dưới 200ml) sau khi thực hiện test phục hồi phế quản với 400 g salbutamol hoặc 80 g ipratropium khí dung hoặc phun hít với buồng, đệm.
- Dựa vào chỉ số FEV1 đế đánh giá mức độ tắc nghẽn của bệnh nhân
Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: dấu hiệu khí phế thũng
Điện tâm đồ ở giai đoạn muộn có thể cho thấy dấu hiệu tăng áp động mạch phổi và suy tim phải, bao gồm sóng P cao (>2,5mm) nhọn đối xứng (P phế), trục phải (>1100) và dày thất phải (R/S ở V6 15 triệu/tháng)
COPD ĐTNC có/không mắc COPD Nhị phân
Phỏng vấn A7 Tiền sử bị COPD của gia đình
Có/không có người thân trong gia đình đã từng bị COPD
Phần B: Kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
B1 Biết đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) ĐTNC trả lời câu hỏi “Đã từng nghe bất cứ thông tin nào về COPD chƣa?” (đã từng/chƣa từng)
B2 Triệu chứng khi mắc COPD ĐTNC biết những triệu chứng khi mắc COPD
Phỏng vấn B3 Tính chất bệnh của COPD ĐTNC trả lời COPD có/không lây nhiễm
Phỏng vấn B4 Độ tuổi có nguy cơ Độ tuổi có nguy cơ cao mắc COPD (Trên 18 tuổi/ Trên 40 tuổi/ Trên 60 tuổi/ Mọi lứa tuổi)
B5 Yếu tố nguy cơ ĐTNC biết những yếu tố nguy cơ gây ra bệnh COPD
Phỏng vấn B6 Người hít phải khói thuốc ĐTNC trả lời câu hỏi “Người hít phải khói thuốc có/ không có nguy cơ mắc COPD”
B7 COPD nguy hiểm ĐTNC có biết/không biết COPD là một bệnh nguy hiểm
B8 Điều trị ĐTNC biết COPD có/không cần điều trị
Phỏng vấn B9 Khỏi hoàn toàn ĐTNC biết COPD có thể/không thể chữa khỏi hoàn toàn
Phỏng vấn B10 COPD có biến chứng ĐTNC biết COPD có/không gây ra biến chứng
Phỏng vấn B11 Những biến chứng của COPD ĐTNC biết những biến chứng mà COPD gây ra
Phỏng vấn B12 Phát hiện sớm ĐTNC biết/không biết việc phát hiện sớm là cần thiết
Phỏng vấn B13 Lý do phát hiện sớm
Những mục đích của việc phát hiện sớm COPD mà ĐTNC biết
Phỏng vấn B14 Cách phát hiện sớm ĐTNC biết có thể phát hiện, chẩn đoán sớm COPD ở đâu
Phỏng vấn B15 Khi nghĩ mình mắc bệnh ĐTNC sẽ làm gì khi nghĩ mình mắc bênh
Phỏng vấn B16 Khi biết mình mắc bệnh ĐTNC sẽ làm những gì khi biết mình mắc bệnh
B17 Dự phòng COPD ĐTNC cho biết COPD có thể/ không thể phòng đƣợc
Phỏng vấn B18 Cách dự phòng
Những cách dự phòng COPD mà đối tƣợng biết
Phần C: Thực hành phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
C1 Sử dụng khẩu trang trong môi trường khói bụi ĐTNC có/không đeo khẩu trang khi làm việc trong môi trường khói, bụi (xẻ gỗ, đun bếp củi,…)
C2 Tiêm vắc xin dự phòng ĐTNC có/không tiêm vắc xin dự phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp
C3 Hiện tại hút thuốc Hiện tại ĐTNC có/không hút thuốc lá/thuốc lào
Phỏng vấn C4 Số điếu hút Số điểu thuốc ĐTNC hút trung bình mỗi ngày
Thứ bậc Phỏng vấn C5 Số năm hút Số năm ĐTNC hút thuốc lá/thuốc lào
Thứ bậc Phỏng vấn C6 Từng hút thuốc Trước đây, ĐTNC đã từng/chưa từng hút thuốc lá/thuốc lào
Phỏng vấn C7 Số năm bỏ thuốc lá
Số năm ĐTNC bỏ thuốc lá/thuốc lào
Thứ bậc Phỏng vấn C8 Khám sức khỏe định kỳ ĐTNC có/không khám sức khỏe định kỳ
Phỏng vấn C9 Tần suất khám sức khỏe định kỳ
Tần suất ĐTNC khám sức khỏe định kỳ trên 1 năm
Phỏng vấn C10 Lần khám gần đây Trong 6 tháng qua, ĐTNC có/không khám sức khỏe định kỳ
Phỏng vấn C11 Dọn dẹp vệ sinh ĐTNC có/không dọn dẹp sạch sẽ, thông thoáng môi trường xung quanh
C12 Mức độ dọn dẹp ĐTNC dọn dẹp với mức độ nhƣ thế nào? (Thường xuyên dọn dẹp/ Thỉnh thoảng dọn dẹp/
C13 Vệ sinh mũi họng ĐTNC có/ không thường xuyên vệ sinh mũi họng
Trong quá trình phỏng vấn, cần xác định xem C14 có sử dụng nước súc miệng ĐTNC hay không, cũng như việc có sử dụng nước muối sinh lý trong quá trình vệ sinh mũi họng hay không.
C15 Tập thể dục ĐTNC có/không tập thể dục Nhị phân
Phỏng vấn C16 Tần suất tập thể dục
Tần suất ĐTNC tập thể dục (< 3 lần/tuần/ Từ 3 – 6 lần/tuần/ 7 lần/tuần)
C17 Thời gian tập thể dục
Thời gian ĐTNC tập thể dục trong 1 lần (≥ 30 phút/lần/ < 30 phút/lần)
Phần D: Tiếp cận thông tin về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
D1 Hỗ trợ các thông tin về COPD ĐTNC cho biết có/ không đƣợc nhận các thông tin về COPD
Phỏng vấn D2 Nguồn thông tin ĐTNC nhận đƣợc những thông tin về COPD từ đâu
Phỏng vấn D3 Nội dung thông tin
Những thông tin về COPD mà ĐTNC nhận đƣợc
Phỏng vấn D4 Lợi ích thông tin ĐTNC cho rằng những thông tin nhận đƣợc có hoặc không có ích
Phỏng vấn D5 Mong muốn cung cấp các thông tin về COPD ĐTNC có/ không có mong muốn đƣợc cung cấp các thông tin về bệnh COPD
D6 Nội dung thông tin muốn nhận ĐTNC muốn nhận đƣợc những thông tin gì?
Phỏng vấn D7 Nguồn thông tin mong muốn nhận ĐTNC cho biết mong muốn nhận đƣợc các thông tin từ nguồn nào
4.5.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính
STT Tên biến Định nghĩa Phương pháp thu thập
1 Hiểu biết về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Hiểu biết của đối tƣợng về các đặc điểm của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
2 Hậu quả về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Hiểu biết và sự quan tâm của đối tƣợng về hậu quả của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
3 Các biện pháp phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Hiểu biết và thực hành của đối tƣợng trong việc phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
4 Những tác động đến kiến thức, thực hành của đối tƣợng
Những yếu tố tác động đến hiểu biết và thực hành của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
5 Thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Có những thuận lợi, khó khăn gì trong việc thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
6 Chương trình phòng tránh COPD triển khai tại địa phương
Những hoạt động phòng tránh COPD đƣợc triển khai tại địa phương
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
7 Khó khăn, thuận lợi, đề xuất cho chương trình phòng COPD tại địa phương
Những khó khăn, thuận lợi trong việc triển khai chương trình phòng tránh COPD, những đề xuất cải thiện chương trình
8 Quan điểm của đối tƣợng về hoạt động của chương trình phòng tránh COPD tại địa phương
Quan điểm của đối tượng về các hoạt động phòng tránh COPD tại địa phương rất quan trọng Người dân cần đánh giá xem những hoạt động này có cần thiết và hữu ích hay không Bên cạnh đó, họ cũng cần nhận diện những khó khăn và thuận lợi trong việc tiếp cận các chương trình phòng tránh COPD Việc hiểu rõ các yếu tố này sẽ giúp nâng cao hiệu quả của các hoạt động phòng ngừa, từ đó giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh.
Thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu
4.5.3 Thước đo và tiêu chuẩn đánh giá
Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức và thực hành của người dân trong nghiên cứu này được thiết lập dựa trên bộ câu hỏi từ nghiên cứu "Thực trạng và hiệu quả can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đối với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại xã Kiến Thiết và Kiến Bái, thành phố Hải Phòng năm 2014-2016" của Nguyễn Đức Thọ.
Kiến thức của người dân về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được đánh giá thông qua 18 câu hỏi, với tổng điểm tối đa là 18 Để được coi là có kiến thức đạt yêu cầu, người dân cần trả lời từ 9 điểm trở lên, tương ứng với 50% theo nghiên cứu của Nguyễn Đức Thọ năm 2015 (xem chi tiết tại phụ lục 2).
Thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được đánh giá qua 17 câu hỏi trong phần C Tổng điểm tối đa cho phần thực hành là 15 điểm, và người dân đạt yêu cầu thực hành khi có từ 8 điểm trở lên Điểm cắt được xác định dựa trên thông tin tổng quan tài liệu, với yêu cầu ≥50% cho mỗi câu hỏi có nhiều lựa chọn.
4.6 Phương pháp thu thập số liệu
4.6.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng
Thu thập số liệu định lượng được tiến hành trước a) Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi định lượng được sử dụng để đánh giá kiến thức và thực hành phòng chống COPD cho người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung, huyện Đan Phượng, thành phố Hà Nội, bao gồm 4 phần.
- Phần 1: Thông tin chung về đối tƣợng nghiên cứu
- Phần 2: Kiến thức về COPD của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung
- Phần 3: Thực hành phòng tránh COPD của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung
- Phần 4: Tiếp cận thông tin về COPD b) Quy trình thu thập số liệu
Thử nghiệm bộ công cụ
Chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn ngẫu nhiên 5 người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn, sau đó điều chỉnh để phù hợp hơn với đối tượng phỏng vấn.
Tuyển điều tra viên (ĐTV) và giám sát viên (GSV)
Nghiên cứu viên cần thu thập ít nhất 30% phiếu hỏi Để tăng cường hiệu quả thu thập dữ liệu, cần tuyển thêm 2 điều tra viên là sinh viên từ trường Đại học Y tế công cộng, những người đã có kinh nghiệm thu thập số liệu ít nhất một lần.
- Nghiên cứu viên trực tiếp giám sát các điều tra viên còn lại
Tập huấn điều tra viên
Dự kiến kết quả, kết luận và khuyến nghị
5.1.1 Thông tin chung về đối tƣợng nghiên cứu
Bảng 5 1: Thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu
Biến số Tần số Tỷ lệ (%)
Nông nghiệp Làm việc trong các xưởng chế biến gỗ Buôn bán, kinh doanh Công nhân, viên chức Khác
THCS THPT Trung cấp Cao đẳng Đại học Khác Mức thu nhập trung bình hàng tháng của gia đình
> 15 triệu/ tháng Bản thân bị mắc
Có Không Tiền sử gia đình mắc COPD
5.1.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính a) Thực trạng kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Bảng 5 2: Kiến thức chung về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Đã nghe về COPD Đã nghe
Chƣa nghe COPD là một bệnh không lây nhiễm
Biết Không biết Hút thuốc lá thụ động cũng có thể mắc COPD
Biết Không biết COPD là bệnh nguy hiểm
Biết Không biết COPD cần điều trị Biết
Không biết COPD không thể chữa khỏi hoàn toàn
Biết Không biết Việc phát hiện sớm mắc COPD là cần thiết
Lợi ích của việc phát hiện sớm
Làm chậm tiến triển của bệnh Điều trị bệnh hiệu quả
Tránh các biến chứng của bệnh Điều trị ít tốn kém hơn
Không biết Cách phát hiện sớm mắc COPD
Tự phát hiện Không biết
Nhận xét kết quả định lượng:…
Bảng 5 3: Kiến thức về nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, cách phòng tránh COPD của người dân Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Độ tuổi có nguy cơ mắc
Trên 18 tuổi Trên 40 tuổi Trên 60 tuổi Mọi lứa tuổi đều có nguy cơ cao
Những yếu tố nguy cơ khác
Có kiến thức đúng (nêu đƣợc ≥ 4 yếu tố) Không có kiến thức đúng (nêu < 4 yếu tố)
Triệu chứng khi mắc COPD
Có kiến thức đúng (nêu đƣợc ≥ 5 triệu chứng) Không có kiến thức đúng (nêu < 5 triệu chứng)
Có kiến thức đúng (nêu đƣợc ≥ 3 triệu chứng) Không có kiến thức đúng (nêu < 3 triệu chứng) Biện pháp phòng tránh
Có kiến thức đúng (nêu đƣợc ≥ 4 biện pháp) Không có kiến thức đúng (nêu < 4 biện pháp)
Làm gì khi nghĩ mình bị
Khám tại các CSYT Đến các hiệu thuốc và tự mua thuốc uống Không làm gì Không biết
Làm gì khi biết mình bị COPD
Có kiến thức đúng (nêu đƣợc ≥ 4 đáp án) Không có kiến thức đúng (nêu < 4 đáp án)
Nhận xét kết quả định lượng:…
Biểu đồ 5 1: Tỷ lệ người dân có kiến thức đạt về COPD
Kết quả định tính cho thấy nguyên nhân tác động đến nhận thức của người dân về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bao gồm thiếu thông tin và hiểu biết hạn chế về bệnh Thực trạng thực hành phòng chống COPD trong cộng đồng hiện nay còn nhiều bất cập, với nhiều người chưa thực sự chú trọng đến việc phòng ngừa và điều trị bệnh đúng cách Việc nâng cao nhận thức và thực hành phòng chống bệnh là cần thiết để cải thiện sức khỏe cộng đồng.
Bảng 5 4:Thực hành phòng tránh COPD của người dân Đặc điếm Tần số Tỷ lệ (%)
Sử dụng khẩu trang khi phải làm việc trong môi trường nhiều khói, bụi
Có Không Tiêm vắc xin dự phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp
Nhận xét kết quả định lượng…
Bảng 5 5:Thực trạng hành vi hút thuốc lá của người dân Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%)
Hiện tại có hút thuốc lá, thuốc lào
Trung bình mỗi ngày hút:
> 20 điếu Thời gian hút < 10 năm
Kiến thức người dân về COPD Đạt (≥10 điểm kiến thức) Không đạt(< 10 điểm kiến thức) thuốc lá, thuốc lào
> 20 năm Hiện tại không hút thuốc lá, thuốc lào
Trước đây có hút thuốc lá, thuốc lào
Số năm cai nghiện thuốc lá
> 3 năm Chƣa từng hút thuốc lá, thuốc lào
Nhận xét kết quả định lượng…
Bảng 5 6:Thực hành khám sức khỏe của người dân
Khám sức khỏe định kỳ Tần số Tỷ lệ (%)
Tần suất khám sức khỏe định kỳ
Khám sức khỏe định kỳ 6 tháng gần đây
Có Không Không khám sức khỏe định kỳ
Nhận xét kết quả định lượng:…
Biểu đồ 5 2:Tỷ lệ người dân dọn dẹp, vệ sinh môi trường sống xung quanh
Nhận xét kết quả định lượng:…
Biểu đồ 5 3:Tỷ lệ người dân thực hành vệ sinh mũi, họng
Nhận xét kết quả định lượng:…
Thường xuyên dọn dẹp Thỉnh thoảng dọn dẹp
Hiếm khi dọn dẹp Không dọn dẹp
Thực hành giữ vệ sinh môi trường xung quanh
Sử dụng nước súc miệng khi vệ sinh mũi, họng
Không sử dụng nước súc miệng khi vệ sinh mũi, họng
Không vệ sinh mũi, họng thường xuyên
Thực hành vệ sinh mũi, họng
Bảng 5 7:Thực hành tập luyện thể dục của người dân
Tập luyện thể dục Tần số Tỷ lệ (%)
Tần suất tập < 3 lần/tuần
7 lần/tuần Thời gian tập ≥ 30 phút/lần
< 30 phút/lần Không tập thể dục
Nhận xét kết quả định lượng:…
Biểu đồ 5 4:Tỷ lệ người dân có thực hành phòng tránh COPD đạt
Nhận xét kết quả định lượng:…
Kết quả định tính (những khó khăn, thuận lợi trong thực hành phòng COPD):…
Thực hành phòng COPD của người dân Đạt (≥8 điểm kiến thức) Không đạt(< 8 điểm kiến thức) c) Thực trạng tiếp cận thông tin phòng chống COPD
Biểu đồ 5 5:Nguồn thông tin về COPD của người dân xã Liên Trung
Biểu đồ 5 6:Nội dung thông tin về COPD mà người dân được cung cấp
Ti vi/ Sách báo/ Tạp chí
CBYT Tờ rơi/ Áp phích
Tổ chức, hội tham gia
Yếu tố nguy cơ của COPD
Việc cần làm khi bị mắc COPD
Bảng 5 8:Nhu cầu tiếp cận thông tin về COPD của người dân Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%)
Nhu cầu nhận thông tin về COPD
Có Không Nội dung thông tin cần cung cấp
Triệu chứng COPD Yếu tố nguy cơ của COPD
Biến chứng của COPD Cách phòng tránh COPD Việc cần làm khi bị mắc COPD
Khác Nguồn cung cấp thông tin
Ti vi/ Sách báo/ Tạp chí Loa phát thanh
Tờ rơi/ Áp phích Người thân, bạn bè Các hội, tổ chức tham gia
Nhận xét kết quả định lượng:…
5.1.3 Mối liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của đối tƣợng nghiên cứu a) Mối liên quan đến kiến thức về COPD của người dân trên 40 tuổi
Bảng 5 9: Mối liên quan đến kiến thức về COPD của người dân trên 40 tuổi Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt
Làm việc tại xưởng gỗ
Tình trạng mắc COPD của bản thân
Nhận đƣợc các thông tin về COPD
Tổng p ;OR = (95% CI:….) Nhận xét:… b) Mối liên quan đến thực hành phòng COPD của người dân
Bảng 5 10: Mối liên quan đến thực hành phòng COPD của người dân trên 40 tuổi Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt Tổng n % n % n %
Làm việc tại các xưởng gỗ
Tình trạng mắc COPD của bản thân
Nhận đƣợc các thông tin về COPD
Tổng p ;OR = (95% CI:….) Nhận xét:…
5.2.1 Kiến thức, thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung a) Kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung b) Thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung c) Tiếp cận thông tin về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
5.2.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung a) Mối liên quan đến kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân trên
Tại xã Liên Trung, người dân trên 40 tuổi có mối liên quan đáng kể đến thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Chương trình phòng chống bệnh này ở địa phương đã được triển khai, tuy nhiên vẫn còn nhiều hạn chế trong nghiên cứu, cần được khắc phục để nâng cao hiệu quả phòng ngừa.
5.3.1 Kiến thức, thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân xã Liên Trung
- Kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
5.3.2 Mối liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
5.4.1 Khuyến nghị cho TYT xã Liên Trung
5.4.2 Khuyến nghị cho người dân Đề xuất các biện pháp giải quyết với cơ quan y tế và chính quyền nhằm nâng cao kiến thức, thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cho người dân xã Liên Trung, huyện Đan Phƣợng, thành phố Hà Nội Dựa trên kết quả nghiên cứu, đề xuất hướng nghiên cứu tiếp theo.
Kế hoạch nghiên cứu và kinh phí
STT Nội dung hoạt động
Thời gian Người thực hiện
1 Xác định vấn đề nghiên cứu
Sinh viên Vấn đề nghiên cứu đƣợc thông qua
2 Viết đề cương nghiên cứu và thông qua hội đồng bảo vệ đề cương
Sinh viên GVHD Bản đề cương hoàn chỉnh đƣợc Hội đồng thông qua
3 Chỉnh sửa đề cương nghiên cứu theo góp ý của Hội đồng
Sinh viên GVHD Bản đề cương hoàn thiện để tiến hành làm nghiên cứu
4 Tập huấn ĐTV 22/5/2020 Sinh viên GVHD ĐTV có kỹ năng thu thập số liệu ĐTV có kỹ năng phỏng vấn định tính
5 Tiến hành thu thập số liệu
GVHD Thu đƣợc đầy đủ thông tin trong tất cả các phiếu điều tra
Thu đƣợc đầy đủ các thông tin định tính
6 Làm sạch và nhập liệu
GVHD Thông tin dữ liệu đƣợc điền đầy đủ và nhập đủ bằng phần mềm Epidata
Sinh viên GVHD Số liệu đƣợc phân tích trên phần mềm SPSS
Các thông tin định tính đƣợc gỡ băng và chia thành các chủ đề
Sinh viên GVHD Bản báo cáo hoàn chỉnh
6.2 Bảng dự trù kinh phí
STT Nội dung Diễn giải Thành tiền
1 Phô tô công cụ điều tra 200đ/trang x 1500 trang 300.000 VNĐ
2 Bồi dƣỡng đối tƣợng nghiên cứu
20.000đ/người x 220 đối tƣợng phỏng vấn định lƣợng 50.000đ/người x 15 đối tượng phỏng vấn định tính
3 Thử nghiệm bộ câu hỏi 20.000đ/người x 5 người
4 Tập huấn ĐTV 50.000đ/người x 2 ĐTV x 1 ngày
5 Thu thập số liệu 500.000đ chi phí đi lại
6 Viết báo cáo 500đ/trang x 300 trang 150.000 VNĐ
Phụ lục
Phụ lục 1: Đánh giá kiến thức và thực hành về phòng tránh COPD cho người dân trên 40 tuổi tại xã Liên Trung, Đan Phƣợng, Hà Nội
(Trả lời bằng cách khoanh tròn vào con số thích hợp ở mỗi câu)
Mã số đối tượng nghiên cứu
Ngày phỏng vấn: / / Địa điểm phỏng vấn: ……… Điều tra viên:
Họ và tên người được phỏng vấn: Địa chỉ: ………
STT Nội dung câu hỏi Phương án trả lời Mã hóa
Chuyển câu Phần A: Thông tin chung
A1 Tuổi (tính theo dương lịch)
A3 Trình độ học vấn: 1 THCS
2 Làm việc trong các xưởng chế biến gỗ
A5 Mức thu nhập trung bình hàng tháng của gia đình:
4 A6 Ông/bà hiện có đang mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không?
A7 Gia đình mình đã từng có ai bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không?
Phần B: Kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
B1 Ông/bà đã nghe về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bao giờ chƣa?
B2 Triệu chứng khi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là gì? (Chọn
1 hoặc nhiều câu trả lời)
3 Ho dai dẳng hoặc gián đoạn từng đợt
4 Ho khan hoặc ho có đờm
5 Thường ho có đờm vào buổi sáng
6 Thở khò khè, khó thở
7 Ngực có cảm giác đau, thắt chặt
8 Không có triệu chứng gì
B3 Theo ông/bà, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có lây nhiễm không?
B4 Độ tuổi nào có nguy cơ cao mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính? 1 Trên 18 tuổi
4 Mọi lứa tuổi đều có nguy cơ cao
B5 Những yếu tố nguy cơ khác gây ra bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?
(Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Hút thuốc lá/ thuốc lào
2 Ô nhiễm môi trường trong nhà, ngoài nhà
4 Khói bếp than, bếp củi, bếp rơm rạ
5 Nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn
B6 Theo ông/bà, người không hút thuốc lá nhƣng hít phải khói thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh không?
B7 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có nguy hiểm không?
2 B8 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có cần điều trị không?
B9 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể chữa khỏi hoàn toàn đƣợc không?
B10 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có gây ra biến chứng không?
B11 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể gây ra những biến chứng gì?
(Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
2 Tăng áp lực động mạch phổi
6 B12 Theo ông/bà, việc phát hiện sớm mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có cần thiết không?
B13 Phát hiện sớm để làm gì? (Chọn
1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Làm chậm tiến triển của bệnh
2 Điều trị bệnh hiệu quả
3 Tránh các biến chứng do bệnh gây ra
4 Điều trị ít tốn kém hơn
5 B14 Làm thế nào để có thể phát hiện sớm mình bị mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?
1 Đi khám tại cơ sở y tế
3 B15 Khi nghĩ mình bị mắc COPD thì ông/bà sẽ làm gì? 1 Khám tại các cơ sở y tế
2 Đến các hiệu thuốc và tự mua thuốc uống
4 B16 Việc nào cần làm sau khi đã biết mình bị mắc COPD? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Cai thuốc lá, thuốc lào
2 Tránh tiếp xúc với khói bụi, hóa chất
3 Tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ
4 Đi khám sức khỏe định kì
5 Chế độ dinh dƣỡng đầy đủ các chất
6 Chế độ tập luyện phù hợp
7 B17 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể phòng ngừa đƣợc không?
B18 Những biện pháp có thể phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là gì? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Cai nghiện thuốc lá/ thuốc lào
2 Tránh tiếp xúc với khói bụi
3 Vệ sinh mũi họng thường xuyên
4 Giữ vệ sinh nơi ở thoáng mát, sạch sẽ
5 Thường xuyên tập luyện thể dục
6 Tiêm vắc xin dự phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp
7 Kiểm tra sức khỏe định kỳ
Phần C: Thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
C1 Trong quá trình làm việc nhiều khói, bụi bặm (xẻ gỗ, mài gỗ, đun bếp củi, ) ông/bà có đeo khẩu trang không?
C2 Ông/bà có tiêm vắc xin dự phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như cúm, viêm phổi,… không?
Hành vi hút thuốc lá
C3 Hiện nay, ông/bà có hút thuốc lá/ thuốc lào không?
C4 Trung bình mỗi ngày, ông/bà hút bao nhiêu điếu?
3 C5 Ông/bà hút thuốc lá/ thuốc lào bao nhiêu năm rồi?
C6 Trước đây ông/bà có từng sử dụng thuốc lá/ thuốc lào không?
2 => C8 C7 Ông/bà bỏ thuốc lá, thuốc lào đƣợc bao lâu rồi?
Kiểm tra sức khỏe định kỳ
C8 Ông/ bà có đi khám sức khỏe định kỳ không?
C9 Bao lâu ông/ bà đi khám sức khỏe một lần? 1 ≤ 6 tháng/lần
3 C10 Trong 6 tháng gần đây, ông/bà có đi kiểm tra sức khỏe định kỳ không?
Giữ vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trường xung quanh
C11 Ông/bà có thường xuyên vệ sinh, dọn dẹp sạch sẽ, thông thoáng môi trường xung quanh không?
C12 Mức độ thường xuyên dọn dẹp như thế nào? 1 Thường xuyên dọn dẹp
3 C13 Ông/bà có thường xuyên vệ sinh mũi họng không?
2 => C15 C14 Ông/bà có sử dụng nước súc miệng/nước muối sinh lý trong khi vệ sinh mũi họng không?
C15 Ông/bà có tập thể dục đều đặn không?
2 => D1 C16 Một tuần ông/bà tập thể dục mấy lần? 1 < 3 lần/tuần
3 C17 Mỗi lần ông/bà tập trong bao lâu?
Phần D: Tiếp cận thông tin về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
D1 Ông/bà có nhận đƣợc các thông tin về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không?
D2 Ông/bà nhận đƣợc từ những nguồn thông tin nào? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Tivi/sách báo/tạp chí
4 Từ tờ rơi, áp phích
5 Từ người thân, bạn bè
6 Từ các tổ chức, hội tham gia
D3 Nội dung thông tin mà ông/bà nhận đƣợc là gì? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
2 Yếu tố nguy cơ của COPD
5 Việc cần làm khi bị mắc COPD
6 D4 Theo ông/bà những thông tin nhận đƣợc có ích không?
D5 Ông/bà có mong muốn đƣợc cung cấp thông tin về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không?
2 => Kết thúc phỏng vấn D6 Nội dung thông tin mà ông/bà 1 Triệu chứng COPD 1 muốn đƣợc cung cấp là gì? (Chọn
1 hoặc nhiều câu trả lời)
2 Yếu tố nguy cơ của COPD
5 Việc cần làm khi bị mắc COPD
6 D7 Ông/bà muốn nhận đƣợc thông tun từ nguồn nào? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Tivi/sách báo/tạp chí
4 Từ tờ rơi, áp phích
5 Từ người thân, bạn bè
6 Từ các tổ chức, hội tham gia
Cảm ơn ông/bà đã tham gia trả lời bộ câu hỏi!
Phụ lục 2: Tiêu chí đánh giá kiến thức và thực hành phòng chống bệnh COPD
Phần B: Kiến thức về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
B1 Ông/bà đã nghe về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bao giờ chƣa?
B2 Triệu chứng khi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là gì?
(Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
3 Ho dai dẳng hoặc gián đoạn từng đợt
4 Ho khan hoặc ho có đờm
5 Thường ho có đờm vào buổi sáng
6 Thở khò khè, khó thở
7 Ngực có cảm giác đau, thắt chặt
8 Không có triệu chứng gì
B3 Theo ông/bà, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có lây nhiễm không?
B4 Độ tuổi nào có nguy cơ cao mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?
4 Mọi lứa tuổi đều có nguy cơ cao
B5 Những yếu tố nguy cơ khác gây ra bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Hút thuốc lá/ thuốc lào
2 Ô nhiễm môi trường trong nhà, ngoài nhà
4 Khói bếp than, bếp củi, bếp rơm rạ
5 Nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn
B6 Theo ông/bà, người không hút thuốc lá nhƣng hít phải khói thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh không?
B7 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có nguy hiểm không?
0 B8 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có cần điều trị không?
B9 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể chữa khỏi hoàn toàn đƣợc không?
B10 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có gây ra biến chứng không?
B11 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể gây ra những biến chứng gì?
(Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
2 Tăng áp lực động mạch phổi
B12 Theo ông/bà, việc phát hiện sớm mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có cần thiết không?
B13 Phát hiện sớm để làm gì?
(Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Làm chậm tiến triển của bệnh
2 Điều trị bệnh hiệu quả
3 Tránh các biến chứng do bệnh gây ra
4 Điều trị ít tốn kém hơn
B14 Làm thế nào để có thể phát hiện sớm mình bị mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?
1 Đi khám tại cơ sở y tế
0 B15 Khi nghĩ mình bị mắc COPD thì ông/bà sẽ làm gì?
1 Khám tại các cơ sở y tế
2 Đến các hiệu thuốc và tự mua thuốc uống
B16 Việc nào cần làm sau khi đã biết mình bị mắc COPD?
(Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Cai thuốc lá, thuốc lào
2 Tránh tiếp xúc với khói bụi, hóa chất
3 Tuân thủ hướng dẫn điều trị
4 đáp án của bác sĩ
4 Đi khám sức khỏe định kì
5 Chế độ dinh dƣỡng đầy đủ các chất
6 Chế độ tập luyện phù hợp
7 B17 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể phòng ngừa đƣợc không?
B18 Những biện pháp có thể phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là gì? (Chọn 1 hoặc nhiều câu trả lời)
1 Cai nghiện thuốc lá/ thuốc lào
2 Tránh tiếp xúc với khói bụi
3 Vệ sinh mũi họng thường xuyên
4 Giữ vệ sinh nơi ở thoáng mát, sạch sẽ
5 Thường xuyên tập luyện thể dục
6 Tiêm vắc xin dự phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp
7 Kiểm tra sức khỏe định kỳ
Tổng Đạt điểm kiến thức:
Phần C: Thực hành phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
C1 Trong quá trình làm việc nhiều khói, bụi bặm (xẻ gỗ, mài gỗ, đun bếp củi, ) ông/bà có đeo khẩu trang không?
C2 Ông/bà có tiêm vắc xin dự phòng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như cúm, viêm phổi,… không?
Hành vi hút thuốc lá
C3 Hiện nay, ông/bà có hút thuốc lá/ thuốc lào không?
C4 Trung bình mỗi ngày, ông/bà hút bao nhiêu điếu?
C5 Ông/bà hút thuốc lá/ thuốc lào bao nhiêu năm rồi?
C6 Trước đây ông/bà có từng sử dụng thuốc lá/ thuốc lào không?
C7 Ông/bà bỏ thuốc lá, thuốc lào đƣợc bao lâu rồi?
Kiểm tra sức khỏe định kỳ
C8 Ông/ bà có đi khám sức khỏe định kỳ không?
C9 Bao lâu ông/ bà đi khám sức khỏe một lần?
0 C10 Trong 6 tháng gần đây, ông/bà có đi kiểm tra sức khỏe định kỳ không?
Giữ vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trường xung quanh
C11 Ông/bà có thường xuyên vệ sinh, dọn dẹp sạch sẽ, thông thoáng môi trường xung quanh không?
C12 Mức độ thường xuyên dọn dẹp nhƣ thế nào?
C13 Ông/bà có thường xuyên vệ sinh mũi họng không?
0 C14 Ông/bà có sử dụng nước súc miệng/nước muối sinh lý trong khi vệ sinh mũi họng không?
C15 Ông/bà có tập thể dục đều đặn không?
0 C16 Một tuần ông/bà tập thể dục mấy lần?
C17 Mỗi lần ông/bà tập trong bao lâu?
Tổng Đạt điểm thực hành:
Phụ lục 3: Hướng dẫn phỏng vấn sâu CBYT phụ trách chương trình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Họ và tên:……… Địa chỉ:………
Số điện thoại:……… Ngày phỏng vấn:……… Thời gian phỏng vấn:………
- Tìm hiểu về chương trình phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở địa phương, các chương trình giáo dục nâng cao sức khỏe?
- Tìm hiểu những thuận lợi, khó khăn trong quá trình thực hiện chương trình
- Tìm hiểu những kiến nghị, đề xuất của CBYT đối với chương trình
1 Chương trình phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được triển khai ở xã mình từ bao giờ? Gồm những hoạt động gì?
2 Chương trình được quan tâm như thế nào? Các hoạt động được thực hiện ra sao?
3 Theo anh/chị, chương trình thực hiện ở xã mình có phù hợp không? Chương trình giúp cải thiện sức khỏe hay nâng cao nhận thức của người dân về bệnh như thế nào?
4 Ở địa phương mình thì có những chương trình can thiệp sức khỏe gì liên quan đến phòng COPD? Theo anh/chị, những chương trình vậy có cần thiết hay phù hợp không? Phù hợp nhƣ thế nào? Cần thay đổi, cải thiện nhƣ thế nào?
5 Theo anh/chị, người dân có tiếp cận tốt với các hoạt động của chương trình không? Có những thuận lợi, khó khăn gì khi triển khai chương trình?
6 Theo anh/chị, các hoạt động của chương trình như vậy đã phù hợp chưa? Có cần bổ sung hay thay đổi gì không? Có đề xuất gì cho chương trình không?
Cảm ơn anh/chị đã trả lời phỏng vấn!
Phụ lục 4: Hướng dẫn phỏng vấn sâu người làm việc trong các xưởng chế biến gỗ
Họ và tên:……… Địa chỉ:………
Số điện thoại:……… Ngày phỏng vấn:……… Thời gian phỏng vấn:………
- Tìm hiểu kiến thức của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tìm hiểu những yếu tố liên quan đến nhận thức của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tìm hiểu những khó khăn trong quá trình tiếp cận với thông tin về bệnh
1 Theo ông/bà, những yếu tố nguy cơ nào gây ra bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?
Có những biểu hiện gì khi mắc bệnh? Bệnh có lây nhiễm không? Hậu quả của bệnh là gì?
2 Có cần thiết phải phát hiện sớm mình mắc bệnh không? Làm thế nào để có thể phát hiện?
3 Ông/bà có cho rằng bản thân mình có nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao hơn không? Tại sao? Nếu cho rằng bản thân có nguy cơ cao mắc bệnh thì ông/bà sẽ làm gì?
4 Bệnh có thể phòng đƣợc không? Cần làm gì để có thể phòng chống bệnh?
5 Bản thân ông/bà đã làm gì để phòng chống bệnh? Khi đi làm ở những môi trường bụi bặm như xưởng gỗ thì ông/bà có những thói quen gì?
6 Những vấn đề ông/bà biết về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là từ đâu? Có những yếu tố nào tác động đến nhận thức của ông/bà về bệnh?
7 Ông/bà có mong muốn đƣợc cung cấp những thông tin về bệnh không? Mong muốn nhận đƣợc những thông tin gì? Mong muốn nhận đƣợc các thông tin ấy từ đâu?
8 Ông/bà có biết đến chương trình phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở xã không? Ông/bà có tiếp cận được với các hoạt động của chương trình không?
Có những thuận lợi, khó khăn gì trong việc ông/bà tiếp cận với các hoạt động đó?
9 Ông/bà cho rằng chương trình triển khai ở xã mình có phù hợp và cần thiết không? Nó có giúp ích gì cho ông bà về việc nâng cao nhận thức cũng nhƣ thực hành phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không?
10 Ông/bà có đề xuất hoặc khuyến nghị gì đến chương trình phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở xã không?
Cảm ơn ông/bà đã tham gia phỏng vấn!
Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm 1 Đối tượng: người dân có thực hành đạt (đạt ≥ 8 điểm thực hành)
Số lượng người tham gia: 5 người
- Tìm hiểu kiến thức của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tìm hiểu những yếu tố liên quan đến nhận thức của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tìm hiểu những khó khăn trong quá trình thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
1 Theo ông/bà, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có những đặc điểm gì? Hậu quả của bệnh là gì?
2 Những biện pháp gì để phòng tránh bệnh? Ông/bà đã làm những gì để phòng tránh bệnh?
3 Ông/bà có chủ động tìm hiểu các thông tin về bệnh cũng nhƣ cách phòng tránh không? Có khó khăn gì trong quá trình tìm hiểu không?
4 Những yếu tố nào tác động đến nhận thức của ông/bà về bệnh? Theo ông/bà, hiểu biết của người dân trong xã về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính như thế nào? Tại sao lại nhƣ vậy?
5 Ông/bà cai thuốc lá, thuốc lào đƣợc bao lâu rồi? Động lực gì giúp ông/bà có thể cai thuốc lá, thuốc lào thành công? Có gặp phải khó khăn gì trong quá trình cai thuốc lá, thuốc lào không?
6 Ông/bà cai thuốc lá, thuốc lào nhƣ thế nào? Có nhận đƣợc sự giúp đỡ gì từ CBYT tại trạm không?
7 Khi thấy người khác hút thuốc lá, thuốc lào, phản ứng của ông/bà như thế nào? Ông/bà nghĩ sao khi người dân hút thuốc lá, thuốc lào ở những nơi làm việc đông người, đặc biệt là làm việc trong khu vực nhiều khói bụi?
8 Ông/bà có thường xuyên đeo khẩu trang khi phải tiếp xúc với khói bụi không? Tại sao lại sử dụng? Ông/bà sử dụng loại khẩu trang nào? Ông/bà cho rằng loại khẩu trang nào có tác dụng tốt nhất trong việc ngăn chặn bụi?
9 Ông/bà có khám sức khỏe định kỳ không? Nếu có, tần suất khám nhƣ thế nào? Ông/bà nghĩ sao về việc khám sức khỏe định kỳ?
10 Ông/bà nghĩ sao về việc dọn dẹp, vệ sinh không gian sống xung quanh mình? Ông/bà nghĩ việc vệ sinh mũi, họng có cần thiết không? Tại sao lại nhƣ vậy? Vệ sinh nhƣ thế nào thì là đúng?
11 Ông/bà có hay tập thể dục không? Ông/bà nghĩ rằng tập thể dục thường xuyên sẽ mang đến những lợi ích gì?
12 Ông/bà có biết đến chương trình phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được triển khai tại xã không? Ông/bà có tiếp cận đƣợc với các hoạt động đó không? Có những khó khăn gì trong việc tiếp cận? Có đề xuất gì không?
Cảm ơn ông/bà đã tham gia phỏng vấn!
Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm 2 Đối tượng: người dân có thực hành đạt (đạt < 8 điểm thực hành)
Số lượng người tham gia: 5 người
- Tìm hiểu kiến thức của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tìm hiểu những yếu tố liên quan đến nhận thức của đối tƣợng về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Tìm hiểu những khó khăn trong quá trình thực hành phòng tránh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
1 Theo ông/bà, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có những đặc điểm gì? Hậu quả của bệnh là gì? Bệnh có nguy hiểm không?
2 Những biện pháp gì để phòng tránh bệnh? Ông/bà đã làm những gì để phòng tránh bệnh?