ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản từ 18-40 tại phường Phước Hòa là nhóm đối tượng chính chịu ảnh hưởng nặng nề từ dịch bệnh do virus Zika Virus này có khả năng gây ra biến chứng dị tật đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh và thai nhi, dẫn đến giảm chất lượng dân số và gây ra hậu quả nghiêm trọng cho gia đình và xã hội Do đó, nghiên cứu đã được tiến hành trên nhóm đối tượng này.
2.1.1 Tiêu chí lựa chọn đối tượng phỏng vấn tại hộ gia đình
Là phụ nữ trong độ tuổi từ 18-40, sống thường xuyên tại phường Phước Hòa trên
3 tháng Đồng ý tham gia nghiên cứu
Phụ nữ không có khả năng trả lời phỏng vấn (phụ nữ khiếm khuyết về khả năng nghe nói, thiểu năng trí tuệ )
Phụ nữ từ chối tham gia phỏng vấn.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian: Từ tháng 11 năm 2016 đến tháng 06 năm 2017 Địa điểm: Phường Phước Hòa, thành phố Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích
Cỡ mẫu
- Cỡ mẫu được tính theo công thức: n = 2
Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu
Tại thời điểm nghiên cứu, chưa có công trình nào được công bố tại Việt Nam về kiến thức, thái độ và thực hành của cộng đồng, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 49.
18 – 40 về phòng bệnh do vi rút Zika Vì vậy, để cho đề tài có cỡ mẫu nghiên cứu lớn nhất chúng tôi chọn p=0,5 d: độ chính xác kỳ vọng, chọn d = 0,05
Z: hệ số tin cậy, với = 0,05; Z(1 - /2) = 1,96
Theo công thức trên, cỡ mẫu tối thiểu tính được là 385 người
Thực tế đã có 400 ĐTNC tự nguyện tham gia nghiên cứu này.
Phương pháp chọn mẫu
- Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống
- Đơn vị lấy mẫu: Nữ trong độ tuổi 18-40 hiện sinh sống tại phường Phước Hòa, thành phố Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
- Chọn mẫu theo hai giai đoạn:
Giai đoạn 1 của nghiên cứu là lập khung mẫu, bao gồm danh sách 1885 phụ nữ trong độ tuổi 18-40 đang sinh sống tại phường Phước Hòa, thành phố Nha Trang, được phân chia theo 6 tổ dân phố Để xác định kích thước mẫu, ta tính hệ số mẫu k với cỡ mẫu 400 người, cụ thể là k = 1885/400 = 5.
Trong giai đoạn 2, dựa trên danh sách khung mẫu, chúng ta sẽ chọn ngẫu nhiên một đối tượng có số thứ tự I, với điều kiện I ≤ k Các đối tượng tiếp theo sẽ được chọn theo thứ tự: (I + k), (I + 2k), (I + 3k), và tiếp tục như vậy với k = 5, cho đến khi đạt đủ 400 đối tượng nghiên cứu.
Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi phỏng vấn ĐTNC được thiết kế dựa trên ngân hàng câu hỏi về kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh do virus Zika, do Tổ chức Y tế Thế giới công bố vào tháng 4/2016 Bộ câu hỏi này đã được Việt hóa từ phiên bản tiếng Anh và được chỉnh sửa, bổ sung để phù hợp với cách diễn đạt của người dân địa phương.
Bộ câu hỏi này gồm 5 phần chính:
+ Một số thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu;
+ Truyền thông về vi rút Zika;
+ Kiến thức về phòng bệnh do vi rút Zika;
+ Thái độ về phòng bệnh do vi rút Zika;
+ Thực hành phòng bệnh do vi rút Zika;
Nhóm nghiên cứu đã tiến hành khảo sát trên 10 đối tượng nữ trong độ tuổi nghiên cứu để đánh giá tính phù hợp của các câu hỏi Những đối tượng này được phỏng vấn thử tại phường Phước Tân, khu vực có điều kiện kinh tế - xã hội tương đồng với phường Phước Hòa.
Việc tiến hành thử nghiệm bộ câu hỏi trên nhóm đối tượng thuộc phường lân cận nhằm tránh việc chọn mẫu từ những đối tượng đã được điều tra trước đó, từ đó đảm bảo tính chính xác cho kết quả điều tra Thử nghiệm này không ảnh hưởng đến chất lượng của cuộc khảo sát cũng như mục đích của việc thử nghiệm bộ câu hỏi.
Sau khi nhận được kết quả từ cuộc điều tra thử, các nghiên cứu viên đã tiến hành sắp xếp lại thứ tự các câu hỏi và chỉnh sửa ngôn ngữ để đảm bảo tính dễ hiểu và phù hợp với đối tượng nghiên cứu (Phụ lục 2).
2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu
2.6.2.1 Phương pháp thu thập số liệu
Tiến hành phỏng vấn đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) theo bộ công cụ thiết kế sẵn tại hộ gia đình, chỉ thực hiện khi ĐTNC đồng ý tham gia Nếu từ chối, sẽ chọn đối tượng tiếp theo trong danh sách mẫu Khi điều tra viên không gặp được ĐTNC, họ sẽ hẹn quay lại vào ngày khác; nếu vẫn không gặp được sau lần thứ hai, sẽ chọn ĐTNC khác gần với số thứ tự của đối tượng trước đó Trong thực tế, đã phỏng vấn được 400 ĐTNC.
2.6.2.2 Điều tra viên và giám sát viên
Điều tra viên (ĐTV) là cán bộ của Trung tâm Kiểm dịch Y tế Quốc tế tỉnh Khánh Hòa và Trạm y tế phường Phước Hòa, đã được tập huấn trước khi tiến hành điều tra Nội dung tập huấn bao gồm mục tiêu nghiên cứu, giới thiệu bộ câu hỏi, hướng dẫn sử dụng bộ câu hỏi, phương pháp thu thập số liệu, kỹ năng phỏng vấn, đạo đức nghiên cứu, cách tổ chức điều tra và các yêu cầu khác liên quan đến cuộc điều tra.
Giám sát viên đóng vai trò là nghiên cứu viên, có nhiệm vụ giám sát việc thu thập số liệu trong quá trình điều tra và kịp thời giải quyết các vướng mắc phát sinh Cuối buổi, các phiếu điều tra được thu lại và kiểm tra về số lượng cũng như chất lượng Đối với những phiếu không đạt yêu cầu, điều tra viên (ĐTV) phải tiến hành bổ sung và hoàn chỉnh để đảm bảo tính chính xác của dữ liệu.
Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
Trước khi nhập liệu, phiếu điều tra được làm sạch và kiểm tra tính logic, đầy đủ của từng phiếu Nghiên cứu viên sẽ gọi điện trực tiếp cho đối tượng nghiên cứu nếu có câu hỏi nào chưa được trả lời đầy đủ, nhằm bổ sung thông tin cần thiết Kết quả là không có bản ghi nào bị loại khỏi bộ số liệu.
Sử dụng phần mềm Epi Data 3.1 để nhập liệu và phân tích thống kê bằng SPSS 22.0, kết quả phân tích và trình bày số liệu được thực hiện dựa trên các mục tiêu nghiên cứu của đề tài.
Kết quả thống kê mô tả cho thấy việc sử dụng các giá trị tần số và tỷ lệ phần trăm là cần thiết Để so sánh sự khác biệt giữa các tỷ lệ, kiểm định Khi bình phương (χ²) được áp dụng.
Thống kê phân tích suy luận: Sử dụng OR để suy luận các yếu tố liên quan đến kiến thức - thái độ - thực hành.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành trên nguyên tắc tự nguyện, ĐTNC có quyền từ chối tham gia trả lời vào phiếu phỏng vấn
Các số liệu thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt theo quyết định số 118/2017/YTCC-HD3, ngày 23/3/2017, trước khi tiến hành thu thập dữ liệu.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
2.9.1 Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu này áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, chỉ cung cấp kết quả tại một thời điểm nhất định Hiện tại, số lượng nghiên cứu về KAP phòng chống Zika trên thế giới và tại Việt Nam còn rất hạn chế, điều này đã gây khó khăn trong việc tham khảo tài liệu để xây dựng khung lý thuyết, thiết kế bộ câu hỏi nghiên cứu và thảo luận về kết quả Hơn nữa, địa bàn nghiên cứu chỉ giới hạn trong một phường, dẫn đến tính đại diện của kết quả nghiên cứu chưa cao.
Trong nghiên cứu này, tác giả đã gặp phải một số hạn chế, bao gồm việc chưa thực hiện phân tích đa biến hồi quy logistic và không loại bỏ được các yếu tố nhiễu trong các mối liên hệ.
2.9.2 Sai số và biện pháp khắc phục sai số
Để khắc phục sai số thông tin, phần giới thiệu về nghiên cứu cần được viết rõ ràng và cầu thị, nhằm thu hút sự quan tâm của đối tượng nghiên cứu Điều này sẽ góp phần nâng cao chất lượng câu trả lời.
Bộ câu hỏi phỏng vấn được thiết kế đơn giản, dễ hiểu và sử dụng ngôn ngữ địa phương, đã được thử nghiệm và chỉnh sửa để phù hợp với nghiên cứu và đảm bảo tính việt hoá Điều tra viên được tập huấn kỹ lưỡng trước khi tham gia phỏng vấn Trong quá trình phỏng vấn, nếu đối tượng không hiểu rõ câu hỏi, điều tra viên sẽ giải thích cụ thể từng vấn đề để giúp họ trả lời một cách chính xác.
Các biến số nghiên cứu
Các biến độc lập: Năm sinh, học vấn, nghề nghiệp, tình trạng mang thai, nguồn cung cấp thông tin về vi rút Zika, …
+ Kiến thức chung về vi rút Zika và phòng bệnh do vi rút Zika
+ Thái độ về vi rút Zika và phòng bệnh do vi rút Zika
+ Thực hành chung phòng tránh lây nhiễm vi rút Zika (qua đường muỗi đốt, đường tình dục và khi mang thai )
Khi phân tích mối liên hệ giữa kiến thức và thực hành, kiến thức đóng vai trò là biến độc lập, trong khi thực hành là biến phụ thuộc Tương tự, khi xem xét mối quan hệ giữa thái độ và thực hành, thái độ cũng được coi là biến độc lập, với thực hành là biến phụ thuộc Cuối cùng, trong mối liên hệ giữa kiến thức và thái độ, kiến thức lại là biến độc lập, và thái độ là biến phụ thuộc.
Chi tiết các biến số định lượng được trình bày tại Phụ lục 4.
Cách đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh do vi rút Zika
Nghiên cứu này đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh do vi rút Zika thông qua việc cho điểm theo trọng số Mỗi câu hỏi và câu trả lời được xem xét dựa trên mức độ quan trọng của kiến thức và thực hành cốt lõi liên quan đến phòng bệnh vi rút Zika, với trọng số được xác định phù hợp (Phụ lục 3).
Để đánh giá kết quả, cần tính điểm cho từng phần kiến thức, thái độ và thực hành Nếu điểm số của mỗi phần đạt từ 50% tổng điểm trở lên, phần đó sẽ được đánh giá là đạt Ngược lại, nếu điểm số dưới 50% tổng điểm, phần đó sẽ được đánh giá là chưa đạt.
Tổng điểm tối đa của phần kiến thức là110 điểm
Khi tổng số điểm của ĐTNC ≥ 55 điểm Kiến thức đạt
Khi tổng số điểm của ĐTNC < 55 điểm Kiến thức chưa đạt
Tổng điểm tối đa của phần thái độ là 43 điểm
Khi tổng số điểm của ĐTNC ≥ 21.5 điểm Thái độ tích cực
Khi tổng số điểm của ĐTNC < 21.5 điểm Thái độ chưa tích cực
Tổng điểm tối đa của phần thực hành là 41 điểm
Khi tổng số điểm của ĐTNC ≥ 20.5 điểm Thực hành đạt
Khi tổng số điểm của ĐTNC < 20.5 điểm Thực hành chưa đạt
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tần số
Cao đẳng trở lên 171 42,8 Đang mang thai Có 15 3,8
Bảng 3.1 cho thấy nhóm tuổi từ 18 đến 24 là ít nhất (chiếm 11,3%); Ba nhóm tuổi còn lại có tỷ lệ xấp xỉ nhau: nhóm tuổi từ 25 – 29 chiếm 26,8%, nhóm tuổi 30 –
Trong nghiên cứu, nhóm tuổi từ 34 chiếm 32,3% và nhóm 35 – 40 tuổi chiếm 29,8% Về nghề nghiệp, công chức và viên chức chiếm tỷ lệ cao nhất với 30%, tiếp theo là lao động tự do 20%, buôn bán 18,3%, công nhân 15,3%, nội trợ 12,3% và sinh viên 4,3% Về trình độ học vấn, nhóm có trình độ từ cao đẳng trở lên chiếm 42,8%, tiếp theo là nhóm có trình độ THPT 30,8%, trung học cơ sở 12,5% và nhóm không đi học chỉ chiếm 0,5% Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đang mang thai là 3,8% và không mang thai là 96,3%.
Bảng 3.2 Nguồn cung cấp thông tin về vi rút Zika cho ĐTNC
Nguồn cung cấp thông tin về vi rút Zika Tần số
Internet (Báo điện tử) 145 37,6 Đài phát thanh 139 36,0
Mạng xã hội (Facebook, Zalo, …) 128 33,2
Bạn bè hoặc hàng xóm 123 31,9
Nhân viên y tế địa phương 103 26,7
Các đoàn thể tại địa phương 74 19,2 Áp phích/ tờ rơi 19 4,9
Bác sỹ phòng khám tư 16 4,1
Nhà thuốc/ Quầy thuốc 12 3,1 Ứng dụng trên điện thoại di động 8 2,1
Bảng 3.2 cho thấy rằng truyền hình là nguồn cung cấp thông tin chính cho ĐTNC với tỷ lệ 66,6%, tiếp theo là internet 37,6% và đài phát thanh 36,0% Mạng xã hội như Facebook và Zalo đóng góp 33,2%, trong khi thông tin từ bạn bè hoặc hàng xóm chiếm 31,9% Nhân viên y tế địa phương cung cấp thông tin với tỷ lệ 26,7%, các đoàn thể tại địa phương 19,2%, và gia đình 21,0% Báo chí đóng góp 23,3%, trong khi bác sĩ phòng khám tư chỉ chiếm 4,1% Các nguồn khác như nhà thuốc/quầy thuốc (1%), tin nhắn SMS (1,3%), ứng dụng trên điện thoại di động (2,1%), và áp phích/tờ rơi (4,9%) có tỷ lệ thấp hơn.
Bảng 3.3 Nhu cầu muốn được cung cấp thông tin về vi rút Zika
Muốn được cung cấp thông tin Tần số
Trong nghiên cứu với 400 đối tượng, có đến 346 người (86,5%) bày tỏ mong muốn nhận thông tin về vi rút Zika, trong khi 12% không có nhu cầu và 1,5% không biết hoặc không trả lời Điều này cho thấy nhu cầu thông tin cao về Zika, một vấn đề mới mà cộng đồng còn thiếu hiểu biết.
Bảng 3.4 Nguồn cung cấp thông tin về vi rút Zika mà ĐTNC muốn nhận
Theo Bảng 3.4, nguồn thông tin mà ĐTNC ưu tiên nhất là từ truyền hình (64,7%), tiếp theo là cán bộ tại trung tâm y tế (52,9%) và nhân viên y tế địa phương (41,6%) Các ĐTNC cho rằng đây là những nguồn cung cấp thông tin về bệnh do virus Zika chính xác và đầy đủ nhất, dẫn đến tỷ lệ cao so với các nguồn khác Các nguồn thông tin khác bao gồm đài phát thanh (36,7%), internet (36,4%), gia đình (32,1%), báo chí (32,1%), mạng xã hội (24,9%), các đoàn thể tại địa phương (23,4%), áp phích/tờ rơi (23,3%) và bạn bè hoặc hàng xóm (21,1%) Trong khi đó, nguồn từ bác sĩ phòng khám tư chỉ chiếm 7,5%, nhà thuốc hoặc quầy thuốc 6,4%, và ứng dụng trên điện thoại di động có tỷ lệ thấp hơn.
Nguồn cung cấpthông tin mà ĐTNC muốn nhận về vi rút Zika
Cán bộ tại trung tâm y tế 183 52,9
Nhân viên y tế địa phương 144 41,6 Đài phát thanh 127 36,7
Mạng xã hội (Facebook, Zalo…) 86 24,9
Các đoàn thể tại địa phương 81 23,4 Áp phích/ Tờ rơi 86 23,3
Bạn bè hoặc hàng xóm 73 21,1
Bác sỹ phòng khám tư 26 7,5
Thầy lang 8 2,3 Ứng dụng trên điện thoại di động 8 2,1
Chỉ có 2,9% người dân nhận thông tin qua tin nhắn SMS và 1,3% qua các kênh khác, cho thấy nhu cầu tiếp nhận thông tin về vi rút Zika còn thấp Điều này cho thấy người dân không chỉ muốn nhận thông tin mà còn cần được giải thích rõ hơn và có cơ hội hỏi thêm về bệnh do vi rút Zika từ cán bộ y tế địa phương, điều mà các phương tiện truyền thông hiện tại chưa đáp ứng được.
Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng bệnh do vi rút Zika
3.2.1 Kiến thức về phòng bệnh do vi rút Zika
Bảng 3.5 Đối tượng có thể mắc bệnh do vi rút Zika Đối tượng có thể mắc bệnh do vi rút Zika Tần số
Phụ nữ đang mang thai 141 35,3
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ 112 28,0
Trẻ em 73 18,3 Đàn ông trưởng thành 34 8,5
Theo bảng 3.5, 70,5% đối tượng nghiên cứu cho rằng mọi người đều có khả năng nhiễm virus Zika Cụ thể, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ chiếm 28%, phụ nữ trưởng thành 22,5%, trẻ em 18,3%, đàn ông trưởng thành 8,5%, nhân viên y tế 5,3% và 3,3% không biết về vấn đề này.
Bảng 3.6 Kiến thức về đường lây truyền của vi rút Zika Đường lây truyền của vi rút Zika Tần số
Qua việc bị muỗi đốt 336 84,0 Đường từ mẹ sang con 175 43,8 Đường truyền máu 138 34,5
Qua quan hệ tình dục 85 21,3
Sinh hoạt bằng nước bẩn 46 11,5 Ăn uống nước nhiễm bẩn 45 11,3
Ho và hắt hơi (đường hô hấp) 41 10,3
Không biết/không trả lời 24 6,0
Qua sử dụng thuốc trừ sâu/ diệt cỏ 0 0
Qua việc tiêm các loại vắc xin 0 0
Theo bảng 3.6, 84% người tham gia khảo sát nhận thức được rằng vi rút Zika lây truyền chủ yếu qua muỗi đốt Tuy nhiên, tỷ lệ biết về các đường lây truyền khác còn thấp, với 21,3% biết lây qua quan hệ tình dục, 34,5% qua đường truyền máu, và 43,8% từ mẹ sang con Một số người vẫn nhầm lẫn cho rằng vi rút Zika có thể lây qua việc ăn uống nước nhiễm bẩn (11,3%), sinh hoạt bằng nước bẩn (11,5%), ho và hắt hơi (10,3%), cũng như qua sữa mẹ (6,5%) Nhìn chung, phần lớn đối tượng khảo sát đều nhận thức rõ về đường lây truyền chính qua muỗi đốt.
Bảng 3.7 Kiến thức về các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm vi rút Zika
Bảng 3.7 chỉ ra rằng 83,8% đối tượng nghiên cứu cho rằng việc tránh muỗi đốt là cần thiết để phòng tránh lây nhiễm vi rút Zika, trong khi 82,3% nhấn mạnh tầm quan trọng của việc diệt lăng quăng bọ gậy Ngoài ra, 65,3% cho rằng dọn dẹp nơi ứ đọng nước và 56,5% cho rằng vệ sinh môi trường trong nhà là rất quan trọng Các biện pháp khác như súc rửa dụng cụ chứa nước (52,8%), bôi kem chống muỗi (37,3%), đốt hương muỗi (33%), lắp lưới chống muỗi (32%) và mặc quần áo dài (30%) cũng được đề cập Tuy nhiên, việc phòng lây qua đường quan hệ tình dục lại ít được chú ý, với chỉ 11,5% biết sử dụng bao cao su và 5,8% cho rằng các biện pháp kế hoạch hóa gia đình có thể giúp phòng bệnh.
Biện pháp phòng ngừa lây nhiễm vi rút Zika
Diệt lăng quăng bọ gậy 329 82,3
Dọn dẹp nơi ứ đọng nước 261 65,3
Vệ sinh môi trường trong nhà 226 56,5
Súc rửa dụng cụ chứa nước 221 52,8
Bôi kem chống muỗi lên người 149 37,3 Đốt hương muỗi 132 33,0
Lắp lưới chống muỗi lên cửa 128 32,0
Mặc quần áo dài che kín cơ thể 120 30,0 Ăn uống với nước sạch 82 20,5
Dùng bao cao su khi quan hệ tình dục 46 11,5 Áp dụng các biện pháp KHHGĐ 23 5,8
Bảng 3.8 Kiến thức của ĐTNC về triệu chứng của bệnh do vi rút Zika
Triệu chứng khi nhiễm vi rút Zika Tần số
Viêm kết mạc (mắt đỏ) 58 14,5
Không biết/ Không trả lời 32 8,0
Bảng 3.8 cho thấy tỷ lệ người tham gia khảo sát có kiến thức đúng về các triệu chứng của bệnh do vi rút Zika, cụ thể: triệu chứng sốt chiếm 88,5%, đau đầu 59,3%, phát ban 35%, đau khớp 25,8%, mệt mỏi 55,5%, viêm kết mạc (mắt đỏ) 14,5%, tiêu chảy 13,3%, xuất huyết 14%, và 8% không có phản hồi.
Bảng 3.9 Kiến thức của ĐTNC về dị tật đầu nhỏ và hội chứng Guillain - Barré
Nội dung câu hỏi Tần số
Theo kết quả khảo sát, 76,5% người được hỏi đã nghe hoặc biết về dị tật đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh, trong khi chỉ có 12,5% biết về hội chứng Guillain-Barre Đặc biệt, 64,4% người tham gia khảo sát nhận thức được rằng vi rút Zika gây ra dị tật đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh, trong khi chỉ 11% biết rằng vi rút Zika cũng liên quan đến hội chứng Guillain-Barre.
Bảng 3.9 chỉ ra rằng tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết về dị tật đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh đạt 76,5%, cao hơn nhiều so với 12,5% đối với hội chứng Guillain – Barré Tương tự, 64,4% đối tượng nghiên cứu nhận thức rằng vi rút Zika gây ra dị tật đầu nhỏ, vượt xa mức 11% liên quan đến hội chứng Guillain – Barré.
Bảng 3.10 Kiến thức của ĐTNC về nguy cơ đối với phụ nữ mang thai khi nhiễm vi rút Zika
Nguy cơ đối với phụ nữ mang thai Tần số
Nguy cơ bị sẩy thai 221 51,3
Nguy cơ phải phá thai không an toàn 74 18,5
Không biết nguy cơ nào 142 35,5
Bảng 3.10 cho thấy nhận định của ĐTNC về nguy cơ bệnh do vi rút Zika ở phụ nữ mang thai, với tỷ lệ nguy cơ sẩy thai lên tới 51,3%, nguy cơ đẻ khó 18,8%, và nguy cơ phá thai không an toàn 18,5% Đáng chú ý, có tới 35,5% người không biết về những nguy cơ này Tỷ lệ nhận thức về nguy cơ sẩy thai là cao nhất, đồng thời ĐTNC cũng đề cập đến các nguy cơ đối với trẻ sơ sinh.
Bảng 3.11 Kiến thức của ĐTNC về nguy cơ đối với thai nhi khi nhiễm vi rút Zika
Nguy cơ đối với thai nhi Tần số
Nguy cơ bị dị tật đầu nhỏ 300 75,0
Nguy cơ bị sẩy thai 103 25,8
Nguy cơ bị sinh non 95 23,8
Nguy cơ bị chết lưu 44 11,0
Nguy cơ bị khuyết tật khác 55 13,8
Theo Bảng 3.11, 75% số ĐTNC nhận thức rằng vi rút Zika có thể gây dị tật đầu nhỏ cho thai nhi, cho thấy tỷ lệ nhận thức này rất cao Hầu hết phụ nữ được phỏng vấn đều hiểu rõ về nguy cơ này, mặc dù cách diễn đạt có khác nhau Ngoài ra, tỷ lệ ĐTNC biết về nguy cơ sẩy thai là 25,8%, sinh non 23,8%, và thai bị chết lưu là 11% Tuy nhiên, vẫn có 14,5% ĐTNC không biết về các nguy cơ do vi rút Zika gây ra cho thai nhi.
Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung của ĐTNC về phòng bệnh do vi rút Zika
Biểu đồ 3.1 cho thấy kiến thức chung về phòng bệnh vi rút Zika của ĐTNC, trong đó 55,7% có kiến thức đạt và 44,3% chưa đạt Nguyên nhân của việc kiến thức chưa đạt chủ yếu là do chưa hiểu rõ cách phòng lây nhiễm vi rút qua quan hệ tình dục và đường máu, cũng như các nguy cơ mà vi rút Zika gây ra cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
3.2.2 Thái độ về phòng bệnh do vi rút Zika
Bảng 3.12 Thái độ của ĐTNC về trách nhiệm phòng bệnh do vi rút Zika
Bảng 3.12 cho thấy thái độ của ĐTNC về trách nhiệm phòng bệnh do virus Zika, trong đó 78,8% cho rằng trách nhiệm thuộc về cá nhân, 64,8% cho rằng chính quyền địa phương có trách nhiệm Ngoài ra, 36,8% ý kiến cho rằng nhân viên y tế cũng có vai trò, 34,3% cho rằng chủ hộ gia đình cần tham gia, và 34% nghĩ rằng các tổ chức quốc tế có trách nhiệm Chỉ có 0,9% không đưa ra câu trả lời Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của trách nhiệm cá nhân trong cộng đồng đối với việc phòng ngừa bệnh.
Trách nhiệm về phòng bệnh do vi rút Zika Tần số
Trách nhiệm của cá nhân 315 78,8
Các tổ chức quốc tế 136 34
Không biết/không trả lời 36 9
Bảng 3.13 ĐTNC lựa chọn cơ sở y tế có thể điều trị nếu mắc bệnh do vi rút Zika
Theo Bảng 3.13, 70,8% đối tượng chọn bệnh viện nhiệt đới và 63,3% chọn bệnh viện đa khoa tỉnh để điều trị bệnh do vi rút Zika Hai cơ sở y tế này được ưu tiên hơn hẳn so với các lựa chọn khác như phòng khám đa khoa khu vực (16%), phòng khám tư nhân (2%) và quầy thuốc tây (0,8%).
Bảng 3.14 Thái độ của ĐTNC đối với trẻ bị mắc tật đầu nhỏ do vi rút Zika Thái độ của ĐTNC đối với trẻ bị mắc tật đầu nhỏ
Không hạn chế tiếp xúc 251 62,8
Chưa có thái độ rõ ràng 107 26,7
Theo Bảng 3.14, 10,5% đối tượng thể hiện thái độ tránh tiếp xúc với trẻ em mắc tật đầu nhỏ do virus Zika, trong khi 62,8% không có thái độ kỳ thị và 26,7% chưa xác định rõ thái độ của mình.
Loại hình cơ sở y tế Tần số
Bệnh viện nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa 283 70,8
Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 253 63,3
Phòng khám đa khoa khu vực thành phố 64 16,0
Thầy lang, thầy thuốc gia truyền 1 0,3
Biểu đồ 3.2 Thái độ của ĐTNC về ý định xét nghiệm và phá thai khi nghi ngờ nhiễm vi rút Zika
Biểu đồ 3.2 chỉ ra rằng ĐTNC có thái độ tích cực đối với việc khám thai và sẵn sàng thực hiện xét nghiệm phát hiện vi rút Zika, với 44,3% hoàn toàn đồng ý và 46,5% đồng ý Tổng tỷ lệ không đồng ý và không trả lời chỉ chiếm 9,2% Về vấn đề phá thai an toàn khi phát hiện nhiễm vi rút Zika và nghi ngờ trẻ sinh ra bị dị tật đầu nhỏ, có 9,5% ĐTNC hoàn toàn đồng ý và 25,5% đồng ý với phương án này Tuy nhiên, đa số ĐTNC còn lại không đồng ý hoặc phản đối (37,2%), và 27,8% không đưa ra câu trả lời.
Bảng 3.15 Thái độ đối với vắc xin ngừa bệnh do vi rút Zika (nếu có) Thái độ đối với vắc xin ngừa bệnh do vi rút Zika (nếu có)
Chắc chắn sẽ sử dụng 286 71,5
Có thể sử dụng sau khi tìm hiểu 49 12,2
Chắc chắn không sử dụng 42 10,5
Theo Bảng 3.15, có 71,5% người tham gia thể hiện thái độ tích cực đối với vắc xin ngừa bệnh do vi rút Zika Trong khi đó, 12,2% cho biết có khả năng sử dụng vắc xin sau khi tìm hiểu thêm thông tin Ngược lại, 10,5% khẳng định sẽ không sử dụng vắc xin này, và 5,8% người được hỏi không đưa ra câu trả lời.
Biểu đồ 3.3 Đánh giá thái độ của ĐTNC về phòng bệnh do vi rút Zika
Chỉ có 41% đối tượng phỏng vấn có thái độ tích cực về việc phòng bệnh do vi rút Zika, trong khi 59% có thái độ chưa tích cực Nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ thái độ chưa tích cực cao là do phần lớn người được phỏng vấn chọn cơ sở y tế tuyến tỉnh để điều trị khi mắc bệnh, trong khi chỉ có 12% - 16% lựa chọn cơ sở y tế tuyến cơ sở.
3.2.3 Thực hành về phòng bệnh do vi rút Zika
Bảng 3.16 Thực hành phòng tránh lây nhiễm vi rút Zika của ĐTNC
Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh do vi rút Zika
Bảng 3.22 Mối liên quan đặc điểm nhân khẩu học với kiến thức
OR 95%CI Đạt Chưa đạt n % n % n %
Buôn bán, tự do, CN 165 58,9 115 41,1 280 70,0 p=0,051
OR=1,53 0,99 – 2,35 Viên chức 58 48,3 62 51,7 120 30,0 Đang mang thai
Bảng 3.22 cho thấy không có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa kiến thức về phòng bệnh do vi rút Zika và các đặc điểm nhân khẩu học
Bảng 3.23 Mối liên quan đặc điểm nhân khẩu học với thái độ
Tích cực Chưa tích cực n % n % n %
Buôn bán, tự do, CN 125 44,6 155 55,4 280 70,0 p=0,024
OR=1,67 1,06 – 2,62 Viên chức 39 32,5 81 67,5 120 30,0 Đang mang thai
Bảng 3.23 chỉ ra rằng có sự liên quan đáng kể (p0,05) giữa thực hành phòng chống bệnh do vi rút Zika với các đặc điểm nhân khẩu học
Bảng 3.25 Mối liên quan kiến thức với thái độ phòng vi rút Zika của ĐTNC Đặc điểm Thái độ tích cực Thái độ chưa tích cực Tổng n % n % n %
Tổng 164 41,0 236 59,0 400 100 Ý nghĩa thống kê OR (95%CI): 4,29 (2,76 - 6,66); p