Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến phòng bệnh do vi rút zika của phụ nữ từ 18 40 tuổi tại phường phước hòa thành phố nha trang tỉnh khánh hòa năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HIẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH DO VI RÚT ZIKA CỦA PHỤ NỮ TỪ 18-40 TUỔI TẠI PHƯỜNG PHƯỚC HÒA THÀNH PHỐ NHA TRANG TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HIẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH DO VI RÚT ZIKA CỦA PHỤ NỮ TỪ 18-40 TUỔI TẠI PHƯỜNG PHƯỚC HÒA THÀNH PHỐ NHA TRANG TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN THỊ TUYẾT MAI TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH HÀ NỘI, 2017 LỜI CẢM ƠN Để đạt kết học tập bảo vệ thành công luận văn tốt nghiệp cao học chuyên ngành Y tế công cộng ngày hôm nay, nhận hướng dẫn, giúp đỡ nhiều thầy cô, quan, anh chị, em, bạn bè lớp đồng nghiệp Trước hết cho phép bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học trường đại học Y tế cơng cộng, thầy tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý bấu tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành khóa học Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn đến cô Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Mai, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Khánh Hòa Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Hạnh, Trường đại học Y tế công cộng tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Trung tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế tỉnh Khánh Hòa, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Khánh Hòa, Trạm Y tế phường Phước Hòa thành phố Nha Trang tỉnh Khánh Hòa, đồng nghiệp, bạn bè, anh chị học viên Cao học Y tế cơng cộng khóa 19 gia đình nhiệt tình giúp đỡ động viên tơi thời gian hai năm học vừa qua Một lần nữa, tơi xin chân thành cảm ơn! Khánh Hịa, tháng 11 năm 2017 ` Nguyễn Hiến i MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 1.2 Tổng quan vi rút Zika 1.3 Dự phòng lây truyền vi rút Zika 1.3.1 .Phòng lây truyền qua đường muỗi đốt .6 1.3.2 Phòng tránh vi rút Zika lây qua đường tình dục .6 1.3.3 Phịng tránh lây nhiễm vi rút Zika cho thai nhi .6 1.4 Đặc điểm dịch tễ học bệnh vi rút Zika……………………………………… 1.4.1 Đặc điểm dịch tễ học vi rút Zika giới 1.4.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh vi rút Zika khu vực Đông Nam Á .9 1.4.3 Đặc điểm dịch tễ học bệnh vi rút Zika Việt Nam 11 1.5 Một số nghiên cứu KAP phòng bệnh vi rút Zika………………………… 12 1.6 Giới thiệu số đặc điểm địa bàn nghiên cứu……………………………16 1.7 Khung lý thuyết……………………………………………………………… 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3.Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu 19 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 19 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 19 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu.……………………………………………… 20 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu ……………………………………….21 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu……………………………………………… 21 ii 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 21 2.10 Các biến số nghiên cứu 22 2.11 Cách đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh vi rút Zika 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh vi rút Zika 28 3.3 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh vi rút Zika 43 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Kiến thức ĐTNC phòng bệnh vi rút Zika 48 4.2 Thái độ ĐTNC phòng bệnh vi rút Zika 54 4.3 Thực hành phòng bệnh vi rút Zika 56 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh vi rút Zika 59 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 Phụ lục Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu 67 Phụ lục Câu hỏi vấn kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh vi rút Zika 68 Phụ lục Khung chấm điểm đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh vi rút Zika 84 Phụ lục Các biến nghiên cứu vấn sâu 94 Phụ lục Một số hình ảnh thực nghiên cứu 99 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASEAN Association of Southeast Asian Nations (Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á) BYT Bộ Y tế CBYT Cán Y tế CDC Trung tâm kiểm sốt dịch bệnh CYTDP Cục y tế dự phịng DCCN Dụng cụ chứa nước DCPT Dụng cụ phế thải ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ELISA Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay Kỹ thuật sinh hóa phát kháng thể/ kháng nguyên GBS Guillain-Barre Syndrome (Hội chứng Guillain-Barre ) KAP Knowledge, Attitude and Practices (Kiến thức, Thái độ, Thực hành) PAHO Tổ chức Y tế giới khu vực châu Mỹ PVS Phỏng vấn sâu RT-PCR Real time – Polimerase Chain Reaction Phản ứng tổng hợp chuỗi thời gian thực SXHD Sốt xuất huyết Dengue TLN Thảo luận nhóm UNICEF United Nations Children's Emergency Fund (Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc) VSMT Vệ sinh môi trường YTCC Y tế công cộng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Nguồn cung cấp thông tin vi rút Zika cho ĐTNC 26 Bảng 3.3 Nhu cầu muốn cung cấp thông tin vi rút Zika 27 Bảng 3.4 Nguồn cung cấp thông tin vi rút Zika mà ĐTNC muốn nhận…… 28 Bảng 3.5 Đối tượng mắc bệnh vi rút Zika 29 Bảng 3.6 Kiến thức đường lây truyền vi rút Zika……………………… 30 Bảng 3.7 Kiến thức biện pháp phòng ngừa lây nhiễm vi rút Zika…………31 Bảng 3.8 Kiến thức ĐTNC triệu chứng bệnh vi rút Zika….…………32 Bảng 3.9 Kiến thức ĐTNC dị tật đầu nhỏ hội chứng Guillain – Barré…33 Bảng 3.10 Kiến thức ĐTNC nguy đối với32 phụ nữ mang thai nhiễm vi rút Zika 33 Bảng 3.11 Kiến thức ĐTNC nguy thai nhi nhiễm vi rút Zika 34 Bảng 3.12 Thái độ ĐTNC trách nhiệm phòng bệnh vi rút Zika.……….35 Bảng 3.13 ĐTNC lựa chọn sở y tế điều trị mắc bệnh vi rút Zika……………………………………………………………………………… 36 Bảng 3.14 Thái độ ĐTNC trẻ bị mắc tật đầu nhỏ vi rút Zika 356 Bảng 3.15 Thái độ vắc xin ngừa bệnh vi rút Zika (nếu có) 38 Bảng 3.16 Thực hành phòng tránh lây nhiễm vi rút Zika ĐTNC…………… 39 Bảng 3.17 Thực hành loại trừ véc tơ truyền bệnh Zika ĐTNC……………….40 Bảng 3.18 Trở ngại ĐTNC thực biện pháp phòng tránh Zika……….40 Bảng 3.19 Thực hành súc rửa dụng cụ chứa nước ĐTNC 41 Bảng 3.20 Phương pháp vệ sinh dụng cụ chứa nước 42 Bảng 3.21 Các hoạt động phịng chống Zika quyền41 địa phương triển khai 42 Bảng 3.22 Thực hành phòng bệnh vi rút Zika ĐTNC theo nhóm tuổi… 44 Bảng 3.23 Mối liên quan đặc điểm nhân học với thái độ………………… 45 Bảng 3.24 Mối liên quan đặc điểm nhân học thực hành…………………46 v Bảng 3.25 Mối liên quan kiến thức với thái độ phòng vi rút Zika ĐTNC……46 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng bệnh vi rút Zika ĐTNC………………………………………………………………………………46 Bảng 3.27 Mối liên quan thái độ với thực hành phòng bệnh vi rút Zika ĐTNC………………………………………………………………………………46 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số lượng quốc gia/vùng lãnh thổ công bố lây nhiễm vi rút zika theo tháng giai đoạn từ năm 2007- tháng năm 2016 Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung ĐTNC phòng bệnh vi rút Zika ………………34 Biểu đồ 3.2 Thái độ ĐTNC ý định xét nghiệm phá thai nghi ngờ nhiễm vi rút Zika …….37 Biểu đồ 3.3 Đánh giá thái độ ĐTNC phòng bệnh vi rút Zika 38 Biểu đồ 3.4 Thực hành chung phòng bệnh vi rút Zika 43 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: Bệnh vi rút Zika năm gần vấn đề y tế đáng ý Việt Nam giới mức độ nguy hiểm bệnh gây Nghiên cứu giới cho thấy vi rút Zika nguyên nhân gây dị tật đầu nhỏ trẻ sơ sinh hội chứng Guillan – Barré [31] [33] Tỉnh Khánh Hòa nơi ghi nhận bệnh nhân nhiễm vi rút Zika Việt Nam vào tháng 3/2016 Phường Phước Hịa, thành phố Nha Trang Để có sở lập kế hoạch truyền thơng cho nhóm đối tượng đích phụ nữ độ tuổi sinh sản từ 18-40 tuổi phòng bệnh vi rút Zika, nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh vi rút Zika số yếu tố liên quan phụ nữ từ 18 – 40 tuổi phường Phước Hòa, thành phố Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa năm 2017 Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, với cỡ mẫu 400 đối tượng phụ nữ từ 18-40 tuổi Kết nghiên cứu: Về kiến thức, 55,7% ĐTNC có kiến thức chung đạt, 84% biết Zika lây truyền qua muỗi đốt 21,3% biết Zika lây qua quan hệ tình dục Có 83,8% cho tránh muỗi đốt giúp ngăn ngừa lây nhiễm vi rút Zika 11,5% biết sử dụng bao cao su quan hệ tình dục phịng lây nhiễm vi rút Zika Chỉ có 11% biết nguy vi rút Zika gây dị tật đầu nhỏ cho trẻ sơ sinh Về thái độ: tỷ lệ ĐTNC có thái độ tích cực 41%, 78,8% nhận thức trách nhiệm thân phòng bệnh vi rút Zika, có 12,5% chọn trạm y tế phường để điều trị mắc bệnh vi rút Zika Về thực hành chung: có 45% thực hành đạt, 67,5% thực hành phòng tránh muỗi đốt 61% thực hành diệt lăng quăng /bọ gậy đạt yêu cầu; có 10,5% dùng bao cao su quan hệ tình dục 4,5% áp dụng biện pháp kế hoạch hóa gia đình để phịng lây nhiễm Zika Có mối liên quan kiến thức với thái độ (OR=4,2; 95%CI: 2,76 – 6,66), kiến thức với thực hành (OR= 6,0; 95%CI: 3,84 – 9,37) phòng bệnh vi rút Zika Có mối liên quan yếu tố: nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp với thái độ chung phòng bệnh vi rút Zika Kết cho thấy phụ nữ từ 18 đến 40 tuổi cần quan tâm tìm hiểu thêm