Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa thành phố hà tĩnh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ QUỲNH TRÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ QUỲNH TRÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, Năm 2022 i Lời Cảm Ơn Trong q trình làm việc nghiên cứu, để hồn thành luận văn xin chân thành cảm ơn: Tồn thể q thầy, giáo cán cơng chức trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ tơi mặt suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến TS Nguyễn Thị Thúy Nga trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tận tình tơi q trình thực luận văn nghiên cứu Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình làm việc thực đề tài Tập thể Cán nhân viên Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh người dành nhiều thời gian cơng sức giúp đỡ tơi q trình thu thập, lấy số liệu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, anh chị em đồng nghiệp bạn bè thân yêu quan tâm, động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ Tơi trình thực luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2022 Lê Thị Quỳnh Trâm ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự cố y khoa 1.1.1 Một số khái niệm cố y khoa 1.1.2 Phân loại cố y khoa 1.1.3 Nhận diện, báo cáo ghi nhận cố y khoa sở khám chữa bệnh theo Thông tư 43/2018/TT-BYT 1.2 Các nghiên cứu báo cáo cố y khoa giới Việt Nam 1.2.1 Các nghiên cứu báo cáo cố y khoa giới 1.2.2 Các nghiên cứu báo cáo cố y khoa Việt Nam 1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 1.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành báo cáo cố y khoa 11 1.4.1 Kiến thức, thái độ yếu tố cá nhân 11 1.4.2 Yếu tố môi trường làm việc 12 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 13 1.6 Khung lý thuyết 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 16 2.1.2 Nghiên cứu định tính 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 17 2.5 Phương pháp chọn mẫu 18 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng 18 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định tính 18 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 18 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định tính 19 iii 2.7 Biến số nghiên cứu 19 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 19 2.7.2 Thang đo nghiên cứu định lượng 20 2.7.3 Chỉ số nghiên cứu định lượng 21 2.7.4 Chủ đề cho nghiên cứu định tính 21 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.8.1 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định lượng 22 2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định tính 22 2.9 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 25 3.2.1 Kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 25 3.2.2 Thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 28 3.2.3 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 31 3.3 Một số yếu tố liên quan tới thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế36 3.3.1 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 3.3.2 Yếu tố kiến thức, thái độ nhân viên y tế 37 3.3.3 Yếu tố môi trường làm việc 38 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 48 4.2.1 Kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 48 4.2.2 Thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 51 4.2.3 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 54 4.3 Một số yếu tố liên quan tới thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế56 4.3.1 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 56 4.3.2 Yếu tố kiến thức, thái độ nhân viên y tế 57 4.3.4 Yếu tố môi trường làm việc 58 4.4 Hạn chế nghiên cứu .62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCSC: Báo cáo cố ĐD: Điều dưỡng ĐTV: Điều tra viên KHTH: Kế hoạch tổng hợp KTV: Kỹ thuật viên LS: Lâm sàng NB: Người bệnh NHS: Nữ hộ sinh NVYT: Nhân viên y tế NKBV: Nhiễm khuẩn Bệnh viện PVS: Phỏng vấn sâu QLCL: Quản lý chất lượng SCYK: Sự cố y khoa WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) v DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Một số số hoạt động chuyên môn Bệnh viện Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Kiến thức báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bảng 3.3 Kiến thức phân loại cố y khoa nhân viên y tế Bảng 3.4 Thái độ tích cực nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.5 Thái độ chưa tích cực nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.6 Thái độ lo ngại nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.7 Số lượng cố báo cáo vòng tháng qua theo chức danh Bảng 3.8 Thời điểm báo cáo theo chức danh Bảng 3.9 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.10 Thời gian hoàn thành báo cáo cố y khoa Bảng 3.11 Tỷ lệ nhân viên y tế nhận phản hồi sau báo cáo cố Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với kiến thức chung báo cáo cố y khoa Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với thái độ chung báo cáo cố y khoa DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhân viên biết đến báo cáo cố y khoa Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung báo cáo cố y khoa Biểu đồ 3.3 Thái độ chung nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Biểu đồ 3.4 Hình thức báo cáo theo chức danh Biểu đồ 3.5 Thực hành chung nhân viên y tế báo cáo cố y khoa vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để cung cấp sở khoa học cho công tác quản lý Bệnh viện, nâng cao chất lượng khám, điều trị đảm bảo an tồn người bệnh Bệnh viện, tơi tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh năm 2022” với mục tiêu mô tả kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa phân tích yếu tố liên quan đến thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh Nghiên cứu thực Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh thời gian từ 09/2021 - 09/2022 Nghiên cứu sử dụng phương pháp cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng sử dụng phương pháp chọn mẫu toàn bộ, thực phát phiếu tự điền cho 264 nhân viên y tế, nghiên cứu định tính sử dụng phương pháp chọn chủ đích 07 đối tượng để thực vấn sâu Bộ câu hỏi định lượng thu làm sạch, nhập liệu phần mềm Epi Data 3.1, xử lý phần mềm SPSS phiên 20.0, áp dụng thuật toán thống kê mơ tả, tính tỷ lệ, tần số kiểm định χ2 Dữ liệu định tính sau thu thập gỡ băng, mã hóa phân tích theo chủ đề đối sánh minh họa Kết nghiên cứu tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức chung cố y khoa đạt 61,7% Có 81,4% nhân viên y tế có thái độ tích cực 18,6% nhân viên có thái độ chưa tích cực Tỷ lệ nhân viên y tế có thực hành báo cáo cố y khoa đạt 85,9% Có 24,2% nhân viên y tế báo cáo cố vòng tháng qua thời gian trung bình để hồn thành báo cáo cố y khoa 13,38 phút Nữ giới có thực hành báo cáo cố y khoa 97,6% cao nam giới 65,2% Nhân viên y tế có kiến thức chung có thực hành 93,5% cao nhân viên có kiến thức chưa 66,7% Nhân viên y tế có thái độ tích cực thực hành báo cáo cố y khoa 88,3% cao nhân viên có thái độ chưa tích cực 50,0% Một số yếu tố liên quan tới thực hành khác hình thức báo cáo cố Bệnh viện chưa phù hợp; phản hồi thông tin cố từ tổ Quản lý chất vii lượng chưa đạt hiệu cao Bệnh viện chưa xây dựng sách động viên, khuyến khích báo cáo cố, chưa có quy định cụ thể bảo mật thông tin người báo cáo Chưa tập huấn, đào tạo lại chất lượng đào tạo chưa cao Khối lượng công việc tải, thiếu nhân lực Nhân viên y tế chán nản, suy sụp tinh thần tải công việc Dựa kết nghiên cứu, đưa khuyến nghị cần xây dựng, triển khai phần mềm báo cáo cố Bệnh viện Triển khai tổ chức tập huấn lại cố y khoa Thơng tư 43/2018/TT-BYT cho tồn cán nhân viên Việc tập huấn nên đa dạng hóa nội dung đào tạo, kết hợp lý thuyết thực hành có hình thức đánh giá chất lượng sau đào tạo Xây dựng sách động viên, khuyến khích đối báo cáo cố y khoa Xây dựng quy định cụ thể bảo mật thông tin người báo cáo cố y khoa ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cố y khoa (SCYK) tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị yếu tố khách quan, chủ quan mà diễn biến bệnh lý địa người bệnh, tác động sức khỏe, tính mạng người bệnh (1) Các SCYK xảy giai đoạn từ chẩn đốn, chăm sóc đến điều trị Đặc biệt hơn, Bệnh viện nơi nhân viên y tế (NVYT) thường xuyên phải chịu áp lực công việc công việc tải áp lực tâm lý nên nhiều trường hợp tai biến y khoa xảy đột ngột điều khó tránh khỏi, khơng thể kiểm sốt Sự cố y khoa vấn đề quan tâm tên giới đặc biệt quan tâm nước phát triển WHO (Tổ chức y tế giới) ước tính khoảng 230 triệu phẫu thuật năm tỷ lệ tử vong liên quan tới phẫu thuật trực tiếp 0,4-0,8%, biến chứng phẫu thuật từ 3-16% (2,3) Nghiên cứu khoa cấp cứu Bệnh viện Anh cho thấy 2.288 trường hợp chẩn đoán sai có 86% chẩn đốn chậm 14% chẩn đoán sai (4) Ở Việt Nam, năm qua ghi nhận nhiều SCYK không mong muốn xảy ra, chí gây hậu nghiêm trọng khơng hồi chng cảnh báo cho ngành y mà cịn làm rúng động dư luận xã hội cố nghiêm trọng liên quan đến chạy thận nhân tạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình ngày 29/5/2017 khiến người tử vong, 10 bệnh nhân lại phải đưa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai; hay Hà Tĩnh, cố sản khoa Bệnh viện đa khoa huyện Đức Thọ ngày 30/6/2019 làm tử vong thai nhi Những cố xảy khơng gây tổn hại sức khỏe, tính mạng người bệnh mà NVYT liên quan trực tiếp đến cố phải chịu trách nhiệm mặt pháp luật chịu áp lực từ dư luận xã hội, Bệnh viện đối mặt với khiếu kiện từ người bệnh người nhà người bệnh gây tổn hại đến uy tín, danh tiếng thương hiệu Bệnh viện Để ngăn ngừa SCYK giảm thiểu tối đa tổn hại cho người bệnh việc báo cáo SCYK nhân viên y tế quan trọng Tuy nhiên Việt Nam có nghiên cứu báo cáo cố (BCSC) y khoa mang tính hệ thống mà thay vào nghiên cứu riêng lẻ Bệnh viện nghiên cứu tác giả