ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Là nhân viên y tế (bác sĩ, dược sỹ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên) đang làm việc tại Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh
- Nhân viên y tế (bác sĩ, dược sỹ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên) đang làm việc tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng
Nhân viên y tế làm việc tại Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh từ 03 tháng trở lên sẽ được xem xét trong quá trình thu thập dữ liệu nghiên cứu.
- Nhân viên y tế thuộc khối hành chính không làm công tác chuyên môn chăm sóc và điều trị người bệnh
- Những nhân viên y tế vắng mặt trong thời gian tiến hành lấy số liệu nghiên cứu
- Lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp
- Nhân viên chuyên trách quản lý sự cố y khoa phòng Kế hoạch tổng hợp
- Lãnh đạo một số khoa lâm sàng.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 09/2021 đến hết tháng 9/2022, trong đó khoảng thời gian thu thập số liệu trong tháng 03/2022
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng phương pháp cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính:
Nghiên cứu định lượng được thực hiện nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành của nhân viên y tế liên quan đến việc báo cáo sự cố y khoa tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Hà Tĩnh trong năm 2022 Nghiên cứu này cũng xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình báo cáo sự cố, từ đó cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình hiện tại và đề xuất các giải pháp cải thiện.
Nghiên cứu định tính được thực hiện nhằm khám phá các yếu tố liên quan đến thực hành cáo sự số y khoa của nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh trong năm 2023 Mục tiêu của nghiên cứu là hiểu rõ hơn về các yếu tố tác động đến quy trình báo cáo số y khoa, từ đó cải thiện chất lượng dịch vụ y tế.
Cỡ mẫu nghiên cứu
2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho ước lượng một tỷ lệ:
- n: cỡ mẫu tối thiểu của nghiên cứu
- Z: trị số phân phối chuẩn (α: xác xuất sai lầm loại 1), α = 0,05 vì vậy với độ tin cậy 95% thì Z(1-α/2) = 1,96
Theo nghiên cứu của Nguyễn Phương Trang về báo cáo sự cố y khoa tại Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2019, tỷ lệ nhân viên y tế (NVYT) có hành vi đúng trong việc báo cáo sự cố y khoa ước tính là p = 0,173 Cụ thể, tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng, thái độ tích cực và thực hành đúng về báo cáo sự cố y khoa lần lượt đạt 81%, 98,3% và 17,3% Việc chọn p = 0,173 giúp đảm bảo cỡ mẫu đạt lớn nhất cho nghiên cứu.
- d: Sai số tuyệt đối, ở đây chọn d = 0,047
Theo công thức tính toán, số lượng nhân viên y tế tối thiểu cần thiết là 249 Hiện tại, Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh có tổng cộng 264 nhân viên y tế, bao gồm bác sĩ, dược sỹ, điều dưỡng, nữ hộ sinh và kỹ thuật viên Do đó, phương pháp chọn mẫu toàn bộ được áp dụng, dẫn đến cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng là 264 nhân viên y tế.
2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính
+ Lãnh đạo Bệnh viện: 01 giám đốc, 01 phó giám đốc phụ trách chuyên môn + Lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp: 01 trưởng phòng KHTH
+ Nhân viên chuyên trách quản lý SCYK phòng KHTH: 01
+ Lãnh đạo 03 khoa lâm sàng: Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Trưởng khoa Phục hồi chức năng – Đông Y, Trưởng khoa 3 chuyên khoa.
Phương pháp chọn mẫu
2.5.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng
Sử dụng phương pháp chọn mẫu toàn bộ với cỡ mẫu là 264 (NVYT)
2.5.2 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định tính
- Chọn chủ đích nhân viên y tế để thực hiện phỏng vấn sâu:
Lãnh đạo Bệnh viện và lãnh đạo phòng KHTH đóng vai trò quan trọng trong việc quyết định chính sách quản lý tại Bệnh viện, bao gồm các hoạt động đào tạo, tập huấn và giải quyết sự cố.
+ Nhân viên chuyên trách quản lý sự cố y khoa của Bệnh viện
Lãnh đạo các khoa lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc ghi nhận và báo cáo các sự cố xảy ra, đồng thời tiếp nhận phản hồi liên quan đến những sự cố này.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định lượng
Bộ câu hỏi định lượng: Cấu trục dữ liệu gồm những phần chính sau:
- Thông tin chung của người tham gia nghiên cứu
- Thông tin về kiến thức của nhân viên y tế liên quan đến ghi nhận và báo cáo sự cố y khoa
- Thông tin về thái độ của nhân viên y tế đối với báo cáo sự cố y khoa
- Thông tin về thực hành của nhân viên y tế về thực hành báo cáo sự cố y khoa
Bộ câu hỏi tự điền được điều chỉnh từ công cụ của tác giả Trần Thị Bích Bo (2017) nhằm thu thập số liệu tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh Sự điều chỉnh này dựa trên các quy định và Thông tư 43/2018/TT-BYT của Bộ Y tế, cùng với tài liệu đào tạo liên tục về an toàn người bệnh của Cục Quản lý khám chữa bệnh Một số câu hỏi đã được lược bỏ và thay thế để phù hợp với thực tiễn hiện tại.
Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên các quy định trong thông tư 43/2018/TT-BYT của Bộ Y tế, cùng với tài liệu đào tạo liên tục về an toàn người bệnh Những nội dung này nhằm đảm bảo kiến thức vững chắc cho các chuyên gia y tế trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ an toàn cho bệnh nhân.
Cục Quản lý khám, chữa bệnh bao gồm câu hỏi chọn một đáp án, câu hỏi Đúng/Không đúng
Bộ câu hỏi sử dụng thang đo Likert 5 mức độ từ hoàn toàn không đồng ý đến hoàn toàn đồng ý nhằm đánh giá thái độ của người dùng về hệ thống báo cáo.
Thực hành của nhân viên y tế được đánh giá thông qua các câu hỏi trắc nghiệm, bao gồm câu hỏi chọn một đáp án, câu hỏi nhiều lựa chọn và câu hỏi có/không Đặc biệt, việc đánh giá thực hành chung của nhân viên y tế được thực hiện bằng thang đo Likert với 5 mức độ, từ "không bao giờ báo cáo" đến "luôn luôn báo cáo".
Phương pháp thu thập số liệu:
- Điều tra viên (ĐTV): Nghiên cứu viên chính (học viên)
- Cách thức tiến hành: Tiến hành lần lượt tại từng khoa lâm sàng và cận lâm sàng
ĐTV sẽ mời đối tượng nghiên cứu đến phòng hành chính của khoa hoặc phòng, giải thích chi tiết về mục đích nghiên cứu và phát phiếu tự điền cho đối tượng dựa trên bộ câu hỏi đã được chuẩn bị.
Sau khi nhận phiếu, ĐTV sẽ kiểm tra thông tin trong phiếu để đảm bảo tính đầy đủ Nếu thông tin chưa hoàn chỉnh, ĐTV sẽ tiến hành trao đổi để hoàn thiện bộ câu hỏi.
2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định tính
Theo hướng dẫn PVS, chúng tôi đã phỏng vấn 02 lãnh đạo Bệnh viện, 01 lãnh đạo phòng kế hoạch tổng hợp, 01 nhân viên quản lý sự cố y khoa và 03 lãnh đạo các khoa lâm sàng Các cuộc phỏng vấn này được thực hiện bởi Học viên, bao gồm ghi âm và lập biên bản chi tiết.
+ Thời gian PVS: 30 – 45 phút/cuộc PVS
+ Thời điểm: Ngoài giờ hành chính
+ Địa điểm: Tại phòng làm việc của đối tượng được phỏng vấn.
Biến số nghiên cứu
2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng
Trong nghiên cứu này chúng tôi xác định các biến số định lượng bao gồm:
- 07 câu về thông tin cá nhân
- 21 câu về kiến thức của NVYT về sự cố y khoa: từ câu B1 đến câu B21
- 20 câu về thái độ của NVYT về sự cố y khoa: từ câu C1 đến câu C20
- 6 câu về thực hành báo cáo sự cố của NVYT: từ câu D1 đến câu D6
Các biến số nghiên cứu định lượng được trình bày cụ thể tại phụ lục 6
2.7.2 Thang đo trong nghiên cứu định lượng
Trong nghiên cứu này, chúng tôi áp dụng thang đo Likert để đánh giá thái độ và thực hành của đối tượng nghiên cứu Thang đo này bao gồm một câu hỏi đóng với 5 mức độ lựa chọn, cho phép người tham gia đánh giá vấn đề thông qua hệ thống điểm số.
Không bao giờ báo cáo 1
III Không ý kiến Đôi khi báo cáo 3
Luôn luôn báo cáo 5 Để chuyển đổi từ thang khoảng cách từ 1 – 5 mức chuyển sang điểm trung bình, ta tính như sau:
Giá trị khoảng cách (interval scale) bằng mức độ V trừ mức I chia cho số mức độ (có 5 mức độ):
Giá trị khoảng cách = (Mức V – Mức I)/5 = (5 -1)/5 = 0,8
Vậy ta có giá trị khoảng cách trung bình giữa các mức độ là 0,8
Giá trị trung bình Ý nghĩa
Thái độ và thực hành được chia thành 2 mức độ dựa vào mức điểm trung bình thực tế của các câu trả lời đạt được, tiêu chí như sau:
- Thái độ tích cực/thực hành đúng khi điểm trung bình của thang đo thái độ/ thực hành đạt: ≥ 3,41 điểm (tương đương với mức IV hoặc mức V).
Khi điểm trung bình của thang đo thái độ hoặc thực hành đạt dưới 3,41 điểm, điều này cho thấy thái độ chưa tích cực hoặc thực hành chưa đúng Các mức độ tương ứng với kết quả này là mức I, mức II hoặc mức III.
2.7.3 Chỉ số nghiên cứu định lượng Đánh giá kiến thức chung, thái độ chung và thực hành chung đến báo cáo sự cố y khoa dựa trên bộ câu hỏi được lượng hóa bằng cách cho điểm Các khái niệm và tiêu chuẩn đánh giá:
Kiến thức chung về báo cáo sự cố y khoa được tổng hợp từ nhiều nguồn, với tổng điểm tối đa là 20 điểm, trong đó mỗi câu trả lời đúng được tính 1 điểm Điểm cắt đoạn được xác định là 75% tổng số điểm, tương đương với 15 điểm Do đó, kiến thức được coi là đúng khi tổng điểm đạt ≥ 15 điểm (≥ 75%) và chưa đúng khi tổng điểm < 15 điểm (< 75%).
Thái độ chung về báo cáo sự cố y khoa được phân thành hai nhóm: thái độ tích cực và thái độ chưa tích cực Các biến số được đánh giá qua năm giá trị: hoàn toàn không đồng ý, không đồng ý, không ý kiến, đồng ý, và hoàn toàn đồng ý Thái độ được xác định là tích cực khi điểm trung bình tổng thể đạt từ 3,41 điểm trở lên, trong khi thái độ chưa tích cực có điểm trung bình dưới mức này.
Thực hành báo cáo sự cố y khoa được phân thành hai nhóm: thực hành đúng và thực hành chưa đúng Các biến số được đánh giá dựa trên năm mức độ báo cáo, bao gồm không bao giờ, hiếm khi, đôi khi, thường xuyên và luôn luôn báo cáo Thực hành được coi là đúng khi điểm trung bình tổng thể đạt từ 3,41 điểm trở lên, trong khi thực hành chưa đúng có điểm trung bình dưới 3,41 điểm.
2.7.4 Chủ đề chính cho nghiên cứu định tính
Trong nghiên cứu này, tôi xác định các chủ đề chính theo mục tiêu 2 của nghiên cứu Các chủ đề là:
- Các quy định, quy trình về báo cáo sự số y khoa của Bệnh viện
- Nhân lực/mạng lưới quản lý hệ thống báo cáo sự số y khoa của Bệnh viện
- Những chính sách (khuyến khích, khen thưởng, hình thức phạt hay kỷ luật) nhằm thúc đẩy công tác báo cáo sự số y khoa ở Bệnh viện
- Chính sách đảm bảo tính bảo mật trong hệ thống báo cáo sự cố y khoa tại Bệnh viện
- Các chương trình đào tạo, tập huấn về báo cáo sự cố y khoa được triển khai tại Bệnh viện
- Những thuận lợi, khó khăn khi thực hiện quy trình báo cáo sự số y khoa
- Những kiến nghị, đề xuất để thay đổi quy trình báo cáo sự số y khoa.
Phương pháp phân tích số liệu
2.8.1 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định lượng
Xử lý làm sạch và nhập liệu được thực hiện bằng cách thu thập bộ câu hỏi, sau đó làm sạch và nhập vào phần mềm Epi Data 3.1 Kết quả sau đó được phân tích bằng phần mềm SPSS phiên bản 20.0.
Thống kê mô tả là một công cụ quan trọng trong việc phân tích và mô tả đặc điểm cá nhân của đối tượng nghiên cứu Bằng cách áp dụng các thuật toán thống kê mô tả và tính toán tỷ lệ, tần số, chúng ta có thể hiểu rõ hơn về kiến thức, thái độ và thực hành của đối tượng nghiên cứu liên quan đến báo cáo sự cố y khoa Việc này không chỉ giúp xác định các xu hướng mà còn cung cấp thông tin quý giá để cải thiện quy trình báo cáo sự cố y khoa trong tương lai.
Phân tích thống kê được thực hiện nhằm xác định mối liên quan giữa thực hành báo cáo sự cố y khoa và các yếu tố liên quan khác, sử dụng kiểm định chi bình phương (χ2) với mức ý nghĩa 5%.
2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định tính
Dữ liệu thu thập sẽ được gỡ băng, mã hóa và phân tích theo các chủ đề để minh họa, giải thích và tìm hiểu thêm về các yếu tố liên quan đến thực hành cáo sự số y khoa của nhân viên y tế.
Đạo đức trong nghiên cứu
Tất cả các đối tượng nghiên cứu được thông báo rõ ràng về mục đích của nghiên cứu để tự nguyện tham gia và hợp tác hiệu quả Họ có quyền từ chối tham gia hoặc chấm dứt nghiên cứu ở bất kỳ giai đoạn nào.
Tất cả thông tin của đối tượng sẽ được bảo mật tuyệt đối và chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học Chỉ có những người thực hiện nghiên cứu mới được phép truy cập vào dữ liệu này Số liệu nghiên cứu không được sao chép và danh tính của đối tượng sẽ không được tiết lộ.
Trong quá trình phỏng vấn, đối tượng có quyền từ chối bất kỳ câu hỏi nào mà họ không muốn trả lời Người nghiên cứu không được gây áp lực hay thuyết phục đối tượng cung cấp thông tin Họ cũng có thể dừng cuộc phỏng vấn bất cứ lúc nào theo ý muốn.
Nghiên cứu đã được Hội đồng Đạo đức của Trường Đại học Y tế Công cộng thông qua theo quyết định số: 9/2022/YTCC-HD3
Nghiên cứu đã được thực hiện với sự đồng ý của Hội đồng khoa học và Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh Kết quả nghiên cứu sẽ được phản hồi đến Ban Giám đốc và các khoa, phòng trong Bệnh viện, nhằm làm cơ sở cho việc cải tiến chất lượng khám chữa bệnh và nâng cao hiệu quả hoạt động báo cáo SCYK tại Bệnh viện sau khi hoàn thành nghiên cứu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số NVYT (N) Tỷ lệ (%)
Vị trí công tác hiện tại
Dược sỹ 28 10,6 Điều dưỡng/KTV/NHS trưởng 12 4,5 Điều dưỡng/KTV/NHS 131 49,6
Trong nghiên cứu với 264 đối tượng tham gia, có 70 nam chiếm 26,5% và 188 nữ chiếm 71,2% Đối tượng trong độ tuổi 25-34 chiếm tỷ lệ cao nhất với 155 người, tương đương 58,7%, trong khi độ tuổi 18-24 chỉ có 10 người, chiếm 3,8%.
Trong số người lao động, trình độ chuyên môn đại học chiếm tỷ lệ cao nhất với 178 người, tương đương 67,4% Ngược lại, trình độ trung cấp chỉ có 3,8%, trong khi trình độ cao đẳng có 50 người, chiếm 18,9% Cuối cùng, trình độ sau đại học có 26 người, tương ứng 9,8%.
Chức danh nghề nghiệp điều dưỡng chiếm tỷ lệ cao nhất là 121 người (45,8%), thấp nhất là kỹ thuật viên là 14 người (5,3%) và nữ hộ sinh là 14 người (5,3%)
Tỷ lệ thâm niên công tác từ 1 đến 5 năm cao nhất với 84 người, chiếm 31,8% Trong khi đó, nhóm có thâm niên từ 3 tháng đến dưới 1 năm thấp nhất với 25 người (9,5%) Số lượng người có thâm niên từ 6 đến 10 năm là 79 người (29,9%), và nhóm trên 10 năm là 76 người (28,8%).
Có 214 cán bộ làm việc tại các khoa lâm sàng chiếm 81,1%, 50 cán bộ làm việc tại khoa cận lâm sàng chiếm 11,9%.
Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế
3.2.1.1 Biết đến báo cáo sự cố y khoa
Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhân viên biết đến báo cáo sự cố y khoa
Biết đến báo cáo SCYKKhông biến đến báo cáo SCYK
Có 258 người biết đến báo cáo sự cố chiếm 97,7%, 6 người không biến đến báo cáo sự cố y khoa chiếm 2,3%
6 người không biết đến báo cáo sự cố y khoa bao gồm 3 bác sĩ, 2 điều dưỡng và 1 kỹ thuật viên
3.2.1.2 Kiến thức về báo cáo sự cố y khoa
Bảng 3.2 Kiến thức báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế
Nội dung đánh giá kiến thức về báo cáo sự cố y khoa Đúng Chưa đúng
Khái niệm sự cố y khoa 230 87,1 34 12,9
Hiểu về sự cố y khoa 56 21,2 208 78,8
Thông tư hướng dẫn phòng ngừa SCYK 221 83,7 43 16,3
Bộ phận cần báo cáo khi xảy ra sự cố 145 54,9 119 45,1
Mục đích báo cáo sự cố 247 93,6 17 6,4
Trình tự báo cáo sự cố y khoa của Bệnh viện 230 87,1 34 12,9 Người chịu trách nhiệm báo cáo sự cố 89 33,7 175 66,3
Số lượng danh mục các sự cố y khoa nghiêm trọng bắt buộc phải báo cáo theo quy định 128 48,5 136 51,5
Trong nghiên cứu với 264 nhân viên y tế, có 87,1% (230 người) hiểu đúng khái niệm sự cố y khoa, 83,7% (221 người) nắm rõ thông tư hướng dẫn phòng ngừa sự cố y khoa, 93,6% (247 người) biết mục đích báo cáo sự cố, và 87,1% (230 người) trả lời đúng về trình tự báo cáo sự cố.
Theo một khảo sát, có đến 78,8% nhân viên y tế hiểu sai về sự cố y khoa, trong khi 66,3% không biết ai là người chịu trách nhiệm báo cáo sự cố này Hơn nữa, 51,5% nhân viên cũng trả lời sai về số lượng danh mục các sự cố y khoa nghiêm trọng mà theo quy định là bắt buộc phải báo cáo.
3.2.1.3 Kiến thức về phân loại sự cố y khoa
Bảng 3.3 Kiến thức về phân loại sự cố y khoa của nhân viên y tế
Sự cố Đúng Chưa đúng
Phẫu thuật nhầm vị trí trên người bệnh 261 98,9 3 1,1 Phẫu thuật sai phương pháp trên người bệnh 252 95,5 12 4,5
Người bệnh ngã trong thời gian điều trị 143 54,2 121 45,8
Hệ thống điện/nước bị ngắt/cúp 238 90,2 26 9,8
Vàng da ở trẻ trong 28 ngày đầu 221 83,7 43 16,3
Trong quá trình xuất viện, có trường hợp giao nhầm trẻ sơ sinh, chiếm tỷ lệ 93,2% Việc không chỉ định xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh kịp thời dẫn đến 75,8% trường hợp xử lý không đúng Sự cố dùng nhầm thuốc liên quan đến quy tắc "5 đúng" xảy ra ở 96,6% bệnh nhân Tai biến do tiêm hoặc chọc dò tủy sống ghi nhận tỷ lệ 87,5% Ngoài ra, loét do tì đè độ 3 hoặc 4 xảy ra trong thời gian nằm viện chiếm 51,9%.
Trong số 264 nhân viên y tế, tỷ lệ báo cáo đúng các sự cố bắt buộc đạt rất cao: 98,9% đối với phẫu thuật nhầm vị trí, 95,5% cho phẫu thuật sau phương pháp, 92,8% khi sót gạc dụng cụ, 93,2% khi giao nhầm trẻ sơ sinh lúc xuất viện, 75,8% khi không chỉ định xét nghiệm dẫn đến xử lý chậm, 96,6% khi dùng nhầm thuốc và 87,5% cho tai biến do tiêm/chọc dò tủy sống.
Tỷ lệ nhân viên y tế (NVYT) trả lời sai về các sự cố bắt buộc báo cáo là rất cao, với 45,8% sai sót liên quan đến sự cố người bệnh ngã trong thời gian điều trị và 48,1% sai sót về sự cố loét do tì đè độ 3 hoặc 4 xảy ra trong quá trình nằm viện.
Tỷ lệ nhân viên báo cáo đúng các sự cố không bắt buộc là rất cao, với 86,4% nhân viên báo cáo khi phát hiện gạch bong tróc, 90,2% báo cáo về hệ thống điện và nước bị ngắt, và 83,7% báo cáo tình trạng vàng da ở trẻ trong 28 ngày đầu.
3.2.1.4 Kiến thức chung về báo cáo sự cố y khoa
Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung về báo cáo sự cố y khoa
Có 163/264 cán bộ có kiến thức chung đúng chiếm tỷ lệ 61,7%, 101/264 cán bộ có kiến thức chưa đúng chiếm tỷ lệ 38,3%
3.2.2 Thái độ của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
3.2.2.1 Thái độ tích cực về báo cáo sự cố y khoa
Bảng 3.4 Thái độ tích cực của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
Thái độ tích cực của NVYT về báo cáo sự cố y khoa
Trách nhiệm báo cáo khi có sự cố nghiêm trọng xảy ra
Báo cáo sự cố ngay khi xảy ra sự cố trước khi bị phát hiện
Báo cáo khẩn đối với sự cố nghiêm trọng N 0 13 4 107 140
Báo cáo sự cố giúp học tập kinh nghiệm giữa các đồng nghiệp tốt hơn
Báo cáo giúp tránh lặp lại sự cố N 0 0 9 138 117
Báo cáo giúp cải thiện việc điều trị, chăm sóc người bệnh
Báo cáo sự cố giúp phòng tránh sai sót tốt hơn
Kiến thức chung về báo cáo sự cố y khoa
Kiến thức đúng Kiến thức chưa đúng
Trong số 264 nhân viên y tế, có 243 người (92,1%) tin rằng họ có trách nhiệm báo cáo khi xảy ra sự cố nghiêm trọng và thực hiện báo cáo ngay lập tức Đối với báo cáo khẩn cấp về sự cố nghiêm trọng, 247 người (93,5%) có thái độ tích cực, trong khi 245 người (92,8%) cho rằng việc báo cáo sự cố giúp cải thiện việc học hỏi kinh nghiệm giữa các đồng nghiệp Hơn nữa, 255 người (96,6%) cho rằng báo cáo giúp tránh lặp lại sự cố, và 258 người (97,8%) đồng ý rằng báo cáo cải thiện chất lượng điều trị và chăm sóc bệnh nhân Tuy nhiên, có 20 nhân viên (7,6%) không cảm thấy có trách nhiệm báo cáo, và 19 người (7,2%) cho rằng việc báo cáo không giúp phòng tránh sai sót tốt hơn Điểm trung bình thái độ tích cực của nhóm nhân viên y tế này là 4,36, cho thấy mức độ đạt yêu cầu, với 250 người (94,7%) có điểm số đạt và 14 người (5,3%) chưa đạt.
3.2.2.2 Thái độ chưa tích cực về báo cáo sự cố y khoa
Bảng 3.5 Thái độ chưa tích cực của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
Thái độ chưa tích cực của NVYT về báo cáo sự cố y khoa
Không có trách nhiệm phải báo cáo N 101 99 41 19 4
Lãnh đạo khoa không cho phép báo cáo
Báo cáo sự cố không thay đổi được gì
Báo cáo sự cố chỉ làm thêm việc N 93 111 46 14 0
Báo cáo sự cố mất nhiều thời gian N 85 110 50 19 0
Sự cố thuộc về chuyên môn mới báo cáo
Trong số 264 nhân viên y tế tham gia nghiên cứu, 14% (37 người) cho rằng sự cố chuyên môn mới cần được báo cáo, trong khi 8,7% (23 cán bộ) không cảm thấy có trách nhiệm phải báo cáo Bên cạnh đó, 7,2% (19 cán bộ) cho rằng việc báo cáo sự cố tốn nhiều thời gian.
3.2.2.2 Thái độ lo ngại về báo cáo sự cố y khoa
Bảng 3.6 Thái độ lo ngại của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
Thái độ lo ngại của NVYT về báo cáo sự cố y khoa
Lo lắng bị kỷ luật N 67 136 47 11 3
Sợ bị đồng nghiệp trách móc N 61 138 46 18 1
Không muốn đưa ra trong cuộc họp
Không muốn gặp rắc rối N 61 144 33 25 1
Biểu mẫu quá phức tạp N 54 133 20 54 3
Trong số 264 nhân viên y tế, 21,6% (57 người) cho rằng biểu mẫu quá phức tạp, 10,6% (28 người) không muốn đưa ra ý kiến trong cuộc họp, 9,9% (26 người) không muốn gặp rắc rối, 7,2% (19 người) sợ bị đồng nghiệp trách móc, và 3,4% (9 người) lo ngại bị đổ lỗi.
3.2.2.3 Thái độ chung về báo cáo sự cố y khoa
Thái độ chung về báo cáo sự cố y khoa được phân thành hai nhóm chính: thái độ tích cực và thái độ chưa tích cực Các biến số đánh giá bao gồm năm mức độ: hoàn toàn không đồng ý, không đồng ý, không ý kiến, đồng ý, và hoàn toàn đồng ý Thái độ được xác định là tích cực khi điểm trung bình đạt từ 3,41 trở lên, trong khi thái độ chưa tích cực có điểm trung bình dưới mức này.
Biểu đồ 3.3 Thái độ chung của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
Có 215/264 nhân viên y tế có thái độ tích cực chiếm 81,4%; có 49/264 nhân viên y tế có thái độ chưa tích cực chiếm 18,6%
3.2.3 Thực hành của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
3.2.3.1 Tần suất báo cáo sự cố trong vòng 6 tháng qua
Bảng 3.7 Tần suất báo cáo trong vòng 6 tháng qua theo chức danh
Không có 1-5 sự cố 6-10 sự cố >10 sự cố Tổng
Thái độ chưa tích cực 18,6%
Có 200/264 nhân viên y tế không có cáo sự cố y khoa nào trong 6 tháng qua chiếm 75,8%; 64/264 nhân viên y tế đã báo cáo ít nhất 1 SCYK trong 6 tháng qua đây chiếm 24,2%
Có 24 trong tổng số 109 điều dưỡng có báo cáo sự cố chiếm tỷ lệ 22,0% Trong 91 nhân viên y tế bác sĩ có 72 người không báo cáo sự cố chiếm 79,1%;
19 người không báo cáo sự cố y khoa trong 6 tháng qua chiếm 20,9%
3.2.3.2 Hình thức báo cáo sự cố y khoa
Biểu đồ 3.4 Hình thức báo cáo sự cố y khoa
Hình thức báo cáo giấy chiếm nhiều nhất với 79,7%
Các hình thức khác là báo cáo miệng với 37,5%, báo cáo qua điện thoại 20,3%, viết bản tường trình là 17,2%
Hình thức chiếm thấp nhất là báo cáo điện tử với 6,3%
Hình thức báo cáoBáo cáo giấy Báo cáo miệng Báo cáo qua điện thoạiBáo cáo điện tử Viết bản tường trình
3.2.3.3 Thời điểm báo cáo sự cố y khoa
Bảng 3.8 Thời điểm báo cáo theo chức danh
Ngay khi xuất hiện sự cố
Sớm hay muộn tuỳ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự cố
Khi nào thuận tiện, có thời gian
Theo khảo sát, 71,9% nhân viên y tế thực hiện báo cáo ngay khi xảy ra sự cố, trong khi 26,6% báo cáo tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự cố Chỉ 1,6% nhân viên báo cáo khi có thời gian rảnh rỗi.
Trong một nghiên cứu về phản ứng của nhân viên y tế trước sự cố, điều dưỡng cho thấy tỷ lệ báo cáo cao nhất với 83,3%, tiếp theo là nữ hộ sinh với 80,0%, trong khi kỹ thuật viên có tỷ lệ báo cáo thấp nhất là 33,3%.
3.2.3.4 Thực hành chung về báo cáo sự cố
Báo cáo sự cố y khoa được phân thành hai nhóm: thực hành đúng và thực hành chưa đúng, dựa trên 5 mức độ báo cáo: không bao giờ, hiếm khi, đôi khi, thường xuyên, và luôn luôn Thực hành được coi là đúng khi điểm trung bình tổng thể đạt ≥ 3,41, trong khi thực hành chưa đúng có điểm trung bình < 3,41.
Bảng 3.9 Thực hành của nhân viên y tế về báo cáo sự cố y khoa
Thực hành của NVYT về báo cáo sự cố y khoa
Không bao giờ báo cáo
Hiếm khi báo cáo Đôi khi báo cáo
Sự cố xảy ra nhưng đã được phát hiện và ngăn chặn kịp thời trước khi ảnh hưởng đến người bệnh
Báo cáo sự cố y khoa xảy ra do không tuân thủ các chính sách, quy trình, quy định…của Bệnh viện
Báo cáo sự cố y khoa gây tử vong hoặc gây tổn thương nghiêm trọng không mong đợi về mặt thể chất hoặc tinh thần người bệnh
Sự cố được phát hiện và ngăn chặn kịp thời trước khi ảnh hưởng đến người bệnh với tỷ lệ 42,2%, trong đó luôn luôn xảy ra là 28,1% và hiếm khi xảy ra là 4,7%.
BCSC y khoa xuất hiện khi không tuân thủ các chính sách, quy trình và quy định của Bệnh viện Mức độ báo cáo về tình trạng này được phân loại như sau: luôn luôn báo cáo chiếm 28,1%, thường xuyên báo cáo đạt 26,9%, trong khi hiếm khi báo cáo chỉ có 1,6%.
Một số yếu tố liên quan tới thực hành báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế36 1 Mối liên quan giữa thực hành báo cáo sự cố y khoa với một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
3.3.1 Mối liên quan giữa thực hành báo cáo sự cố y khoa với một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.12 Mối liên quan giữa thực hành đúng báo cáo sự cố y khoa với một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Thực hành đúng
Thực hành chưa đúng Tổng p Giới tính
Vị trí công tác hiện tại
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nữ nhân viên y tế thực hành báo cáo sự cố y khoa đúng đạt 97,6%, cao hơn đáng kể so với nam giới chỉ đạt 65,2% Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
3.3.2 Yếu tố kiến thức, thái độ của nhân viên y tế
3.3.2.1 Yếu tố kiến thức của nhân viên y tế
Bảng 3.13 Mối liên quan giữa thực hành báo cáo sự cố y khoa với kiến thức chung về báo cáo sự cố y khoa
Kết quả từ bảng 3.13 cho thấy rằng tỷ lệ nhân viên y tế thực hành báo cáo sự cố y khoa đúng là 93,5% ở nhóm có kiến thức đúng, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ 66,7% ở nhóm có kiến thức báo cáo sự cố y khoa chưa đúng.
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,006