Kiến thức, thái độ, thực hành bảo vệ cáo cáo sự cố y khoa của bác sỹ, điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa khu vực củ chi, thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ HỒNG VÂN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA BÁC SỸ, ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ H P YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ HỒNG VÂN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA BÁC SỸ, ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ H P YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H GV HƢỚNG DẪN: PGS.TS HÀ VĂN NHƢ HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin kính gửi đến Ban Giám hiệu thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng lời cảm ơn chân thành ln tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi tập thể lớp ThSQLBV- 4B1 hồn thành chương trình học cách tốt Những kiến thức quý báu mà thầy, cô truyền đạt năm qua giúp ích nhiều cho thân tơi công việc sống hàng ngày Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc bệnh viện, đồng nghiệp, H P Phòng Quản Lý Chất Lượng giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hoàn thành luận văn Đặc biệt, xin gửi lời tri ân sâu sắc đến thầy PGS.TS Hà Văn Như tận tình giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn U Tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè, người thân thông cảm, động viên suốt thời gian học tập hồn thành luận văn H Tơi xin trân trọng cảm ơn Thành Phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 12 năm 2020 Học viên Đặng Thị Hồng Vân ii DANH MỤC VIẾT TẮT BCSC Báo cáo cố BVĐK Bệnh viện đa khoa BGĐ Ban Giám Đốc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng SCYK Sự cố y khoa H U H P iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.1.1 Định nghĩa cố y khoa: 1.1.2 Báo cáo cố y khoa: 1.1.3 Phân loại cố y khoa 1.2 Sự cố y khoa hậu cố y khoa 1.2.1 Tình hình xảy cố y khoa nước Việt Nam U 1.2.2 Hậu cố y khoa 1.3 Báo cáo ghi nhận cố y khoa bệnh viện 1.3.1 Hình thức báo cáo cố y khoa bệnh viện H 1.3.2 Cách ghi nhận cố y khoa bệnh viện 1.4 Thực trạng báo cáo cố y khoa giới Việt Nam 1.5 Kiến thức, thái độ báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 11 1.5.1 Kiến thức nhân viên y tế cố y khoa 11 1.5.2 Thái độ nhân viên y tế cố y khoa 12 1.6 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi báo cáo cố y khoa 12 1.6.1 Yếu tố cá nhân 12 1.6.2 Yếu tố tổ chức 13 1.7 Thông tin chung bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi 16 1.7.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện: 16 1.7.2 Nhân phòng ban phụ trách báo cáo cố 17 1.8 Khung lý thuyết 18 Chƣơng 19 iv ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 19 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính 20 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng: 20 H P 2.5.2 Thu thập thơng tin định tính 21 2.6 Biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 22 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 22 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 23 U 2.7.1.Đối với biến số định lượng 23 2.8 Đạo đức nghiên cứu 23 Chƣơng 24 H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung điều dƣỡng, bác sĩ tham gia nghiên cứu 24 3.2.Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa 25 3.2.1 Kiến thức báo cáo cố y khoa 25 3.2.1.1 Kiến thức trách nhiệm báo cáo cố y khoa 26 3.2.1.2 Kiến thức mục đích báo cáo cố y khoa 27 3.2.1.3 Kiến thức danh mục cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo 27 3.2.2 Thái độ báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 29 3.2.3 Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế bệnh viện ĐKKV Củ Chi 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa bác sĩ, điều dƣỡng bệnh viện ĐKKV Củ Chi 35 BÀN LUẬN 42 4.1 Kiến thức thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa bác sĩ, điều dƣỡng bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi 42 v 4.1.1 Kiến thức báo cáo cố y khoa bác sĩ, điều dưỡng 42 4.1.2 Thái độ báo cáo cố y khoa bác sĩ, điều dưỡng tham gia nghiên cứu 45 4.1.3 Thực hành báo cáo cố y khoa bác sĩ điều dưỡng khoa bệnh viện ĐKKV Củ Chi 46 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố bác sĩ, điều dƣỡng bệnh viện ĐKKV Củ Chi 48 4.2.1 Yếu tố kiến thức báo cáo cố bác sĩ, điều 48 4.2.2 Yếu tố thái độ báo cáo cố bác sĩ, điều dưỡng 49 4.2.3 Yếu tố quy định sách báo cáo cố bệnh viện 50 4.3 Hạn chế nghiên cứu 56 KẾT LUẬN 57 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 64 Phụ lục 1: Phiếu khảo sát nhân viên y tế bệnh viện ĐKKV Củ Chi 64 Phụ lục 2: Hƣớng dẫn vấn sâu cho lãnh đạo 74 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu cho lãnh đạo khoa/phòng 75 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu dành nhân viên 76 U Phụ lục 5: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm 78 Phụ lục 6: Quy trình nhận biết, xử lý báo cáo cố xảy ngƣời bệnh 80 Phụ lục 7: Biến số nghiên cứu 86 H vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu……………… 23 Bảng 3.2.Kiến thức báo cáo cố y khoa theo loại cán y tế…… 24 Bảng 3.3 Kiến thức nhân báo cáo cố theo loại cán y tế … 25 Bảng 3.4 Kiến thức mục đích báo mục cáo cố báo theo loại cán y tế 26 Bảng 3.5 Kiến thức danh mục cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo theo loại cán y tế……………………………………………………… H P 27 Bảng 3.6.Thái độ báo cáo cố y khoa nhân viên y tế theo loại cán y tế 2829 Bảng 3.7 Một số yếu tố ảnh hưởng báo cáo cố y khoa bệnh viện 32 ĐKKV Củ Chi theo loại cán y tế ……………………………………… Bảng 3.8 Tần suất báo cáo cố y khoa bác sĩ, điều dưỡng bệnh U viện ĐKKV Củ Chi………………………………………………………… 34 Bảng 3.9 Những phản hồi nhân viên nhận theo loại cán y tế 34 H vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ yếu tố ảnh hưởng đến BCSC Bác sĩ, Điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện 31 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hoạt động khám chữa bệnh hoạt động tiềm ẩn nhiều nguy rủi ro Vì vậy, việc xảy cố y khoa không mong muốn trình hoạt động điều khơng thể tránh khỏi Kể quốc gia có kinh tế phát triển y tế đại Anh, Pháp, Mỹ, Úc…Báo cáo cố y khoa góp phần quan trọng việc hạn chế cố tương tự xảy cá nhân khác hay đơn vị khác Nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa bác sỹ, điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi, H P thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” thực với mục tiêu: mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo cố y khoa bác sỹ, điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Nghiên cứu thực 584 đối tượng bác sĩ, điều dưỡng làm U việc Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi Dựa phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Kết quả: tỷ lệ nhân viên có câu trả lời định nghĩa cố y khoa 70,7%; danh mục cố y H khoa y khoa nghiêm trọng phải báo cáo: Phẫu thuật sai người bệnh, sai phương pháp 96,2 %; Người bệnh bị tử vong di chứng nặng liên quan tới thuốc, thiết bị sinh phẩm 94%; Sự cố loét tì đè độ xảy lúc nằm viện 43%; Sự cố cháy nổ khí gas, oxy 74,1% Có 87,6% nhân viên biết mục đích báo cáo cố y khoa Tỷ lệ nhân viên đồng ý với quan điểm chưa tích cực số nội dung là: Sự cố y khoa làm tăng thêm công việc 31,3%; Sự cố y khoa nghiêm trọng báo73,4% Nhân viên dự định ln ln báo cáo cố thuộc nhóm báo cáo bắt buộc 85,5% Tỷ lệ nhân viên y tế có báo cáo từ cố trở lên 12 tháng 30,5% Có 406 nhân viên chưa báo cáo cố y khoa 12 tháng vừa qua chiếm 69,5% tổng số người tham gia nghiên cứu Tỷ lệ điều dưỡng chưa báo 93 38 Khơng có trách Là mức độ đồng ý với Thứ nhiệm báo cáo nhận định khơng có trách bậc cố 39 Phát vấn nhiệm báo cáo cố BCSC làm Là mức độ đồng ý với Thứ thời gian bậc nhận định báo cáo cố y Phát vấn khoa làm thời gian 40 Thiếu thông tin Khi có cố xảy đối Thứ phản hồi tương nghiên cứu khơng bậc Phát vấn phịng Quản lý báo cáo thiếu thơng tin chất lượng phản hồi phòng Quản H P lý chất lượng 41 Chưa tập Khi có cố xảy đối Thứ huấn cách thức, tương nghiên cứu không bậc Phát vấn quy trình báo báo cáo chưa tập cáo cố huấn cách thức, quy trình U báo cáo cố 42 Lo ngại bị kỷ Khi có cố xảy đối Thứ luật báo cáo tương nghiên cứu không bậc H Phát vấn báo cáo sợ hình thức kỷ luật 43 Sợ bị đưa Khi có cố xảy đối giao ban tương nghiên cứu không Thứ Phát vấn bậc báo cáo bị đưa họp giao ban khoa 44 Khơng muốn Khi có cố xảy đối gặp rắc rối tương nghiên cứu không Thứ Phát vấn bậc báo cáo sợ gặp rắc rối 44 Sợ đồng nghiệp Khi có cố xảy đối Thứ khơng thích tương nghiên cứu khơng bậc Phát vấn 94 báo cáo đồng nghiệp khơng thích, gây hiềm khích 46 Sợ uy tín Khi có cố xảy đối Thứ với bậc nghiệp đồng tương nghiên cứu khơng báo cáo sợ mất uy tín với đồng nghiệp H P H U Phát vấn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Đặng Thị Hồng Vân Tên đề tài: KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA BÁC SĨ, ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 T T Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) H P (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Tóm tắt U Phù hợp - Lưu ý điều chỉnh dấu chấm, phẩy cho phù hợp tránh đánh số thứ tự gây hiểu lầm Đặt vấn đề H Đặt vấn đề ngắn gọn lại Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề -Học viên điều chỉnh nội dung phần tóm tắt dấu chấm, phẩy ( trang viii) Học viên lược bỏ bớt nội dung đặt vấn đề trang Đưa thông tin bổ sung theo mục tiêu nghiên cứu Học viên bổ sung thêm nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu trang 14, trang 15 Khung lý thuyết chưa thấy nhấn mạnh chương trình tập huấn báo cáo cố Học viên bổ sung thêm nội dung chương trình tập huấn trang 15 Cân nhắc làm “dự định thực hành” “báo cáo” Học viên bỏ nội dung dự định thực hành trang 33 Bổ sung yếu tố giám sát, hỗ trợ cấp/tuyến Học viên bổ sung thêm nội dung yếu tố giám sát, hỗ trợ cấp/tuyến trang 14 Tổng quan tài liệu sơ sài Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tiêu chí đánh giá thực hành nên soát lại, bỏ dự định thực hành Cịn lẫn tiêu chí lựa chọn loại trừ Chủ đề nghiên cứu định tính q động, triển khai chi tiết Học viên bổ sung thêm số nội dung liên quan đến tổng quan tài liệu trang 14, trang 15 Học viên rà sốt lại tiêu chí đánh giá thực hành trang Học viên bỏ nội dung dự định thực hành tai trang 33 Học viên điều chỉnh lại tiêu chí loại trừ trang 19 Học viên triển khai chi tiết chủ đề nghiên cứu định tính trang 22 Kết nghiên cứu Chọn trình diễn kết bảng biểu đồ Học viên rà soát chỉnh sửa chọn bảng biểu đồ để trình bày kết trang 24, trang 27, trang 32 Bôi đậm kết đáng ý bảng số liệu Học viên bôi đậm kết đáng ý (từ trang 24 đến trang 35) Trình bày theo cấu trúc: thông tin đối tượng nghiên cứu; kiến thức thái độ thực hành; dự định thực hành (bổ sung thêm nội dung báo báo cáo); số yếu tố ảnh hưởng Học viên chỉnh sửa kết theo cấu trúc: thông tin đối tượng nghiên cứu; kiến thức thái độ thực hành; số yếu tố ảnh hưởng ( từ trang 24 đến trang 40) Bảng số yếu tố ảnh hưởng (3.7) chuyển tập trung thành phần yếu tố ảnh hưởng Học viên bỏ bảng 3.7 trang 32 H P U H Phân tích nhóm báo cáo cố trình bày bảng cịn dàn trải, nên có định tính cho nhóm khơng báo cáo cố ( sử dụng thơng tin báo cáo cũ để có phân tích minh họa thơng tin) Các bảng số liệu chưa xác, rà sốt số liệu Học viên chỉnh sửa làm gọn bảng kết phân tích nhóm báo cáo cố trang 33 Bổ sung định tính cho nhóm khơng báo cáo cố trang 34 Học viên rà soát lại bảng số liệu chỉnh sửa bảng 3.4 trang 27 Bảng 3.7 trang 33 Bàn luận Bổ sung thêm tài liệu nghiên cứu để bàn luận sâu Học viên bổ sung thêm tài liệu trang 44, trang 47 Bàn luận ngắn gọn lại, nên so sánh giải thích, nhiều câu văn viết bị cụt, rà sốt lại tồn Học viên rà soát lại chỉnh sửa trang 44, trang 46 Bổ sung thêm hạn chế nghiên cứu Học viên bổ sung thêm hạn chế nghiên cứu trang 56 10 Kết luận Phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 11 Khuyến nghị Báo cáo cố khuyết danh khó khả thi Học viên chỉnh sửa bỏ nội dung báo cáo thiếu thực tế cố khuyết danh trang 59 Khuyến nghị cần dựa vấn đề pháp lý viết theo hướng nhẹ nhàng 12 Học viên chỉnh sửa bỏ nội dung không hợp lý điều chỉnh khuyến nghị trang 59 Tài liệu tham khảo Rà soát điều chỉnh tài liệu tham khảo cho 13 Cơng cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Rà soát lại format luận văn theo quy tắc chung, hướng dẫn Học viên rà soát điều chỉnh tài liệu tham khảo trang 60 Học viên rà soát lại format luận văn điều chỉnh lại theo quy định H P Ngày 10 tháng 04 năm2021 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Hà Văn Như H U Đặng Thị Hồng Vân Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương