Thực trạng báo cáo sự cố y khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại các khoa lâm sàng tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2017

I BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU H P THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2018 II BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI DỤC HỌC VÀ Y TẾ CÔNG BỘ GIÁO ĐÀO TẠOCỘNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI H P TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2017 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Chuyên QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐngành: CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS L Thị Kim nh Mã số: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Hƣớng dẫn khoa học: TS LÊ THỊ KIM ÁNH P S TS Nguy n Duy nh PGS.TS NGUYỄN DUY ÁNH HÀ NỘI – 2018 I LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng ln quan tâm tận tình truyền đạt kiến thức quý báu cho thời gian học tập rèn luyện trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguy n Duy Ánh TS Lê Thị Kim Ánh tận tình hướng dẫn, định hướng tạo điều kiện cho suốt thời gian thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn đồng nghiệp ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ thu thập số liệu hoàn thành luận văn H P Cuối cùng, xin dành lời cảm ơn chân thành tới gia đình, bạn bè, người ln quan tâm động vi n, đồng thời chỗ dựa tinh thần lớn giúp tơi hồn thành tốt nhiệm vụ giao suốt thời gian học tập làm luận văn vừa qua H U Hà Nội, ngày 13 tháng 10 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Thu II MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………… CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm, phân loại hậu 1.2 Thực trạng cố y khoa tr n giới Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 11 1.4 Quản lý báo cáo cố y khoa 12 1.5 Quy trình báo cáo cố bệnh viện 13 1.6 Giới thiệu địa bàn nghi n cứu 15 1.7 Khung lý thuyết 17 CHƢƠNG H P PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu nghi n cứu 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.7 Biến số nghi n cứu 22 2.8 Phương pháp đánh giá cố y khoa đối tượng nghi n cứu 23 2.9 Xử lý số liệu 26 2.10 Đạo đức nghi n cứu 26 2.11 Hạn chế, sai số nghi n cứu biện pháp khắc phục 26 U CHƢƠNG H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa nhân vi n y tế năm 2017 28 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 51 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa nhân vi n y tế Bệnh viện PSHN 55 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 58 KẾT LUẬN… 62 III Thực trạng báo cáo cố y khoa nhân vi n y tế Bệnh viện Phụ sản Hà Nội… 62 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC…… 67 H P H U IV DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCSCYK Báo cáo cố y khoa BHYT Bảo hiểm y tế BVPSHN Bệnh viện phụ sản Hà Nội QLCL Quản lý chất lượng NVYT Nhân viên y tế PSHN Phụ sản Hà Nội H P H U V DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 iới tính nhóm tuổi đối tượng nghi n cứu 28 Bảng 3.2 Bằng cấp, thời gian công tác đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Khối lượng công việc ngày 29 Bảng 3.4 Đặc điểm nơi làm việc 30 Bảng 3.5 Thủ tục làm việc địa bàn nghiên cứu 30 Bảng 3.6 Hình thức báo cáo cố theo số lượt gặp cố đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.7 Phân loại cố NVYT gặp phải theo lượt cố 33 Bảng 3.8 Phân loại mức độ nguy cố theo lượt cố 34 H P Bảng 3.9 Phân loại tình trạng báo cáo sau có cố theo lượt cố 36 Bảng 3.10 Thời gian xảy cố y khoa tính theo lượt cố 38 Bảng 3.11 Tình trạng báo cáo cố theo lượt cố/người 39 Bảng 3.12 Thực trạng báo cáo cố số cố xảy từ đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.13 Thực trạng báo cáo cố theo số cố đối tượng nghiên cứu 40 U Bảng 3.14 Kiến thức li n quan đến cố y khoa đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.15 Hiểu biết đối tượng nghiên cứu trình tự báo cáo cố 41 Bảng 3.16 Phân loại kiến thức đối tượng báo cáo cố y khoa 43 H Bảng 3.17 Phân loại thái độ đối tượng bác sĩ cần thiết báo cáo cố y khoa 43 Bảng 3.18 Phân loại thái độ đối tượng điều dưỡng, nữ hộ sinh cần thiết báo cáo cố y khoa 44 Bảng 3.19 Phân loại thái độ bác sĩ sẵn sàng báo cáo có cố 45 Bảng 3.20 Phân loại thái độ điều dưỡng, nữ hộ sinh sẵn sàng báo cáo có cố 46 Bảng 3.21 Phân loại thái độ li n quan đến việc tăng cường hay hạn chế việc báo cáo cố đối tượng bác sĩ 47 Bảng 3.22 Phân loại thái độ li n quan đến việc tăng cường hay hạn chế việc báo cáo cố đối tượng điều dưỡng, nữ hộ sinh 48 VI Bảng 3.23 Thái độ đối tượng nghiên cứu báo cáo cố y khoa 49 Bảng 3.24 Tổng hợp số báo cáo thực tế nhận phòng quản lý chất lượng 50 Bảng 3.24 Các yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 51 H P H U VII DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ quy trình nhận biết, xử lý, báo cáo cố y khoa nghiêm trọng… 14 Biểu đồ 3.1 Đánh giá tình trạng thực báo cáo cố bệnh viện theo nhận định bác sĩ điều dưỡng, nữ hộ sinh 31 Biểu đồ 3.2 Thực trạng tập huấn quy trình báo cáo cố năm qua 31 Biểu đồ 3.3 Tình trạng gặp phải số lượt cố 12 tháng vừa qua 32 Biểu đồ 3.4 Hiểu biết nhân viên y tế người cần báo cáo xảy cố 41 Biểu đồ 3.5 Hiểu biết cố nghiêm trọng cần báo cáo đối tượng nghiên cứu 42 H P Biểu đồ 3.6 Hiểu biết hình thức báo cáo cố y khoa 42 H U VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Báo cáo cố y khoa việc thu thập thông tin từ việc có nguy gây hại gây hại cho người bệnh Việc báo cáo đóng vai trị việc rút kinh nghiệm từ tăng cường an tồn người bệnh, ngăn chặn tình trạng lặp lại giảm thiểu nguy xảy cố tương tự tương lai Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hƣởng khoa lâm sàng bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2017 với mục tiêu nhằm mô tả thực trạng báo cáo cố y khoa phân tích H P số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2017 Nghiên cứu thiết kế dựa tr n phương pháp nghi n cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Kết nghiên cứu cho thấy có 37,7% nhân viên y tế gặp phải cố số có có 42,4 % số báo cáo nhân viên y tế thực Sự cố liên U quan đến chuyên mơn chiếm tỷ lệ cao khoảng 16,7% hình thức báo cáo chủ yếu báo cáo trực tiếp miệng với 81,5% Có khác biệt việc thực báo cáo cố y khoa li n quan đến yếu tố trình độ học vấn nhân viên y tế, H yếu tố ảnh hưởng đến áp lực công việc khiến báo cáo cố y khoa trở thành rào cản thời gian nhân viên y tế, quy trình quy định bệnh viện cố y khoa cịn rườm rà, khó tiếp nhận, rào cản lo sợ bị trừng phạt báo cáo cố y khoa Với kết khuyến nghị Ban lãnh đạo cần xây dựng quy trình quy định báo cáo cố y khoa cách d hiểu ngắn gọn để nhân viên y tế học hỏi d dàng tiếp cận d dàng Tổ chức lớp tập huấn báo cáo cố y khoa, tăng cường kiến thức nâng cao thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Xây dựng văn hóa khơng ph phán, trích, đưa sách khen thưởng, xử phạt xứng đáng để khuyến khích nhân viên y tế có trách 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P U H TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG 107 BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ t n học vi n/Nghi n cứu sinh: Nguy n Thị Thu T n đề tài: Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng khoa lâm sàng bệnh viện phụ sản hà nội năm 2017 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuy n ngành luận văn/luận án Hội đồng không đề nghị chỉnh sửa TT H P …… T n đề tài luận văn/luận án/chuy n đề Hội đồng không đề nghị chỉnh sửa U … Tóm tắt … Đặt vấn đề … Học vi n sửa lại sau sửa tổng quan kết nghi n cứu theo góp ý H Mục ti u nghi n cứu Hội đồng không đề nghị chỉnh sửa Hội đồng không đề nghị chỉnh sửa … Khung lý thuyết/cây vấn đề Học vi n sửa theo góp ý (trang 18) … Đối tượng phương pháp nghi n cứu … Học vi n sửa cách chọn mẫu, bỏ bước chọn mẫu rườm rà, xóa phần khơng li n quan (trang 21) viết lại đề mục 108 Kết nghi n cứu Học vi n chỉnh sửa số liệu cho phù hợp bảng, trình bày lại bảng, đơn vị bảng Tính lại bảng phần yếu tố ảnh hưởng Th m bảng (trang 41,42) Bổ sung bảng số phiếu báo cáo cố thực tế (trang 53) Kiểm tra lại số liệu bảng 2, tách phần không li n quan bảng 4, format lại biểu đồ và 3.3 số liệu; sửa N; tách bảng 6; sửa theo số lượt bảng 10; tổng hợp lại biểu đồ 4; xóa tổng bảng kiến thức thái độ; ghép lại bảng 24 25; th m bảng 11, 12 13 Tính lại kết thực báo cáo cố y khoa Khơng sửa bảng bảng phân loại cố, cịn tính lượt báo cáo H P … Bàn luận Học vi n bỏ chia mục ri ng bàn luận (trang 62) Sửa lại tồn bàn luận, khơng bàn luận ri ng thông tin chung mà bàn luận theo mục ti u U … 10 Kết luận … 11 Khuyến nghị … 12 H Tài liệu tham khảo Học vi n chỉnh sửa lại sau chỉnh kết nghi n cứu Học vi n chỉnh sửa Học vi n sửa theo format … 13 Công cụ nghi n cứu Học vi n rà sốt lại … 14 Các góp ý khác Học vi n sửa đánh số tài liệu sai tổng quan, viết theo mục ti u, chỉnh sửa nội dung dài, kiểm tra lại số liệu thứ cấp Học vi n sửa kiểm tra lại số liệu (trang 109 9,10,11) Học vi n xóa phần không phù hợp (trang 12,13) Học vi n sửa phần định nghĩa (trang 25) Học vi n xin phép giữ lại phần hạn chế nghi n cứu sai số phần PPPNC … Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học vi n/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuy n đề, không n u t n chức danh người góp ý Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chuy n đề, đề nghị học vi n bỏ khỏi giải trình Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có th m xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có th m xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày tháng năm Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) TS BS L Thị Kim Ánh U H Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) P S TS Nguy n Duy nh Nguy n Thị Thu Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 110 H P H U