Thực trạng báo cáo sự cố y khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện hữu nghị việt nam cu ba đồng hới, năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THANH TÙNG H P THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM - CU BA ĐỒNG HỚI, NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THANH TÙNG H P THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM - CU BAĐỒNG HỚI, NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN NGỌC NGHỊ HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Với tình cảm sâu sắc, chân thành, cho phép tơi đƣợc bày tỏ lịng biết ơn tới quan cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ cho tơi q trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể q thầy, giáo cán công chức Trƣờng Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ mặt suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Trần Ngọc Nghị ThS Chu Huyền Xiêm - trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ tận tình tơi trình thực luận H P văn nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, khoa phòng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, tạo điều kiện giúp đỡ q trình cơng tác, nghiên cứu, đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hồn luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn giúp đỡ, động viên gia đình, bạn bè ngƣời thân suốt thời gian học tập, nghiên cứu đề tài H U Học viên Lê Thanh Tùng ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ, quy định liên quan đến báo cáo cố y khoa 1.1.1 Một số khái niệm .4 1.1.2 Phân loại cố y khoa H P 1.1.3 Hệ thống báo cáo cố y khoa bệnh viện 1.1.4 Cơ sở pháp lý, quy định hƣớng dẫn báo cáo cố y khoa 1.1.5 Hậu cố y khoa 1.2 Tổng quan nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa bệnh viện 1.2.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa bệnh viện U 1.3 Giới thiệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới 12 1.3.1 Lƣợc sử hình thành phát triển Bệnh viện 12 1.3.2 Quy trình báo cáo cố y khoa Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới .12 H 1.4 Khung lý thuyết 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 15 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .15 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .15 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 15 2.4.1 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 15 2.4.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính .16 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 17 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 17 iii 2.5.2 Nghiên cứu định tính .19 2.6 Các biến số, chủ đề nghiên cứu 19 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lƣợng 19 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 20 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ nhân viên y tế 20 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu .21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .22 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .23 3.2 Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới năm 2019 24 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa 34 H P 3.3.1 Yếu tố kiến thức nhân viên y tế 34 3.3.2 Yếu tố thái độ NVYT nhận diện BCSC 39 3.3.2.1 Thái độ hệ thống báo cáo cố .39 3.3.2.2 Thái độ lo ngại báo cáo cố 41 3.3.3 Yếu tố quản lý điều hành 43 U 3.3.4 Chƣơng trình đào tạo, tập huấn báo cáo cố 48 3.3.5 Yếu tố môi trƣờng làm việc 49 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .51 H 4.2 Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới 52 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới 54 4.2.1 Yếu tố kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 54 4.2.2 Yếu tố thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 57 4.2.3 Yếu tố quản lý điều hành 59 4.2.4 Chƣơng trình đào tạo, tập huấn báo cáo cố 61 4.2.5 Yếu tố môi trƣờng làm việc 61 4.3 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN .63 KHUYẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 iv PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ .68 VIỆT NAM - CU BA ĐỒNG HỚI 68 PHỤ LỤC 02: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 76 PHỤ LỤC 03: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ, NHÂN VIÊN TẠI MỘT SỐ KHOA PHÒNG 78 PHỤ LỤC 04: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƢỢNG 80 PHỤ LỤC 5: CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH .86 PHỤ LỤC 06: CÁCH ĐÁNH GIÁ CHO ĐIỂM TRONG CÁC BIẾN SỐ 88 PHỤ LỤC 07: BẢNG PHÂN LOẠI SỰ CỐ Y KHOA 96 PHỤ LỤC 08: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 102 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCSC Báo cáo cố BCSKYK Báo cáo cố y khoa BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CCVC Công chức, viên chức CL Chất lƣợng CLBV Chất lƣợng bệnh viện CNTT Công nghệ thông tin CTCL Cải tiến chất lƣợng U Khám chữa bệnh KCB KHTH NB H NVYT PVS H P Kế hoạch tổng hợp Ngƣời bệnh Nhân viên y tế Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lƣợng QLCLBV Quản lý chất lƣợng bệnh viện QTBCSC Quy trình báo cáo cố WHO Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 23 Bảng 3.2 Tình trạng gặp báo cáo cố y khoa theo nghề nghiệp .24 Bảng 3.3 Hình thức báo cáo cố y khoa theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.4 Thời gian báo cáo cố y khoa loại báo cáo cố y khoa .28 Bảng 3.5 Thời điểm báo cáo cố y khoa theo nghề nghiệp 29 Bảng 3.6 Nơi gửi báo cáo cố y khoa theo nghề nghiệp .31 Bảng 3.7 Trình tự báo cáo cố y khoa 32 Bảng 3.8 Những phản hồi sau NVYT báo cáo cố y khoa cho ngƣời quản lý giám sát .32 H P Bảng 3.9 Thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 33 Bảng 3.10 Kiến thức hệ thống báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 35 Bảng 3.11 Kiến thức nhận biết phân loại báo cáo cố y khoa 37 Bảng 3.12 Kiến thức chung nhân viên y tế 39 Bảng 3.13: Thái độ NVYT cố y khoa báo cáo cố 39 Bảng 3.14: Thái độ lo ngại NVYT cố y khoa báo cáo cố .41 Bảng 3.15 Thái độ chung báo cáo cố y khoa 43 U Bảng 3.16 Một số văn quy phạm pháp luật liên quan đến cố y khoa đƣợc áp dụng bệnh viện 45 Bảng 3.17 Số lớp đào tạo, tập huấn báo cáo cố y khoa năm 2019 48 H vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Báo cáo cố y khoa giúp nhà quản lý bệnh viện nắm bắt vấn đề, thảo luận đƣa giải pháp tăng cƣờng an toàn ngƣời bệnh Đây chủ đề đƣợc xã hội quan tâm thời gian gần Vậy, đứng trƣớc tình trạng bệnh viện triển khai công tác báo cáo cố y khoa bệnh viện nhƣ nào? Cán nhân viên bệnh viện có kiến thức, thái độ báo cáo cố sao? Những yếu tố tác động đến việc báo cáo cố nhân viên? Để trả lời cho câu hỏi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới năm 2019” Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định H P tính nghiên cứu định lƣợng Nghiên cứu thực Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới từ tháng 1/2019 – 8/2019 Số liệu định lƣợng thu thập từ câu hỏi phát vấn, số liệu định tính thu thập từ vấn sâu lãnh đạo nhân viên y tế Nghiên cứu đƣợc tiến hành tổng số 287 nhân viên y tế, điều dƣỡng (59,93%), bác sĩ (24,39%), kỹ thuật viên (10,1%), dƣợc sĩ (5,57%), chúng tơi có đƣợc kết nhƣ sau: U Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới năm 2019 35,54% nhân viên y tế có báo cáo cố y khoa tháng gần đây, báo H cáo miệng chiếm tỷ lệ nhiều 64,71%, tiếp báo cáo giấy 51,96% Thời gian hoàn thành báo cáo cố từ 11 đến 30 phút chiếm tỷ lệ cao 55,88%, tiếp từ 10 phút trở xuống chiếm tỷ lệ 40,2% 81,37% báo cáo xuất cố, 93,13% báo cáo cho lãnh đạo khoa 0,98% báo cáo trực tiếp phòng Quản lý chất lƣợng Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động báo cáo cố y khoa Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới năm 2019 Yếu tố kiến thức thái độ nhân viên y tế 93,73% đối tƣợng nghiên cứu đƣợc nghe báo cáo cố y khoa, 90,59% trả lời khái niệm cố y khoa; 91,64% biết mục đích báo cáo cố, 74,56% biết hậu cố y khoa Bên cạnh cịn nhiều nhân viên y tế có thái độ lo ngại công tác báo cáo cố y khoa: 26,13% lo ngại đồng nghiệp khơng thích; viii 25,43% lo ngại bị đổ lỗi; 23,34% lo ngại bị đƣa họp; 15,03% lo ngại bị kỷ luật; 13,59% lo ngại gặp rắc rối Yếu tố quản lý điều hành Quy trình báo cáo cố cần điều chỉnh đề phù hợp với tình hình thực tế bệnh viện Đồng thời nhanh chóng xây dựng sách động viên chƣơng trình đào tạo BCSC chuyên sâu Yếu tố môi trƣờng công việc Công suất sử dụng giƣờng bệnh tình trạng tải, đồng thời nhân lực chƣa đƣợc tuyển dụng đủ theo đề án vị trí việc nên áp lực công việc ảnh hƣởng đến thực báo cáo cố y khoa Từ đó, chúng tơi khuyến nghị cần xây dựng chế sách động viên H P để xóa bỏ rào cản thái độ lo ngại nhân viên y tế Điều chỉnh lại quy trình báo cáo, làm rõ trách nhiệm ngƣời báo cáo ngƣời tiếp nhận báo cáo Tăng cƣờng phản hồi trao đổi thông tin từ phịng Quản lý chất lƣợng Triển khai khóa tập huấn định kỳ cho nhân viên y tế H U 102 PHỤ LỤC 08: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới Thực theo Quyết định số 4268/QĐ-BYT ngày 13 tháng 10 năm 2015 Bộ trƣởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế Tổ chức Hoạt động Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới bệnh viện đa khoa hạng I có chức năng: Cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đa khoa cho nhân dân tỉnh Quảng Bình khu vực lân cận; tổ chức nghiên cứu khoa học, đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức đạo tuyến lĩnh H P vực chuyên môn bệnh viện theo phân cơng cấp có thẩm quyền theo quy định pháp luật Thực 12 nhiệm vụ bao gồm:  Xác định tầm nhìn, xây dựng chiến lƣợc, quy hoạch tổng thể phát triển  Công tác khám bệnh, chữa bệnh U  Công tác nghiên cứu khoa học  Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế  Chỉ đạo tuyến H  Hợp tác quốc tế  Phòng chống bệnh dịch, thiên tai, thảm họa  Quản lý công chức, viên chức bệnh viện  Quản lý chất lƣợng bệnh viện  Quản lý kinh tế y tế  Hoạt động liên doanh, liên kết, dịch vụ  Hoạt động kiểm tra, giám sát, tra  Thực nhiệm vụ khác theo quy định pháp luật [7] 103 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện BAN GIÁM ĐỐC KHOA CẬN LÂM SÀNG KHOA LÂM SÀNG KHOA CĐHA KHOA NỘI A KHOA TDCN-NS KHOA NỘI C KHOA NỘI B PHÒNG CHỨC NĂNG PHÒNG KHTH H P KHOA NỘI D PHÒNG TCCB KHOA XN KHOA NỘI TK-TT KHOA NGOẠI TH PHÒNG QLCL KHOA VI SINH KHOA NGOẠI CTCH KHOA NGOẠI TTN PHÒNG VTTB KHOA GPB KHOA PHỤ SẢN KHOA DƢỢC KHOA TMH KHOA KSNK U H KHOA MẮT KHOA HSTC-CĐ KHOA PTGM PHÒNG HCQT KHOA RHM PHÒNG TCKT KHOA NHI PHÕNG ĐD KHOA CẤP CỨU KHOA UNG BƢỚU KHOA YHCT KHOA LAO KHOA PHCN KHOA DD KHOA KB ĐƠN VỊ KB VÀ ĐT TN KHOA NGOẠI THẦN KINH PHÕNG CĐT 104 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Lê Thanh Tùng Tên đề tài: Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới năm 2019 H P Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án U Định hƣớng chuyên nghành Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H Tên đề tài phù hợp với định hƣớng nội dung luận văn Tóm tắt Cần làm ngắn gọn Học viên xin tiếp thu ý kiến làm ngắn gọn Xem lại lỗi tả, văn Học viên xin tiếp thu ý kiến, rà sốt chỉnh sữa phong, cách trình bày lỗi tả, văn phong trình bày lại ngắn gọn Bổ sung trích dẫn Học viên xin tiếp thu ý kiến bổ sung trích dẫn trang 5,8,12 trang 5,8,12 Đặt vấn đề 105 Không nên viết tắt Học viên xin tiếp thu ý kiến không viết tắt phần Mục tiêu nghiên cứu Khơng có ý kiến Khung lý thuyết/cây vấn đề Giới hạn lại nội dung Học viên xin tiếp thu bổ sung phần hạn chế nghiên cứu nghiên cứu nội dung chƣa đƣợc phân tích sâu khung lý thuyết Đối tƣợng phƣơng H P pháp nghiên cứu Cần mô tả rõ phần tiêu Học viên xin tiếp thu làm rõ tiêu chuẩn lựa chọn chuẩn lựa chọn tiêu tiêu chuẩn loại trừ chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu U Cần mô tả phƣơng pháp chọn mẫu, phƣơng pháp thu thập số liệu H Kết nghiên cứu Phần kết điều chỉnh Học viên xin tiếp thu mô tả rõ phần phƣơng pháp chọn mẫu thu thập số liệu Học viên xin tiếp thu ý kiến nêu phần phần phiên giải kết phiên giải kết định lƣợng có trọng tâm, khơng định lƣợng phiên giải tất nội dung có bảng Phân tích sâu kết Học viên xin tiếp thu phân tích rõ phần định định tính tính để làm rõ cho phần kết định lƣợng Bàn luận Bàn luận sâu vào nội Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm phần bàn dung quan trọng, bổ sung luận đƣợc chỉnh chu Bổ sung nội dung hạn chế nghiên cứu chƣa phân tích sâu khung khung lý thuyết vào 106 hạn chế nghiên cứu 10 11 Kết luận Cần làm ngắn gọn lại, bỏ Học viên xin tiếp thu làm ngắn gọn lại phần kết in đậm luận Bỏ mục in đậm không cần thiết Khuyến nghị Khuyến nghị phù hợp với Học viên xin tiếp thu điều chỉnh bỏ phần khuyến kết phạm vi nghị Bộ Y tế vƣợt tầm phạm vi nghiên cứu nghiên cứu Phần khuyến nghị Bộ Y tế bổ sung thêm vào số điểm phần bàn luận 12 Tài liệu tham khảo H P Khơng có ý kiến 13 Cơng cụ nghiên cứu Khơng có ý kiến U H Ngày 12 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Thanh Tùng Xác nhận GV hƣớng Xác nhận GV hỗ trợ dẫn (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Chu Huyền Xiêm Trần Ngọc Nghị 107 Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … … ………………………………………………………………………………………… … … Ngày … tháng … năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U