Thực trạng báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ giai đoạn 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *********** KIỀU QUANG PHÁT H P THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ, GIAI ĐOẠN2019-2020 U LUẬN VĂN CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 H HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG *********** KIỀU QUANG PHÁT H P THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ, GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 U LUẬN VĂN CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HUY NGỌC Hà Nội – 2020 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu thời gian học tập rèn luyện trường Bên cạnh đó, tơi biết ơn quan tâm, hỗ trợ, giúp đỡ cán phòng Sau đại học, phòng Quản lý sinh viên phịng liên quan suốt thời gian tơi tiến hành học hồn thành đề tài nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ts.Bs Nguyễn Huy Ngọc Ths Nguyễn Thị Kim Ngân tận tình định hướng, hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành luận văn H P Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, thành viên Phòng Quản lý chất lượng, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giúp thu thập số liệu cho nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tất bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, kỹ sưvà cán nhân viên khoa, phòng, trung tâm, đơn vị bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ - nơi tiến hành nghiên cứu, dành thời gian trả lời vấn, U điều tra giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu cách tốt Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn tới đồng nghiệp, bè bạn, người thân gia đình đặc biệt vợ - người hỗ trợ, giúp đỡ, động viên, H chia sẻ khó khăn tơi suốt năm tháng học tập vừa qua nguồn động viên cho tơi suốt q trình học tập, phấn đấu Hà Nội, tháng 11 năm 2020 Học viên Kiều Quang Phát ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm .4 1.2 Nhận diện SCYK, cách thức báo cáo 1.3 Phân loại SCYK 1.4 Tổng hợp báo cáo cố y khoa, xử lý 1.5 Hậu cố y khoa 1.6 Cách phòng ngừa cố y khoa 1.7 Các quy trình, quy định 1.8 Báo cáo cố y khoa giới 10 1.9 Báo cáo cố y khoa Việt Nam 13 1.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa .15 1.11 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .21 H P U ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.1.2 Nghiên cứu định tính 24 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5.1 Nghiên cứu định lượng: 25 2.5.2 Nghiên cứu định tính: 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .25 2.6.1 Phần nghiên cứu định lượng .25 2.6.2 Phần nghiên cứu định tính 26 2.7 2.7.1 Các biến số nghiên cứu 26 Biến số nghiên cứu định lượng 26 iii 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính .27 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá .28 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa bệnh viện 30 3.1.1 Đối tượng báo cáo cố y khoa 30 3.1.2 Nơi xảy cố y khoa .32 3.1.3 Hình thức báo cáo cố y khoa 35 3.1.4 Thời gian báo cáo cố 36 3.1.5 Thời gian xảy cố .38 3.1.6 Khoảng cách thời gian xảy cố thời gian báo cáo 40 3.1.7 Đặc điểm thông tin cố báo cáo 42 3.1.8 Phân bố phân loại cố y khoa báo cáo 43 3.2 H P Xác định số yếu tố ảnh hưởng .54 U 3.2.1 Các yếu tố liên quan tới cá nhân 54 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh viện 57 3.2.3 Các yếu tố bên .64 H BÀN LUẬN 66 4.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa bệnh viện 66 4.1.1 Đối tượng báo cáo cố 66 4.1.2 Nơi xảy cố y khoa .69 4.1.3 Hình thức phương pháp báo cáo cố y khoa .70 4.1.4 Vấn đề thời gian xảy cố báo cáo cố 71 4.1.5 Đặc điểm thông tin cố báo cáo 74 4.1.6 Vấn đề phân loại cố y khoa báo cáo 75 4.2 Bàn luận số yếu tố ảnh hưởng 82 4.4.1 Các yếu tố hệ thống: 83 4.4.2 Các yếu tố cá nhân 90 4.3 Một số ưu điểm hạn chế đề tài 91 iv KẾT LUẬN 93 5.1 Thực trạng báo cáo SCYK 93 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng .93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - BCSC: Báo cáo cố - BN: Bệnh nhân - BVĐK: Bệnh viện đa khoa - CBYT: Cán Y tế - CSSK: Chăm sóc sức khỏe - CSVC: Cơ sở vật chất - ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu - ĐTV: Điều tra viên - KCB: Khám chữa bệnh - KHTH: Kế hoạch tổng hợp - NB: Người bệnh - NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện - NKVM: Nhiễm khuẩn vết mổ - NVYT: Nhân viên y tế - PVS: Phỏng vấn sâu - QLCL: Quản lý chất lượng - SCYK: Sự cố y khoa - UBND: Ủy ban nhân dân - YTCC: Y tế công cộng - WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đối tượng báo cáo thông tin người báo cáo 30 Bảng 3.2 Đối tượng báo cáo theo chức danh 30 Bảng 3.3 Đối tượng báo cáo theo khối chuyên môn .31 Bảng 3.4 Đối tượng báo cáo theo khoa, phòng, đơn vị 31 Bảng 3.5 Khu vực xảy cố theo khối 32 Bảng 3.6 Khoa, phòng, đơn vị xảy cố .33 Bảng 3.7 Vị trí cụ thể xảy cố 34 Bảng 3.8 Phương pháp báo cáo cố y khoa 35 Bảng 3.9 Hình thức báo cáo cố y khoa 35 H P Bảng 3.10 Khoảng thời gian cố báo cáo sau xảy cố 40 Bảng 3.11 Khoảng thời gian cố báo cáo 24h 41 Bảng 3.12 Đặc điểm thông tin cố báo cáo 42 Bảng 3.13 Đặc điểm thông tin xác nhận 42 Bảng 3.14 Đặc điểm thông tin ghi nhận, thông báo 43 U Bảng 3.15 Phân loại ban đầu cố theo đặc điểm xảy 43 Bảng 3.16 Phân loại cố theo đối tượng xảy cố 44 Bảng 3.17 Phân loại ban đầu cố theo mức độ tổn thương 44 H Bảng 3.18 Phân bố chi tiết phân loại cố theo mức độ tổn thương 45 Bảng 3.19 Phân phân loại cố theo mức độ ảnh hưởng tổ chức 46 Bảng 3.20 Phân bố phân loại nguyên nhân theo nhóm cố 47 Bảng 3.21 Phân loại nguyên nhân thực quy trình kỹ thuật .48 Bảng 3.22 Phân bố phân loại nguyên nhân thuốc dịch truyền 49 Bảng 3.23 Phân bố phân loại nguyên nhân hành vi 49 Bảng 3.24 Phân bố phân loại nguyên nhân thiết bị y tế 50 Bảng 3.25 Phân bố phân loại nguyên nhân hạ tầng sở 50 Bảng 3.26 Phân bố phân loại nguyên nhân tai nạn .51 Bảng 3.27 Phân bố phân loại nguyên nhân máu 51 Bảng 3.28 Phân bố phân loại nguyên nhân hồ sơ, 51 Bảng 3.29 Phân bố phân loại nguyên nhân nhiễm khuẩn 52 vii Bảng 3.30 Phân bố phân loại nhóm nguyên nhân gây cố .52 Bảng 3.31 Phân loại theo nhóm nguyên nhân gây cố .53 Bảng 3.32 Phân bố phân loại nhóm nguyên nhân .53 Bảng 3.33 Phân bố phân loại nhóm ngun nhân mơi trường 54 H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số báo cáo theo thời gian tháng 36 Biểu đồ 3.2 Số lượng báo cáo theo thời gian thứ tuần 37 Biểu đồ 3.3 Khoảng thời gian báo cáo cố ngày 37 Biểu đồ 3.4 Sự cố xảy theo thời gian tháng 38 Biểu đồ 3.5 Sự cố xảy theo thời gian thứ tuần 39 Biểu đồ 3.6 Thời gian cố xảy ngày 40 H P H U 132 43 Đơn vị phẫu thuật ung bướu NG9 44 Đơn vị Xạ trị NG10 Trung tâm Tim mạch 45 Đơn vị Tim mạch can thiệp NG11 46 Đơn vị Phẫu thuật TM-LN NG12 KHOA CẬN LÂM SÀNG 47 Khoa Dược C1 48 Khoa Dinh Dưỡng - Tiết chế C2 49 Khoa Giải phẫu bệnh C3 50 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn C4 51 Khoa Thăm dị chức 52 Khoa Chẩn đốn hình ảnh H P Trung tâm Xét nghiệm 53 Đơn vị Hóa sinh 54 Đơn vị Vi Sinh 55 Đơn vị Xét nghiệm Huyết học H U C5 C6 C7 C8 C9 133 PHỤ LỤC XIII Danh mục mã hóa đối tượng vấn Đối tượng vấn Mã vấn Chức danh Ban Giám đốc bệnh viện PV1 Giám đốc Lãnh đạo khoa Nội hơ hấp, tiêu hóa PV2 Trưởng khoa Phòng Kế hoạch tổng hợp PV3 Trưởng phòng Phịng Quản lý chất lượng PV4 Phó phịng Khoa Ngoại tổng hợp PV5 Trưởng khoa Khoa liên chuyên khoa PV6 Phó khoa Khoa Chấn thương PV7 Phó khoa PV8 Trưởng khoa PV9 Trưởng đơn vị PV10 Điều dưỡng trưởng PV11 KTV PV12 KTV PV13 Nhân viên PV14 Nhân viên PV15 Nhân viên bảo trì H P Khoa Hồi sức tích cực chống độc Đơn vị Ngoại khoa Đơn vị Nội Tim mạch can thiệp Khoa chẩn đốn hình ảnh Đơn vị Hóa sinh U Phịng Hành quản trị Phịng Tài kế tốn Phịng Vật tư trang thiết bị y tế H 134 H P H U 135 H P H U 136 H P H U 137 H P H U 138 H P H U 139 H P H U 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Kiều Quang Phát Tên đề tài: Thực trạng báo cáo cố y khoa bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, giai đoạn 2019- 2020 TT Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên ban đầu: “Đánh giá thực trạng báo cáo cố y khoa bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020” Đã sửa thành: “Thực trạng báo cáo cố y khoa bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, giai đoạn 2019- 2020” Tóm tắt Một số lỗi tả (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) U Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Không ý kiến H P Nội dung góp ý Đặt vấn đề Đã sửa số lỗi tả 144 Đã bổ sung so sánh với bệnh viện Việt Nam Lý nghiên cứu cần so sánh với bệnh viện Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Ban đầu là: Đánh giá thực trạng cáo cố nhân viên y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020 Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020 Khung lý thuyết/cây vấn đề H Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P U Bỏ dấu chấm bảng khung lý thuyết Đã sửa thành: Mô tả thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, giai đoạn 2019-2020 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, giai đoạn 2019-2020 Đã bỏ dấu chấm bảng khung lý thuyết Cân nhắc phương pháp nghiên cứu Đã sửa thành: “Nghiên cứu mô tảcắt ngang, phân tích số liệu định lượng từ số liệu thứ cấp tiến hành trước nghiên cứu định tính tiến hành sau” Những báo cáo trực tiếp, gọ điện ghi nhận nào? Đã bổ sung việc tiếp nhận nhập liệu báo cáo trực tiếp, gọi điện Kết nghiên cứu Cần mã hóa người trả lời vấn Đã mã hóa ngưới trả lời vấn qua Phụ lục XIII danh sách mã hóa người vấn 145 Tên bảng 3.1 không phù hợp Đã sửa phù hợp Số liệu bảng 3.10 3.11 không logic Đã sửa lại đảm bảo logic Bàn luận Không viết câu: “bàn luận Đã bỏ câu: “bàn luận kết cụ thể sau” kết cụ thể sau” Khơng gạch đầu dịng phần bàn luận 10 Đã bỏ gạch đầu dòng phần bàn luận Khơng gạch đầu dịng phần kết luận 11 Đã bỏ gạch đầu dòng phần kết luận Khuyến nghị Chưa có khuyến nghị 12 Đã bổ sung khuyến nghị U Tài liệu tham khảo Không ý kiến 13 H P Kết luận H Công cụ nghiên cứu Không ý kiến 14 Các góp ý khác Khơng ý kiến Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng 146 Ngày 20 tháng 01 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Kiều Quang Phát Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Huy Ngọc H U H P Nguyễn Thị Kim Ngân Ngày 03 tháng 03 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng