Thực trạng báo cáo sự cố y khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế huyện đức cơ, tỉnh gia lai năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ BÊ H P THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐỨC CƠ, TỈNH GIA LAI NĂM 2020-2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ BÊ THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ H P YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐỨC CƠ, TỈNH GIA LAI NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS VŨ KHẮC LƯƠNG HÀ NỘI, 2022 ii MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương - TỔNG QUAN H P 1.1 Các khái niệm, qui định, tiêu chí, phương pháp đánh giá liên quan đến báo cáo cố y khoa 1.2 Tổng quan nghiên cứu thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 11 1.3 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 26 1.4 Sơ đồ khung lý thuyết 29 U Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 32 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 32 2.6 Biến số, chủ đề nghiên cứu 35 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 37 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Đức Cơ năm 2020 - 2021 39 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Đức Cơ năm 2020 – 2021 47 iii Chương - BÀN LUẬN 62 4.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Đức Cơ, tỉnh Gia lai năm 2020-2021 62 huyện Đức Cơ, tỉnh Gia lai năm 2020-2021 62 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Đức Cơ năm 2020 - 2021 71 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 83 KẾT LUẬN 84 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 90 Phụ lục 1: Phiếu điều tra báo cáo cố y khoa dành cho nhân viên y tế 90 H P Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu thảo luận nhóm 97 Phụ lục 3: Mẫu báo cáo cố y khoa 100 Phụ lục 4: Phân loại cố y khoa 102 Phụ lục 5: Quy trình báo cáo cố y khoa tự nguyện 106 Phụ lục 6: Quy trình báo cáo SCKY bắt buộc 107 U Phụ lục 7: Bảng biến số nghiên cứu 108 Phụ lục 8: Công cụ thu thập số liệu phát vấn…………………………… 118 H iv DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DS - KHHGĐ Dân số - kế hoạch hóa gia đình ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HSCC Hồi sức cấp cứu NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn PVS Phỏng vấn sâu PHCN Phục hồi chức QLCL Quản lý chất lượng SCYK Sự cố y khoa TLN TTYT WHO H P U H Thảo luận nhóm Trung tâm y tế Tổ chức Y tế giới World Health Organization v DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Tỉ lệ báo cáo SCYK theo mức độ tổn thương 41 Bảng 3.2 Phân loại SCYK theo nhóm cố 41 Bảng 3.3 Phân loại cố theo nhóm nguyên nhân gây cố 42 Bảng 3.4 Thời điểm báo cáo theo nhóm SCYT 44 Bảng 3.5 Tỉ lệ báo cáo SCYK theo hình thức quy trình báo cáo 45 Bảng 3.6 Tình trạng báo cáo SCYK theo chức danh nghề nghiệp, 45 trình độ chun mơn thâm niên công tác H P Bảng 3.7 Bảng 3.7 Phân loại cố theo đối tượng báo cáo 46 Bảng 3.8 Kiến thức chung báo cáo SCYK NVYT 47 Bảng 3.9 Dự định hành vi cố thân NVYT, 50 đồng nghiệp người khác gây Bảng 3.10 Mơ hình hồi quy logistic đa biến phân tích mối liên quan U 51 số yếu tố cá nhân với việc báo cáo không báo cáo SCYK NVYT Bảng 3.11 Một số quy định hành Bộ Y tế Trung tâm H 52 y tế Huyện Đức báo cáo SCYK Bảng 3.12 Tỉ lệ NVYT phổ biến biết quy định báo cáo 53 SCYK Trung tâm Bảng 3.13 Tỉ lệ NVYT đào tạo, tập huấn báo cáo SCYK 55 Bảng 3.14 Thời gian hoàn thành báo cáo theo hình thức báo cáo 56 Bảng 3.15 Đánh giá NVYT yếu tố thuộc môi trường làm 58 việc ảnh hưởng đến báo cáo SCYK vi DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang Hình 1.1 Bản đồ Trung tâm y tế huyện Đức Cơ 30 Hình 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.1 Tần suất báo cáo SCYK NVYT theo tháng 43 Biểu đồ 3.2 Tần suất báo cáo theo thời gian ngày tuần 43 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ NVYT báo cáo SCYK theo phận 48 Biểu đồ 3.4 Kiến thức NVYT báo cáo SCYK 49 H P H U vi i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trung tâm Y tế huyện Đức Cơ đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế tỉnh Gia Lai, đảm nhận hai chức kép: chức khám chữa bệnh chức dự phòng, hàng ngày trung tâm tiếp nhận điều trị khoảng 100 - 150 lượt bệnh ngoại trú 50 - 80 bệnh nội trú Trung tâm triển khai thực báo cáo cố y khoa từ năm 2018, nhiên số lượng cố báo cáo cịn ỏi Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện Đức Cơ, tỉnh Gia Lai năm 2020-2021.” Với hai mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế (2) H P phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm Y tế Huyện Đức Cơ, Tỉnh Gia Lai năm 2020 – 2021 Đề tài sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Số liệu định lượng thu thập từ phiếu khảo sát 142 nhân viên y tế 101 biểu mẫu báo cáo Số liệu định tính thu thập từ 06 vấn sâu 06 U thảo luận nhóm (với tổng số 43 đối tượng lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng nhân viên y tế) Kết cho thấy, 101 cố y khoa báo cáo cố y khoa tự H nguyện Tính trung bình nghiên cứu ghi nhận khoảng 15 cố/tháng, nhóm ghi nhận nhiều cố nhóm thực quy trình kỹ thuật (45,5%), nội dung báo cáo cịn bị vi phạm nhiều với 55,3% khơng tuân thủ, hình thức báo cáo trực tiếp miệng chiếm tỉ lệ lớn (52,2%), đối tượng báo cáo nhiều điều dưỡng kỹ thuật viên (90,9%) Yếu tố ảnh hưởng tích cực: quan tâm lãnh đạo; việc kiểm tra, giám sát đào tạo tập huấn báo cáo cố Yếu tố ảnh hưởng tiêu cực: Kiến thức thái độ chưa tốt; quy trình báo cáo cịn hình thức phức tạp, văn hóa buộc tội, áp lực cơng việc Nghiên cứu khuyến nghị trung tâm y tế huyện Đức Cơ cần tăng cường đào tạo tập huấn nâng cao kiến thức nhân viên y tế, xây dựng, phổ biến quy trình báo cáo ngắn gọn, tăng cường kiểm tra giám sát khắc phục cố y khoa; đồng thời, cần tổ chức biểu dương, khen thưởng cho công tác báo cáo sai sót, cố y khoa cam kết không trừng phạt lãnh đạo ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cố y khoa “Tình khơng mong muốn” xảy với người bệnh trình điều trị, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe chí gây tử vong cho người bệnh (1) Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, nước thu nhập cao, ước tính có khoảng 10% số lượng người bệnh bị tổn thương khám chữa bệnh bệnh viện, có tới 134 triệu cố y khoa xảy bệnh viện nước thu nhập trung bình thấp, nguyên nhân gây 2,6 triệu ca tử vong năm (2) (3) (4) Tại Việt Nam thời gian qua ghi nhận nhiều cố y khoa nghiêm trọng, điển việc 09 người chết cố chạy thận bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2017, 04 trẻ sơ sinh tử vong nhiễm khuẩn H P bệnh viện Bệnh viện Sản nhi Bắc Ninh ngày 20/11/2017 (5) Năm 2018, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 43/2018/TT-BYT hướng dẫn phòng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh (1) Tuy nhiên, thực tế cho thấy việc triển khai báo cáo cố y khoa cịn gặp nhiều khó khăn thách thức Nghiên cứu bệnh viện Việt Đức năm 2017 cho thấy tổng số U 274 nhân viên y tế có 24,8% có báo cáo vịng tháng 75,2% không báo cáo cố (6) Một nghiên cứu khác Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới năm 2019 cho kết tương tự với 35,54% nhân viên y tế có báo cáo H cố y khoa vịng tháng, lý khiến nhân viên y tế khơng thực báo cáo cố thái độ lo ngại, cụ thể: 26,13% sợ đồng nghiệp khơng thích, 25,43% sợ bị đổ lỗi, 23,34% lo ngại bị đưa họp, 15,03% lo ngại bị kỷ luật (7) Tại trung tâm Y tế huyện Đức Cơ, báo cáo cố y khoa triển khai từ thông tư 43/TT-BYT đời năm 2018, tại, Trung tâm hồn thiện quy trình, quy định, mạng lưới báo cáo cố nhiên kết ghi nhận cố y khoa lại ỏi, đa phần cố báo cáo cố xảy mức độ nhẹ, gây tổn hại đến người bệnh Có thể thấy, vấn đề báo cáo cố y khoa cấp thiết chưa quan tâm nhiều, báo cáo mang tính hình thức đối phó chính, hoạt động báo cáo triển khai hệ điều trị chưa triển khai cho hệ dự phòng Trung Tâm Xuất phát từ yêu cầu thực tế, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện Đức cơ, tỉnh Gia Lai năm 2020-2021” H P H U Tại không tiến hành PVS TLN hành ? Khơng có số TLTK trích dẫn thảo luận vấn hơn, giúp cho đối tượng tham gia đầy đủ Tuy nhiên hạn chế khiến cho số đối tượng khó chịu phải nán lại khoa phịng hết làm việc Do học viên phổ biến trước kế hoạch thảo luận cho đối tượng trước diễn thảo luận thức 1-2 tuần đối tượng vui vẻ xếp công việc để tham gia Do nghiên cứu tiến hành nên phần học viên xin phép hội đồng giữ nguyên thời điểm tiến hành vấn sâu thảo luận nhóm H P trang 38 ( Thông tư 43/2018/TT-BYT ) Kết nghiên cứu Bỏ phần mở đầu mục 3.1 có nói phần đối tượng phương pháp nghiên cứu U Bảng 3.1 trang 39: Tác giả cần thống cách dùng từ dịch ( near miss “ H tình có nguy gây cố “ “ Tình có nguy gây cố “ ? Nhận xét bảng ( 3.1, 3.2 , 3.3, 3.4, không đầy đủ, thiếu so sánh tỷ lệ phần trăm Học viên đọc trang 39 thêm tài liệu tham khảo Học viên bỏ phần mở đầu theo góp ý hội đồng Đây tình có nguy gây cố theo hướng dẫn thông tư 43, học viên sửa lại bỏ hết từ “Tình có nguy gây cố” phần khái niệm kết Học viên bổ sung tỉ lệ phần trăm cho nhận xét bảng 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 Cần Việt hóa biểu đồ 3.1 trang 41 Học viên việt hóa biểu đồ 3.1 Bảng 3.2 có hàng ngang với nội dung : Phần học viên giải trình lần chỉnh sửa trước nộp thức “ Khác “ Vậy ? “Khác” học viên lý giải chi tiết phần bàn luận (trang 70) sau: Nhóm nhân viên khác chúng tơi khảo sát nghiên cứu bao gồm: nhân viên phòng chức năng, nhân viên khoa chuyên trách, cán làm công tác dân số Độ tuổi, giới tính có liên quan với báo cáo SCYK ? Mơ hình hồi quy logistic đa biến phân tích mối liên quan số yếu tố cá nhân với việc báo cáo không báo cáo SCYK NVYT cho thấy độ tuổi giới tính khơng có liên quan đến báo cáo SCYK trung tâm y tế Huyện Đức Cơ H P Nhận xét bảng 3.6 sai số liệu ! ( ví dụ chưa báo cáo SCYK 53/142= 37,2 35,2 (%) Đã báo cáo 1-5 SCYK 51/142 = 35, 38 ( %) Các nhận xét so sánh khác không Các biểu đồ 3.3 3.4 khó đọc U màu H Học viên sửa lại sau Trong tổng số 142 NVYT có 37,3% chưa báo cáo SCYT; 35,9% báo cáo từ – SCYK 26,7% báo cáo SCYK năm Đây lỗi Học viên gửi nhờ in cuốn, xa nên không kiểm tra chất lượng in Học viên thành thật xin lỗi Hội đồng Bảng 3.9 khơng có ý nghĩa nhiều Một dự định báo cáo SCYK người khác gây có khác với gây đồng nghiệp ? Vì tất thân gây ! Trong báo cáo cố y khoa có đối tượng báo cáo NVYT đối tượng khác Học viên tách đối tượng khác thành phần: Đồng nghiệp khoa NVYT khoa khác để so sánh xem nhóm có chênh lệch tỉ lệ báo cáo khơng Vì trước học viên có đưa yếu tố quan hệ đồng nghiệp vào yếu tố ảnh hưởng, nhiên theo góp ý Hội đồng, học viên bỏ yếu tố nghiên cứu Nhận xét cho : ” …những nhân Đây ghi nhận Học viên qua nghiên cứu định tính Nhận định theo hội đồng chưa xác học viên xin lược bỏ viên y tế báo cáo cố người có thái độ chưa tốt SCYK báo cáo SCYK…” có thực chuẩn chưa ? ( trang 49) Bởi thực tế, người khơng gặp SCYK lấy đâu số liệu để báo cáo, người có kiến thức thái độ tốt báo cáo SCYK Bảng 3.12 trang 53 có mâu thuẫn nội dung số liệu Những người phổ biến báo cáo SCYK có nghĩa họ biết quy định báo cáo cố y khoa Vậy có 88 /142 đối tượng phổ biến quy định báo cáo SCYK mà lại có đến 81/142 người khơng biết quy định báo cáo SCYK ? Học viên xin lược bỏ chỉnh sửa lại bảng 3.12 cụ thể bỏ đoạn số liệu “NVYT biết quy định báo cáo SCYK” H P Kết cho thấy TT YT Đức Cơ “ chắn có nhiều cố y khoa xẩy không báo cáo… “ ( trang 61) Như chứng tỏ kiến thức thái độ NVYT chưa hẳn U kết bảng 3.8 (trang 48) Bàn luận H Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả bổ sung thêm phần bàn luận Tuy nhiên cần phải chỉnh sửa thêm nội dung bàn luận Cuối phần Mở đầu bàn luận viết lủng củng, văn viết văn nói (…có vẻ khiêm tốn…khơng phải ít…) Bàn luận chưa thật bám sát khung lý thuyết kết nội dung nghiên cứu Phần hạn chế nghiên cứu viết lủng củng Ở bảng 3.8 kiến thức chung tốt NVYT đạt 32,4% Tỉ lệ thấp học viên cho phù hợp với kết nghiên cứu định tính Học viên chỉnh lại câu văn nội dung phần bàn luận 10 Kết luận Viết lại hai kết luận ngắn gọn, đủ ý để trả lời cho mục tiêu nghiên cứu Học viên viết lại toàn phần kết luận 11 Khuyến nghị Khuyến nghị theo kiểu hô hào chung chung Chỉnh sửa nội dung kiến Học viên viết lại toàn phần khuyến nghị theo góp ý hội đồng nghị cho phù hợp 12 Tài liệu tham khảo … 13 H P Công cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác U Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần ( có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 20 tháng 04 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… H P Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: thực trạng báo cáo cố y khoa trung tâm y tế huyện Đức Cơ, tỉnh Gia Lai năm 2020-2021 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: 18 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… 1.2 Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… 1.4 U - Tên đề tài khác với tên bìa - Khơng thấy tác giả khuyến nghị yếu tố văn hoá buộc tội Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 1.6 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tên đề tài khác với tên bìa Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Bổ sung địa điểm cụ thể Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - Mục 1.2 sửa thành tổng quan báo cáo cố y khoa - Cần trích dẫn tài liệu đầy đủ viết - Yếu tố nhân xã hội học có tài liệu? - Khung lí thuyết: yếu tố cấp quản lý nhà nước Bộ Y tế, Sở Y tế khơng thấy có khung lí thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ……………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… - Xem lại thời gian thu thập số liệu? - Mẫu báo cáo có loại, tác giả càn sử dụng từ khác phiếu báo cáo cố - Lỗi tả mục biến số nghiên cứu - Cần ghi rõ tham số OR để làm gì? H P Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): U 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… H - Trang 54: xem lại tính xác kết định tính: đối tượng cố y khoa cần báo cáo - Kết định tính: cơng tác kiểm tra, giám sát, phản hồi cố y khoa ko hiệu nghĩa nào? Tại ko thực nữa? - Bảng 3.10 phiên giải kết phù hợp với số liệu bảng - Kết định tính trang 60 lo sợ nhân viên mẫu thuẫn với trang 53 biểu dương lãnh đạo Bàn luận: 6.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… ………………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Học viên cần viết lại bàn luận theo nghĩa bàn luận: giải thích có khác biệt, cần bàn nhiều Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng?)………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Xem lại số khuyến nghị cần dựa vào kết KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: thơng qua có chỉnh sửa Người nhận xét H P PGS TS Nguyễn Đức Thành U H TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) ( Lần 2) Tên đề tài: Thực trạng báo cáo cố y khoa Trung tâm Y tế Huyện Đức Cơ, Tỉnh Gia Lai năm 2020-2021 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: 18 Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2022 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) - Đề tài định hướng mã số chuyên ngành thạc sỹ quản lý bệnh viện …………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: U 2.1 Nhận xét: Khơng có ý kiến 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng H Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Có Tóm tắt nghiên cứu Tuy nhiên cách viết lủng củng, câu văn dài 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa nội dung câu văn Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Phần đặt vấn đề viết lủng củng, câu văn qúa dài, nhiều lỗi tả Trích dẫn TLTK số khơng rõ nguồn gốc ! 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa câu văn Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Tác giả có mục tiêu nghiên cứu - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả chỉnh sửa nội dung cho phù hợp Cụ thể là: + MT 1: Mô tả thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm Y tế Huyện Đức Cơ, Tỉnh Gia Lai năm 2020 - 2021 + MT 2: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trung tâm Y tế Huyện Đức Cơ, Tỉnh Gia Lai năm 2020 – 2021 H P 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : U - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có chỉnh sửa, nhiên nhiều lỗi H - Tổng quan tài liệu chưa tập trung cho mục tiêu cần nghiên cứu xây dựng khung lý thuyết - Nội dung tổng quan lộn xộn, không theo mục tiêu đề - Tác giả nhầm lẫn TLTK Cụ thể TLTK số tác giả Lê Thanh Tùng Nội dung TLTK số Dương Minh Đức nghiên cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nghiên cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới - Tác giả trích dẫn TLTK người khác (Lê Thanh Tùng ) lại đưa ý kiến phê phán, bàn luận nghiên cứu họ ( trang 15) - TLTK số Teryl K Nuckols mà Quyết định số 7051 ngày 29 tháng 11 năm 2016 Bộ Y tế - Cách viết TLTK chưa theo quy định Ví dụ tác giả Việt Nam lại viết tác giả người nước ngoài: Tùng LT ( số 7) ; Thanh Hằng ( số 5) ; Sect ( số 8) Không viết hoa tên TLTK ( số 8) - Câu văn viết dài, lủng củng ( trang 12) - Tác giả copy nội dung luận văn người khác có phần trích dẫn TLTK số 51 qn xóa thay đổi số thứ tự ( trang 14) Danh mục TLTK luận văn có đến số 28 H P - Phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu viết dài, lủng củng - Khung lý thuyết tác giả chép lại quy định nội dung báo cố y khoa TTYT huyện Đức Cơ không theo tổng quan tài liệu 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa nội dung góp U ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: H 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Phần Đối tượng Phương pháp nghiên cứu: Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có chỉnh sửa, nhiên cách viết cịn lộn xộn, lủng củng - Tiêu chuẩn loại trừ nghiên cứu “ hồ sơ, văn bản, quy trình, quy định báo cáo liên quan đến SCYK Trung tâm chưa cấp có thẩm quyền phê duyệt ….” ( trang 3) Vậy thực tế có hồ sơ không ? - Trung tâm Y tế Đức Cơ có 198 NVYT ( trang 28) Tác giả chọn mẫu toàn 142 người Tiêu chuẩn loại trừ ? - Luận văn hồn thành rồi, phương pháp nghiên cứu ghi: “ điều tra thử - 10 đối tượng nghiên cứu cho công cụ …” ( trang 34, 35) - Tác giả tiến hành vấn sâu thảo luận nhóm cho tổng số 43 người ngồi hành Như có phiền hà cho đối tượng tham gia không ? Tại khơng tiến hành PVS TLN hành ? H P - Khơng có số TLTK trích dẫn trang 38 ( Thông tư 43/2018/TTBYT ) 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa, giải trình nội dung góp ý Kết nghiên cứu: U 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có H sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có chỉnh sửa, nhiên cần góp ý số nội dung sau: - Bỏ phần mở đầu mục 3.1 có nói phần đối tượng phương pháp nghiên cứu - Bảng 3.1 trang 39: Tác giả cần thống cách dùng từ dịch ( near miss “ tình có nguy gây cố “ “ cố xảy “ ? - Nhận xét bảng ( 3.1, 3.2 , 3.3, 3.4, không đầy đủ, thiếu so sánh tỷ lệ phần trăm - Cần Việt hóa biểu đồ 3.1 trang 41 - Biểu đồ 3.2 trang 41 hình thức đánh dấu màu khơng - Bảng 3.2 có hàng ngang với nội dung : “ Khác “ Vậy ? - Độ tuổi, giới tính có liên quan với báo cáo SCYK ? - Nhận xét bảng 3.6 sai số liệu ! ( ví dụ chưa báo cáo SCYK 53/142= 37,2 35,2 (%) Đã báo cáo 1-5 SCYK 51/142 = 35, 38 ( %) - Các nhận xét so sánh khác không - Các biểu đồ 3.3 3.4 khó đọc màu q H P - Bảng 3.9 khơng có ý nghĩa nhiều Một dự định báo cáo SCYK người khác gây có khác với gây đồng nghiệp ? Vì tất thân gây ! - Nhận xét cho : ” …những nhân viên y tế báo cáo cố người có thái độ chưa tốt SCYK báo cáo SCYK…” có U thực chuẩn chưa ? ( trang 49) Bởi thực tế, người khơng gặp SCYK lấy đâu số liệu để báo cáo, người có kiến thức thái độ tốt báo cáo SCYK H - Bảng 3.12 trang 53 có mâu thuẫn nội dung số liệu Những người phổ biến báo cáo SCYK có nghĩa họ biết quy định báo cáo cố y khoa Vậy có 88 /142 đối tượng phổ biến quy định báo cáo SCYK mà lại có đến 81/142 người khơng biết quy định báo cáo SCYK ? - Kết cho thấy TT YT Đức Cơ “ chắn có nhiều cố y khoa xẩy không báo cáo… “ ( trang 61) Như chứng tỏ kiến thức thái độ NVYT chưa hẳn kết bảng 3.8 (trang 48) 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa lại nội dung góp ý ………………………………………………… Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): ) - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả bổ sung thêm phần bàn luận - Tuy nhiên cần phải chỉnh sửa thêm nội dung bàn luận - Cuối phần Mở đầu bàn luận viết lủng củng, văn viết văn nói H P (…có vẻ khiêm tốn…khơng phải ít…) - Bàn luận chưa thật bám sát khung lý thuyết kết nội dung nghiên cứu - Phần hạn chế nghiên cứu viết lủng củng U 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa bổ sung nội dung góp ý 10 Kết luận: H 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có chỉnh sửa, nhiên cịn lủng củng - Kết luận viết lộn xộn, dài - Chưa thể cụ thể hai kết luận để trả lời cho mục tiêu nghiên cứu đề Chưa ghi đầy đủ nội dung mục tiêu cần trả lời - Còn đưa bàn luận vào kết luận 10.2.Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Viết lại hai kết luận ngắn gọn, đủ ý để trả lời cho mục tiêu nghiên cứu 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng ?) - Khuyến nghị cịn theo kiểu hô hào chung chung 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa nội dung kiến nghị cho phù hợp 12 KẾT LUẬN: H P Đồng ý thơng qua cần chỉnh sửa nội dung góp ý Người nhận xét U PGS.TS Nguyễn Duy Thắng H