Kiến thức, thái độ, thực hành về báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa tỉnh gia lai năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUYẾT THẮNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ U Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH GIA LAI NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUYẾT THẮNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ H P Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH GIA LAI NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS Trần Ngọc Nghị HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Với tình cảm sâu sắc, chân thành, cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn tới quan cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ cho tơi q trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể q thầy, giáo cán bộ, công chức Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ mặt suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Trần Ngọc Nghị Ths Nguyễn Thị Kim Ngân - trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tận tình tơi q trình thực luận văn nghiên cứu H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, khoa phòng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai, tạo điều kiện giúp đỡ q trình cơng tác, nghiên cứu, đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hồn luận văn này./ H U Học viên Phạm Quyết Thắng i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm cố y khoa, báo cáo cố y khoa số vấn đề liên quan đến cố y khoa 1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế H P số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 14 1.4 Khung lý thuyết 19 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 21 H 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số, chủ đề nghiên cứu 24 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ nhân viên y tế 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 Chương 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 30 3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai năm 2021 41 Chương 47 BÀN LUẬN 47 ii 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai năm 2021 47 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai năm 2021 55 4.3 Sai số gặp phải hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 Phụ lục 66 PHIẾU KHẢO SÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOATỈNH GIA LAI 66 Phụ lục 75 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 75 (Lãnh đạo bệnh viện) 75 H P Phụ lục 77 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 77 (Lãnh đạo phòng QLCL, KHTH, phòng Điều dưỡng) 77 Phụ lục 79 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 79 U (Nhân viên y tế số khoa phòng) 79 Phụ lục 81 BẢNG CHẤM ĐIỂM 81 H Phụ lục 88 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 88 Phụ lục 94 BẢNG PHÂN LOẠI SỰ CỐ Y KHOA 94 Phụ lục 97 DANH MỤC SỰ CỐ Y KHOA NGHIÊM TRỌNG 97 BẮT BUỘC PHẢI BÁO CÁO (NC3) 97 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCSC: Báo cáo cố BCSCYK: Báo cáo cố y khoa BV : Bệnh viện CBYT : Cán y tế ĐTV: Điều tra viên KCB: Khám chữa bệnh NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế PVS: Phỏng vấn sâu QLCL: Quản lý chất lượng SCYK : Sự cố y khoa TLN: Thảo luận nhóm WHO : Tổ chức Y tế giới H U H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG TT 1.1 1.2 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 Tên bảng Tổng hợp thực chuyên môn qua năm Tổng hợp nhân lực bệnh viện qua năm Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Kiến thức hệ thống BCSCYK Kiến thức SCYK không nguy hại cho người bệnh Kiến thức SCYK nguy hại cho người bệnh Kiến thức phân loại SCYK theo nhóm Kiến thức SCYK bắt buộc phải báo cáo Kiến thức tầm quan trọng BCSCYK đầy đủ Kiến thức hiểu biết thông tin cần điền vào mẫu BCSCYK Kiến thức hậu SCYK Kiến thức nguyên nhân gây SCYK Kiến thức đánh giá phản hồi tiếp nhận BCSCYK Kiến thức chung BCSCYK Thái độ NVYT SCYK báo cáo cố Thái độ lo ngại NVYT SCYK báo cáo cố Thái độ chung BCSCYK U H P Tình trạng gặp BCSCYK theo nghề nghiệp Hình thức BCSCYK theo chức danh nghề nghiệp Thời điểm BCSCYK Thời gian hồn thành BCSCYK Trình tự BCSCYK với trường hợp báo cáo tự nguyện Khoa/phòng Nơi gửi báo cáo SCYK Kết sau NVYT báo cáo SCYK cho người quản lý giám sát Mối liên quan số yếu tố cá nhân với thực hành BCSCYK Kết thời lượng khối lượng công việc đảm nhận H Trang 15 16 29 30 30 31 31 32 32 32 33 33 34 34 35 36 36 37 38 38 39 39 40 40 42 44 v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Tên hình, bảng TT Trang 1.1 Khung lý thuyết kiến thức, thái độ thực hành BCSCYK NVYT số yếu tố ảnh hưởng 19 3.1 Lưu đồ quy trình báo cáo cố y khoa BVĐK tỉnh Gia Lai 17 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai Bệnh viện hạng 2, sở khám chữa bệnh (KCB) tuyến cao tỉnh Hiện nay, nhu cầu KCB ngày tăng cao nên thường xuyên xảy tình trạng tải, nhiều cố y khoa (SCYK) chưa xử lý kịp thời làm ảnh hưởng đến uy tín, chất lượng KCB Nguyên nhân báo cáo cố y khoa (BCSCYK) Bệnh viện chưa thực đầy đủ thường xuyên; số cố chưa thống kê, báo cáo theo quy định Một nguyên nhân chủ yếu kiến thức, thái độ, kỹ thực hành BCSCYK nhân viên y tế (NVYT) Để đánh giá đầy đủ thực trạng kiến thức, thái độ, kỹ BCSCYK NVYT bệnh viện số yếu tố ảnh hưởng, sở đó, đề xuất giải pháp để thực BCSCYK NVYT tốt hơn, nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh cải thiện chất H P lượng KCB bệnh viện, tiến hành đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai năm 2021” Nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định tính định lượng, thực vấn 332 NVYT, 04 vấn sâu 04 buổi thảo luận nhóm với NVYT lãnh đạo khoa, phịng liên quan đến BCSCYK bệnh viện U Kết nghiên cứu: 1) Kiến thức, thái độ, thực hành BCSCYK NVYT: kiến thức có 68,67% NVYT có kiến thức chưa SCYK; thái độ, đa số (76,81%) NVYT có thái độ tích cực BCSCYK, 23,19% NVYT có thái độ chưa tích H cực BCSCYK; thực hành, phần lớn (80,73%) NVYT không nhận diện SCYK; có 15,66% NVYT thực hành BCSCYK vịng tháng qua 2) Các yếu tố ảnh hưởng đến BCSCYK: Các yếu tố cá nhân: Nhóm tuổi thực BCSCYK từ độ tuổi 30 – 39 tuổi chiếm tỷ lệ cao Nữ hộ sinh kỹ thuật viên có tỷ lệ thực hành BCSCYK cao NVYT trình độ đại học, người có thâm niên từ – 10 năm thực BCSCYK nhiều Các yếu tố quản lý điều kiện làm việc: chưa có quy định cụ thể khen thưởng việc BCSCYK; Lãnh đạo bệnh viện chưa quan tâm mức đến việc thực BCSCYK; quy trình biểu mẫu BCSCYK cịn chưa rõ ràng; cơng việc q tải, khối lượng công việc nhiều; công tác đào tạo tập huấn chưa trọng, thiếu lớp tập huấn cho NVYT khoa phòng 3) Khuyến cáo: Lãnh đạo bệnh viện cần nâng cao nhận thức vai trò tầm quan trọng việc báo cáo cố y khoa nữa; xây dựng sách khen thưởng, xử phạt rõ ràng với NVYT thực BCSCYK; xây dựng quy trình BCSCYK cách ngắn vii gọn, cụ thể, đủ thông tin, dễ dàng thực phù hợp với tình hình thực tế; bố trí nhân lực làm việc phù hợp, tránh tải số khoa/ đơn vị; tổ chức lớp tập huấn cho NVYT khoa, phòng thuộc bệnh viện BCSCYK; trọng tập huấn, hướng dẫn NVYT thực hành BCSCYK theo biểu mẫu quy định Bộ Y tế; thực tổng kết, đánh giá rút kinh nghiệm xử lý SCYK năm H P H U 98 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến thuyên tắc khí nội mạch trình chăm sóc, điều trị người bệnh Ngoại trừ: Những thủ thuật ngoại thần kinh tim mạch xác định có nguy thun tắc khí nội mạch cao Sự cố liên quan đến quản lý người bệnh Giao nhầm trẻ sơ sinh 10 Người bệnh trốn viện bị tử vong bị di chứng nghiêm trọng 11 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng tự tử sở khám bệnh, chữa bệnh Sự cố liên quan đến chăm sóc sở khám bệnh, chữa bệnh 12 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến lỗi dùng thuốc: H P Bao gồm: Cho loại thuốc mà biết người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc tương tác thuốc có khả đưa đến tử vong di chứng nghiêm trọng Ngoại trừ: Những khác biệt có lý việc lựa chọn thuốc liều dùng xử trí lâm sàng 13 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến tán huyết truyền nhầm nhóm máu 14 Sản phụ tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến trình chuyển dạ, sinh con: U Bao gồm cố xảy thời kỳ hậu sản (42 ngày sau sinh) Ngoại trừ: H A Thuyên tắc phổi thuyên tắc ối B Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ C Bệnh tim 15 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng hạ đường huyết thời gian điều trị 16 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng (vàng da nhân) tăng bilirubin máu trẻ sơ sinh 17 Loét tì đè độ xảy lúc nằm viện 18 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng tập vật lý trị liệu gây sang chấn cột sống 19 Nhầm lẫn cấy ghép mô tạng Bao gồm nhầm lẫn tinh trùng trứng thụ tinh nhân tạo Sự cố môi trường 99 20 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng điện giật Ngoại trừ: Những cố xảy điều trị điện (sốc điện phá rung chuyển nhịp điện chọn lọc) 21 Tai nạn thiết kế đường oxy hay loại khí khác cung cấp cho người bệnh như: A Nhầm lẫn chất khí Hoặc B Chất khí lẫn độc chất 22 23 24 25 26 27 28 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng bỏng phát sinh nguyên nhân chăm sóc sở Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng té ngã lúc chăm sóc y tế sở Sự cố cho phạm tội hình Giả mạo nhân viên y tế để điều trị cho người bệnh Bắt cóc (hay dụ dỗ) người bệnh lứa tuổi Tấn cơng tình dục người bệnh khn viên bệnh viện Gây tử vong thương tích nghiêm trọng cho người bệnh nhân viên y tế khuôn viên sở khám bệnh, chữa bệnh Các cố y khoa nghiêm trọng khác (NC3 loại G, H, I) không đề cập mục từ đến 27 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U