Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan b cho con và một số yếu tố liên quan đến thực hành của phụ nữ có con dưới 6 tháng tuổi tại huyện khoái châu, hưng yên năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒ THỊ THÌN H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B CHO CON VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN KHOÁI CHÂU, HƯNG YÊN NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ HỒ THỊ THÌN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM H P GAN B CHO CON VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN KHOÁI CHÂU, HƯNG YÊN NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 H PGS.TS Trần Văn Tập Ths Lê Minh Thi Hà Nội - 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn, giúp đỡ thầy cô giáo, bạn Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Trần Văn Tập Ths Lê Minh Thi, hai thầy cô tận tình bảo, hướng dẫn, động viên, giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hồn thành luận văn H P Các thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để thực hiện, triển khai nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm y tế huyện Khoái Châu giúp đỡ tạo điều kiện để thực hiện, triển khai nghiên cứu Tôi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ tơi suốt thời gian học tập H U Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2015 Học Viên Hồ Thị Thìn ii M ỤC L ỤC TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ x MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Dịch tễ học virus VGB 1.3 Phương thức lây truyền virus VGB 1.4 Hậu lâu dài viêm gan virus B 1.5 Dự phòng bệnh viêm gan virus B H P 1.6 Dự phòng bệnh viêm gan B cho trẻ nhỏ 1.7 Các nghiên cứu VRVGB 11 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 U 2.4 Cỡ mẫu, chọn mẫu 16 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Biến số nghiên cứu (phụ lục 4) 18 H 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 18 2.8 Phân tích xử lý số liệu 20 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 20 2.10 Đóng góp nghiên cứu 20 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 55 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Thông tin chung đối tượng điều tra 21 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B cho ĐTNC 25 3.3 Những yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh viêm gan B cho 44 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh VGB cho 48 4.2 Mối liên quan số yếu tố với thực hành phòng bệnh VGB 52 iii Chương 5: KẾT LUẬN 57 5.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B cho 57 5.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng viêm gan B cho 57 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 59 Khuyến nghị cho trung tâm y tế huyện Khoái Châu trạm y tế xã 59 Khuyến nghị cho bà mẹ gia đình 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 63 H P H U iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.2: Tình trạng sức khỏe trẻ sinh 24 Bảng 3.3: Tình trạng sức khỏe trẻ ngày tiêm chủng mũi theo lịch tiêm chủng mở rộng 24 Bảng 3.4: Tình trạng sức khỏe trẻ ngày tiêm chủng mũi theo lịch24 Bảng 3.5: Kiến thức khả lây truyền bệnh VGB cho trẻ 26 Bảng 3.6: Tỷ lệ bà mẹ biết hậu bệnh VGB trẻ nhỏ 28 H P Bảng 3.7: Kiến thức biện pháp phòng bệnh 30 Bảng 3.8: Tỷ lệ bà mẹ biết lịch tiêm vắc xin VGB cho 31 Bảng 3.9: Tỷ lệ quan điểm ĐTNC cho bệnh VGB phòng cho 32 Bảng 3.10: Tỷ lệ quan điểm bà mẹ quan điểm “ tìm hiểu đường lây truyền biện pháp phòng bệnh VGB cho cần thiết” 33 U Bảng 3.11: Tỷ lệ quan điểm bà mẹ hài lòng với dịch vụ tiêm phòng 34 Bảng 3.12: Tỷ lệ quan điểm bà mẹ việc tiêm phòng vắc xin VGB cho hiệu phòng bệnh cao 34 H Bảng 3.13: Tỷ lệ trẻ tiêm phòng mũi lịch 37 Bảng 3.14: Tỷ lệ trẻ tiêm phòng mũi 2đúng 39 Bảng 3.15: Tỷ lệ trẻ tiêm phòng mũi 41 Bảng 3.16: Mô tả tỷ lệ thực hành phòng bệnh VGB cho theo biến (sự đồng ý người chồng, gia đình bà mẹ, tình trạng sức khỏe trẻ ngày tiêm phòng nhắc nhở cán y tế) 42 Bảng 3.17: Mối liên quan yếu tố tiền đề với thực hành phòng bệnh VGB cho 44 Bảng 3.18: Mối liên quan yếu tố tăng cường với thực hành phòng bệnh VGB cho 45 v Bảng 3.19: Mối liên quan việc nghe bệnh VGB với thực hành phòng bệnh VGB cho 46 Bảng 3.20: Mối liên quan việc nghe tai biến sau tiêm phòng vắc xin VGB với thực hành phòng bệnh VGB cho 46 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tình trạng kinh tế hộ gia đình 22 Biểu đồ 3.2: Tiền sử mắc VGB tiêm phòng vắc xin VGB thành viên gia đình ĐTNC 23 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ bà mẹ biết nguyên nhân gây bệnh 25 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ bà mẹ biết đường lây truyền bệnh VGB trẻ nhỏ 26 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ bà mẹ biết cách phát bệnh VGB trẻ nhỏ 27 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ bà mẹ biết triệu chứng bệnh VGB trẻ nhỏ 28 H P Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ bà mẹ biết hậu bệnh VGB trẻ nhỏ 29 Biểu đồ 3.8: Kiến thức khả điều trị khỏi bệnh VGB trẻ nhỏ 30 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ bà mẹ biết số mũi vắc xin VGB cần phải tiêm 31 Biểu đồ 3.10: Kiến thức chung bệnh VGB bà mẹ 32 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ bà mẹ cho cần thiết tiêm vắc xin phòng bệnh cho trẻ tỷ lệ bà mẹ cho không nên tiêm sợ tai biến sau tiêm 33 U Biểu đồ 3.12: Thái độ chung bà mẹ 35 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ trẻ tiêm phòng vắc xin VGB 35 Biểu đồ 3.14: Tỷ lệ trẻ tiêm đủ số mũi theo tháng tuổi 36 H Biểu đồ 3.15: Tỷ lệ bà mẹ thực hành phòng bệnh VGB cho 36 Biểu đồ 3.16: Lý trẻ không tiêm mũi lịch 38 Biểu đồ 3.17: Lý trẻ không tiêm mũi 39 Biểu đồ 3.18: Phân bố lý trẻ không tiêm mũi theo xã tham gia nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.19: Lý trẻ tiêm mũi không 41 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Axít derơxyribơnuclêic (Desoxyribonucleic Acid) Anti-HBc Kháng thể kháng kháng ngun lõi vi rút viêm gan B (Antibody against Hepatits core antigen) Anti-HBe Kháng thể kháng kháng nguyên e vi rút viêm gan B (Antibody against Hepatits e antigen) Anti-HBs Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B (Antibody against Hepatits surface antigen) H P ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HBV Vi rút viêm gan B (Hepatits B vi rút) HBcAg Kháng nguyên lõi vi rút viêm gan B (Hepatits B core antigen) HBeAg Kháng nguyên e vi rút viêm gan B (Hepatits B e antigen) HBIG Globulin miễn dịch viêm gan B (Hepatits B immunoglobulin) HBsAg Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B (Hepatits B surface antigen) U H NN Nghề nghiệp PTTH Phổ thông trung học TĐHV Trình độ học vấn TTYT Trung tâm Y tế VGB Viêm gan B VRVGB Virus viêm gan B WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Viêm gan B (VGB) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm phổ biến có xu hướng gia tăng Theo WHO, Việt Nam quốc gia có tỷ lệ nhiễm VGB cao giới, với khoảng 8,6 triệu người mắc VGB có 8,8% phụ nữ 12,3% nam giới mắc VGB mạn tính [19] Hưng Yên – tỉnh thuộc miên Bắc Việt Nam ln tỉnh có tỷ lệ mắc VGB cao, đặc biệt huyện Khối Châu Tiêm vắc xin phịng bệnh VGB sớm, đủ liều cho trẻ biện pháp tốt để phòng bệnh làm giảm tỷ lệ mắc bệnh lương lai Tuy nhiên, hai năm gần đây, tỷ lệ tiêm vắc xin VGB có xu hướng giảm, đặc biệt, H P giảm mạnh tỷ lệ tiêm phòng VGB sơ sinh khoảng khoảng 8,3% (2013) [18], 11% (2014) [17] Để góp phần nâng cao chất lượng cơng tác phịng chống lây nhiễm VGB tăng tỷ lệ tiêm phịng VGB, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ có tháng tuổi phịng bệnh viêm gan B cho huyện Khoái Châu, Hưng Yên, năm 2015 (2)Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành U phụ nữ phòng bệnh viêm gan B cho địa phương nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, tiến hành từ tháng 11/2014 đến tháng 06/2015 xã huyện Khối Châu, H Hưng n Thu thập thơng tin đối tượng 300 bà mẹ có tháng tuổi phiếu hỏi thiết kế sẵn.Số liệu nghiên cứu nhập liệu phần mềm Epidata 3.0 phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chung bệnh khơng đạt, thực hành phòng bệnh cho chưa cao, là: 63%; 59% Tuy nhiên, hầu hết bà mẹ tham gia vào nghiên cứu có thái độ phòng bệnh cho (97,7%) Kết nghiên cứu có mối liên quan yếu tố tiền đề, yếu tố tăng cường, yếu tố tạo điều kiện với thực hành Cụ thể là, bà mẹ có trình độ học vấn từ THPT trở lên có tỷ lệ thực hành phịng bệnh gấp 1,77 lần bà mẹ có trình độ THPT (p=0,035); bà mẹ có kiến thức chung bệnh đạt tỷ lệ thực hành gấp 1,65 lần bà mẹ có kiến thức 76 VGB cần tiêm tác dụng bảo vệ thể danh Lịch tiêm Là thời gian tiêm mũi vắc xin Định mũi vắc VGB theo lịch chương trình tiêm danh xin chủng mở rộng quốc gia Nơi cung cấp Địa điểm có tiêm phịng vắc xin VGB Định dịch vụ tiêm danh vắc xin VGB Giá vắc xin Kinh phí phải bỏ đưa trẻ tiêm Định VGB vắc xin VGB Thái độ phòng bệnh VGB cho danh H P Thái độ khả Mức độ đồng ý việc đánh giá khả Định phòng phòng bệnh cho bệnh cho Thái độ việc tìm hiểu đường lây truyền biện pháp phòng bệnh Mức độ đồng ý ĐTNC với việc U tìm hiểu đường lây cách phòng bệnh VGB cho H VGB cho Sự cần thiết danh vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Định Phỏng danh vấn việc tiêm vắc Mức độ đồng ý với cần thiết Định Phỏng xin phòng bệnh việc tiêm vắc xin VGB cho danh vấn Định Phỏng danh vấn cho Thái độ việc không nên cho Mức độ đồng ý với việc không nên cho trẻ tiêm trẻ tiêm phịng sợ tai biến sau phịng sợ tai tiêm biến sau tiêm Thái độ việc Mức độ đồng ý với việc hài lòng Định Phỏng 77 hài lòng dịch vụ với dịch vụ tiêm phòng vắc xin VGB danh vấn tiêm phòng vắc xin VGB Thái độ hiệu phòng bệnh Mức độ đồng ý hiệu vắc Định Phỏng vấn vắc xin xin VGB danh VGB Thực hành phòng bệnh VGB cho Tiêm phòng vắc xin VGB cho H P Trẻ tiêm phòng vắc xin VGB Nhị vấn, sổ hay chưa tiêm phân Số mũi vắc xin Số mũi vắc xin VGB mà trẻ Định VGB trẻ tiêm U tiêm Số mũi vắc xin Số mũi vắc xin VGB mà trẻ H VGB trẻ tiêm theo lịch chương trình tiêm Phỏng tiêm chủng mở rộng danh chủng Phỏng vấn, sổ tiêm chủng Phỏng Định vấn, sổ danh tiêm chủng Mục tiêu 2: Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGB cho đối tượng nghiên cứu STT Tên biến Định nghĩa Phân PP thu loại thập Biến độc lập Tuổi mẹ Tính theo năm dương lịch ĐTNC Liên Phỏng đến thời điểm nghiên cứu vấn tục 78 Bậc học cao ĐTNC đạt Thứ Trình độ thời điểm vấn học vấn Công việc hàng ngày tạo thu nhập Định Nghề nghiệp ĐTNC trước sinh Kinh tế hộ gia đình Tiền Mức thu nhập trung bình/tháng chia theo tiêu chuẩn hộ nghèo thủ tướng phủ sử chị/ Tình trạng mắc viêm gan B anh mẹ/cha/các chị /mẹ/cha/các thành viên khác thành viên khác gia đình trẻ U gia đình trẻ Tiền sử tiêm H phòng vắc xin danh Thứ bậc H P mắc bệnh VGB anh bậc VGB anh Tình trạng tiêm phòng vắc xin VGB chị/mẹ/cha/ anh chị/mẹ/cha/các thành viên thành viên khác khác gia đình trẻ Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Định Phỏng danh vấn Định Phỏng danh vấn gia đình trẻ Ý kiến người cha trẻ việc cho trẻ tiêm phòng vắc xin VGB Cha trẻ có đồng ý hay khơng đồng ý Nhị Phỏng cho trẻ tiêm phòng vắc xin VGB vấn phân 79 Ý kiến thành viên khác gia đình trẻ việc tiêm phịng vắc xin Các thành viên khác gia đình có đồng ý hay khơng đồng ý cho trẻ tiêm phịng vắc xin VGB Nhị Phỏng phân vấn Nhị Phỏng VGB Nhận tư vấn, nhắc nhở cán y tế Bà mẹ có nhận tư vấn cán việc tiêm y tế việc tiêm phòng vắc xin H P phòng vắc xin VGB phòng bệnh cho trẻ hay khơng VGB phịng bệnh cho trẻ phân vấn Định Phỏng danh vấn Định Phỏng danh vấn Trẻ có cung cấp dịch vụ tiêm Nhận dịch phòng vắc xin VGB hay khơng U vụ tiêm phịng - Có vắc xin VGB - Không - Không biết H Tiếp cận thơng tin truyền thơng phịng bệnh VGB cho tin truyền thông tai biến sau tiêm vắc xin VGB VGB cho trẻ mà bà mẹ nhận qua thơng tin đại chúng, chương trình giáo dục sức khỏe trạm/trung tâm y tế Tiếp cận thơng Thơng tin truyền thơng phịng bệnh Thơng tin truyền thông tai biến sau tiêm vắc xin VGB mà bà mẹ Nhị Phỏng nhận qua thơng tin đại phân vấn chúng Tình trạng sức Tình trạng sức khỏe trẻ sau Định Phỏng 80 khỏe trẻ sau sinh danh vấn Định Phỏng danh vấn sinh Tình trạng sức khỏe trẻ ngày diễn tiêm phòng VGB theo chương trình Tình trạng sức khỏe trẻ ngày diễn tiêm phịng VGB theo chương trình tiêm chủng mở rộng tiêm chủng mở rộng H P Biến phụ thuộc Kiến thức phòng bệnh VGB cho trẻ Thái độ phòng bệnh VGB cho trẻ Thực phòng hành Kiến thức chung ĐTNC phòng Định Phỏng bệnh VGB cho trẻ vấn Thái độ chung ĐTNC phòng Định Phỏng bệnh VGB cho trẻ vấn U VGB cho trẻ danh Thực hành chung ĐTNC Định Phỏng phòng bệnh VGB cho trẻ vấn H bệnh danh danh 81 Phụ lục 5: POSTER VỀ PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B H P H U 82 Phụ lục 6: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Hoạt động Thời gian Người Người thực giám sát Kết dự kiến Xác định vấn đề 04/11- Học Giáo viên Xác viên hướng dẫn vấn đề nghiên cứu Lập đề cương nghiên 20/12/2014- Học Giáo viên Hoàn cứu 27/01/2015 viên hướng dẫn cương Bảo vệ đề cương 02- Học Giáo viên Thơng qua, hồn 06/02/2015 viên nghiên cứu 19/12/2014 Thông qua hội đồng 07/02- Học đạo đức 28/02/2015 viên Thu thập số liệu 01/03- Học 30/04/2015 viên lý, phân tích số liệu 30/05/2015 Viết báo cáo, in 01- Học viên thành H P U Làm sạch, nhập, xử 01- định đề hướng dẫn chỉnh đề cương Hội đồng Thông đạo đức qua hội đồng đạo đức Giáo viên Hoàn thành thu hướng dẫn thập số liệu Giáo viên Xử lý, phân tích hướng dẫn số liệu Học Giáo viên Hoàn thành luận viên hướng dẫn văn lần Học Giáo viên Luận viên phản biện Chỉnh sửa luận văn 01- Học Giáo viên Hoàn thành luận lần 30/08/2015 viên hướng dẫn văn lần 29/09- Học Giáo viên Luận 11/10/2015 viên phản biện đóng H 30/06/2015 Thơng qua phản biện 01kín Bảo vệ luận văn 30/07/2015 văn thông qua văn thông qua 83 Phụ lục : KINH PHÍ THỰC HIỆN LUẬN VĂN THÀNH STT NỘI DUNG DIỄN GIẢI TIỀN (VN đồng) Thu thập thông tin ban - người x 50.000đ/người/ngày đầu x 01 ngày Làm việc nhóm xác định - 10 người x 50.000đ/người/ngày vấn đề NC x 01 ngày Tập huấn điều tra, thu - 10 người x 50.000đ/người/ngày thập số liệu H P x 01 ngày Thử nghiệm câu hỏi Thu thập số liệu - 10 người x 10.000đ/người/lần x lần - 350 người x 10.000 đ/người Văn phòng phẩm cho tập U huấn & điều tra: Sổ ghi - 30 x 5.000 đ/bộ chép, bút bi, túi TL (Bộ) In ấn Phô tô: H - Đề cương báo cáo x 40.000 đ/quyển x lần 500.000 500.000 100.000 3.500.000 150.000 400.000 - Biều mẫu: Tập huấn, điều tra, thu thập số 350 x 4.000 đ/bộ liệu(bộ) In 350 tờ rơi bệnh 300.000 VGB Tổng cộng 350 tờ x 3.000 đ 1.500.000 1.050.000 8.000.000 84 H P H U 85 H P H U 86 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 15 10 phút ngày 09 /10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1062/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 17 Hà Nội học viên: Hồ Thị Thìn H P Với đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B cho số yếu tố liên quan đến thực hành phụ nữ có tháng tuổi huyện Khoái Châu, Hưng Yên năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Bích - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lê Thị Thanh Hương H - Phản biện 1: TS Phạm Đức Phúc - Phản biện 2: TS Đào Thị Minh An - Uỷ viên: Vắng mặt: TS Phạm Ngọc Châu Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Trần Văn Tập Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Hồ Thị Thìnbáo cáo tóm tắt luận văn thời gian 16 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): 87  Luận văn đầy đủ mục theo yêu cầu  Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, phù hợp với nghiên cứu  Tổng quan có đầy đủ thông tin liên quan tới bệnh, đưa nghiên cứu liên quan tới đề tài  Phần chọn mẫu cần ghi rõ năm trích dẫn số liệu thống kê  Chọn điều tra viên có ảnh hưởng đến kết vấn: người ngành y trả lời điều tra viên ngành y (khống chế nhiễu)  Tập huấn cho cán điều tra: thực vấn nhà hay quan  Trong phần bàn luận cần gắn chặt với thực tế nghiên cứu làm sở lấy điểm cắt cho thực hành đạt, kiến thức đạt  Mục 2.8: phân tích xử lý số liệu: cần phân tích rõ phân tích hồi qui logistic; phân tích đơn biến có hiệu chỉnh hay khơng, hiệu chỉnh gì: tuổi hay giới  Kết quả: có giải thích, bổ sung sau góp ý phản biện Trang 33, biểu đồ 3.3 đánh số lại 3.5; biểu đồ 3.8 phiên giải kết chưa xác; Trang 36 biểu đồ 3.9 sửa lại số liệu tổng chưa xác Trang 43-46: kết vấn sâu chưa mô tả cách tiến hành vấn sâu Số lượng ý kiến (300) phân tích nào?  Mơ tả mối liên quan yếu tố tạo tiền đề, tăng cường cần ghi rõ OR, 95% CI; cao hay thấp lần so với gia đình khơng tiêm  Trang 52 cần giải thích rõ tỉ lệ nhóm khác biệt nào, tránh bị lẫn không biết, không nhớ  Câu hỏi: khuyến cáo nên tiêm phòng cho trẻ sau sinh 24 giờ, theo bạn có tốt hay khơng? Trong trường hợp mẹ xét nghiệm VGB âm tính, trẻ sinh có cần tiêm khơng? H P U H 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo):  Nghiên cứu KAP tiêm viêm gan B cho trẻ vấn đề quan tâm, chủ yếu trẻ bị lây mẹ truyền bệnh thai kì  Về việc áp dụng phương pháp nghiên cứu KAP lặp lại; vấn đề dự phịng từ có kế hoạch mang thai cần quan tâm tiêm phòng 24h đầu  Thực hành phòng VGB nên gồm thực hành gì; dự phịng cho bà mẹ có kế hoạch mang thai;  Khi bà mẹ bị nhiễm VGB thực hành ni nào, có cho bú hay khơng  Người mẹ đánh giá tình trạng nhiễm quan trọng: cần xét nghiệm VGB trước mang thai  Nghiên cứu khơng tách nhóm bà mẹ nhiễm VGB 88  Giải thích mũi tiêm phịng 24h đầu không quan trọng mũi sau không thỏa đáng  Nói tỉ lệ nhiễm VGB cao cần có số liệu cụ thể  Bảng số 14: lịch tiêm chủng bổ sung mức độ lý thuyết; mũi quinvaxem vacxin 24h đầu mũi; mũi vacxin dịch vụ 1,  Phân tích mối liên quan: trang 52: hiệu chỉnh yếu tố thực hành, đưa sai số chuẩn, P, OR, 95%CI chưa hợp lý với cấu trúc  Trình độ học vấn PTTH: kiến thức thực hành: trang 49, bảng 3.17; đặt vị trí yếu tố nguy bảng 2x2 chưa quán  Khuyến nghị cần tư vấn sâu cho cán y tế; khuyến nghị cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, thiếu thông tin thực hành trước có kế hoạch mang thai  Khoảng cách mũi mũi mũi tiêm chậm H P 4.3 Ý kiến Ủy viên:  Trong 10% dân số mang VGB, diễn biến nào, phải tiêm vacxin dự phòng? U 4.4 Ý kiến Thư ký:  Mục tiêu tóm tắt đề tài mục tiêu nghiên cứu không khớp nhau: mục tiêu  Chọn ngẫu nhiên xác nào, khơng đảm bảo tiêu chí ngẫu nhiên  Mẫu tổng 300 cách giải thích P chưa hợp lý; trung bình xã có 70 bà mẹ có tháng tuổi, chọn xã -> trung bình khoảng 350  Cách chấm điểm kiến thức, trọng số điểm  Tính thực hành bà mẹ: có phần liên quan tới cán y tế (hết thuốc ) nên thuộc thực hành cán y tế; thực hành bà mẹ cho trẻ tiêm đủ số mũi thời gian  Vai trị truyền thơng: đặc biệt sau vụ có trẻ tử vong -> vai trị truyền thơng ảnh hưởng nào?  Các yếu tố khách quan ảnh hưởng nào? H 4.5 Ý kiến Chủ tịch:  Khuyến nghị có dựa kết nghiên cứu không?  Khuyến nghị cụ thể cho hành vi không nên gộp lại 89 Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian :.10 phút Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý hội đồng Tiêm VGB 24h đầu, mẹ VGB dương tính: tiêm 24h đầu tốt nên WHO khuyến nghị, mục tiêu thiên niên kỉ cho tiêm vacxin VGB 24h đầu; nên tiêm cho tất trẻ kể trẻ có mẹ VGB dương tính Trong 10% dân số mang VGB : tỉ lệ đối tượng khác khoảng 1015%; khơng tiêm phịng tốt tỉ lệ lây lan tăng; Việt Nam chủ yếu đường mẹ-con, nước phát triển chủ yếu theo đường quan hệ tình dục Với trẻ nhỏ mắc thời gian đầu 90% mạn tính, dẫn tới hậu nguy hiểm 20 năm tới ung thư gan H P Cỡ mẫu: hoàn toàn chọn ngẫu nhiên: bốc thăm ngẫu nhiên KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau:  U Đã có đầy đủ nội dung theo yêu cầu luận văn Những điểm cần chỉnh sửa:  Chỉnh sửa theo góp ý hội đồng  Chỉnh sửa hình thức để đạt tiêu chuẩn luận văn  Nêu rõ phương pháp chọn mẫu: bà mẹ có tháng thời điểm nghiên cứu  Nêu rõ sở tính điểm cắt đánh giá kiến thức…  Tách thực hành thành loại thực hành cụ thể tìm mối liên quan yếu tố thực hành chuyên biệt  Cần giải thích rõ cách thực phân tích đơn biến trước đến phân tích đa biến  Bàn luận: bổ sung thông tin kết liên quan đến thực hành chưa tiêm chủng  Kết luận nên dựa kết liên quan tới thực hành chưa  Tính lại tỉ lệ mũi 2, mũi H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: 90 Tổng số điểm trình bày: 41.5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.3 .…… Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Hồ Thị Thìn; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Hồ Thị Thìn Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo Lê Thị Thanh Hương Hiệu trưởng H U