Thực trạng mắc sốt rét và một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống sốt rét của người dân tại xã xy, huyện hướng hóa, tỉnh quảng trị năm 2012

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ VIỆT NGA H P THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÕNG CHỐNG SỐT RÉT CỦA U NGƢỜI DÂN TẠI XÃ XY, HUYỆN HƢỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ, NĂM 2012 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2012 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ VIỆT NGA THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN H P QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÕNG CHỐNG SỐT RÉT CỦA NGƢỜI DÂN TẠI XÃ XY, HUYỆN HƢỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ, NĂM 2012 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Triệu Nguyên Trung Ths Bùi Thị Tú Quyên Hà Nội, 2012 ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh sốt rét 1.1.1 Tác nhân gây bệnh 1.1.2 Vec tơ truyền bệnh sốt rét 1.1.3 Cơ thể cảm thụ 1.1.4 Phòng chống điều trị bệnh sốt rét 1.2 Tình hình sốt rét Thế giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình sốt rét giới 1.2.2 Diễn biến sốt rét Việt Nam 12 1.2.3 Tình hình sốt rét Quảng Trị 13 1.3 Dự án quốc gia phòng chống sốt rét 15 1.3.1 Chiến lƣợc phòng chống sốt rét giới 15 1.3.2 Chiến lƣợc PCSR Việt Nam 17 1.4 Một số nghiên cứu liên quan 18 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Nghiên cứu định lƣợng 26 2.3.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.3.1.2 Cỡ mẫu 26 2.3.1.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.3.1.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu công cụ thu thập 27 2.3.1.5 Điều tra viên giám sát viên 27 2.3.1.6 Các bƣớc thu thập số liệu 28 2.3.2 Nghiên cứu định tính 29 2.3.2.1 Đối tƣợng nghiên cứu cỡ mẫu 29 2.3.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 29 2.3.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 Phân tích số liệu định tính 29 2.4 Biến số nghiên cứu 30 2.4.1 Biến số thực trạng mắc sốt rét 30 H P H U iii 2.4.2 Biến số kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống sốt rét 32 2.5 Một số số, khái niệm sử dụng nghiên cứu 38 2.5.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 38 2.5.2 Một số số sử dụng nghiên cứu 39 2.5.3 Cách tính điểm kiến thức bệnh SR thực hành phòng chống bệnh SR 40 2.6 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 40 2.6.1 Hạn chế nghiên cứu 40 2.6.2 Biện pháp khắc phục 40 2.7 Đạo đức nghiên cứu 41 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Tình hình mắc sốt rét địa bàn xã Xy, huyện Hƣớng Hóa giai đoạn 2010 – 2011 tháng đầu năm 2012 42 3.1.1 Tình hình bệnh nhân sốt rét 42 3.1.2 Phân bố cấu KSTSR 46 3.2 Kiến thức bệnh sốt rét thực hành phòng chống bệnh sốt rét ngƣời dân xã Xy 46 3.2.1 Đặc điểm thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 47 3.2.2 Kiến thức bệnh sốt rét đối tƣợng nghiên cứu 50 3.2.3 Thực hành phòng chống SR 55 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành PCSR 61 3.3.1 Yếu tố kinh tế 61 3.3.2 Môi trƣờng xã hội 63 3.3.3 Yếu tố cá nhân 65 Chƣơng BÀN LUẬN 69 4.1 Tình hình mắc sốt rét địa bàn xã Xy giai đoạn 2010 – 2011 tháng đầu năm 2012 69 4.1.1 Tình hình bệnh nhân sốt rét 69 4.1.2 Phân bố cấu KSTSR 71 4.2 Kiến thức bệnh sốt rét thực hành phòng bệnh sốt rét đối tƣợng nghiên cứu 71 4.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 71 4.2.2 Kiến thức bệnh sốt rét 73 4.2.3 Thực hành phòng chống sốt rét 77 4.3 Một số yếu tố liên quan tác động đến thực hành PCSR 80 4.3.1 Yếu tố kinh tế 81 4.3.2 Môi trƣờng xã hội 82 H P H U iv 4.3.3 Yếu tố ngƣời 84 Chƣơng KẾT LUẬN 86 5.1 Tình hình mắc sốt rét tháng đầu năm 2012 xã Xy 86 5.2 Kiến thức sốt rét thực hành PCSR 86 5.3 Một số yếu tố liên quan tác động đến thực hành ngƣời dân PCSR 86 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra kiến thức, thực hành phòng chống sốt rét Phụ lục 2: Bảng hƣớng dẫn sâu Phụ lục 3: Bảng hƣớng dẫn vấn sâu ngƣời dân Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia vấn Phụ lục 5: Giấy đồng ý tham gia vấn sâu Phụ lục 6: Kế hoạch nghiên cứu Phụ lục 7: Kinh phí nghiên cứu Phụ lục 8: Hƣớng dẫn cách tính điểm kiến thức thực hành PCSR Phụ lục 9: Khung lý thuyết H P H U v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Vịng đời KSTSR Plasmodium Hình Vịng đời muỗi Anopheles Hình Bản đồ phân bố sốt rét lƣu hành giới năm 2009 10 Hình Mơ hình thiết kế kết hợp đồng thời đối chiếu kết 25 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Diễn biến tỷ lệ KSTSR/1000 dân vùng SRLH tỉnh Quảng Trị từ H P năm 2006 - 2010 14 Bảng Tình hình mắc sốt rét xã Xy qua năm 2010 – 2011 42 Bảng Tình hình mắc sốt rét xã Xy tháng đầu năm 2012 43 Bảng 3 Phân bố bệnh nhân sốt rét theo lứa tuổi năm 2010 – 2011 44 Bảng Tỷ lệ BNSR theo nhóm tuổi tháng đầu năm 2012 so với kỳ 45 U Bảng Tỷ lệ BNSR theo giới tính ngƣời dân xã Xy (6 thángđầu/2012) 45 Bảng Phân bố cấu KSTSR giai đoạn 2010 - 2011 46 H Bảng Đặc điểm nhân – xã hội học 47 Bảng Đặc điểm chung hộ gia đình ĐTNC 48 Bảng Kiến thức bệnh sốt rét 51 Bảng 10 Mối liên quan kiến thức số yếu tố 54 Bảng 11 Tỷ lệ ngƣời dân mang theo rừng/rẫy ngủ lại 56 Bảng 12 Thực hành ngƣời dân mắc sốt rét năm trở lại 56 Bảng 13 Thực hành biện pháp phòng chống sốt rét 57 Bảng 14 Mối liên quan đặc điểm chung với thực hành PCSR 59 Bảng 15 Mối liên quan kiến thức sốt rét thực hành PCSR 60 Bảng 16 Tỷ lệ hộ gia đình mua màn, tẩm, hóa chất sử dụng hộ gia đình62 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1 Diễn biến tình hình sốt rét tỉnh Quảng Trị từ năm 1991 - 2000 14 Biểu đồ Diễn biến tình hình BNSR theo tháng năm 2010 – 2011 43 Biểu đồ Diễn biến BNSR tháng đầu năm 2012 so với kỳ năm 20102011 44 Biểu đồ 3 Phân bố cấu KSTSR tháng đầu năm 2012 46 Biểu đồ Nguồn cung cấp thơng tin gia đình 49 Biểu đồ Tỷ lệ ngƣời tham gia nghiên cứu nghe/xem tuyên truyền H P SR 49 Biểu đồ Kênh thông tin, truyền thông bệnh sốt rét ngƣời dân đƣợc tiếp cận50 Biểu đồ Kiến thức phòng ngừa SR biện pháp phòng ngừa bệnh sốt rét 52 Biểu đồ Kiến thức biện pháp phòng ngừa bệnh sốt rét 53 U Biểu đồ Tỷ lệ ngƣời dân có kiến thức bệnh sốt rét 53 Biểu đồ 10 Tỷ lệ ngƣời dân rừng/rẫy ngủ lại 55 Biểu đồ 11 Tỷ lệ hộ gia đình có ngƣời mắc sốt rét năm trở lại 56 H Biểu đồ 12 Tỷ lệ ngƣời dân tự nguyện tham gia lấy máu xét nghiệm bị sốt 57 Biểu đồ 13 Tỷ lệ ngƣời dân thực hành đạt phòng chống SR 58 Biểu đồ 14 Tỷ lệ ngƣời dân trả chi phí điều trị mắc sốt rét 61 Biểu đồ 15 Thái độ ngƣời dân điều kiện CSVC, thái độ phục vụ CBYT 65 Biểu đồ 16 Thái độ ngƣời dân việc tuân thủ điều trị 66 vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT An BNSR Anopheles BV Bệnh nhân sốt rét CDC Bệnh viện Trung tâm phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ CLPCSR Chiến lƣợc phòng chống sốt rét CLTTSR Chiến lƣợc toán sốt rét ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KAP Kiến thức, thái độ, thực hành KST Ký sinh trùng KSTSR NCV Nghiên cứu viên P Plasmodium U PCSR PNMT SL H SR SRAT H P Ký sinh trùng sốt rét Phòng chống sốt rét Phụ nữ mang thai Số lƣợng Sốt rét Sốt rét ác tính SRLH Sốt rét lƣu hành SRLS Sốt rét lâm sàng TTPCSR Trung tâm phòng chống sốt rét TTSR Thanh toán sốt rét TVSR Tử vong sốt rét Viện SR – KST – CT WHO – TCYTTG Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng World Health Organization – Tổ chức Y tế giới viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Xã Xy, huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị thuộc vùng sốt rét lƣu hành nặng, bệnh sốt rét có điều kiện lan truyền quanh năm, đặc biệt vào tháng cuối năm Những năm qua với đầu tƣ Chƣơng trình quốc gia phịng chống sốt rét (PCSR), số mắc sốt rét tử vong sốt rét đƣợc cải thiện đáng kể, nhiên nguy sốt rét quay trở lại bùng phát thành dịch cao, ảnh hƣởng không nhỏ đến sức khỏe nhƣ sức sản xuất ngƣời dân địa phƣơng Việc nghiên cứu tìm nguyên nhân, yếu tố liên quan đến tình hình sốt rét để có sở khoa học xây dựng biện pháp, mơ hình PCSR thích hợp địa phƣơng điều cần thiết Xuất phát từ thực tế này, tiến hành nghiên cứu: “Thực H P trạng mắc sốt rét số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống sốt rét ngƣời dân xã Xy, Hƣớng Hóa, Quảng Trị tháng đầu năm 2012” Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang, kết hợp định lƣợng định tính Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 252 đối tƣợng, chủ hộ gia đình ngƣời đại diện báo cáo PCSR tháng, sổ xét nghiệm Nghiên cứu định tính gồm 12 U PVS ngƣời dân CBYT phụ trách công tác sốt rét địa phƣơng Số liệu định lƣợng đƣợc xử lý phần mềm SPSS, thuật tốn thống kê đƣợc sử dụng để mơ tả kiểm định mối liên quan với kiến thức thực hành PCSR Số liệu định H tính đƣợc mã hóa theo chủ đề, trích dẫn để lý giải bổ trợ cho kết định lƣợng Kết nghiên cứu thu đƣợc nhƣ sau: Tình hình mắc sốt rét tháng đầu năm 2012 xã Xy: Tỷ lệ KSTSR/ tổng số lam xét nghiệm 8,37%; nhóm tuổi từ – 15 tuổi có số lƣợng BNSR cao chiếm 48,72%; Chủng Plasmodium falciparum chiếm ƣu với tỷ lệ 85% Kiến thức sốt rét thực hành PCSR: 8,7% ngƣời dân có kiến thức nguyên nhân gây SR; Tỷ lệ ngƣời dân có kiến thức vec tơ truyền bệnh 47,6%; Tỷ lệ ngƣời dân biết sốt rét phịng ngừa 91,3%; Tỷ lệ ngƣời dân có kiến thức sốt rét : 62,3% đạt 37,7% không đạt; Tỷ lệ ngƣời dân thực hành nằm màn: 93,7%; Tỷ lệ ngƣời dân mang theo rừng/rẫy: 43,3%; Tỷ lệ ngƣời dân thực hành đạt thấp : 23% không đạt 77%; ix Một số yếu tố liên quan tác động đến thực hành người dân PCSR (nằm màn): Các yếu tố cá nhân kiến thức sốt rét; thƣờng xuyên rừng ngủ rẫy; tiền sử mắc sốt rét; chủ quan, chấp nhận nguy mắc; thờ ơ, thiếu quan tâm chăm sóc thành viên gia đình Các yếu tố mơi trƣờng ảnh hƣởng đến thực hành nằm ngƣời dân địa phƣơng: 1) kiểu nhà ở: có diện tích nhỏ hẹp hạn chế số đƣợc mắc, thói quen ngủ gần bếp đặt nhà bà vợ;2) nét văn hóa, phong tục tập quán đồng bào dân tộc Vân Kiều: phong tục “ Sim”, thói quen ngủ nhà ngƣời khác, niềm tin vào thần linh (thầy mo, thầy cúng) nguồn thu nhập (kinh tế) yếu tố tác động đến việc thực hành PCSR ngƣời dân H U H P C314 Trong năm trở lại đây, gia Có đình có bị mắc sốt rét Không không? Chuyển Không nhớ C315 Nếu có, gia đình anh/ chị có ngƣời mắc sốt rét? C316 sang phần IV Bằng số: ngƣời Anh/chị làm có Đến trạm y tế/ ngƣời bị sốt lần đó? (Câu hỏi bệnh viện nhiều lựa chọn) Đến y tế thôn Tự mua thuốc để H P điều trị Mời thầy cúng trừ ma Khơng làm Phần IV Tìm hiểu yếu tố tác động đến thực hành phịng chống sốt rét U Yếu tố kinh tế C401.1 Anh/ chị thành viên Có gia đình có phải trả tiền Không đến điều trị sốt rét trạm y Không nhớ C401.3 H tế/ bệnh viện không? C401.2 sốt rét Anh/ chị phải trả Bằng số: cho lần điều trị đó? C401.3 Chƣa bị Khơng nhớ 99 Gia đình anh/ chị có mua Có C401.4 để dùng thay Thỉnh thoảng hỏng hay không? Không C401.3.1 Tại sao? (Ghi rõ) C 401.3.1 C401.4 Gia đình anh/ chị phải trả Bằng số: tiền cho việc tự mua màn? C401.5 99 Khơng nhớ Gia đình anh/ chị có mua Có C 401.6 tẩm hóa chất để dùng Thỉnh thoảng thay hỏng hay không? C 401.5.1 Không C401.5.1 Tại sao? (Ghi rõ) C401.6 Gia đình anh/ chị phải trả Bằng số: H P tiền cho việc tự mua tẩm hóa chất? C401.7 Khơng nhớ Gia đình anh/ chị có thƣờng Có C401.8 xun tự mua hóa chất để Thỉnh thoảng phun nhà hay không? Không U C401.7.1 Tại sao? (Ghi rõ) C401.8 99 H C401.7.1 Gia đình anh/ chị phải trả Bằng số: tiền cho việc tự Khơng nhớ mua muỗi? 99 hóa chất phun diệt Yếu tố văn hóa – xã hội C402.1 Khi bị ốm (sốt), anh/ chị Đến trạm y tế để làm trƣớc? đƣợc hƣớng dẫn điều trị Mời thầy nhà cúng trừ ma Khơng làm C402.2 Anh/ chị có thƣờng đến làm Có xét nghiệm sốt rét bị ốm Thỉnh thoảng (sốt) không? C402.3 Không/ không C402.3 Tại sao? (Câu hỏi nhiều lựa Sợ đau chọn) Sợ nhiều máu Sợ có hại cho sức khỏe Nhà xa C402.4 Mất thời gian C402.5 đƣờng H P Mất thời gian chờ C402.6 kết xét nghiệm Khác C402.4 Khoảng cách từ nhà anh/ chị Bằng số: km đến sở y tế gần U bao xa? C402.5 Thời gian từ nhà anh/ chị Bằng số: phút bao lâu? H 99 Không biết Thời gian chờ kết xét Bằng số: phút nghiệm C402.7 Khơng biết 99 Anh/ chị có hài lịng với điều Rất hài lòng kiện sở vật chất sở Hài lịng y tế đến khám hay điều Bình thƣờng Khơng hài lịng trị hay khơng ? Hồn tồn khơng hài lịng C402.8 99 Không biết đến sở y tế gần C402.6 Anh/ chị có hài lịng với thái Rất hài lòng độ phục vụ cán y tế Hài lòng đến xét nghiệm sốt rét hay điều trị hay khơng? Bình thƣờng Khơng hài lịng Hồn tồn khơng hài lịng C402.9 Anh/ chị có uống hết thuốc Có theo nhƣ hƣớng dẫn cán Không C402.9.1 y tế hay không? C402.9.1 Tại sao? (Ghi rõ) C402.10 Anh/chị cảm thấy nhƣ Bị buồn nôn uống thuốc sốt rét ? Bị chóng mặt (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bị mệt mỏi H P Bình thƣờng Khác U Cán điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) Người vấn (Ký, ghi rõ họ tên) H Đọc kiểm tra lại toàn bảng câu hỏi Cám ơn kết thúc vấn Phụ lục 2: Bảng hƣớng dẫn vấn sâu BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tƣợng: Giám đốc TTPCSR huyện Hƣớng Hóa Trƣởng trạm y tế xã Xy Cán phụ trách chƣơng trình phịng chống sốt rét trạm y tế xã Địa điểm: Tại TTYTDP huyện Hƣớng Hóa Tại Trạm y tế xã Xy Mục tiêu: Tìm hiểu tình hình sốt rét địa phƣơng, chƣơng trình hoạt động, hiệu hoạt động H P Tìm hiểu số yếu tố liên quan thực hành phòng bệnh sốt rét ngƣời dân ĐỊNH HƢỚNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN Chƣơng trình PCSRQG đƣợc triển khai hàng năm? Các chƣơng trình/ hoạt động cụ thể đƣợc xây dựng địa bàn? U Độ bao phủ chƣơng trình/ hoạt động cơng tác PCSR nhƣ nào? Trình độ chun mơn kỹ thuật xét nghiệm cán y tế tuyến sở nhƣ H nào? Có đƣợc bồi dƣỡng, nâng cao hàng năm hay khơng? Điều kiện sở vật chất có đáp ứng đầy đủ kịp thời cho công tác khám điều trị hay khơng? Những thuận lợi khó khăn triển khai chƣơng trình/ hoạt động công tác PCSR? Anh/ chị cho biết thêm tình hình bệnh sốt rét địa bàn? Hƣớng Hóa/ xã Xy huyện nằm khu vực SRLH tỉnh, tình trạng sốt rét dai dẳng thực trạng sức khỏe tồn Anh/ chị cho biết vài nguyên nhân sao? Về phía quyền? Về phía cộng đồng? Theo anh/ chị yếu tố cá nhân, gia đình xã hội có ảnh hƣởng đến việc thực hành PCSR ngƣời dân khơng? Và sao? Anh/ chị có đề xuất nhằm cải thiện tình hình bệnh sốt rét địa bàn hay khơng? Anh/ chị có ý kiến, chia sẻ thêm khơng? Cám ơn tham gia trả lời vấn anh/ chị H P H U Phụ lục 3: Bảng hƣớng dẫn vấn sâu ngƣời dân BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tƣợng: Ngƣời dân sống địa bàn xã Xy Địa điểm: Tại gia đình đối tƣợng MỤC TIÊU: Tìm hiểu kiến thức thực hành phịng chống sốt rét Tìm hiểu số yếu tố liên quan thực hành phòng chống sốt rét ngƣời dân NỘI DUNG ĐỊNH HƢỚNG PHỎNG VẤN: Thông tin chung H P Tìm hiểu số thơng tin chung đối tƣợng đƣợc (tuổi, trình độ học vấn,cơng việc tại, số thành viên gia đình) Hiểu biết bệnh sốt rét Đã nghe/ xem tuyên truyền sốt rét trƣớc chƣa? Nếu có, nghe từ đâu? Phƣơng tiện/ hình thức tuyên truyền mà anh/ chị thích nhất? Lợi ích U anh chị tham gia vào buổi tuyên truyền? Nguyên nhân dẫn đến mắc sốt rét gì? Đƣờng lây truyền nhƣ nào? Có phịng ngừa đƣợc khơng? Các biện pháp phòng ngừa mà anh chị biết? H Khi anh/ chị nghĩ ngƣời gia đình bị sốt rét? Anh/ chị có biết việc xét nghiệm điều trị sốt rét miễn phí tất sở y tế hay không? Công việc anh /chị gì? Cơng việc có làm cho anh/ chị có nguy dễ bị nhiễm sốt rét cao khơng? Thực hành phịng chống sốt rét rào cản liên quan Anh/ chị có thực biện pháp phòng chống sốt rét gia đình hay khơng? Các biện pháp đƣợc áp dụng? Anh/ chị làm nghĩ ngƣời gia đình bị sốt rét? Anh/ chị hay gia đình có hay mời thầy cúng để điều trị bệnh nhà có ngƣời bị ốm hay khơng? Anh/ chị có khó khăn, thuận lợi đến khám điều trị sốt rét sở y tế? Gia đình (bố mẹ, vợ chồng, cái) có phản ứng anh chị đến đến khám điều trị sốt rét sở y tế? Anh/ chị đƣợc nghe thơng tin việc lấy lam máu xét nghiệm phát ký sinh trùng sốt rét từ ngƣời thân gia đình từ ngƣời khác thơn, mình? Anh/chị cho biết thêm thu nhập tháng thân? Anh/chị gia đình anh/ chị có mua (màn tẩm hóa chất diệt, kem xoa nhang muỗi) để sử dụng gia đình khơng? Nếu màn/màn tẩm hóa chất diệt muỗi đƣợc phát miễn phí, anh/ chị có sử dụng ngƣời khác gia H P đình sử dụng hay khơng? Điều kiện địa lý, khoảng cách từ nhà đến sở y tế gần có ảnh hƣởng đến việc đến khám điều trị bệnh sốt rét nhƣ thực biện pháp phịng chống khơng? Vì ảnh hƣởng? Các anh chị có hài lịng với thái độ khám điều trị cán y tế khơng? U Điều có ảnh hƣởng đến việc quay trở lại khám lần khác không? Anh chị cịn có ý kiến hay chia sẻ thêm không? Cảm ơn anh chị tham gia vấn H Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia vấn GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN Giới thiệu nghiên cứu Trong năm qua, sốt rét vấn đề sức khỏe quan trọng cộng đồng ngƣời dân sinh sống xã vùng biên giới Một yếu tố nhằm cải thiện tình hình sức khỏe tốt cộng đồng kiến thức sốt rét ngƣời dân nhƣ thực hành phịng chống sốt rét Trƣớc tình hình chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Thực trạng mắc sốt rét, kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống sốt rét người dân xã Xy, huyện Hướng Hóa, Quảng Trị -6 tháng đầu năm 2012” Mục tiêu nghiên cứu H P tìm hiểu tình hình sốt rét địa bàn xã Xy; Kiến thức thực hành ngƣời dân phòng chống sốt rét yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống sốt rét Từ đƣa khuyến nghị phù hợp, giúp nhà quản lý xây dựng chiến lƣợc can thiệp nhằm cải thiện tình hình sốt rét địa phƣơng đồng thời nâng cao hiệu hoạt động chƣơng trình phịng chống sốt rét xã Xy, huyện Hƣớng U Hóa, tỉnh Quảng Trị Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn H gặp câu hỏi anh/ chị thấy không thoải mái từ chối khơng trả lời Việc trả lời xác câu hỏi vơ quan trọng nghiên cứu Thông tin thu thập sử dụng cho mục đích nghiên cứu hồn tồn đƣợc giữ bí mật Vì chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp có đƣợc thơng tin xác Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu chứ? Đồng ý [ ] Từ chối [ ] Hướng Hóa, ngày tháng năm 2012 Chữ ký ngƣời đƣợc vấn ghi rõ họ tên Phụ lục 5: Giấy đồng ý tham gia vấn sâu GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN SÂU Giới thiệu nghiên cứu Trong năm qua, sốt rét vấn đề sức khỏe quan trọng cộng đồng ngƣời dân sinh sống xã vùng biên giới Một yếu tố nhằm cải thiện tình hình sức khỏe tốt cộng đồng kiến thức sốt rét ngƣời dân nhƣ thực hành phòng chống sốt rét Trƣớc tình hình chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Thực trạng mắc sốt rét, kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh sốt rét người dân xã Xy, huyện Hướng Hóa, Quảng Trị -6 tháng đầu năm 2012” Mục tiêu nghiên cứu H P tìm hiểu tình hình sốt rét địa bàn xã Xy; Kiến thức thực hành ngƣời dân phòng chống sốt rét yếu tố liên quan đến thực hành phịng chống sốt rét Từ đƣa khuyến nghị phù hợp, giúp nhà quản lý xây dựng chiến lƣợc can thiệp nhằm cải thiện tình hình sốt rét địa phƣơng đồng thời nâng cao hiệu hoạt động chƣơng trình phịng chống sốt rét xã Xy, huyện Hƣớng U Hóa, tỉnh Quảng Trị Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Việc trả lời xác H câu hỏi vơ quan trọng nghiên cứu Vì chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp có đƣợc thơng tin xác Mỗi vấn sâu kéo dài 40-60 phút Toàn vấn sâu đƣợc ghi âm Nếu muốn, anh/chị nghe lại băng ghi âm Sau gỡ băng, băng ghi âm đƣợc hủy muốn, anh/chị đọc gỡ băng Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu chứ? Đồng ý [ ] Từ chối [ ] Hướng Hóa, ngày tháng năm 2012 Chữ ký ngƣời đƣợc vấn ghi rõ họ tên Phụ lục 6: Kế hoạch nghiên cứu T Nội dung T Thời gian Xây dựng đề 12/2011- cƣơng 01/2012 Ngƣời thực Ngƣời/ Đơn vị giám sát Nghiên cứu Trƣờng viên ĐHYTCC Hội đồng Bảo vệ đề cƣơng 02/2012 đồng đạo đức chấm đề H P Nghiên cứu thông qua hội viên cƣơng/Hội đồng đạo đức Tập huấn điều tra, thử nghiệm phƣơng U 3/2012 câu hỏi địa H Tiến hành điều tra 3/2012 Dự kiến kết Nghiên cứu Trƣờng viên ĐHYTCC Bản đề cƣơng hoàn chỉnh Đề cƣơng đƣợc thơng qua có chỉnh sửa Đề cƣơng thông qua hội đồng đạo đức qui định 100% điều tra viên tham gia tập huấn Bộ câu hỏi đƣợc thủ nghiệm chỉnh sửa hoàn chỉnh Điều tra Trƣờng viên ĐHYTCC 100% ĐTNC đƣợc Nghiên cứu Nghiên vấn viên cứu viên Phỏng vấn sâu lãnh đạo cán y tế ngƣời 03/2012 Nghiên cứu Trƣờng 100% ĐTNC đƣợc viên ĐHYTCC Nghiên cứu Trƣờng 100% viên ĐHYTCC vấn đƣợc kiểm tra vấn dân Nhập liệu 04/2012 số liệu đƣợc nhập đầy đủ, xác Các thơng tin đƣợc Phân tích xử lý thơng tin 04/2012 Nghiên cứu Trƣờng xử lý khoa học, viên ĐHYTCC xác, trung thực Viết báo cáo 5/2012 Bảo vệ luận văn hoàn chỉnh 6/2012 luận văn Nghiên cứu Trƣờng viên ĐHYTCC Nghiên cứu Trƣờng viên ĐHYTCC H U H P Bản báo cáo kết nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn Luận văn hoàn chỉnh Phụ lục 7: Kinh phí nghiên cứu Hạng mục TT Đơn vị Tập huấn điều tra viên Số lƣợng Đơn giá Tổng cộng Thành tiền 600.000 - Bồi dƣỡng học viên Ngƣời 100.000 500.000 - Nƣớc uống/Tài liệu Ngƣời 20.000 100.000 Bồi dưỡng điều tra Tổng cộng - ĐTNC - Điều tra viên - Ngƣời dẫn đƣờng 11.675.000 Ngƣời 323 10.000 3.230.000 Mẫu 323 15.000 4.845.000 Ngƣời 6* 12 50.000 3.600.000 ngày Tổng cộng Ngƣời 12 50.000 350.000 - Thƣ ký, ghi chép PV Cuộc 12 30.000 360.000 Phỏng vấn sâu Tổng cộng Cuộc U In biểu mẫu, báo cáo/VP phẩm 710.000 - ĐTNC - ĐTNC H P Phỏng vấn sâu người dân Chi phí công tác cho GSV H trường Đại học YTCC - Vé máy bay (khứ hồi) - Chi phí ăn nghỉ, giám sát - Phí xe cộ giám sát thực địa 150.000 450.000 450.000 Tổng cộng 2.000.000 Tổng cộng 9.200.000 Vé 2.100.000 4.200.000 Ngày 500.000 2.000.000 Xã 1.500.000 3.000.000 Tổng cộng 24.435.000 Phụ lục 8: Hƣớng dẫn cách tính điểm kiến thức thực hành PCSR STT Trả lời Câu hỏi Điểm đạt KIẾN THỨC SỐT RÉT (14 điểm) C201 Đáp án 1 C202 Đáp án 1 C203 Đáp án từ đến 5 C204 Đáp án 1 C205.1 Đáp án 1 C205.2 Đáp án 1 C205.3 C205.4 C205.5 10 C205.6 H P Đáp án 1 Đáp án 1 Đáp án 1 Đáp án 1 THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT (10 điểm) Đáp án 1 Đáp án 1 Đáp án 1 Đáp án 1 Đáp án 1 C311 Đáp án 1 C312 Đáp án 1 C313 Đáp án 1 C316 Đáp án 1,2 C306 C307 C308 C309 C310 H U Phụ lục 9: KHUNG LÝ THUYẾT CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ SỐT RÉT H P THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT BIẾN ĐỘC LẬP MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẶC ĐIỂM CHUNG - Tuổi - Tỷ lệ mắc SR: BNSR, BNSRAT, - Nguyên nhân gây bệnh - Nhận thức, thái độ BNSRAT/1000 dân, - Vec tơ lây truyền bệnh ngƣời dân thực hành BNSRAT/BNSR - Đƣờng truyền bệnh - Yếu tố kinh tế - Tỷ lệ TV SR: BNTV SR, - Dấu hiệu triệu chứng - Yếu tố văn hóa – xã hội – TVSR/1000 dân; TV bệnh SR sẵn có SRAT/BNSR - Biện pháp phịng chống - Số thành viên gia đình - Số KSTSR P falci; P vivax, ngăn ngừa bệnh SR -Số TE gia đình cấu KST BIẾN PHỤ THUỘC U H - Giới tính - Trình độ học vấn - Nghề nghiệp - Mức thu nhập - Loại nhà - Nguồn cung cấp thông tin chủ yếu THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT